Facteurs de risque IU — principaux ?
Femme, activité sexuelle, grossesse, ménopause, diabète, uropathie, cathéters.
Germes responsables — principal ?
E. coli, responsable de la majorité des IU.
Signes fonctionnels — signes d’atteinte parenchymateuse ?
Fièvre, frissons, CRP élevée, hyperleucocytose.
Outils diagnostiques — test rapide ?
Bandelette urinaire (BU).
Complications IU — grave ?
Sepsis, choc septique, abcès rénal, récidives.
Traitement cystite simple — première ligne ?
Fosfomycine-trométamol en dose unique.
Infections masculines — traitement ?
Ceftriaxone IM + doxycycline ou fluoroquinolones selon âge.
Infection gravidique — dépistage ?
Dépistage BU dès 4e mois, confirmation par 2 ECBU.
Pyélonéphrite aiguë — cause principale ?
Ascendante, souvent par E. coli.
Pyélonéphrite chronique — caractéristique ?
Asymptomatique ou discrète, risque d’insuffisance rénale.
Facteurs de risque spécifiques entérobactéries BLSE ?
Voyage, ATCD, antibiothérapie récente, hospitalisation, EHPAD.
Germes responsables — autres que E. coli ?
S. saprophyticus, Proteus, Klebsiella, Enterobacter, Serratia, Entérocoques.
Signes atypiques chez personnes âgées ?
Confusion, chute, incontinence, décompensation.
Outils diagnostiques — seuils CFU/ml ?
>10³ pour homme/S. saprophyticus, >10⁴ pour femme, >10⁵ pour sonde.
Complications graves — signes ?
Sepsis, hypotension, défaillance d’organes.
Traitement cystite — prévention ?
Hydratation, miction régulière, arrêt spermicides, œstrogènes locaux.
Infection masculine — durée traitement cystite ?
7 jours avec fluoroquinolones ou cotrimoxazole.
Pyélonéphrite aiguë — signes cliniques ?
Fièvre, douleurs lombaires, frissons, malaise.
Pyélonéphrite chronique — examens ?
Échographie, créatinine, ECBU prolongé.
Facteurs favorisant complications ?
Age avancé, immunodépression, uropathie, grossesse.
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1. Quels sont les facteurs de risque spécifiques pour une infection urinaire à entérobactéries BLSE ?
2. Comment doit-on appliquer la connaissance des germes responsables des infections urinaires dans la prise en charge clinique d’un patient ?
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