Лист за преговор: Anatomie du fémur et articulations

📋 Plan du Cours

1. Caractéristiques générales et articulations du fémur
2. Anatomie et fonction de la tête fémorale et du ligament rond
3. Structure, orientation et angles du col du fémur avec insertions ligamentaires
4. Morphologie et insertions musculaires du grand trochanter
5. Forme et insertions du petit trochanter
6. Organisation de la face postérieure du corps du fémur et insertions musculaires
7. Face antérieure du corps du fémur et insertions musculaires associées
8. Anatomie de l’extrémité inférieure du fémur et rôle des ménisques
9. Structure et fonction de la surface patellaire (trochlée
10. Morphologie, insertions musculaires et ligamentaires du condyle latéral du fémur
11. Relations ligamentaires et musculaires autour des condyles fémoraux

📖 1. Caractéristiques générales et articulations du fémur

🔑 Notions clés & Définitions

• Segment de la cuisse : Partie du membre inférieur formée à lui tout seul par le fémur.
• Cavité cotyloïde : Surface articulaire de l’iliaque avec laquelle le fémur s’articule en haut.

📝 Points essentiels

• Le fémur est l’os le plus long du corps.
• Le fémur est un os pair et asymétrique.
• Le fémur s’articule en avant avec la patella.
• L’extrémité inférieure du col est large et se prolonge par le corps du fémur.

💡 À retenir

Le fémur est l’os le plus long du corps.

📖 2. Anatomie et fonction de la tête fémorale et du ligament rond

🔑 Notions clés & Définitions

• Tête fémorale : partie sphérique de l’os qui représente environ 2/3 d’une sphère, présente une petite dépression centrale et est recouverte de cartilage.
• Ligament rond : structure coaptatrice entre l’iliaque et la hanche, avec surtout un rôle nourricier de la tête fémorale.
• Artère du ligament rond : artère située à ce niveau et qui vascularise la zone.
• Ligament rond est coaptateur entre : l’iliaque et la hanche.
• Artère du ligament rond qui : vascularise la zone.

📝 Points essentiels

• La tête fémorale a une forme sphérique et représente environ 2/3 d’une sphère.
• La tête fémorale présente une petite dépression centrale, décrite comme un creux.
• La tête fémorale est recouverte de cartilage.
• Le ligament rond est coaptateur entre l’iliaque et la hanche.
• Le ligament rond a surtout un rôle nourricier de la tête fémorale.
• À ce niveau, l’artère du ligament rond vascularise la zone.

💡 À retenir

La tête fémorale est une sphère articulaire recouverte de cartilage, avec une petite dépression centrale. Son intérêt majeur ici est sa nutrition vasculaire, assurée par le ligament rond et l’artère du ligament rond.

📖 3. Structure, orientation et angles du col du fémur avec insertions ligamentaires

🔑 Notions clés & Définitions

• Angle d’inclinaison : Angle formé par le col avec le corps du fémur.
• Ligne intertrochantérienne : Ligne de la face antérieure qui limite cette face en dehors et relie le grand trochanter au petit trochanter.
• Crête intertrochantérienne : Relief de la face postérieure qui relie le grand trochanter au petit trochanter et qui est légèrement concave.

📝 Points essentiels

• Une diminution de l’angle d’inclinaison correspond à une coxa vara au niveau de la hanche, avec risque de genu valgum au genou.
• Une augmentation de l’angle d’inclinaison correspond à une coxa valga au niveau de la hanche, avec entraînement possible d’un genu varum au genou.
• Le col Il relie la tête à la diaphyse (=partie centrale de l’os) et s’oriente en bas, arrière++, dehors.
• Si au contraire l’angle augmente, on aura une coxa-valga qui entraînera un genu varum.

💡 À retenir

Le col fémoral relie la tête à la diaphyse et s’oriente en bas, en arrière et en dehors. Ses angles d’inclinaison et d’antéversion, ainsi que ses reliefs antérieur et postérieur, ont des répercussions morphologiques à distance sur le membre inférieur.

