Тест: Gestion initiale du choc circulatoire — 14 въпроса

1. Quelle mesure posturale est indiquée en pratique initiale devant une insuffisance cardiaque aiguë ?

A. Le décubitus ventral

B. La position debout prolongée

C. Le relevage systématique des jambes

D. La position demi-assise avec repos strict

Answer: (D)

Обяснение

La position demi-assise associée au repos strict fait partie de la conduite pratique initiale. Le relevage des membres inférieurs n’est indiqué que dans certains types de choc, pas ici de façon systématique.

2. À partir de quelle baisse approximative de la masse sanguine circulante le choc hypovolémique devient-il attendu ?

A. Uniquement au-delà de 80 %

B. Autour de 10 %

C. Plus de 20 %

D. Moins de 5 %

Answer: (C)

Обяснение

Le choc hypovolémique apparaît lorsque la diminution de la masse sanguine circulante dépasse environ 20 %. Ce n’est donc pas un phénomène réservé aux pertes extrêmes.

3. Quel trouble du rythme est décrit comme rapidement très mal toléré ?

A. Le bloc auriculo-ventriculaire du 3e degré

B. Le flutter auriculaire

C. La tachycardie sinusale modérée

D. La fibrillation ventriculaire

Answer: (D)

Обяснение

La fibrillation ventriculaire est signalée comme très rapidement mal tolérée. Le flutter auriculaire est une tachyarythmie, mais pas celle décrite comme la plus gravement tolérée.

4. Quel aspect clinique évoque le plus un choc vasoplégique ?

A. Une bradycardie isolée sans hypotension

B. Une cyanose avec pouls filant absent

C. Des extrémités chaudes et bien perfusées

D. Des extrémités froides et marbrées

Answer: (C)

Обяснение

Le choc vasoplégique est un choc « chaud », avec vasodilatation et perfusion périphérique encore présente. Les extrémités froides et marbrées orientent plutôt vers un choc « froid ».

5. Quelle conduite résume les règles des 3 A en cas d’hémorragie externe ?

A. Appuyer, allonger, alerter

B. Attendre, observer, analyser

C. Arrêter, aspirer, administrer

D. Assister, alarmer, anesthésier

Answer: (A)

Обяснение

Les 3 A correspondent à appuyer, allonger et alerter. Cette conduite vise à limiter la perte sanguine en attendant la prise en charge.

6. Quelle position est recommandée initialement dans la prise en charge d’un choc, sauf dans le choc cardiogénique ?

A. La station debout

B. L’assise stricte en toute situation

C. La position allongée ou demi-assise

D. Le décubitus ventral

Answer: (C)

Обяснение

La prise en charge initiale repose sur le repos strict avec position allongée ou demi-assise. Le choc cardiogénique constitue l’exception où l’on met assis.

7. Quel contexte est associé à une bradycardie par bloc auriculo-ventriculaire du 3e degré ?

A. Un œdème aigu du poumon isolé

B. Une anaphylaxie aiguë

C. Un infarctus du myocarde inférieur

D. Une hémorragie externe mineure

Answer: (C)

Обяснение

Le bloc auriculo-ventriculaire du 3e degré peut survenir dans un infarctus inférieur, parmi d’autres causes citées. Les autres situations relèvent d’autres mécanismes.

8. Comment est défini le choc cardiogénique ?

A. Une vasodilatation systémique avec extrémités chaudes

B. Une incapacité de la pompe ventriculaire à fournir un débit suffisant

C. Une obstruction isolée de la circulation pulmonaire

D. Une perte brutale de volume sanguin circulant

Answer: (B)

Обяснение

Le choc cardiogénique résulte d’une pompe ventriculaire inefficace incapable d’assurer un débit adapté aux besoins. La perte de volume évoque plutôt un choc hypovolémique.

9. Quel mécanisme compensateur permet de maintenir le débit cardiaque malgré une baisse de perfusion lors d’une détresse circulatoire ?

A. L’augmentation de la diurèse

B. La baisse du tonus sympathique

C. L’accélération de la fréquence cardiaque

D. La diminution de la fréquence respiratoire

Answer: (C)

Обяснение

La tachycardie est un mécanisme compensateur destiné à préserver le débit malgré la baisse de perfusion. Les autres propositions vont à l’encontre de la compensation décrite.

10. Quelle manifestation correspond surtout à une insuffisance cardiaque gauche aiguë ?

A. Un œdème aigu du poumon

B. Une bradycardie isolée

C. Une hémorragie externe

D. Une cyanose d’origine périphérique

Answer: (A)

Обяснение

L’insuffisance cardiaque gauche aiguë se traduit classiquement par un œdème aigu du poumon. Les autres propositions ne définissent pas ce tableau.

11. Quel mécanisme est à l’origine du choc anaphylactique ?

A. Une occlusion coronaire aiguë

B. Une perte sanguine massive

C. Une compression mécanique du ventricule gauche

D. La libération de substances vasodilatatrices par dégranulation mastocytaire et basophile

Answer: (D)

Обяснение

L’anaphylaxie provoque une dégranulation des mastocytes et basophiles, avec libération de médiateurs vasodilatateurs responsables de la vasoplégie. L’occlusion coronaire correspond à un autre mécanisme.

12. Quel signe périphérique traduit une restriction de la circulation cutanée au profit des organes nobles ?

A. La soif isolée

B. Les marbrures

C. L’hyperthermie

D. La polypnée

Answer: (B)

Обяснение

Les marbrures correspondent à une vasoconstriction périphérique avec priorisation du flux vers les organes nobles. La polypnée est un autre mécanisme compensateur, mais pas un signe cutané.

13. Quelle situation est une cause fréquente de choc cardiogénique ?

A. Une infection respiratoire simple

B. Une réaction allergique massive

C. Une déshydratation aiguë

D. Un infarctus du myocarde

Answer: (D)

Обяснение

L’infarctus du myocarde peut léser le muscle cardiaque et entraîner un choc cardiogénique. Les autres causes correspondent à d’autres types de choc ou ne sont pas décrites comme causes majeures.

14. Quel ensemble de paramètres doit être recueilli en priorité lors du bilan initial ?

A. Glycémie, bilan hépatique et radiographie

B. Fréquence cardiaque, fréquence respiratoire, pression artérielle, saturation, conscience et état cutané

C. Taille, poids, groupe sanguin et température ambiante

D. Pouls seul et douleur isolée

Answer: (B)

Обяснение

Le bilan initial doit prioriser les constantes vitales et l’état clinique : FC, FR, PA, saturation, conscience et aspect cutané. Les autres éléments ne constituent pas la priorité immédiate décrite.