Тест: Diagnostic et évaluation du TSA — 22 въпроса

1. À quoi sert principalement une recommandation de bonne pratique ?

A. À fournir uniquement des données théoriques sans portée pratique

B. À remplacer systématiquement le jugement du professionnel de santé

C. À imposer une organisation territoriale unique des parcours de soins

D. À guider praticien et patient vers les soins les plus appropriés dans une situation clinique donnée

Answer: (D)

Обяснение

Une recommandation de bonne pratique est élaborée méthodiquement pour aider à choisir les soins les plus appropriés. Elle n’efface pas le discernement clinique du professionnel.

2. Que signifie le grade AE dans le cadre des recommandations ?

A. Une recommandation réservée aux situations d’urgence

B. Une absence de valeur pratique des recommandations

C. Un accord d’experts en l’absence d’études suffisantes

D. Une preuve scientifique établie par des essais randomisés de forte puissance

Answer: (C)

Обяснение

Le grade AE correspond à un accord d’experts lorsque les études disponibles sont insuffisantes. Cela n’enlève pas l’utilité de la recommandation.

3. Quelle caractéristique décrit le mieux le TSA dans le DSM-5 ?

A. Un diagnostic réservé aux seuls troubles comportementaux

B. Une classification fondée uniquement sur les retards de langage

C. Une catégorie unique organisée autour de deux dimensions symptomatiques

D. Une catégorie définie par une seule dimension sociale

Answer: (C)

Обяснение

Dans le DSM-5, le TSA est une catégorie unique décrite par deux dimensions : la communication sociale et les comportements restreints et répétitifs.

4. Quelle classification est recommandée en France depuis 2005 en attente de la CIM-11 ?

A. La CIM-11

B. Le DSM-5

C. La CIM-10

D. Le DSM-IV

Answer: (C)

Обяснение

En France, la CIM-10 est la classification médicalement recommandée depuis 2005 en attendant la CIM-11. Le DSM-5 est la classification diagnostique la plus actualisée, mais ce n’est pas celle-là qui est indiquée comme recommandée en France.

5. Quel signe précoce doit faire rechercher un TSA chez le jeune enfant ?

A. La présence d’un intérêt pour les objets sonores

B. L’absence de babillage avec gestes sociaux après 12 mois

C. L’apparition du babillage avec gestes sociaux après 12 mois

D. La marche acquise avant 12 mois

Answer: (B)

Обяснение

L’absence de babillage et de gestes sociaux après 12 mois fait partie des signes d’alerte majeurs. Ce repère doit conduire à rechercher un TSA.

6. Pourquoi une régression des habiletés langagières ou relationnelles est-elle préoccupante ?

A. Parce qu’elle n’est significative qu’en présence d’une anomalie neurologique

B. Parce qu’elle doit toujours faire rechercher un TSA, quel que soit l’âge

C. Parce qu’elle est normale après 24 mois

D. Parce qu’elle confirme à elle seule un diagnostic de TSA

Answer: (B)

Обяснение

Une régression des habiletés, qu’elles soient langagières ou relationnelles, doit toujours faire rechercher un TSA, même en l’absence d’anomalie neurologique. Ce n’est pas un signe banal.

7. Après l’identification d’un signe d’alerte, dans quel délai la consultation dédiée en soins primaires doit-elle être programmée ?

A. Dans l’année

B. Dans les 3 semaines

C. Dans les 3 mois

D. Uniquement à la prochaine visite obligatoire

Answer: (B)

Обяснение

Le repérage positif doit conduire à une consultation dédiée en soins primaires programmée dans les 3 semaines. L’objectif est un examen clinique approfondi du développement.

8. Que doit-on faire lorsqu’au moins deux signes d’alerte sont associés ?

A. Limiter l’évaluation à un questionnaire parental

B. Poser directement un diagnostic certain de TSA

C. Attendre pour voir si les signes disparaissent spontanément

D. Programmer un examen clinique approfondi du développement

Answer: (D)

Обяснение

Aucun signe isolé n’a de valeur prédictive, mais l’association d’au moins deux signes impose un examen clinique approfondi du développement. On ne pose pas un diagnostic certain sur cette seule base.

