Лист за преговор: Introduction au diabète et à la régulation glycémique

📋 Plan du Cours

1. Fonctions endocrines et exocrines du pancréas et rôle de l’insuline
2. Définitions et physiopathologie des diabètes sucrés de type 1 et type 2
3. Autres formes de diabète : génétiques, secondaires et gestationnel
4. Diagnostic clinique et biologique du diabète
5. Complications aiguës du diabète : acidocétose et syndrome hyperglycémique hyperosmolaire
6. Complications microangiopathiques du diabète : rétinopathie, néphropathie et neuropathie
7. Complications macroangiopathiques du diabète et leurs conséquences cardiovasculaires
8. Principes et classes des traitements médicamenteux du diabète de type 2
9. Traitement insulinique du diabète de type 1 : types d’insuline, techniques d’injection et pompe à insuline
10. Principes diététiques et gestion nutritionnelle du diabète
11. Hypoglycémie chez le diabétique : causes, symptômes et prise en charge
12. Surveillance glycémique : autosurveillance, mesure continue du glucose et boucles fermées hybrides

📖 1. Fonctions endocrines et exocrines du pancréas et rôle de l’insuline

🔑 Notions clés & Définitions

• Pancréas : organe qui possède une double fonction, exocrine et endocrine, en sécrétant respectivement des sucs digestifs et des hormones.
• Fonction exocrine : activité qui consiste à produire et sécréter des sucs digestifs, essentiels à la digestion.
• Fonction endocrine : activité qui consiste à produire et libérer des hormones dans la circulation sanguine, agissant à distance.
• Îlots de Langerhans : structures spécialisées du pancréas, responsables de la sécrétion hormonale, notamment de l’insuline et du glucagon.
• Insuline : hormone sécrétée par les îlots de Langerhans, jouant un rôle central dans la régulation de la glycémie en favorisant le stockage du glucose et en diminuant sa production hépatique.

📝 Points essentiels

• Le pancréas remplit une double fonction : la fonction exocrine, qui consiste à sécréter des sucs digestifs, et la fonction endocrine, qui implique la production d’hormones. Les structures endocrines, appelées îlots de Langerhans, sécrètent notamment l’insuline et le glucagon. L’insuline est une hormone qui empêche la glycémie de s’élever excessivement. Elle agit en augmentant le stockage du glucose au niveau hépatique par la synthèse de glycogène, en diminuant la production hépatique de glucose, et en favorisant le captage du glucose par les tissus insulinosensibles, notamment les muscles. La sécrétion hormonale se fait dans un but précis : réguler la concentration de glucose dans le sang pour maintenir un équilibre glycémique stable.

💡 À retenir

Le pancréas possède une double fonction essentielle pour la digestion et la régulation glycémique. L’insuline, hormone clé, contrôle la glycémie en favorisant le stockage du glucose et en limitant sa production hépatique, ce qui est central dans la prévention du diabète sucré.

📖 2. Définitions et physiopathologie des diabètes sucrés de type 1 et type 2

🔑 Notions clés & Définitions

• Diabète sucré : maladie chronique caractérisée par une hyperglycémie persistante, résultant d’une altération de la sécrétion d’insuline (insulinopénie) ou de la réponse à cette hormone (insulinorésistance).

• Diabète de type 1 : forme résultant d’une destruction auto-immune des cellules ß des îlots de Langerhans, conduisant à une insulinopénie absolue. Il survient principalement chez les jeunes, avec une prédisposition génétique et des facteurs environnementaux.

• Diabète de type 2 : forme caractérisée par une résistance à l’insuline associée à une insulinopénie relative. Il apparaît généralement chez des sujets d’âge moyen, avec des facteurs génétiques et environnementaux comme le surpoids et la sédentarité.

• Insulinopénie : déficit en insuline, absolu dans le cas du type 1, relatif dans le type 2, qui perturbe la régulation glycémique.

📝 Points essentiels

• Le diabète sucré se manifeste par une hyperglycémie chronique due à une défaillance soit de la sécrétion d’insuline, soit de son action. Dans le diabète de type 1, la destruction auto-immune des cellules ß des îlots de Langerhans entraîne une insulinopénie absolue, rendant la production d’insuline inexistante. Ce type touche principalement les jeunes, avec une prédisposition génétique et des facteurs environnementaux contribuant à l’apparition de la maladie.

• Le diabète de type 2 se distingue par une résistance à l’insuline, souvent associée à une insulinopénie relative. Il survient chez des sujets d’âge moyen, avec des facteurs génétiques et environnementaux comme le surpoids et la sédentarité qui favorisent son développement. La défaillance du pancréas face à l’insulinorésistance entraîne une production insuffisante d’insuline pour maintenir une glycémie normale.

• Il existe également d’autres formes de diabète, notamment génétiques (MODY, lipodystrophies), secondaires à des maladies du pancréas ou endocriniennes, ou liées à un traitement ou une surcharge en fer.

💡 À retenir

Le diabète de type 1 résulte d’une destruction auto-immune des cellules ß, entraînant une absence totale d’insuline, principalement chez les jeunes. Le diabète de type 2 est marqué par une résistance à l’insuline combinée à une production insuffisante, apparaissant chez des sujets d’âge moyen avec des facteurs environnementaux et génétiques.

📖 3. Autres formes de diabète : génétiques, secondaires et gestationnel

🔑 Notions clés & Définitions

• Diabètes génétiques : formes de diabète résultant de mutations héréditaires affectant directement la sécrétion ou la sensibilité à l’insuline.
• Diabètes MODY : sous-groupe de diabètes génétiques caractérisés par une perturbation de la sécrétion d’insuline, souvent liée à une mutation spécifique, sans association avec une obésité ou une auto-immunité.
• Diabètes lipodystrophiques : formes de diabète dues à une perturbation de la sensibilité à l’insuline, souvent associées à une anomalie de la distribution des adipocytes.
• Diabètes secondaires : formes de diabète causées par une autre pathologie ou un traitement, avec une origine identifiable.
• Diabète gestationnel : forme survenant pendant la grossesse, nécessitant une prise en charge spécifique pour éviter des complications maternelles et fœtales.

📝 Points essentiels

• Les diabètes génétiques regroupent deux principales catégories : les diabètes MODY, qui impliquent une perturbation de la sécrétion d’insuline, et les diabètes lipodystrophiques, caractérisés par une sensibilité à l’insuline altérée.
• Les diabètes secondaires peuvent résulter de maladies du pancréas telles que la pancréatite chronique ou la mucoviscidose, ou de maladies endocriniennes comme le Cushing, l’acromégalie, le phéochromocytome ou l’hyperthyroïdie.
• Les traitements pouvant entraîner un diabète secondaire incluent la corticothérapie.
• Une surcharge en fer, notamment dans l’hémochromatose, peut aussi provoquer un diabète secondaire.
• Le diabète gestationnel apparaît durant la grossesse et doit faire l’objet d’une prise en charge adaptée pour prévenir les risques pour la mère et l’enfant.

💡 À retenir

Les formes moins fréquentes de diabète incluent les diabètes génétiques, secondaires et gestationnels, dont les causes spécifiques nécessitent une reconnaissance précise pour une prise en charge adaptée, hors du cadre du diabète de type 1 ou 2.

📖 4. Diagnostic clinique et biologique du diabète

🔑 Notions clés & Définitions

• Hyperglycémie modérée à jeun : Niveau de glucose sanguin à jeun supérieur à 1,10 g/l, indiquant un trouble de la régulation glycémique.
• Intolérance au glucose : Trouble caractérisé par une hyperglycémie à 2 heures lors d’une hyperglycémie provoquée orale supérieure à 1,40 g/l, traduisant une anomalie de la tolérance au glucose.
• HGPO : Test diagnostique mesurant la glycémie deux heures après ingestion d’une charge orale de glucose, considéré positif si la glycémie dépasse 2 g/l.

