Тест: Introduction à la neuroanatomie médullaire — 24 въпроса

1. Quel énoncé décrit le mieux la différence fonctionnelle entre le système nerveux somatique et le système nerveux végétatif ?

A. Le somatique gère la vie de relation avec l’extérieur, tandis que le végétatif régule les fonctions internes

B. Le somatique est indépendant de la conscience, tandis que le végétatif dépend de la volonté

C. Le somatique régule la digestion, tandis que le végétatif commande les mouvements volontaires

D. Le somatique correspond uniquement aux réflexes médullaires, tandis que le végétatif correspond uniquement à la sensibilité

Answer: (A)

Обяснение

Le système somatique assure la vie de relation et les interactions avec l’extérieur, alors que le système végétatif régule les fonctions internes. L’option opposée inverse ces rôles.

2. Quelle branche du système nerveux végétatif favorise la restauration d’énergie et l’activité au repos ?

A. Le système pyramidal

B. Le système somatique

C. Le sympathique

D. Le parasympathique

Answer: (D)

Обяснение

Le parasympathique est la branche associée au repos, à la digestion et au stockage énergétique. Le sympathique, au contraire, participe à la réaction d’alerte.

3. Quelle association correspond à une activation sympathique ?

A. Diminution de la pression artérielle et élimination urinaire facilitée

B. Augmentation de la fréquence cardiaque et vasoconstriction

C. Stockage énergétique et facilitation de la digestion

D. Baisse de la fréquence cardiaque et bronchoconstriction

Answer: (B)

Обяснение

L’activation sympathique provoque une augmentation de la fréquence cardiaque et une vasoconstriction, en lien avec la réaction d’alerte. Les autres propositions décrivent surtout des effets parasympathiques.

4. Quelle caractéristique résume le mieux l’organisation de l’innervation autonome ?

A. Elle ne participe qu’à la sensibilité cutanée

B. Elle innerve uniquement les muscles striés volontaires

C. Elle agit sur les viscères, les glandes, les vaisseaux et les muscles lisses

D. Elle dépend en permanence de la conscience et de la volonté

Answer: (C)

Обяснение

L’innervation autonome est large et concerne notamment les viscères, les glandes, les vaisseaux et les muscles lisses. Elle fonctionne indépendamment de la conscience et de la volonté.

5. Qu’est-ce qu’un métamère en neurologie ?

A. Un segment vertébral correspondant à une vertèbre précise

B. Un segment neurologique relié à un niveau médullaire

C. Une zone cutanée strictement limitée à un muscle

D. Une racine nerveuse isolée du tronc cérébral

Answer: (B)

Обяснение

Un métamère est un segment neurologique lié à un niveau médullaire, distinct du segment vertébral. Il associe territoire cutané, fonctions sensitives et motrices.

6. À quoi sert principalement la correspondance entre métamères et niveaux médullaires ?

A. À distinguer la substance blanche de la substance grise

B. À localiser l’atteinte médullaire à partir des symptômes sensitifs, moteurs et réflexes

C. À mesurer la vitesse de conduction dans les nerfs périphériques

D. À diagnostiquer une lésion cérébelleuse

Answer: (B)

Обяснение

Cette correspondance permet de relier un niveau d’atteinte médullaire aux manifestations cliniques dans les territoires sensitifs, moteurs et réflexes. Elle est donc centrale pour le raisonnement topographique.

7. Quelle affirmation décrit correctement le syndrome du cône terminal ?

A. Il correspond à une atteinte limitée aux racines cervicales

B. Il correspond à une lésion exclusivement thoracique haute

C. Il correspond à une lésion médullaire située entre L1 et L2

D. Il correspond à une lésion en dessous de L2 jusqu’à S5

Answer: (C)

Обяснение

Le syndrome du cône terminal correspond à une lésion médullaire située au niveau L1-L2. Il fait partie des syndromes sous le niveau lésionnel.

