Тест: Gestion de l'Hyperkaliémie Urgente — 10 въпроса

1. Quelle mesure de mise en condition est recommandée avant la correction du potassium ?

A. Poser une voie veineuse périphérique avec surveillance et défibrillateur à proximité

B. Limiter la prise en charge à une mesure tensionnelle isolée

C. Reporter la surveillance à la fin du traitement

D. Administrer immédiatement un diurétique sans monitorage

Answer: (A)

Обяснение

La mise en condition comprend une voie veineuse périphérique, la surveillance et un défibrillateur à proximité. Les autres réponses omettent les éléments de sécurité essentiels.

2. Pourquoi l’hyperkaliémie est-elle considérée comme une urgence thérapeutique ?

A. Parce qu’elle impose uniquement un contrôle biologique différé

B. Parce qu’elle nécessite toujours une chirurgie en urgence

C. Parce qu’elle n’est grave que chez les patients âgés

D. Parce qu’elle peut engager le pronostic vital quel que soit le terrain

Answer: (D)

Обяснение

Le caractère urgent vient du risque vital, indépendamment du terrain du patient. Il ne s’agit ni d’une indication chirurgicale ni d’une simple surveillance différée.

3. Comment définit-on l’hyperkaliémie ?

A. Une concentration urinaire de potassium supérieure à 5 mmol/l

B. Une diminution du potassium sérique en dessous de 3,5 mmol/l

C. Une augmentation du potassium sérique au-delà de 5 mmol/l

D. Une augmentation du potassium intracellulaire au-delà de 5 mmol/l

Answer: (C)

Обяснение

L’hyperkaliémie est définie par une kaliémie supérieure à 5 mmol/l. Les autres propositions confondent le compartiment mesuré ou parlent d’une valeur basse du potassium.

4. Quel traitement stabilise le myocarde sans faire baisser directement la kaliémie ?

A. Le Kayéxalate®

B. Le furosémide

C. Le gluconate de calcium

D. L’insuline associée au glucose

Answer: (C)

Обяснение

Le gluconate de calcium s’oppose aux effets cardiaques de l’hyperkaliémie sans diminuer la kaliémie. L’insuline, le furosémide et la résine agissent sur la diminution du potassium.

5. Quel signe correspond à une forme grave d’hyperkaliémie ?

A. Une polyurie isolée

B. Une douleur lombaire mécanique

C. Une fièvre modérée

D. Un collapsus cardiovasculaire

Answer: (D)

Обяснение

Le collapsus cardiovasculaire fait partie des signes de gravité. Les autres propositions ne traduisent pas une complication électrique ou hémodynamique de l’hyperkaliémie.

6. Quelle complication électrique représente le risque vital maximal dans l’hyperkaliémie ?

A. La fibrillation ventriculaire ou l’asystolie

B. L’extrasystolie atriale isolée

C. Le bloc de branche droit incomplet

D. La tachycardie sinusale isolée

Answer: (A)

Обяснение

La fibrillation ventriculaire et l’asystolie correspondent aux complications les plus graves. Les autres anomalies peuvent exister mais ne représentent pas le risque vital maximal décrit.

7. Quels sont les deux grands mécanismes responsables d’une hyperkaliémie ?

A. Une production accrue de potassium par le foie et une fuite digestive

B. Un défaut d’excrétion rénale et un transfert du potassium du secteur intracellulaire vers l’extracellulaire

C. Une diminution de l’apport alimentaire et une hypocalcémie

D. Une augmentation de l’aldostérone et une alcalose respiratoire

Answer: (B)

Обяснение

L’hyperkaliémie repose בעיקר sur un défaut d’élimination rénale ou sur un passage du potassium vers le secteur extracellulaire. Les autres propositions ne décrivent pas les mécanismes principaux du cours.

8. Quel signe clinique est évocateur d’une hyperkaliémie ?

A. Une hématurie macroscopique

B. Une douleur thoracique inspiratoire

C. Des paresthésies péribuccales et des extrémités

D. Une hyperacousie isolée

Answer: (C)

Обяснение

Les paresthésies péribuccales et des extrémités font partie des signes cliniques évocateurs. Les autres propositions ne sont pas des signes typiques d’hyperkaliémie.

9. Quel aspect électrocardiographique est typique au début d’une hyperkaliémie ?

A. Un sous-décalage diffus du segment ST

B. Un raccourcissement isolé de l’intervalle PR

C. Une onde U très marquée

D. Une onde T ample, pointue et symétrique

Answer: (D)

Обяснение

L’onde T ample, pointue et symétrique est l’anomalie ECG typique initiale. Les autres propositions correspondent à d’autres contextes électrocardiographiques.

10. Lequel de ces médicaments peut favoriser une hyperkaliémie ?

A. Un antibiotique macrolide

B. Un inhibiteur de l’enzyme de conversion

C. Un inhibiteur de la pompe à protons

D. Un bronchodilatateur anticholinergique

Answer: (B)

Обяснение

Les IEC font partie des médicaments impliqués dans l’hyperkaliémie. Les autres classes proposées ne sont pas citées comme causes habituelles dans ce contexte.