9. À partir de quel âge un diagnostic initial de TSA est-il possible ?

A. Uniquement après 3 ans

B. Dès 6 mois

C. Seulement après l’entrée à l’école

D. Dès 18 mois

Answer: (D)

Обяснение

Un diagnostic initial de TSA peut être posé dès 18 mois. Avant cet âge, un diagnostic de trouble du neurodéveloppement est jugé plus adapté.

10. Que permet un diagnostic provisoire de trouble du neurodéveloppement chez un enfant très jeune ?

A. De retarder les interventions jusqu’à la confirmation complète

B. De réserver les soins à une structure de 3e ligne

C. De remplacer toute évaluation ultérieure

D. De lancer rapidement des interventions thérapeutiques, éducatives et pédagogiques

Answer: (D)

Обяснение

Le diagnostic provisoire permet d’agir vite en démarrant des interventions sans attendre la confirmation diagnostique complète. Il sert donc de base à une prise en charge précoce.

11. Quel est l’objectif principal de l’orientation après repérage lorsqu’un signe d’alerte du développement est identifié ?

A. Attendre la fin de toutes les évaluations spécialisées avant toute nouvelle démarche

B. Poser immédiatement un diagnostic définitif de TSA sans autre évaluation

C. Limiter l’orientation aux seules démarches scolaires sans examen médical

D. Programmer rapidement une consultation dédiée en soins primaires pour approfondir l’examen du développement

Answer: (D)

Обяснение

Après un signe d’alerte, une consultation dédiée en soins primaires doit être programmée dans les 3 semaines pour réaliser un examen approfondi du développement. Elle ne doit pas être remplacée par une attente ou par un diagnostic définitif immédiat.

12. Dans cette étape du parcours, quel délai est recommandé pour débuter la consultation dédiée après un signe d’alerte ou une inquiétude ?

A. Dans l’année qui suit

B. Dans les 3 semaines

C. Dans les 3 mois

D. Uniquement après confirmation diagnostique complète

Answer: (B)

Обяснение

Le repérage conduit à une consultation dédiée en soins primaires programmée dans les 3 semaines. Le délai de 3 mois concerne le début des interventions quand le risque est confirmé, pas la consultation initiale.

13. Quel professionnel ou quelle structure est chargé de réaliser l’évaluation spécialisée de proximité après un repérage initial ?

A. Un laboratoire d’imagerie médicale isolé

B. Une équipe spécialisée de 2e ligne formée aux troubles du neurodéveloppement

C. Un service administratif scolaire chargé du dossier

D. Une consultation non spécialisée sans formation particulière

Answer: (B)

Обяснение

Le diagnostic spécialisé de proximité repose sur une équipe de 2e ligne spécifiquement formée, capable de réaliser une évaluation multidimensionnelle et multiprofessionnelle. Les autres propositions ne correspondent pas à ce rôle diagnostique.

14. Dans une situation complexe malgré l’évaluation de proximité, vers quelle structure faut-il envisager un recours ?

A. Une orientation directe vers la médecine scolaire uniquement

B. Un simple questionnaire parental supplémentaire

C. Une visite de routine sans avis spécialisé

D. Une structure de 3e ligne comme un CRA

Answer: (D)

Обяснение

En cas de situation complexe, un recours à une structure de 3e ligne comme un CRA est à envisager. Cela se fait lorsque l’évaluation spécialisée de proximité ne suffit pas à clarifier la situation.

15. Que doit inclure l’évaluation du fonctionnement de l’enfant après le repérage ?

A. La vérification de l’identité administrative de la famille

B. L’analyse de ses compétences, potentialités et difficultés

C. Un simple résultat de test biologique

D. Uniquement la liste des symptômes sans contexte

Answer: (B)

Обяснение

L’évaluation du fonctionnement décrit les compétences, potentialités et difficultés de l’enfant pour guider le projet d’interventions. Elle va donc au-delà d’une simple description symptomatique.