8. Quelle structure est concernée par le syndrome de la queue de cheval ?

A. Les racines en dessous de L2 jusqu’à S5

B. La moelle cervicale haute

C. Le bulbe rachidien

D. Le tronc cérébral moyen

Answer: (A)

Обяснение

La queue de cheval correspond à une atteinte des racines situées sous L2 jusqu’à S5. Elle se distingue du cône terminal, qui relève de L1-L2.

9. Quel élément caractérise principalement la substance grise ?

A. Elle correspond uniquement aux nerfs périphériques

B. Elle contient surtout des axones myélinisés

C. Elle est organisée uniquement en faisceaux ascendants

D. Elle contient les corps cellulaires neuronaux

Answer: (D)

Обяснение

La substance grise est surtout constituée des corps cellulaires neuronaux et organisée en cornes dorsales, latérales et ventrales. La substance blanche, elle, contient surtout des axones.

10. Quelle organisation correspond à la substance blanche ?

A. Des faisceaux d’axones assurant des transmissions ascendantes et descendantes

B. Des synapses périphériques uniquement sensitives

C. Des racines médullaires exclusivement végétatives

D. Des corps cellulaires regroupés en cornes

Answer: (A)

Обяснение

La substance blanche est surtout faite d’axones organisés en faisceaux de conduction. Elle assure les transmissions ascendantes et descendantes.

11. Quelle modalité sensitive est transmise par la voie cordonale postérieure ?

A. La sensibilité vibratoire et la proprioception consciente

B. Le tact grossier et la pression intense

C. La douleur thermique controlatérale

D. La motricité volontaire

Answer: (A)

Обяснение

La voie cordonale postérieure véhicule la sensibilité épicritique, vibratoire et proprioceptive consciente. Elle ne transmet pas la motricité volontaire.

12. Où se fait la décussation de la voie spinothalamique ?

A. Dans le bulbe rachidien

B. Dans le mésencéphale

C. Dans le tronc cérébral supérieur

D. Dans la moelle sacrée

Answer: (B)

Обяснение

La voie spinothalamique décusse dans le mésencéphale. La voie cordonale postérieure, elle, décusse dans le tronc cérébral.

13. Quel est le niveau sensitif dans une lésion incomplète ?

A. Le premier dermatome douloureux

B. Le dermatome le plus proximal touché

C. Le dernier dermatome où la sensibilité est normale

D. Le niveau correspondant à la force musculaire la plus faible

Answer: (C)

Обяснение

Le niveau sensitif correspond au dernier dermatome où la sensibilité est normale. En lésion incomplète, on retient aussi le dernier niveau où la sensibilité persiste au-delà de zéro.

14. Comment définit-on le niveau moteur ?

A. Le premier niveau où la sensibilité disparaît

B. Le niveau correspondant aux réflexes cutanés

C. Le niveau où la douleur est maximale

D. Le dernier niveau où la force musculaire est au moins égale à 3

Answer: (D)

Обяснение

Le niveau moteur correspond au dernier niveau où la force musculaire est au moins cotée 3. Cette règle sert au repérage neurologique du niveau lésionnel.

15. Quel critère permet de classer une lésion médullaire comme complète ?

A. L’absence totale de toute sensibilité et motricité sous la lésion

B. La présence d’un réflexe cutané abdominal

C. La persistance d’une contraction sphinctérienne

D. La présence d’une douleur radiculaire

Answer: (A)

Обяснение

Une lésion complète entraîne une atteinte complète des fonctions sous la lésion. La persistance d’une fonction résiduelle orienterait au contraire vers une lésion incomplète.

16. Quel outil standardisé est utilisé pour estimer le niveau moteur et sensitif d’une lésion médullaire ?

A. Le score de Glasgow

B. Le score ASIA

C. Le score de Karnofsky

D. L’échelle de Barthel

Answer: (B)

Обяснение

Le score ASIA est l’évaluation neurologique standardisée utilisée pour déterminer le niveau moteur et sensitif. Il ne faut pas le confondre avec l’échelle de déficience ASIA, qui classe la complétude.