📝 Points essentiels

• Le diagnostic biologique du diabète repose sur une glycémie à jeun > 1,26 g/l à deux reprises ou une hyperglycémie > 2 g/l chez un patient symptomatique.
• L’HbA1c > 6,5 % constitue un critère diagnostique du diabète.
• Les signes cliniques du diabète de type 1 sont toujours présents, alors que ceux du type 2 débutent souvent insidieusement avec des signes tardifs.

💡 À retenir

Maîtriser les critères cliniques et biologiques, notamment la glycémie à jeun, l’HGPO, et l’HbA1c, est essentiel pour un diagnostic fiable du diabète.

📖 5. Complications aiguës du diabète : acidocétose et syndrome hyperglycémique hyperosmolaire

🔑 Notions clés & Définitions

• Complications aiguës du diabète : Situations cliniques graves survenant rapidement chez les patients diabétiques, nécessitant une prise en charge médicale urgente pour éviter des complications sévères voire la mortalité.

📝 Points essentiels

• L’acidocétose se caractérise par une hyperglycémie supérieure à 2,5 g/l, une cétonémie positive ou une cétonurie ≥ ++, une acidose sanguine avec un pH veineux inférieur à 7,25, ainsi que des symptômes digestifs et neurologiques.
• Le syndrome d’hyperglycémie hyperosmolaire touche principalement les diabétiques de type 2 âgés, se manifeste par une hyperglycémie sans cétose, une déshydratation importante due à la diurèse osmotique, et une hyperosmolarité plasmatique.
• Le traitement des deux complications repose sur une insulinothérapie intraveineuse prudente, une réhydratation intraveineuse, la correction des déséquilibres électrolytiques, ainsi que la prise en charge des facteurs déclenchants.
• La surveillance glycémique et biologique est intensive durant les premières 24 heures, incluant des contrôles fréquents de la glycémie capillaire, de la cétonémie, du ionogramme, du pH sanguin, ainsi que le suivi des signes vitaux et du bilan hydrique.
• 5 g/l
• Cétonémie positive ou une cétonurie  ++
• pH sanguin veineux < 7.

💡 À retenir

La reconnaissance rapide et la prise en charge adaptée des complications aiguës du diabète, telles que l’acidocétose et le syndrome d’hyperglycémie hyperosmolaire, sont essentielles pour prévenir la mortalité chez les patients diabétiques.

📖 6. Complications microangiopathiques du diabète : rétinopathie, néphropathie et neuropathie

🔑 Notions clés & Définitions

• Ischémie : Réduction ou arrêt de la circulation sanguine dans un tissu, entraînant une insuffisance d'oxygénation et pouvant provoquer des lésions tissulaires.
• Néphropathie diabétique : Complication microangiopathique du diabète caractérisée par une glomérulopathie débutant par une microalbuminurie, suivie d'une altération progressive de la fonction rénale, aggravée par l'hypertension artérielle, le tabac, les troubles de l'hydratation, les infections urinaires et certains médicaments néphrotoxiques.
• Sévérité de l’hyperglycémie : Degré d'excès de glucose dans le sang, corrélé à la progression et à la gravité des complications microangiopathiques du diabète.
• Rabasa-Lhoret & Prof C Thivolet Hôpital : Référence à des spécialistes associés à l'Hôpital Edouard Herriot de Lyon, auteurs des données cliniques et observations sur les complications microangiopathiques du diabète.

📝 Points essentiels

• La microangiopathie diabétique affecte les petits vaisseaux (artérioles, capillaires) et concerne le rein, l’œil et les nerfs, en lien avec la durée et la sévérité de l’hyperglycémie.
• La rétinopathie diabétique est la première cause de cécité avant 50 ans en France, caractérisée par un œdème rétinien, une occlusion capillaire entraînant une ischémie, la prolifération de néovaisseaux fragiles, et un risque de décollement de rétine.
• La néphropathie diabétique se manifeste par une microalbuminurie puis une altération progressive de la fonction rénale, avec des facteurs aggravants tels que l’hypertension artérielle, le tabac, les troubles de l’hydratation, les infections urinaires et certains médicaments néphrotoxiques.
• Le dépistage régulier et le contrôle glycémique strict sont essentiels pour prévenir et ralentir l’apparition et la progression des complications microangiopathiques.

💡 À retenir

Les microangiopathies diabétiques affectent principalement les petits vaisseaux des organes cibles comme le rein, l’œil et les nerfs, rendant indispensable un dépistage précoce et un contrôle glycémique rigoureux pour limiter leurs conséquences.

📖 7. Complications macroangiopathiques du diabète et leurs conséquences cardiovasculaires

🔑 Notions clés & Définitions

• Macroangiopathie diabétique : affection des artères de gros et moyen calibre, qui se caractérise par une athérosclérose touchant les coronaires, les membres inférieurs et les vaisseaux cérébraux. Elle concerne des vaisseaux de grande taille, où la formation de plaques d’athérome entraîne un rétrécissement ou une occlusion.

• Athérosclérose diabétique : processus pathologique spécifique au diabète, correspondant à la formation de plaques d’athérome dans les artères de gros et moyen calibre, plus fréquente, plus précoce et plus sévère chez les patients diabétiques que chez les non-diabétiques.

• Coronaropathie diabétique : forme d’athérosclérose touchant les artères coronaires, qui constitue la principale cause de décès chez les diabétiques. Elle se manifeste souvent par une angine de poitrine ou un infarctus du myocarde, souvent silencieux, avec un risque accru par rapport à la population non diabétique.

📝 Points essentiels

• La macroangiopathie diabétique correspond à l’athérosclérose des artères de gros et moyen calibre, affectant principalement les coronaires, les membres inférieurs et les vaisseaux cérébraux. Les patients diabétiques présentent une athérosclérose plus fréquente, plus précoce et plus sévère que chez les non-diabétiques, ce qui augmente significativement leur risque de complications vasculaires graves.

• La coronaropathie constitue la principale cause de mortalité chez ces patients. Elle peut se révéler par une angine de poitrine ou, plus fréquemment, par un infarctus du myocarde silencieux, ce qui complique le diagnostic et augmente le risque de décès. La mortalité par infarctus du myocarde est deux fois plus élevée chez les diabétiques que chez les non-diabétiques.

• Lorsqu’une atteinte macroangiopathique est identifiée, il est systématiquement recherché la présence d’autres localisations vasculaires, car l’atteinte est souvent multiviscérale. La prévention repose principalement sur le contrôle rigoureux des facteurs de risque cardiovasculaires, en plus du traitement du diabète, par des mesures hygiénodiététiques, une activité physique régulière, une alimentation équilibrée, et l’utilisation d’antidiabétiques oraux ou d’insuline.

💡 À retenir

Les atteintes macrovasculaires du diabète, notamment la coronaropathie, jouent un rôle majeur dans la mortalité diabétique. Leur prévention et leur dépistage systématique sont essentiels pour réduire le risque de complications graves et améliorer la survie des patients.

📖 8. Principes et classes des traitements médicamenteux du diabète de type 2

🔑 Notions clés & Définitions

• GLP1 : Une incrétine sécrétée par l’iléon qui augmente la sécrétion d’insuline par les cellules bêta, diminue la fabrication de glucagon et ralentit la vidange gastrique.
• Inhibiteurs de la DPP4 : Des médicaments qui prolongent l’action des incrétines en inhibant l’enzyme DPP4, favorisant ainsi la sécrétion d’insuline.
• Inhibiteurs de SGLT2 : Des médicaments qui inhibent un co-transporteur rénal du sodium et du glucose, réduisant la réabsorption rénale du glucose, augmentant son excrétion urinaire et abaissant la glycémie.

