Тест: Introduction à l'économie de la santé — 20 въпроса

1. Quel élément caractérise la tarification à l’activité ?

A. Un financement lié à des groupes homogènes de malades et à un tarif national

B. Une répartition des ressources sans relation avec l’activité

C. Une prise en charge fondée uniquement sur la charité

D. Un budget reconduit à partir des dépenses passées

Answer: (A)

Обяснение

La T2A s’appuie sur des GHM et un tarif national associé à l’activité réelle. Elle se distingue donc d’un financement fondé sur un budget historique reconduit.

2. Quel enjeu est directement associé à l’usage de la télémédecine ?

A. La protection des données de santé dans le cadre du RGPD

B. L’absence totale de contraintes techniques

C. La disparition des besoins de régulation

D. La suppression de toute inégalité d’accès

Answer: (A)

Обяснение

Les données de santé transmises à distance doivent être encadrées par le RGPD. La télémédecine pose aussi des problèmes d’accès et de maîtrise des outils numériques.

3. Quel est l’un des reproches faits à la dotation globale des hôpitaux ?

A. Elle dépend directement du nombre de séjours réalisés

B. Elle repose sur un tarif national par GHM

C. Elle incite peu à l’efficience et peut favoriser la sous-production ou le gaspillage

D. Elle supprime toute stabilité budgétaire

Answer: (C)

Обяснение

La dotation globale est critiquée car elle offre peu d’incitation à améliorer l’efficience et peut conduire à de la sous-production ou du gaspillage. Le tarif national par GHM correspond à la T2A, pas à la dotation globale.

4. Quel outil a été introduit en 1996 pour contractualiser des objectifs d’activité et de qualité entre les hôpitaux et l’État ?

A. Le contrat pluriannuel d’objectifs et de moyens

B. La couverture maladie universelle

C. La dotation globale

D. Le ticket modérateur

Answer: (A)

Обяснение

Le contrat pluriannuel d’objectifs et de moyens fixe des engagements d’activité et de qualité sur plusieurs années. Il s’inscrit dans la logique de pilotage renforcé des hôpitaux.

5. Quel mode de financement hospitalier repose sur le volume et le type de séjours réalisés ?

A. La tarification à l’activité

B. La dotation globale

C. Le remboursement forfaitaire identique pour tous

D. Le financement par charité

Answer: (A)

Обяснение

La tarification à l’activité lie les ressources au nombre et à la nature des séjours. La dotation globale, elle, repose sur un budget annuel reconduit.

6. Quel mouvement de gestion publique a fortement influencé les réformes hospitalières entre 1996 et 2009 ?

A. La charité hospitalière

B. Le new public management

C. Le mutualisme social

D. La planification familiale

Answer: (B)

Обяснение

Le new public management a introduit des logiques de performance, d’objectifs et d’indicateurs dans la gestion hospitalière. Il s’inspire de méthodes issues du secteur privé.

7. Dans la construction historique de la protection sociale, quel type de solidarité repose sur des liens étroits et une entraide à petite échelle ?

A. La solidarité marchande

B. La solidarité organique

C. La solidarité assurantielle

D. La solidarité mécanique

Answer: (D)

Обяснение

La solidarité mécanique caractérise des communautés peu différenciées fondées sur des liens proches. La solidarité organique, elle, repose sur l’interdépendance de groupes plus différenciés.

8. Pourquoi la sélection adverse peut-elle fragiliser un marché d’assurance santé ?

A. Parce que les personnes les moins risquées peuvent quitter le marché si les tarifs augmentent

B. Parce que l’assureur connaît toujours mieux le risque que l’assuré

C. Parce que la prise en charge supprime toute incertitude

D. Parce que tous les assurés ont exactement le même niveau de risque

Answer: (A)

Обяснение

Quand l’assureur ne distingue pas bien les gros et les petits risques, les tarifs peuvent augmenter pour tous, ce qui fait partir les assurés les moins risqués. Cela fragilise l’équilibre du marché.

9. Quel effet peut avoir le paiement à l’acte sur l’activité des producteurs de soins ?

A. Il supprime l’influence du volume de consultations

B. Il peut les inciter à augmenter le nombre d’actes réalisés

C. Il remplace la nécessité de toute régulation

D. Il réduit mécaniquement toute demande de soins

Answer: (B)

Обяснение

Le paiement à l’acte peut encourager une augmentation du volume d’actes, puisque le revenu dépend du nombre de prestations. À l’inverse, la capitation réduit cet incitatif.

10. Quel facteur décrit le mieux la trajectoire de long terme de la protection sociale en santé ?

A. La neutralité institutionnelle

B. La disparition progressive des rapports sociaux

C. La dépendance au sentier

D. La simple innovation technique

Answer: (C)

Обяснение

La dépendance au sentier signifie que les choix passés orientent durablement les choix futurs. La protection sociale s’est construite par étapes successives, et non par une rupture purement technique.