📖 4. Morphologie et insertions musculaires du grand trochanter

🔑 Notions clés & Définitions

• Grand trochanter : Le grand trochanter C’est une surface quadrangulaire, c’est une saillie osseuse.
• Moyen glutéal : On a à ce niveau là l’insertion des muscles moyen glutéal et carré fémoral.
• Petit glutéal : On trouve à ce niveau là l’insertion du petit glutéal, du vaste latéral et du droit fémoral (= droit antérieur).
• Insertions musculaires : 3_07102019Ostéologiedufémur010923 3 /7 Au niveau de cette crête on a des insertions musculaires, notamment celle du carré fémoral.

📝 Points essentiels

• Le grand trochanter est une surface quadrangulaire et une saillie osseuse.
• La face supérieure du grand trochanter est oblique en bas et en avant et donne insertion au muscle pyramidal, ou piriforme.
• La face externe du grand trochanter reçoit l’insertion du moyen glutéal.
• La face antérieure du grand trochanter reçoit l’insertion du petit glutéal, du vaste latéral et du droit fémoral.
• La face postérieure du grand trochanter reçoit l’insertion du moyen glutéal et du carré fémoral.
• On trouve en arrière de cette face l’insertion du moyen glutéal (= moyen fessier).

💡 À retenir

Le grand trochanter est une surface quadrangulaire et une saillie osseuse.

📖 5. Forme et insertions du petit trochanter

🔑 Notions clés & Définitions

• Petit trochanter : Caractéristique morphologique du petit trochanter qui est triangulaire.

📝 Points essentiels

• La face supérieure du petit trochanter correspond au prolongement du col.
• La face antérieure du petit trochanter est lisse et concave.

💡 À retenir

Le petit trochanter est une saillie osseuse triangulaire. Sa face supérieure prolonge le col et son sommet aplati reçoit l’insertion du psoas iliaque.

📖 6. Organisation de la face postérieure du corps du fémur et insertions musculaires

🔑 Notions clés & Définitions

• Ligne âpre : Composée de 2 lèvres séparées par un sillon.

📝 Points essentiels

• La face postérieure du corps du fémur est divisée par la ligne âpre.
• La ligne âpre comporte deux lèvres séparées par un sillon.
• La ligne âpre trifurque dans sa partie supérieure et bifurque dans sa partie inférieure.
• La partie moyenne de la ligne âpre reçoit les insertions du vaste médial, du long adducteur, du court adducteur, du grand adducteur, du grand glutéal et d’une partie du court biceps.
• Sur la lèvre médiale de la trifurcation de la ligne âpre s’insère le muscle vaste médial tout le long de la crête.
• Le grand adducteur - Le grand glutéal - Le vaste latéral Sur la partie inférieure de la ligne âpre, de dedans en dehors on retrouve : - Le vaste médial - Le grand adducteur - Le court biceps fémoral (lèvre latérale) ENS_polycop_A1_UE1.

💡 À retenir

La face postérieure du corps du fémur est divisée par la ligne âpre, un relief à deux lèvres séparées par un sillon. Cette ligne se trifurque en haut, bifurque en bas et sert de zone d’insertions musculaires.

📖 7. Face antérieure du corps du fémur et insertions musculaires associées

🔑 Notions clés & Définitions

• Face antérieure : La face antérieure Convexe et lisse.

📝 Points essentiels

• La face antérieure du corps du fémur est convexe et lisse.
• Le vaste intermédiaire est aussi appelé muscle crural.
• RQ : Le vaste intermédiaire s’insère sur la face postérieure de la partie supérieure à la partie inférieure.
• Face inférieure Elle est en continuité avec le corps.

💡 À retenir

La face antérieure du corps du fémur est convexe et lisse. Elle constitue surtout un territoire d’insertion du vaste intermédiaire, appelé aussi muscle crural, et du muscle articulaire du genou dans sa partie inférieure.

📖 8. Anatomie de l’extrémité inférieure du fémur et rôle des ménisques

🔑 Notions clés & Définitions

• Extrémité inférieure du fémur : Partie distale du fémur qui s’articule avec le tibia par l’intermédiaire de deux ménisques ; en avant, elle présente une trochlée qui s’articule avec les deux tiers supérieurs de la patella.