📝 Points essentiels

• La metformine est le traitement de première intention du diabète de type 2, agissant sur l’insulinorésistance musculaire et hépatique.
• Les insulinosecréteurs (sulfamides, glinides) stimulent la sécrétion d’insuline mais présentent un risque d’hypoglycémie.
• Les analogues du GLP1 augmentent la sécrétion d’insuline, diminuent la fabrication de glucagon et ralentissent la vidange gastrique.
• Les inhibiteurs de SGLT2 réduisent la réabsorption rénale du glucose, augmentant son excrétion urinaire et abaissant la glycémie.

💡 À retenir

La connaissance des mécanismes d’action et des indications des principales classes médicamenteuses du diabète de type 2 est essentielle pour une prise en charge adaptée, incluant la metformine, les insulinosecréteurs, les analogues du GLP1, les inhibiteurs de la DPP4 et les inhibiteurs de SGLT2.

📖 9. Traitement insulinique du diabète de type 1 : types d’insuline, techniques d’injection et pompe à insuline

🔑 Notions clés & Définitions

• Pompe à insuline : Dispositif médical délivrant un débit basal continu d’insuline à un taux réglable en unités par heure avec une précision de 0,025 unité, complété par des bolus programmés administrés volontairement au moment des repas.
• Insuline pour : Insuline administrée selon deux modalités : un débit basal continu pour couvrir les besoins de base (insuline pour vivre) et des bolus prandiaux pour couvrir les repas (insuline pour manger).

📝 Points essentiels

• Les insulines analogues rapides sont injectées juste avant les repas pour couvrir la hausse glycémique prandiale.
• Les insulines lentes ou basales assurent un besoin constant en insuline sur 24 heures.
• Les injections doivent utiliser des aiguilles de 4 à 6 mm, en rotation de sites (ventre, bras, cuisse, fesse) pour éviter lipodystrophies.
• La pompe à insuline délivre un débit basal continu, réglé en unités par heure avec une précision de 0,025 unité, et permet des bolus programmés pour les repas.
• Le traitement nécessite une évaluation régulière des glucides et une autosurveillance glycémique.

💡 À retenir

Maîtriser l’administration de l’insuline, notamment l’utilisation des analogues rapides et la technique de pompe, est essentiel pour un contrôle glycémique optimal en diabète de type 1.

📖 10. Principes diététiques et gestion nutritionnelle du diabète

🔑 Notions clés & Définitions

• Glucides dans : ent du repas (insuline pour manger)

• Prévu pour une quantité fixe de glucides ou adapté en fonction de la quantité de glucides

• Programmé volontairement

• immédiatement avant les repas et le gôuter

• si nécessaire ou « au fur et à mesure » 8:00 12:00 16:00 20:00 24:00 4:00 Repas Repas Repas Rapide(analogue rapide) Bolus / repas Débit de base (taux variable) Pompe à insuline Alimentation équilibrée Diététique

• Lutter contre les interdits injustifiés

• Quantités de glucides régulières pour le même repas ou compte des glucides 1 baguette : 125 g de glucides 1 tranche de pain : 10 g de glucides 30 g 30 g 40 g 40 g 20 g de glucides dans 200 ml 40 g de glucides 20 g de glucides par portion 1 yaourt = 20 g de glucides 1 boule de glace 15 g de glucides 10 g 2 carrés 5 g 30 g 15 g Diététique !!!!!!!!!

📝 Points essentiels

• La gestion nutritionnelle vise à assurer des quantités régulières de glucides pour chaque repas, avec comptage précis si nécessaire.
• Les glucides sont présents dans de nombreux aliments, y compris le lait, les chips et les gâteaux apéritifs.

💡 À retenir

Maîtriser les modalités d’administration de l’insuline, notamment via pompe ou injections, est essentiel pour un contrôle glycémique optimal en diabète de type 1.

📖 11. Hypoglycémie chez le diabétique : causes, symptômes et prise en charge

🔑 Notions clés & Définitions

• Mesure en continu du glucose : La mesure en continu du glucose utilise un capteur placé sur le corps qui transmet en permanence les données glycémiques à un récepteur ou une application, avec un changement du capteur tous les 10 à 15 jours.
• Chaque contrôle : Chaque contrôle glycémique correspond à une mesure ponctuelle de la glycémie réalisée avec un lecteur, en respectant une hygiène rigoureuse comme le lavage des mains et l'utilisation d'une lancette neuve.
• Avec le lecteur : Avec le lecteur désigne l'utilisation d'un appareil spécifique pour mesurer la glycémie capillaire, nécessitant un prélèvement au doigt et permettant de reporter les résultats sur un carnet ou une application.

📝 Points essentiels

• L’hypoglycémie survient surtout chez les diabétiques de type 1 et type 2 traités par sulfamides, glinides ou insuline.
• Les symptômes neuro-végétatifs comprennent tachycardie, sueurs, tremblements et pâleur.
• Les symptômes neuro-glycopéniques incluent troubles de l’attention, anxiété, troubles visuels, vertiges, céphalées et coma.
• Le traitement immédiat chez un patient conscient est l’administration de 15 g de sucre rapide, et en cas de coma, injection de glucagon ou glucose IV.

💡 À retenir

Reconnaître rapidement l’hypoglycémie et agir efficacement pour éviter les complications graves.

📖 12. Surveillance glycémique : autosurveillance, mesure continue du glucose et boucles fermées hybrides

🔑 Notions clés & Définitions

• Autosurveillance glycémique : La méthode de contrôle de la glycémie réalisée avec un lecteur de glycémie, impliquant 4 à 5 contrôles par jour, un lavage des mains avant chaque mesure, l'utilisation d'une lancette neuve à chaque fois, et le prélèvement sur les faces latérales des doigts.
• Boucles fermées hybrides : Un système combinant une pompe à insuline, un capteur de glucose et un algorithme qui analyse en continu les données glycémiques pour adapter automatiquement l'administration d'insuline, tout en nécessitant une intervention du patient pour les bolus repas et l'activité physique.

📝 Points essentiels

• L’autosurveillance glycémique se fait avec un lecteur de glycémie, 4 à 5 contrôles par jour, avec hygiène rigoureuse.
• La mesure continue du glucose utilise des capteurs changés tous les 10-15 jours, transmettant les données vers une application ou un récepteur.
• Les systèmes de boucle fermée hybride associent pompe à insuline, capteur de glucose et algorithme adaptant automatiquement l’insulinothérapie.
• Ces systèmes nécessitent une intervention du patient pour les bolus repas et l’activité physique.
• Les boucles fermées hybrides sont aussi appelées pancréas artificiel ou système à délivrance automatisée d’insuline.

💡 À retenir

L'utilisation des technologies modernes telles que l'autosurveillance glycémique, la mesure continue du glucose et les boucles fermées hybrides permet d'optimiser le contrôle glycémique et d'améliorer la qualité de vie des personnes diabétiques.