11. Quelle situation correspond à l’asymétrie d’information en santé ?

A. Un acteur dispose de plus d’informations que l’autre sur l’état de santé ou les soins

B. Le marché fonctionne sans aucune incertitude

C. Le coût des soins est nul pour tous les patients

D. Les deux acteurs ont exactement les mêmes connaissances médicales

Answer: (A)

Обяснение

L’asymétrie d’information existe quand un acteur, souvent le médecin, possède plus d’informations que le patient ou le financeur. Cette inégalité perturbe le fonctionnement normal du marché des soins.

12. Quelle modalité de télémédecine consiste à obtenir à distance un avis spécialisé, souvent pour un cas complexe ?

A. La téléexpertise

B. La télésurveillance

C. La téléadministration

D. La téléconsultation

Answer: (A)

Обяснение

La téléexpertise correspond à un avis spécialisé demandé à distance, souvent par un médecin généraliste. La télésurveillance, elle, concerne le suivi de paramètres de santé dans le temps.

13. Quel mécanisme vise à mutualiser les risques pour éviter qu’un problème de santé n’empêche un ménage de se soigner ?

A. L’assurance santé

B. La tarification à l’activité

C. Le ticket modérateur

D. La sélection adverse

Answer: (A)

Обяснение

L’assurance santé répartit le risque entre individus afin de limiter l’impact financier de la maladie. La sélection adverse est au contraire un problème qui peut déstabiliser ce marché.

14. Pourquoi le marché des soins de santé ne fonctionne-t-il pas comme un marché concurrentiel ordinaire ?

A. Parce que les patients connaissent mieux que les médecins la qualité des traitements

B. Parce que la demande de soins est indépendante de l’état de santé

C. Parce que les prix y sont toujours fixés librement par les usagers

D. Parce que l’information médicale est asymétrique et l’incertitude y est forte

Answer: (D)

Обяснение

Le marché de la santé est atypique car l’information est inégalement répartie et l’incertitude sur la maladie et les soins est élevée. Cela empêche une concurrence parfaite comme dans un marché classique.

15. Quel concept désigne l’étude de la façon dont les politiques publiques et les rapports de pouvoir influencent l’économie et ses résultats ?

A. La théorie des jeux

B. La microéconomie pure

C. L’économie politique

D. La comptabilité nationale

Answer: (C)

Обяснение

L’économie politique analyse précisément l’effet des politiques publiques et des rapports de pouvoir sur l’économie. La microéconomie pure n’englobe pas cette dimension institutionnelle et politique.

16. Quelle affirmation décrit le mieux la télémédecine ?

A. Elle se limite à l’hospitalisation complète

B. Elle concerne uniquement la recherche médicale

C. Elle remplace toute forme de relation médecin-patient

D. Elle permet des prises en charge à distance grâce aux technologies de communication

Answer: (D)

Обяснение

La télémédecine mobilise les technologies de communication pour réaliser des soins à distance. Elle vise aussi à renforcer les liens entre ville, hôpital et secteur médico-social.

17. Quel est un avantage important de la télémédecine mis en avant dans le cours ?

A. Elle élimine toute fracture numérique

B. Elle supprime les besoins de protection des données

C. Elle améliore l’accès aux soins pour des populations isolées ou en zones sous-denses

D. Elle remplace systématiquement les consultations physiques

Answer: (C)

Обяснение

La télémédecine facilite l’accès aux soins pour les personnes éloignées, isolées ou dans des zones sous-denses. Elle ne supprime pas pour autant les enjeux de fracture numérique ou de confidentialité.

18. Quel indicateur est plus large que la CSBM car il inclut aussi prévention, éducation, formation, gestion administrative et recherche-développement ?

A. L’ONDAM

B. La capitation

C. Le ticket modérateur

D. La DCS

Answer: (D)

Обяснение

La DCS est un indicateur plus complet que la CSBM, car il englobe des ressources au-delà des seuls soins consommés. L’ONDAM est un objectif de dépense, pas un indicateur de périmètre.

19. Quel exemple illustre une externalité positive en santé ?

A. Le renoncement aux soins faute d’argent

B. La hausse des coûts administratifs

C. La contamination par une maladie transmissible

D. La vaccination qui protège aussi les autres

Answer: (D)

Обяснение

La vaccination crée un bénéfice pour les autres en réduisant la circulation de la maladie. C’est donc une externalité positive, contrairement à la contamination qui est négative.

20. Que mesure principalement la CSBM ?

A. Les dépenses de prévention, de formation et de recherche

B. La valeur des soins et biens médicaux effectivement consommés

C. Le seul budget des hôpitaux publics

D. L’ensemble des ressources publiques consacrées à la santé

Answer: (B)

Обяснение

La CSBM mesure la consommation effective de soins et de biens médicaux. Elle est plus étroite que la DCS, qui inclut aussi prévention, formation, gestion et R&D.