📝 Points essentiels

• Les ménisques augmentent la congruence articulaire du tibia.
• Il existe un ménisque médial et un ménisque latéral.
• • Le grand adducteur - Le grand glutéal - Le vaste latéral Sur la partie inférieure de la ligne âpre, de dedans en dehors on retrouve : - Le vaste médial - Le grand adducteur - Le court biceps fémoral (lèvre latérale) ENS_polycop_A1_UE1.7.3_07102019Ostéologiedufémur010923 5 /7 - Le vaste latéral sur le versant latéral de la crête latérale.

💡 À retenir

L’extrémité inférieure du fémur est une zone d’articulation avec le tibia grâce à deux ménisques, qui augmentent la congruence articulaire. En avant, la trochlée s’articule avec les deux tiers supérieurs de la patella.

📖 9. Structure et fonction de la surface patellaire (trochlée

🔑 Notions clés & Définitions

• Échancrure : Ils sont séparés par une échancrure : la fosse intercondylaire.

📝 Points essentiels

• La surface patellaire du fémur est aussi appelée trochlée.
• La trochlée est divisée dans sa partie inférieure par une gorge.
• La gorge de la trochlée délimite une joue médiale et une joue latérale.
• En arrière, la gorge devient une échancrure.
• En avant de cette extrémité inférieure on a une surface articulaire : la trochlée, qui s’articule avec les 2/3 supérieurs de la patella.

💡 À retenir

La trochlée, ou surface patellaire, est une surface articulaire située en avant de l’extrémité inférieure du fémur. Sa forme se modifie de l’avant vers l’arrière, avec une gorge inférieure puis une échancrure postérieure.

📖 10. Morphologie, insertions musculaires et ligamentaires du condyle latéral du fémur

🔑 Notions clés & Définitions

• Ligament collatéral fibulaire : En dessous on a l’insertion du ligament collatéral fibulaire (=LCF) (partie postérieure).
• Muscle poplité : Dans ce sillon, juste en dessous du LCF, présence d’une petite fosse pour l’insertion du muscle poplité, qui sera intracapsulaire mais extra-articulaire car protégé par un manchon synovial propre.

📝 Points essentiels

• La face latérale du condyle latéral présente une tubérosité donnant insertion au gastrocnémien latéral.
• Sous cette tubérosité, dans la partie postérieure, s’insère le ligament collatéral fibulaire.
• La partie inférieure de la face latérale présente un sillon condylaire donnant insertion à la capsule.
• Ce condyle latéral s’articule avec le ménisque latéral du tibia.

💡 À retenir

Le condyle latéral est globalement déjeté en arrière et en dehors, s’articule avec le ménisque latéral et porte plusieurs insertions. Sa face latérale associe une tubérosité pour le gastrocnémien latéral, un sillon pour la capsule et une fosse pour le poplité.

📖 11. Relations ligamentaires et musculaires autour des condyles fémoraux

🔑 Notions clés & Définitions

• Ligament croisé postérieur : Face latérale : insertions du ligament croisé postérieur (LCP) ENS_polycop_A1_UE1.
• Grand adducteur : Sur la lèvre moyenne de la trifurcation on retrouve l’insertion du court adducteur (

📝 Points essentiels

• La face médiale du condyle latéral reçoit l’insertion du ligament croisé antérieur.
• Dans la partie la plus postérieure du condyle latéral, au-dessus de l’insertion du gastrocnémien latéral, se fixe le muscle plantaire.
• Ce condyle médial s’articule avec le plateau tibial grâce au ménisque médial.
• En bas il y en a 2 : médiale et latérale.

💡 À retenir

Autour des condyles fémoraux, les attaches ligamentaires et musculaires sont réparties de façon précise entre versant médial et versant latéral. Le condyle médial s’articule avec le plateau tibial grâce au ménisque médial.