🧩 Compléments de couverture

1. Détail source à réviser : diabète sucré IFSI Lionnois 9 février 2026 Dr Stéphanie Jellimann Le glucose Le pancréas • Pancréas • Fonction exocrine • Fonction endocrine • Les îlots de Langerhans • Insuline • Glucagon • Hormone • Substance secrétée (Source: "diabète sucré IFSI Lionnois 9 février 2026 Dr Stéphanie Jellimann Le glucose Le pancréas • Pancréas • Fonction exocrine • Fonction endocrine • Les îlots de Langerhans • Insuline • Glucagon • Hormone • Substance secrétée par une glande endocrine qui après avoir été véhiculée par le sang va exercer un effet en d’autres points du corps L’insuline • Hormone")
2. Détail source à réviser : qui après avoir été véhiculée par le sang va exercer un effet en d’autres points du corps L’insuline • Hormone qui empêche la glycémie de s’élever •  le stockage du glucose au niveau hépatique (synthèse de glycogène) • (Source: "qui après avoir été véhiculée par le sang va exercer un effet en d’autres points du corps L’insuline • Hormone qui empêche la glycémie de s’élever •  le stockage du glucose au niveau hépatique (synthèse de glycogène) •  la production hépatique de glucose •  le captage du glucose par les tissus insulinosensibles (MUSCLES) Diabète sucré : définitions •")
3. Détail source à réviser : : définitions • Hyperglycémie chronique due à une altération de la sécrétion (insulinopénie) ou de l’action de l’insuline (insulinorésistance), pouvant entraîner à long terme des complications atteignant les petits et gr (Source: ": définitions • Hyperglycémie chronique due à une altération de la sécrétion (insulinopénie) ou de l’action de l’insuline (insulinorésistance), pouvant entraîner à long terme des complications atteignant les petits et grands vaisseaux Diabète sucré : définitions • Diabète de type 1 • Destruction d’origine auto-immune des cellules ß des îlots de Langerhans")
4. Détail source à réviser : îlots de Langerhans • Insulinopénie : carence en insuline absolue, maladie mortelle en l’absence de traitement • Sujet jeune • Prédisposition génétique et facteurs environnementaux Diabète sucré : définitions • Diabète d (Source: "îlots de Langerhans • Insulinopénie : carence en insuline absolue, maladie mortelle en l’absence de traitement • Sujet jeune • Prédisposition génétique et facteurs environnementaux Diabète sucré : définitions • Diabète de type 2 • Incapacité du pancréas à faire face à un état d’insulinorésistance • Insulinorésistance + insulinopénie relative • Sujet d’âge")
5. Détail source à réviser : • Sujet d’âge moyen • Facteurs génétiques + environnementaux (surpoids, sédentarité) D’autres diabètes • Diabètes génétiques : perturbations de la sécrétion de l’insuline (diabètes MODY) ou de la sensibilité à l’insuline (Source: "• Sujet d’âge moyen • Facteurs génétiques + environnementaux (surpoids, sédentarité) D’autres diabètes • Diabètes génétiques : perturbations de la sécrétion de l’insuline (diabètes MODY) ou de la sensibilité à l’insuline (diabètes lipodystrophiques) • Diabètes secondaires • À une maladie du pancréas : pancréatite chronique calcifiante, mucoviscidose")
6. Détail source à réviser : mucoviscidose • A une maladie endocrinienne : maladie de Cushing, acromégalie, phéochromocytome, hyperthyroïdie • A un traitement : corticothérapie +++ • A une surcharge en fer (hémochromatose) • Diabète gestationnel Seu (Source: "mucoviscidose • A une maladie endocrinienne : maladie de Cushing, acromégalie, phéochromocytome, hyperthyroïdie • A un traitement : corticothérapie +++ • A une surcharge en fer (hémochromatose) • Diabète gestationnel Seuil rénal du glucose : 1.80 g/l Diagnostic clinique • Signes cliniques •Toujours présents dans le diabète de type 1 • Syndrome")
7. Détail source à réviser : 1 • Syndrome polyuro-polydipsique • Amaigrissement • Asthénie •Début beaucoup plus insidieux du diabète de type 2, • Signes cliniques tardifs • Découverte parfois au stade des complications Diagnostic biologique • Diabèt (Source: "1 • Syndrome polyuro-polydipsique • Amaigrissement • Asthénie •Début beaucoup plus insidieux du diabète de type 2, • Signes cliniques tardifs • Découverte parfois au stade des complications Diagnostic biologique • Diabète • Glycémie à jeun > 1,26 g/l à 2 reprises • Hyperglycémie > 2 g/l chez un patient symptomatique • HGPO : glycémie à 2 heures > 2 g/l •")
8. Détail source à réviser : à 2 heures > 2 g/l • HbA1c > 6,5 % • Autres troubles de la glycorégulation • Hyperglycémie modérée à jeun : > 1.10 g/l à jeun • Intolérance au glucose : > 1.40 g/l à 2 heures de l’HGPO Complications aiguës du diabète L’a (Source: "à 2 heures > 2 g/l • HbA1c > 6,5 % • Autres troubles de la glycorégulation • Hyperglycémie modérée à jeun : > 1.10 g/l à jeun • Intolérance au glucose : > 1.40 g/l à 2 heures de l’HGPO Complications aiguës du diabète L’acidocétose Circonstances de survenue • Déficit absolu en insuline (diabète de type 1) • Découverte • Interruption de l’insulinothérapie •")
9. Détail source à réviser : l’insulinothérapie • Volontaire ou involontaire (pompe ++, ….) • Déficit relatif en insuline (Diabète de types 1 et 2) • Situations de stress • infection même mineure (par carence relative en insuline) • infarctus du myo (Source: "l’insulinothérapie • Volontaire ou involontaire (pompe ++, ….) • Déficit relatif en insuline (Diabète de types 1 et 2) • Situations de stress • infection même mineure (par carence relative en insuline) • infarctus du myocarde • traumatisme • Corticoïdes Carence en insuline prolongée Hyperglycémie Carence cellulaire en glucose Glycosurie Diurèse osmotique")
10. Détail source à réviser : Diurèse osmotique Déshydratation Libération et utilisation des acides gras libres Cétonurie Acidose Synthèse et utilisation des corps cétoniques Acétoacétate β OH butyrate Clinique • Hyperglycémie et cétose • Asthénie, a (Source: "Diurèse osmotique Déshydratation Libération et utilisation des acides gras libres Cétonurie Acidose Synthèse et utilisation des corps cétoniques Acétoacétate β OH butyrate Clinique • Hyperglycémie et cétose • Asthénie, amaigrissement, soif, polyurie • Odeur acétonique de l’haleine • Signes digestifs (anorexie, nausées, douleurs abdominales) • Acidocétose •")
11. Détail source à réviser : • Acidocétose • Polypnée plus ample et profonde que rapide • Vomissements • Déshydratation • État confusionnel variable (coma calme) Biologie • Hyperglycémie > 2.5 g/l • Cétonémie positive ou une cétonurie  ++ • pH sang (Source: "• Acidocétose • Polypnée plus ample et profonde que rapide • Vomissements • Déshydratation • État confusionnel variable (coma calme) Biologie • Hyperglycémie > 2.5 g/l • Cétonémie positive ou une cétonurie  ++ • pH sanguin veineux < 7.25, ou artériel < 7.30, ou des bicarbonates plasmatiques < 15 mEq/l • Nécessité d’un traitement médical non")
12. Détail source à réviser : médical non ambulatoire Traitement et surveillance des premières 24 heures • Insulinothérapie IVSE, réhydratation IV • Restauration du pool potassique et sodique • Prévention de l’hypoglycémie • La glycémie ne doit pas c (Source: "médical non ambulatoire Traitement et surveillance des premières 24 heures • Insulinothérapie IVSE, réhydratation IV • Restauration du pool potassique et sodique • Prévention de l’hypoglycémie • La glycémie ne doit pas chuter trop rapidement • Glycémie capillaire +cétonémie capillaire horaire pendant 6 heures puis toutes les 2 heures pendant 18 heures •")