17. Pourquoi ne peut-on pas conclure trop tôt au caractère complet ou incomplet d’une lésion médullaire ?

A. Parce que les dermatomes ne sont pas utilisables au début

B. Parce que le choc spinal abolit temporairement les réflexes et la sensibilité sous la lésion

C. Parce que la motricité réapparaît toujours en quelques minutes

D. Parce que la substance blanche disparaît immédiatement

Answer: (B)

Обяснение

Le choc spinal provoque une inhibition transitoire des fonctions sous-lésionnelles, avec abolition des réflexes et anesthésie pendant quelques jours. Cela empêche d’affirmer précocement le caractère complet ou incomplet.

18. Quelle conduite est indiquée en cas de syndrome médullaire partiel avec compression ?

A. Surveillance sans traitement pour attendre l’évolution

B. Décompression en urgence

C. Immobilisation prolongée sans imagerie

D. Rééducation différée de plusieurs mois

Answer: (B)

Обяснение

Les syndromes médullaires partiels compressifs relèvent d’une urgence de décompression. Le retard thérapeutique peut aggraver le pronostic neurologique.

19. Quel tableau est typique d’un syndrome de Brown-Séquard ?

A. Une atteinte exclusivement périphérique des nerfs crâniens

B. Une atteinte médullaire hémilatérale avec dissociation des fonctions

C. Une atteinte bilatérale symétrique de toute la moelle

D. Une atteinte limitée au cône terminal

Answer: (B)

Обяснение

Le syndrome de Brown-Séquard correspond à une atteinte hémilatérale de la moelle avec dissociation motrice et sensitive. Il s’agit donc d’un syndrome médullaire partiel latéralisé.

20. Devant une majoration inexpliquée des spasmes chez un blessé médullaire, quelle cause doit être recherchée en priorité ?

A. Une sinusite virale

B. Une cataracte bilatérale

C. Une fracture du poignet

D. Une épine irritative vésicale

Answer: (D)

Обяснение

Les épines irritatives, notamment vésicales, peuvent majorer l’hypertonie spastique et les spasmes. Elles font partie des causes à rechercher devant une aggravation clinique inexpliquée.

21. Quel déficit est classiquement associé au syndrome centro-médullaire ?

A. Une hyperactivité vésicale isolée

B. Une paralysie phrénique d’emblée

C. Un déficit moteur prédominant aux membres supérieurs

D. Une atteinte exclusivement sensitive des membres inférieurs

Answer: (C)

Обяснение

Le syndrome centro-médullaire donne typiquement un déficit moteur prédominant aux membres supérieurs. Il s’agit d’un syndrome médullaire partiel avec topographie caractéristique.

22. Quelle association correspond au syndrome de moelle antérieure ?

A. Atteinte exclusivement cérébelleuse

B. Atteinte des voies motrices et sensitives postérieures avec conservation de la douleur

C. Atteinte limitée aux racines sacrées

D. Atteinte des voies antérieures avec déficit moteur et sensitif, en épargnant les colonnes postérieures

Answer: (D)

Обяснение

Le syndrome de moelle antérieure touche les structures antérieures et provoque un déficit moteur et sensitif, en préservant les voies postérieures. C’est donc un syndrome médullaire partiel spécifique.

23. Que doit inclure l’évaluation des déficiences d’un blessé médullaire ?

A. Uniquement l’imagerie rachidienne

B. Uniquement l’examen moteur

C. Uniquement l’examen sensitif

D. L’examen neurologique, orthopédique et général

Answer: (D)

Обяснение

L’évaluation doit être globale, avec examen neurologique, orthopédique et général, afin d’adapter la prise en charge. Elle ne doit pas se limiter au seul versant sensitivo-moteur.

24. Quel domaine doit être pris en compte au même titre que les troubles sensitivo-moteurs dans la prise en charge MPR ?

A. Seulement les troubles de la mémoire

B. Les déficiences respiratoires et neuro-orthopédiques

C. Seulement les douleurs dentaires

D. Uniquement les troubles de la vision

Answer: (B)

Обяснение

La MPR doit intégrer aussi les déficiences respiratoires et neuro-orthopédiques, en plus des déficits sensitivo-moteurs. Cela conditionne le retentissement fonctionnel global et les objectifs de réadaptation.