🧩 Compléments de couverture

1. La tête fémorale possède une petite dépression centrale, décrite comme un creux, qui s’articule avec l’iliaque via le ligament rond.
2. Le ligament rond est entouré par un tissu adipeux de protection.
3. L’angle d’antéversion du col fémoral est d’environ 30°.
4. La face antérieure du col porte deux tubercules, un supérieur préchantérien et un inférieur préchantinien.
5. Le bord inférieur du col est oblique en bas et en dehors et reçoit l’insertion de la capsule articulaire.
6. La face postérieure du col est plus grande que la face antérieure et légèrement concave.
7. La face interne du grand trochanter comporte une fossette digitale où s’insèrent l’obturateur externe, puis au-dessus et en avant l’obturateur interne, les jumeaux et le ligament ischio-fémoral.
8. La ligne âpre trifurque en haut et bifurque en bas, avec trois lèvres supérieures nommées médiale, moyenne et latérale.
9. Sur la partie supérieure de la ligne âpre, la lèvre latérale devient la crête fessière, la lèvre médiale la crête du vaste médial, et entre les deux se trouve la crête pectinéale.
10. Sur la crête pectinéale s’insèrent, de dedans en dehors, le vaste médial, le muscle pectiné et le court adducteur sur son versant latéral.
11. La trochlée s’articule avec les 2/3 supérieurs de la patella.
12. Le condyle latéral est globalement déjeté en arrière et en dehors par rapport au grand axe du fémur.
13. Au-dessus de chaque condyle se trouve un tubercule supra-condylaire.
14. Le condyle médial - Face médiale : de haut en bas on retrouve l’insertion du 3ème faisceau du grand adducteur, le gastrocnémien médial et le ligament collatéral tibia (=LCT).
15. 3 Anatomie du système musculo-squelettique du membre inférieur : Ostéologie du fémur Date de création Sept 2023 ENS_polycop_A1_UE1.
16. ELSEVIER MASSON NETTER F : Atlas d’anatomie humaine 4ème ed.
17. En haut il y a donc 3 lèvres : médiale, moyenne et latérale.
18. L’extrémité inférieure du fémur S’articule avec le tibia par l’intermédiaire de 2 ménisques.

📊 Tableaux de Synthèse

Repères généraux du fémur

Reliefs et insertions du fémur

⚠️ Pièges & Confusions Fréquentes

1. Confondre la tête fémorale avec le col : la tête est sphérique et recouverte de cartilage, le col relie la tête à la diaphyse.
2. Oublier que le ligament rond a surtout un rôle nourricier de la tête fémorale, en plus d’être coaptateur.
3. Inverser coxa vara et coxa valga : diminution de l’angle d’inclinaison = coxa vara, augmentation = coxa valga.
4. Confondre les insertions du grand trochanter : la face externe reçoit le moyen glutéal, la face antérieure le petit glutéal, le vaste latéral et le droit fémoral.
5. Prendre la ligne âpre pour un simple relief unique : elle a deux lèvres séparées par un sillon et se trifurque en haut, bifurque en bas.
6. Confondre trochlée et condyles : la trochlée est la surface patellaire en avant de l’extrémité inférieure, les condyles sont les reliefs articulaires distaux avec le tibia.
7. Oublier le rôle des ménisques : ils augmentent la congruence articulaire du tibia.

✅ Checklist Examen

1. Le fémur est l’os le plus long du corps.
2. Le fémur est un os pair et asymétrique.
3. La tête fémorale est sphérique, environ 2/3 d’une sphère, avec une petite dépression centrale.
4. La tête fémorale est recouverte de cartilage.
5. Le ligament rond est coaptateur entre l’iliaque et la hanche.
6. Le ligament rond a surtout un rôle nourricier de la tête fémorale.
7. Le col fémoral s’oriente en bas, en arrière et en dehors.
8. Le grand trochanter est une surface quadrangulaire et une saillie osseuse.
9. Le petit trochanter est une saillie osseuse triangulaire.
10. La face postérieure du corps du fémur est divisée par la ligne âpre.
11. La face antérieure du corps du fémur est convexe et lisse.
12. L’extrémité inférieure du fémur s’articule avec le tibia par deux ménisques et avec la patella par la trochlée.