13. Détail source à réviser : 18 heures • Ionogramme et bicarbonates, pH, TA, pouls, T° • Bilan entrées/sorties, peser le patient Complications aiguës du diabète Syndrome d’hyperglycémie- hyperosmolarité (coma hyperosmolaire) Syndrome d’hyperglycémie (Source: "18 heures • Ionogramme et bicarbonates, pH, TA, pouls, T° • Bilan entrées/sorties, peser le patient Complications aiguës du diabète Syndrome d’hyperglycémie- hyperosmolarité (coma hyperosmolaire) Syndrome d’hyperglycémie- hyperosmolarité • Carence insulinique moins importante par rapport à l’acidocétose • Hyperglycémie sans cétose • Déshydratation •")
14. Détail source à réviser : • Déshydratation • Par diurèse osmotique • Aggravée par une mauvaise compensation ou un facteur favorisant (diarrhée, prescription de diurétiques…) • Hyperosmolarité plasmatique • Mortalité importante Terrain, facteurs d (Source: "• Déshydratation • Par diurèse osmotique • Aggravée par une mauvaise compensation ou un facteur favorisant (diarrhée, prescription de diurétiques…) • Hyperosmolarité plasmatique • Mortalité importante Terrain, facteurs déclenchants • Patient diabétique de type 2 âgé • Diabète méconnu ou peu surveillé • Incapacité de reconnaître ou de satisfaire sa soif •")
15. Détail source à réviser : sa soif • Infection • Accident cardio-vasculaire • Certains traitements • Corticoïdes • Diurétiques Clinique • Polyuro +/- polydipsie • Signes de déshydratation • Sécheresse des muqueuses, pli cutané, TA basse, cernes, y (Source: "sa soif • Infection • Accident cardio-vasculaire • Certains traitements • Corticoïdes • Diurétiques Clinique • Polyuro +/- polydipsie • Signes de déshydratation • Sécheresse des muqueuses, pli cutané, TA basse, cernes, yeux excavés • Troubles neurologiques ++ • Coma dans 30 à 50 % des cas • Obnubilation +++ Traitement • Réhydratation IV prudente")
16. Détail source à réviser : IV prudente (personne âgée : !) • Insulinothérapie IV prudente (pas de baisse trop rapide de la glycémie) • Apports de potassium en fonction de la kaliémie et de l’ECG • Anticoagulation préventive • Nursing • Traitement (Source: "IV prudente (personne âgée : !) • Insulinothérapie IV prudente (pas de baisse trop rapide de la glycémie) • Apports de potassium en fonction de la kaliémie et de l’ECG • Anticoagulation préventive • Nursing • Traitement facteur déclenchant Les complications dégénératives du diabète Introduction • Quelque soit le type de diabète • Retentissement de")
17. Détail source à réviser : • Retentissement de l’hyperglycémie sur les vaisseaux • Dépistage • Prévention, traitement précoce Microangiopathie • Spécifique du diabète • Concerne les plus petits vaisseaux (artérioles, capillaires) • Se manifeste po (Source: "• Retentissement de l’hyperglycémie sur les vaisseaux • Dépistage • Prévention, traitement précoce Microangiopathie • Spécifique du diabète • Concerne les plus petits vaisseaux (artérioles, capillaires) • Se manifeste pour le rein, l’œil, le nerf • Corrélée avec la durée et la sévérité de l’hyperglycémie • Facteurs génétiques et environnementaux •")
18. Détail source à réviser : • Réversible aux stades débutants puis irréversible La rétinopathie • 1ère cause de cécité avant l’âge de 50 ans en France • Baisse acuité visuelle après période d’évolution silencieuse dépistage +++ • Corrélée à la duré (Source: "• Réversible aux stades débutants puis irréversible La rétinopathie • 1ère cause de cécité avant l’âge de 50 ans en France • Baisse acuité visuelle après période d’évolution silencieuse dépistage +++ • Corrélée à la durée et à la sévérité de l’hyperglycémie Les perturbations • Maladie des capillaires de la rétine • Perméabilité trop importante de")
19. Détail source à réviser : trop importante de la paroi : œdème rétinien • Occlusion des capillaires : ischémie : prolifération de néovaisseaux extrêmement fragiles à la surface de la rétine et dans le vitré • Baisse de la vision par • Œdème ou isc (Source: "trop importante de la paroi : œdème rétinien • Occlusion des capillaires : ischémie : prolifération de néovaisseaux extrêmement fragiles à la surface de la rétine et dans le vitré • Baisse de la vision par • Œdème ou ischémie maculaire • Hémorragie intravitréenne, décollement de rétine, glaucome néovasculaire R Rabasa-Lhoret & Prof C Thivolet Hôpital E")
20. Détail source à réviser : Thivolet Hôpital E Herriot. Lyon France MICROANÉVRISMESMICROANÉVRISMES FondFond d’oeild’oeil AngiographieAngiographie R Rabasa-Lhoret & Prof C Thivolet Hôpital E Herriot. Lyon France HémorragieHémorragie Comment surveill (Source: "Thivolet Hôpital E Herriot. Lyon France MICROANÉVRISMESMICROANÉVRISMES FondFond d’oeild’oeil AngiographieAngiographie R Rabasa-Lhoret & Prof C Thivolet Hôpital E Herriot. Lyon France HémorragieHémorragie Comment surveiller ? • Examen ophtalmologique • Mesure de l’acuité visuelle, du tonus oculaire • Examen du cristallin (cataracte ?) • FO ou rétinographie")
21. Détail source à réviser : FO ou rétinographie non mydriatique (photographie du FO) 1 fois/an • Angiographie à la fluorescéine • Indication posée par l’ophtalmologiste Quel traitement ? • Traitement médical • Contrôle renforcé de l’équilibre du di (Source: "FO ou rétinographie non mydriatique (photographie du FO) 1 fois/an • Angiographie à la fluorescéine • Indication posée par l’ophtalmologiste Quel traitement ? • Traitement médical • Contrôle renforcé de l’équilibre du diabète, ! pas de normalisation brutale • Traitement de l’HTA, arrêt du tabac • Traitement local • Photocoagulation laser : efficacité +++")
22. Détail source à réviser : : efficacité +++ (destruction des zones ischémiques) • Vitrectomie, injections intra vitréennes d’anti VEGF Néphropathie diabétique • Complication moins fréquente que la rétinopathie • 40 à 50 % des patients des centres (Source: ": efficacité +++ (destruction des zones ischémiques) • Vitrectomie, injections intra vitréennes d’anti VEGF Néphropathie diabétique • Complication moins fréquente que la rétinopathie • 40 à 50 % des patients des centres de dialyse sont diabétiques • Glomérulopathie • Microalbuminurie puis altération de la fonction rénale Les causes • Durée et sévérité de")
23. Détail source à réviser : Durée et sévérité de l’hyperglycémie • HTA, tabac • Facteurs génétiques • Facteurs d’aggravation • Troubles de l’hydratation • Infections urinaires • Facteur obstructif urologique • Iode, médicaments néphrotoxiques (!AIN (Source: "Durée et sévérité de l’hyperglycémie • HTA, tabac • Facteurs génétiques • Facteurs d’aggravation • Troubles de l’hydratation • Infections urinaires • Facteur obstructif urologique • Iode, médicaments néphrotoxiques (!AINS) Traitement • Dépistage • microalbuminurie, créatininémie, clairance de la créatinine • Equilibre diabète, HTA, arrêt du tabac •")