16. Quel principe guide le rapport entre l’évaluation du fonctionnement et les interventions ?

A. Elle remplace à elle seule toute intervention éducative ou thérapeutique

B. Elle doit attendre la fin complète de tous les bilans avant toute action

C. Elle est utile uniquement pour le classement administratif

D. Elle doit être disponible vite, sans retarder le démarrage des interventions

Answer: (D)

Обяснение

L’évaluation du fonctionnement doit être disponible au plus vite et ne pas retarder les interventions éducatives, thérapeutiques ou pédagogiques. Celles-ci peuvent débuter sur un diagnostic provisoire.

17. Quel élément permet de diagnostiquer une comorbidité entre TSA et handicap intellectuel ?

A. La présence exclusive d’un retard moteur isolé

B. Une amélioration spontanée du langage

C. Une altération de la communication sociale supérieure à ce qui est attendu pour le niveau de développement général

D. L’absence totale de difficultés de communication sociale

Answer: (C)

Обяснение

Pour poser cette comorbidité, l’altération de la communication sociale doit dépasser ce qui serait attendu au regard du niveau de développement général. Un simple handicap intellectuel ne suffit donc pas.

18. Quel outil est sensible aux modifications des comportements au cours du temps et aux changements liés aux thérapeutiques ?

A. Le Vineland-II

B. L’ADI-R

C. L’ECA-R

D. Le DSM-5

Answer: (C)

Обяснение

L’ECA-R est décrit comme sensible aux variations comportementales dans le temps et aux effets des prises en charge. L’ADI-R repose davantage sur des données développementales recueillies rétrospectivement.

19. Lors de l’annonce du diagnostic, quelle cotation est utilisée pour limiter les erreurs liées à l’évolution dans le temps ?

A. Une seule cotation centrée sur le jour de l’annonce

B. Une cotation à la fois « actuellement » et « à tout moment du développement »

C. Une cotation réservée aux résultats scolaires

D. Une cotation fondée uniquement sur le récit des parents

Answer: (B)

Обяснение

La double cotation permet de tenir compte de l’état actuel et de l’existence éventuelle des signes à n’importe quel moment du développement. Elle réduit les erreurs liées aux changements dans le temps.

20. Quel biais de mémorisation peut décaler dans le temps des informations surtout chargées émotionnellement ?

A. Le biais de confirmation

B. La désensibilisation

C. Le forward telescoping

D. L’effet placebo

Answer: (C)

Обяснение

Le forward telescoping est un biais de mémoire où des événements semblent plus proches ou plus éloignés qu’ils ne l’étaient, surtout lorsqu’ils sont émotionnellement marquants. C’est un point de vigilance lors de l’annonce.

21. Quel outil d’évaluation du comportement adaptatif comporte un entretien semi-structuré et 4 domaines fonctionnels permettant de quantifier les limitations du quotidien ?

A. Le PEP-III

B. Le M-ABC2

C. Le Vineland-II

D. Le Sensory Profile

Answer: (C)

Обяснение

Le Vineland-II est l’outil d’évaluation du comportement adaptatif décrit avec un entretien semi-structuré et quatre domaines fonctionnels. Le PEP-III, lui, explore surtout le développement et la communication, pas le comportement adaptatif au sens de Vineland.

22. Quel outil est centré sur le profil sensoriel et comporte 125 items, avec une version longue et une version courte ?

A. Le Vineland-II

B. Le M-ABC2

C. Le Sensory Profile

D. Le PEP-III

Answer: (C)

Обяснение

Le Sensory Profile est l’échelle dédiée au profil sensoriel, avec 125 items et des versions longue et courte. Les autres outils évaluent respectivement le comportement adaptatif, le développement psychoéducatif ou les habiletés motrices.