Comprendre les Malaises et Syncopes

1. 📌 L'essentiel

• La syncope est une perte de conscience transitoire due à une hypo perfusionbrale.
• La lipothymie est un malaise passager perte de conscience, impression d’évanouissement imminent.
• Mécanisme principal : réponse réflexe vagale exagérée, augmentation du ton parasympathique.
• Symptômes prodromiques : vertiges, pâleur, sueurs, nausées, palpitations.
• Causes principales : vasovagales (80%), cardiaques, endocriniennes (hypoglycémie).
• La prise en charge d’urgence inclut la position allongée, surélévation jambes, oxygène, et atropine en bradycardie sévère.
• Causes cardiaques : troubles du rythme, rétrécissement aortique, cardiomyopathie hypertrophique, syndrome du QT long.
• La démarche diagnostique repose sur interrogatoire, examen clinique, ECG.
• Hypoglycémie : glycémie < 0,50 g/L hors diabète, < 0,60 g/L diabétique, causes variées.
• Traitement hypoglycémique : administration orale ou IV de glucose 15 g.

2. 🧩 Structures & Composants clés

• Système nerveux autonome — régule la réponse vasovagale et cardiaque.
• Cœur — organe principal du débit sanguin, troubles du rythme ou rétrécissement peuvent causer syncopes.
• Vasculature — résistances vasculaires influencent la pression artérielle.
• Système endocrinien — hypoglycémie, hormones thyroïdiennes ou surrénaliennes.
• Système nerveux central — cible ultime de la perfusion cérébrale.