24. Détail source à réviser : du tabac • Restriction protéique • IEC, inhibiteurs de l’angiotensine II (sartans) • Traitement de suppléance • Hémodialyse • Dialyse péritonéale • Transplantation rénale (combinée rein-pancréas, cellules d’îlots) Neurop (Source: "du tabac • Restriction protéique • IEC, inhibiteurs de l’angiotensine II (sartans) • Traitement de suppléance • Hémodialyse • Dialyse péritonéale • Transplantation rénale (combinée rein-pancréas, cellules d’îlots) Neuropathie • ≈ 50% des patients après 25 ans d’évolution • Atteinte des vaisseaux nourriciers des nerfs • Neuropathie périphérique •")
25. Détail source à réviser : • Mononeuropathie : cruralgie, fémorocutané, sciatique, nerfs oculomoteurs (diplopie) • Polyneuropathie sensitivo-reflexe Prise en charge • Diagnostic clinique • Diagnostic différentiel • Traitement • Amélioration du con (Source: "• Mononeuropathie : cruralgie, fémorocutané, sciatique, nerfs oculomoteurs (diplopie) • Polyneuropathie sensitivo-reflexe Prise en charge • Diagnostic clinique • Diagnostic différentiel • Traitement • Amélioration du contrôle glycémique • Traitement de la douleur • Antidépresseurs • Antalgiques neurotropes • Prévention des troubles trophiques •")
26. Détail source à réviser : trophiques • Soins de pédicurie Mal perforant plantaire Neuropathie végétative • Cardiaque • Tachycardie de repos, hypotension orthostatique • Digestive • Gastroparésie, diarrhée motrice, constipation • Vésicale, génital (Source: "trophiques • Soins de pédicurie Mal perforant plantaire Neuropathie végétative • Cardiaque • Tachycardie de repos, hypotension orthostatique • Digestive • Gastroparésie, diarrhée motrice, constipation • Vésicale, génitale • Sudorale • Hypoglycémies non ressenties Macroangiopathie • Athérosclérose des artères de gros et moyen calibre • Atteinte des")
27. Détail source à réviser : • Atteinte des coronaires (IDM) • Atteinte des artères des membres inférieurs • Atteinte des vaisseaux cranio-encéphaliques (AVC) • Non spécifique du diabète • Plus fréquente et plus précoce chez les patients qui ont un (Source: "• Atteinte des coronaires (IDM) • Atteinte des artères des membres inférieurs • Atteinte des vaisseaux cranio-encéphaliques (AVC) • Non spécifique du diabète • Plus fréquente et plus précoce chez les patients qui ont un diabète • Lorsqu’un axe est atteint, toujours vérifier les autres Gangrène Coronaropathie • Principale cause de décès • Angine de")
28. Détail source à réviser : • Angine de poitrine ou SILENCIEUSE • Risque d’IDM • Mortalité X 2 / non diabétique • Fréquence des atteintes de plusieurs troncs artériels Le traitement • Diabète de type 2 • Mesures hygiénodiététiques • Activité physiq (Source: "• Angine de poitrine ou SILENCIEUSE • Risque d’IDM • Mortalité X 2 / non diabétique • Fréquence des atteintes de plusieurs troncs artériels Le traitement • Diabète de type 2 • Mesures hygiénodiététiques • Activité physique régulière • Alimentation équilibrée • Antidiabétiques oraux • Analogues du GLP1 • Insulinothérapie • Éducation thérapeutique Les")
29. Détail source à réviser : thérapeutique Les antidiabétiques oraux • Traitement de première intention = traitement de l’insulinorésistance = Metformine • facilite l’action de l’insuline au niveau musculaire et hépatique • Contre indication en cas (Source: "thérapeutique Les antidiabétiques oraux • Traitement de première intention = traitement de l’insulinorésistance = Metformine • facilite l’action de l’insuline au niveau musculaire et hépatique • Contre indication en cas d’insuffisance rénale • Prise au milieu du repas • Mise en route progressive pour améliorer tolérance digestive • Pas de risque")
30. Détail source à réviser : de risque d’hypoglycémie Les antidiabétiques oraux • Insulinosecréteurs • Sulfamides hypoglycémiants • Glinides • Stimulent la fabrication d’insuline au niveau de la cellule ß • Prise au début du repas, existent formes à (Source: "de risque d’hypoglycémie Les antidiabétiques oraux • Insulinosecréteurs • Sulfamides hypoglycémiants • Glinides • Stimulent la fabrication d’insuline au niveau de la cellule ß • Prise au début du repas, existent formes à libération prolongée • Risque d’hypoglycémie • De moins en moins utilisés Les nouvelles classes thérapeutiques • Les analogues du GLP1 •")
31. Détail source à réviser : analogues du GLP1 • GLP1 = incrétine secrétée par l’iléon • Augmentent la sécrétion d’insuline par les cellules ß • Diminuent la fabrication de glucagon • Ralentissent la vidange gastrique • Les inhibiteurs de la DPP4 Le (Source: "analogues du GLP1 • GLP1 = incrétine secrétée par l’iléon • Augmentent la sécrétion d’insuline par les cellules ß • Diminuent la fabrication de glucagon • Ralentissent la vidange gastrique • Les inhibiteurs de la DPP4 Les nouvelles classes thérapeutiques • Les inhibiteurs de SGLT2 • Inhibition d’un co-transporteur de réabsorption du sodium et du glucose au")
32. Détail source à réviser : et du glucose au niveau rénal • Réduisent la glycémie en réduisant la réabsorption rénale du glucose et en favorisant son excrétion urinaire Le traitement • Diabète de type 1 • Insulinothérapie • Évaluation des glucides (Source: "et du glucose au niveau rénal • Réduisent la glycémie en réduisant la réabsorption rénale du glucose et en favorisant son excrétion urinaire Le traitement • Diabète de type 1 • Insulinothérapie • Évaluation des glucides • Auto surveillance glycémique • Gestion activité physique • Éducation thérapeutique © Service de Diabétologie – Nutrition, CHU Nancy")
33. Détail source à réviser : CHU Nancy Bolus prandiaux Besoins de base Moment de l‘injection S.C. 24232221207 1918171615141312111098654321 h 24232221207 1918171615141312111098654321 h0 Humalog, Novorapid, Apidra, Fiasp, Lyumjev Insulatard, U. NPH Um (Source: "CHU Nancy Bolus prandiaux Besoins de base Moment de l‘injection S.C. 24232221207 1918171615141312111098654321 h 24232221207 1918171615141312111098654321 h0 Humalog, Novorapid, Apidra, Fiasp, Lyumjev Insulatard, U. NPH Umuline profil 30® Actrapid, Umuline rapide Lantus, Abasaglar, Toujeo, Levemir, Tresiba Humalog Mix®, Novomix® Heure Les insulines")
34. Détail source à réviser : Heure Les insulines 4 à 5 injections « tout analogue » 8:00 12:00 16:00 20:00 24:00 4:00 Repas Repas Repas Analogue rapide Analogue lent Technique d’injection de l’insuline Aiguilles 4 mm : perpendiculaire sans pli 8 mm (Source: "Heure Les insulines 4 à 5 injections « tout analogue » 8:00 12:00 16:00 20:00 24:00 4:00 Repas Repas Repas Analogue rapide Analogue lent Technique d’injection de l’insuline Aiguilles 4 mm : perpendiculaire sans pli 8 mm de moins en moins : en biais à la base du pli 5 ou 6 mm : perpendiculaire (+/- pli) Site d’injection 1 horaire = 1 site, ! Si sport prévu")
35. Détail source à réviser : ! Si sport prévu Ventre>bras>cuisse et fesse Rotation sur le site pour éviter lipodystrophies Les cathéters •Site d’insertion : abdomen, fesses, dos, cuisses, bras •Changement tous les 3 jours •Cathéter déconnectable (ma (Source: "! Si sport prévu Ventre>bras>cuisse et fesse Rotation sur le site pour éviter lipodystrophies Les cathéters •Site d’insertion : abdomen, fesses, dos, cuisses, bras •Changement tous les 3 jours •Cathéter déconnectable (maximum 2 h) Un outil différent pour donner l’insuline • Insuline analogue rapide uniquement dans le réservoir • Administration continue")
