Тест: Introduction à l'Insuffisance Rénale Chronique — 14 въпроса

1. Quel critère définit l’insuffisance rénale chronique de façon diagnostique ?

A. Une diminution transitoire du débit urinaire après une déshydratation

B. Une albuminurie modérée sans altération du DFG

C. Une augmentation isolée de la créatininémie pendant moins de 1 mois

D. Une baisse du DFG persistante pendant plus de 3 mois avec un DFG inférieur à 60 ml/min/1,73 m²

Answer: (D)

Обяснение

L’IRC est retenue quand la baisse du DFG persiste au-delà de 3 mois et que le DFG est inférieur à 60 ml/min/1,73 m². Une variation isolée ou transitoire ne suffit pas.

2. Comment le débit de filtration glomérulaire est-il estimé en pratique dans l’IRC ?

A. Par la mesure de la kaliémie

B. Par le nombre de globules rouges circulants

C. Par le dosage de l’urémie seule

D. Par l’équation CKD-EPI à partir de la créatininémie

Answer: (D)

Обяснение

Le DFG est estimé par l’équation CKD-EPI en utilisant la créatininémie. L’urémie ou la kaliémie ne permettent pas à elles seules d’estimer la filtration glomérulaire.

3. Lequel de ces signes est le plus évocateur d’une insuffisance rénale chronique dans la situation clinique décrite ?

A. Une douleur thoracique isolée

B. Une fatigue avec anorexie et œdèmes

C. Une cyanose des lèvres

D. Une fièvre brutale avec toux

Answer: (B)

Обяснение

La fatigue, le manque d’appétit et les œdèmes font partie des signes évocateurs cités. Les autres propositions ne correspondent pas aux signes mis en avant ici.

4. Quel facteur de risque est explicitement reconnu comme favorisant la progression de l’IRC ?

A. L’activité physique régulière

B. Le diabète associé à l’hypertension artérielle

C. Un apport modéré en protéines

D. Une hydratation suffisante

Answer: (B)

Обяснение

Le diabète et l’hypertension artérielle sont présentés comme un duo majeur favorisant l’atteinte et la progression rénale. L’activité physique ou l’hydratation ne sont pas des facteurs de risque ici.

5. Quelle est une fonction exocrine du rein ?

A. Fabriquer le calcitriol

B. Éliminer les déchets azotés et maintenir l’équilibre hydroélectrolytique

C. Produire l’érythropoïétine

D. Sécréter directement l’insuline

Answer: (B)

Обяснение

La fonction exocrine rénale comprend l’élimination des déchets azotés et la régulation de l’équilibre hydroélectrolytique et acido-basique. L’érythropoïétine et le calcitriol relèvent des fonctions endocrines.

6. Quelle hormone est produite par le rein et stimule l’érythropoïèse ?

A. L’érythropoïétine

B. La gastrine

C. La thyroxine

D. L’aldostérone

Answer: (A)

Обяснение

Le rein produit l’érythropoïétine, qui stimule la production et la maturation des globules rouges en moelle osseuse. L’aldostérone et les autres hormones proposées ne sont pas la bonne réponse.

7. Pourquoi la créatininémie augmente-t-elle lorsque la filtration rénale diminue ?

A. Parce qu’elle est stockée dans les globules rouges

B. Parce que la créatinine est produite en continu par les muscles

C. Parce qu’elle provient du catabolisme des protéines alimentaires

D. Parce que la créatinine est fabriquée par le foie uniquement en cas d’IRC

Answer: (B)

Обяснение

La créatinine est produite en continu par les muscles, donc si la filtration baisse, elle s’accumule dans le sang. Le catabolisme des protéines concerne surtout l’urée.

8. À quoi est liée l’anémie fréquente de l’IRC ?

A. À une diminution de la sécrétion rénale d’érythropoïétine

B. À un excès de fer alimentaire

C. À une destruction isolée des plaquettes

D. À une augmentation de la production de globules rouges

Answer: (A)

Обяснение

L’anémie de l’IRC est surtout liée au défaut de production d’érythropoïétine par le rein. Cette hormone est indispensable à la fabrication des globules rouges.

9. Quel mécanisme explique principalement l’hypertension artérielle associée à l’IRC ?

A. Une hypervolémie liée à la rétention hydrosodée et un dérèglement du système rénine-angiotensine-aldostérone

B. Une diminution isolée du calcium sanguin

C. Une fuite massive de glucose dans les urines

D. Une baisse de la production d’albumine par le rein

Answer: (A)

Обяснение

L’HTA est expliquée ici par la rétention hydrosodée responsable d’hypervolémie et par un dérèglement du système rénine-angiotensine-aldostérone. Les autres mécanismes proposés ne correspondent pas au cours.

10. Quel rôle infirmier est attendu devant une anémie liée à l’IRC ?

A. Interrompre toute surveillance tensionnelle

B. Évaluer uniquement la glycémie capillaire

C. Administrer systématiquement du fer sans surveillance

D. Surveiller la pâleur, l’asthénie, la dyspnée et contrôler l’efficacité de l’EPO par la NFS

Answer: (D)

Обяснение

Le rôle IDE inclut la surveillance des signes d’anémie et le suivi de l’efficacité d’un traitement par érythropoïétine via la NFS. La simple administration de fer ne résume pas la prise en charge.

11. Quel examen complémentaire permet d’évaluer la taille, la morphologie du rein et de rechercher un obstacle sur les voies excrétrices ?

A. Le dosage de l’urémie

B. Le ratio albuminurie/créatininurie

C. L’échographie rénale

D. Le calcul du DFG par CKD-EPI

Answer: (C)

Обяснение

L’échographie rénale est l’examen morphologique qui visualise la taille, la forme et la présence d’un obstacle urinaire. Le DFG par CKD-EPI sert surtout à apprécier la fonction rénale, pas l’anatomie.

12. Quel examen urinaire est utilisé comme marqueur précoce d’atteinte rénale et de risque évolutif ?

A. La créatininémie sanguine

B. Le ratio albuminurie/créatininurie

C. La clairance de l’urée

D. L’échographie rénale

Answer: (B)

Обяснение

Le ratio albuminurie/créatininurie est présenté comme un marqueur précoce d’atteinte rénale et de risque évolutif. La créatininémie reflète plutôt la fonction rénale globale, tandis que l’échographie explore la structure.

13. Quelle mesure diététique est recommandée pour limiter la production d’urée chez un patient atteint d’IRC ?

A. Supprimer totalement les lipides de l’alimentation

B. Boire davantage de sel pour favoriser la diurèse

C. Limiter les apports protéiques à environ 0,8 à 1 g/kg/j

D. Augmenter fortement les protéines pour compenser la fatigue

Answer: (C)

Обяснение

Les protéines sont transformées en urée, d’où la recommandation de les limiter à environ 0,8 à 1 g/kg/j. Augmenter les protéines irait à l’encontre de cet objectif.

14. Quel rôle infirmier est attendu dans la surveillance de la surcharge hydrosodée chez un patient atteint d’IRC ?

A. Évaluer uniquement l’appétit au cours des repas

B. Contrôler seulement la glycémie capillaire

C. Mesurer uniquement la température corporelle

D. Surveiller le poids, les œdèmes et la diurèse sur 24 heures

Answer: (D)

Обяснение

La surveillance infirmière inclut le poids, les œdèmes et la diurèse sur 24 heures pour repérer une surcharge hydrosodée. Ces éléments sont directement liés à la rétention d’eau et de sodium.