Лист за преговор: Introduction à l'Accident Vasculaire Cérébral

1. 📌 L'essentiel

• AVC : cause principale de handicap et mortalité en neurovasculaire.
• Types : 80 % isémique, 20 % hémorragique.
• Déficit neurologique brutal, NIHSS pour évaluation.
• Imagerie : scanner ou IRM pour différencier AVC ischémique/hémorragique.
• Fenêtre thérapeutique : thrombolyse IV dans les 4h30, extension jusqu’à 9h selon imagerie.
• Facteurs de risque majeurs : HTA, diabète, ACFA, dyslipidémie, âge.
• Traitements : thrombolyse, thrombectomie, contrôle tensionnel.
• Filières : UNV, Drip and Ship, Mother ship.
• Prévention secondaire : statines, contrôle tension, mode de vie.
• "Time is brain" : chaque minute compte pour limiter les séquelles.

2. 🧩 Structures & Composants clés

• Artères cérébrales — vascularisent le cerveau, notamment l’artère sylvienne.
• Parenchyme cérébral — tissu nerveux affecté lors d’un AVC.
• Score NIHSS — évalue la gravité du déficit neurologique.
• Imagerie (scanner/IRM) — différencie ischémie et hémorragie.
• Filières neurovasculaires — organisation pour prise en charge rapide.
• Facteurs de risque — HTA, diabète, ACFA, dyslipidémie, âge.

3. 🔬 Fonctions, Mécanismes & Relations

• Obstruction artérielle (ischémique) ou rupture (hémorragique) cause l’AVC.
• Facteurs de risque : favorisent la formation de thrombus ou la rupture vasculaire.
• Déficit neurologique : dépend de la zone cérébrale affectée.
• Imagerie : guide la décision thérapeutique (thrombolyse ou chirurgie).
• Fenêtre thérapeutique : limite la zone de tissu cérébral irréversible.
• Traitements : restaurent la perfusion ou contrôlent la pression intracrânienne.
• Filières spécialisées : accélèrent le transfert et la prise en charge.

4. Tableau comparatif : AVC ischémique vs hémorragique

Élément	AVC ischémique	AVC hémorragique
Cause	Occlusion artère (thrombus/embole)	Rupture vasculaire (anévrisme, HTA)
Imagerie	Diffusion MRI, scanner sans contraste	Scanner T2* ou IRM pour saignement
Traitement principal	Thrombolyse, thrombectomie	Contrôle hémorragie, chirurgie
Urgence	Oui	Oui
Risque de mortalité	Environ 20 %	Environ 40 %

5. 🗂️ Diagramme Hiérarchique (ASCII)

AVC
 ├─ Types
 │   ├─ Ischémique
 │   └─ Hémorragique
 ├─ Facteurs de risque
 │   ├─ HTA
 │   ├─ Diabète
 │   ├─ ACFA
 │   └─ Dyslipidémie
 ├─ Diagnostic
 │   ├─ Déficit brutal et focal
 │   └─ Imagerie : scanner ou IRM
 ├─ Traitement
 │   ├─ Fenêtre 4h30-9h
 │   ├─ Thrombolyse IV
 │   └─ Thrombectomie
 └─ Filières
     ├─ UNV
     ├─ Drip and Ship
     └─ Mother ship

6. ⚠️ Pièges & Confusions fréquentes

• Confondre AVC ischémique et hémorragique sans imagerie.
• Sous-estimer la fenêtre thérapeutique (4h30) pour thrombolyse.
• Oublier l’importance du score NIHSS pour évaluer la gravité.
• Confusion entre thrombolyse et thrombectomie.
• Négliger la gestion des facteurs de risque modifiables.
• Croire que tous les AVC nécessitent une chirurgie.
• Confondre les signes focaux avec d’autres pathologies neurologiques.
• Ignorer la nécessité d’un transfert rapide vers une unité spécialisée.

7. ✅ Checklist Examen Final

• Connaître la proportion d’AVC ischémique et hémorragique.
• Savoir différencier les signes cliniques et le score NIHSS.
• Maîtriser les critères de la fenêtre thérapeutique.
• Identifier les examens d’imagerie indispensables.
• Connaître les traitements de première ligne.
• Comprendre l’organisation des filières neurovasculaires.
• Savoir quels sont les facteurs de risque modifiables.
• Connaître la prise en charge d’urgence.
• Rappeler l’importance du délai pour limiter les séquelles.
• Être capable de faire un tableau comparatif des deux types d’AVC.
• Connaître les mesures de prévention secondaire.
• Savoir gérer les complications possibles (hémorragie, œdème).
• Maîtriser la terminologie : "Time is brain", recanalisation.
• Être capable d’évaluer la gravité avec le NIHSS.
• Connaître les principales structures impliquées dans la physiopathologie.