36. Détail source à réviser : continue du débit de base (insuline pour vivre) • Réglé en unité par heure • Précision possible de 0.025 en 0.025 u/h • Un débit unique ou plusieurs débits sur les 24 heures • Administration volontaire du bolus au moment (Source: "continue du débit de base (insuline pour vivre) • Réglé en unité par heure • Précision possible de 0.025 en 0.025 u/h • Un débit unique ou plusieurs débits sur les 24 heures • Administration volontaire du bolus au moment du repas (insuline pour manger) • Prévu pour une quantité fixe de glucides ou adapté en fonction de la quantité de glucides •")
37. Détail source à réviser : g Diététique !!!!!!!!! • Il y a des glucides dans le lait • Il y a des glucides dans les chips, les gâteaux apéritifs • Effet hypoglycémiant de l’alcool Complications aiguës du diabète Hypoglycémie Terrain • Diabète de t (Source: "g Diététique !!!!!!!!! • Il y a des glucides dans le lait • Il y a des glucides dans les chips, les gâteaux apéritifs • Effet hypoglycémiant de l’alcool Complications aiguës du diabète Hypoglycémie Terrain • Diabète de type 1 • Diabète de type 2 traité par • Sulfamides • Glinides • Insuline Facteurs déclenchants • Repas insuffisant en glucides, alcool •")
38. Détail source à réviser : alcool • Exercice musculaire non compensé • Potentialisation du traitement antidiabétique par un défaut d’élimination (insuffisance rénale) Clinique et biologie • Faim, asthénie • Signes neuro-végétatifs • Tachycardie, s (Source: "alcool • Exercice musculaire non compensé • Potentialisation du traitement antidiabétique par un défaut d’élimination (insuffisance rénale) Clinique et biologie • Faim, asthénie • Signes neuro-végétatifs • Tachycardie, sueurs, tremblements, pâleur • Signes de neuro-glycopénie • Troubles de l’attention, anxiété, excitation, irritabilité, troubles")
39. Détail source à réviser : troubles visuels, vertiges, céphalées • Coma +/- convulsions • Glycémie < 0,70 g/l (seuil variable selon équipes) Traitement • Symptomatique • Patient conscient • 15 g de sucre rapide (+/- collation) • Coma • Injection S (Source: "troubles visuels, vertiges, céphalées • Coma +/- convulsions • Glycémie < 0,70 g/l (seuil variable selon équipes) Traitement • Symptomatique • Patient conscient • 15 g de sucre rapide (+/- collation) • Coma • Injection SC ou IM de 1 mg de glucagon • Ou administration du glucagon nasal (BAQSIMI) • Ou glucosé 30 % 40 à 80 ml IVD • Prévention")
40. Détail source à réviser : • Prévention récidive Glucagen kit et spray Baqsimi • Injection SC profonde ou IM • ½ ampoule (0,5 mg) si poids < 25 kg • 1 ampoule (1 mg si poids > 25 kg) 1 seul dosage 3 mg A partir de 4 ans Autosurveillance glycémique (Source: "• Prévention récidive Glucagen kit et spray Baqsimi • Injection SC profonde ou IM • ½ ampoule (0,5 mg) si poids < 25 kg • 1 ampoule (1 mg si poids > 25 kg) 1 seul dosage 3 mg A partir de 4 ans Autosurveillance glycémique • Avec un lecteur de glycémie • 4 à 5 contrôles par jour (à moduler en fonction de l’âge) • Lavage des mains avant chaque contrôle (+")
41. Détail source à réviser : contrôle (+ essuyage soigneux) • Ne pas nettoyer avec l’alcool ou la biseptine • Lancette neuve pour chaque contrôle, ponction des faces latérales des doigts • Résultats reportés sur un carnet (papier, application…) La m (Source: "contrôle (+ essuyage soigneux) • Ne pas nettoyer avec l’alcool ou la biseptine • Lancette neuve pour chaque contrôle, ponction des faces latérales des doigts • Résultats reportés sur un carnet (papier, application…) La mesure de la glycémie Mesure en continu du glucose interstitiel Free style libre Freestyle libre 2 + et Select Pris en charge pour les")
42. Détail source à réviser : en charge pour les adultes et les enfants qui ont plus de 2 ans traités par insuline Changement du capteur tous les 15 jours Transmet le résultat vers appli sur téléphone ou scan du capteur avec le lecteur Possibilité de (Source: "en charge pour les adultes et les enfants qui ont plus de 2 ans traités par insuline Changement du capteur tous les 15 jours Transmet le résultat vers appli sur téléphone ou scan du capteur avec le lecteur Possibilité de régler des alertes (hypo, hyper) NB FSL select : pas besoin de scanner avec le lecteur DEXCOM G6, G7 et One + Mesure en continu du")
43. Détail source à réviser : en continu du glucose (MCG) Capteur se change tous les 10 jours Sites : ventre, bras (et haut de fesse chez l’enfant) Mesure en continue transmise vers récepteur ou application du téléphone (possibilité de followers) Ala (Source: "en continu du glucose (MCG) Capteur se change tous les 10 jours Sites : ventre, bras (et haut de fesse chez l’enfant) Mesure en continue transmise vers récepteur ou application du téléphone (possibilité de followers) Alarmes et alertes Temps dans la cible Les boucles fermées hybrides Les boucles fermées hybrides Pompe : délivre l’insuline Capteur +")
44. Détail source à réviser : Capteur + transmetteur : mesurent et transmettent en continu le glucose Algorithme : analyse les données de glucose du capteur et leur tendance et adapte l’administration d’insuline de la pompe en permanence pour ramener (Source: "Capteur + transmetteur : mesurent et transmettent en continu le glucose Algorithme : analyse les données de glucose du capteur et leur tendance et adapte l’administration d’insuline de la pompe en permanence pour ramener la glycémie vers une valeur cible Hybride : Nécessité pour le patient d’intervenir : Pour l’administration d’insuline des repas Pour")
45. Détail source à réviser : des repas Pour l’activité physique Autres appellations : ✓ système avec délivrance automatisée de l’insuline ✓ Pancréas artificiel ✓ Boucle semi-fermée Les systèmes utilisés aujourd’hui : Medtronic 780 G Utilisation poss (Source: "des repas Pour l’activité physique Autres appellations : ✓ système avec délivrance automatisée de l’insuline ✓ Pancréas artificiel ✓ Boucle semi-fermée Les systèmes utilisés aujourd’hui : Medtronic 780 G Utilisation possible à partir de 7 ans Prise en charge depuis avril 2022 Algorithme Control IQ dans pompe Tandem Utilisation possible à partir de 6")
46. Détail source à réviser : à partir de 6 ans Prise en charge depuis aout 2023 Diabeloop DBLG1 Utilisation à partir de 18 ans Prise en charge depuis septembre 2021 Les systèmes utilisés aujourd’hui : Algorithme CAMAPS et pompe Ypsopump Prise en cha (Source: "à partir de 6 ans Prise en charge depuis aout 2023 Diabeloop DBLG1 Utilisation à partir de 18 ans Prise en charge depuis septembre 2021 Les systèmes utilisés aujourd’hui : Algorithme CAMAPS et pompe Ypsopump Prise en charge depuis octobre 2023 Enfants à partir de 2 ans Possibilité dilution insuline Omnipod 5 Prise en charge depuis mai 2024 Enfants à")
47. Détail source à réviser : 9 février 2026 Dr Stéphanie Jellimann Le glucose Le pancréas (Source: "9 février 2026 Dr Stéphanie Jellimann Le glucose Le pancréas")
48. Détail source à réviser : l’absence de traitement • Sujet jeune • Prédisposition génétique et facteurs environnementaux Diabète sucré : définitions • Diabète de type 2 • Incapacité du pancréas à faire face à un état d’insulinorésistance • (Source: "l’absence de traitement • Sujet jeune • Prédisposition génétique et facteurs environnementaux Diabète sucré : définitions • Diabète de type 2 • Incapacité du pancréas à faire face à un état d’insulinorésistance •")
49. Détail source à réviser : • Diabètes secondaires • À une maladie du pancréas : pancréatite chronique calcifiante, mucoviscidose • A une maladie endocrinienne : maladie de Cushing, acromégalie, phéochromocytome, hyperthyroïdie • A un traitement (Source: "• Diabètes secondaires • À une maladie du pancréas : pancréatite chronique calcifiante, mucoviscidose • A une maladie endocrinienne : maladie de Cushing, acromégalie, phéochromocytome, hyperthyroïdie • A un traitement")
50. Détail source à réviser : 1) • Découverte • Interruption de l’insulinothérapie • Volontaire ou involontaire (pompe ++, … (Source: "1) • Découverte • Interruption de l’insulinothérapie • Volontaire ou involontaire (pompe ++, …")
51. Détail source à réviser : 2) • Situations de stress • infection même mineure (par carence relative en insuline) • infarctus du myocarde • traumatisme • Corticoïdes Carence en insuline prolongée Hyperglycémie Carence cellulaire en glucose Glycosur (Source: "2) • Situations de stress • infection même mineure (par carence relative en insuline) • infarctus du myocarde • traumatisme • Corticoïdes Carence en insuline prolongée Hyperglycémie Carence cellulaire en glucose Glycosurie Diurèse osmotique Déshydratation Libération et utilisation des acides gras libres Cétonurie Acidose Synthèse et utilisation des corps...")
52. Détail source à réviser : peser le patient Complications aiguës du diabète Syndrome d’hyperglycémie- hyperosmolarité (coma hyperosmolaire) Syndrome d’hyperglycémie- hyperosmolarité • Carence insulinique moins importante par rapport à (Source: "peser le patient Complications aiguës du diabète Syndrome d’hyperglycémie- hyperosmolarité (coma hyperosmolaire) Syndrome d’hyperglycémie- hyperosmolarité • Carence insulinique moins importante par rapport à")
53. Détail source à réviser : ype 2 âgé • Diabète méconnu ou peu surveillé • Incapacité de reconnaître ou de satisfaire sa soif • Infection • Accident cardio-vasculaire • Certains traitements • Corticoïdes • Diurétiques Clinique • Polyuro +/- (Source: "ype 2 âgé • Diabète méconnu ou peu surveillé • Incapacité de reconnaître ou de satisfaire sa soif • Infection • Accident cardio-vasculaire • Certains traitements • Corticoïdes • Diurétiques Clinique • Polyuro +/-")
54. Détail source à réviser : p rapide de la glycémie) • Apports de potassium en fonction de la kaliémie et de l’ECG • Anticoagulation préventive • Nursing • Traitement facteur déclenchant Les complications dégénératives du diabète Introduction • (Source: "p rapide de la glycémie) • Apports de potassium en fonction de la kaliémie et de l’ECG • Anticoagulation préventive • Nursing • Traitement facteur déclenchant Les complications dégénératives du diabète Introduction •")
55. Détail source à réviser : avec la durée et la sévérité de l’hyperglycémie • Facteurs génétiques et environnementaux • Réversible aux stades débutants puis irréversible La rétinopathie • 1ère cause de cécité avant l’âge de 50 ans en France • (Source: "avec la durée et la sévérité de l’hyperglycémie • Facteurs génétiques et environnementaux • Réversible aux stades débutants puis irréversible La rétinopathie • 1ère cause de cécité avant l’âge de 50 ans en France •")
56. Détail source à réviser : Lyon France MICROANÉVRISMESMICROANÉVRISMES FondFond d’oeild’oeil AngiographieAngiographie R Rabasa-Lhoret & Prof C Thivolet Hôpital E Herriot (Source: "Lyon France MICROANÉVRISMESMICROANÉVRISMES FondFond d’oeild’oeil AngiographieAngiographie R Rabasa-Lhoret & Prof C Thivolet Hôpital E Herriot")
57. Détail source à réviser : pas de normalisation brutale • Traitement de l’HTA, arrêt du tabac • Traitement local • Photocoagulation laser : efficacité +++ (destruction des zones ischémiques) • Vitrectomie, injections intra vitréennes d’anti VEGF N (Source: "pas de normalisation brutale • Traitement de l’HTA, arrêt du tabac • Traitement local • Photocoagulation laser : efficacité +++ (destruction des zones ischémiques) • Vitrectomie, injections intra vitréennes d’anti VEGF Néphropathie diabétique • Complication moins fréquente que la rétinopathie • 40 à 50 % des patients des centres de dialyse sont diabétique...")
58. Détail source à réviser : plopie) • Polyneuropathie sensitivo-reflexe Prise en charge • Diagnostic clinique • Diagnostic différentiel • Traitement • Amélioration du contrôle glycémique • Traitement de la douleur • Antidépresseurs • Antalgiques (Source: "plopie) • Polyneuropathie sensitivo-reflexe Prise en charge • Diagnostic clinique • Diagnostic différentiel • Traitement • Amélioration du contrôle glycémique • Traitement de la douleur • Antidépresseurs • Antalgiques")
59. Détail source à réviser : n ressenties Macroangiopathie • Athérosclérose des artères de gros et moyen calibre • Atteinte des coronaires (IDM) • Atteinte des artères des membres inférieurs • Atteinte des vaisseaux cranio-encéphaliques (AVC) • (Source: "n ressenties Macroangiopathie • Athérosclérose des artères de gros et moyen calibre • Atteinte des coronaires (IDM) • Atteinte des artères des membres inférieurs • Atteinte des vaisseaux cranio-encéphaliques (AVC) •")
60. Détail source à réviser : Fréquence des atteintes de plusieurs troncs artériels Le traitement • Diabète de type 2 • Mesures hygiénodiététiques • Activité physique régulière • Alimentation équilibrée • Antidiabétiques oraux • Analogues du GLP1 • (Source: "Fréquence des atteintes de plusieurs troncs artériels Le traitement • Diabète de type 2 • Mesures hygiénodiététiques • Activité physique régulière • Alimentation équilibrée • Antidiabétiques oraux • Analogues du GLP1 •")
61. Détail source à réviser : u du repas • Mise en route progressive pour améliorer tolérance digestive • Pas de risque d’hypoglycémie Les antidiabétiques oraux • Insulinosecréteurs • Sulfamides hypoglycémiants • Glinides • Stimulent la fabrication (Source: "u du repas • Mise en route progressive pour améliorer tolérance digestive • Pas de risque d’hypoglycémie Les antidiabétiques oraux • Insulinosecréteurs • Sulfamides hypoglycémiants • Glinides • Stimulent la fabrication")
62. Détail source à réviser : estion activité physique • Éducation thérapeutique © Service de Diabétologie – Nutrition, CHU Nancy Bolus prandiaux Besoins de base Moment de l‘injection S. (Source: "estion activité physique • Éducation thérapeutique © Service de Diabétologie – Nutrition, CHU Nancy Bolus prandiaux Besoins de base Moment de l‘injection S.")
63. Détail source à réviser : U. NPH Umuline profil 30® Actrapid, Umuline rapide Lantus, Abasaglar, Toujeo, Levemir, Tresiba Humalog Mix®, Novomix® Heure Les insulines 4 à 5 injections « tout analogue » 8:00 12:00 16:00 20:00 24:00 4:00 Repas Repas R (Source: "U. NPH Umuline profil 30® Actrapid, Umuline rapide Lantus, Abasaglar, Toujeo, Levemir, Tresiba Humalog Mix®, Novomix® Heure Les insulines 4 à 5 injections « tout analogue » 8:00 12:00 16:00 20:00 24:00 4:00 Repas Repas Repas Analogue rapide Analogue lent Technique d’injection de l’insuline Aiguilles 4 mm : perpendiculaire sans pli 8 mm de moins en moins :...")
64. Détail source à réviser : h) Un outil différent pour donner l’insuline • Insuline analogue rapide uniquement dans le réservoir • Administration continue du débit de base (insuline pour vivre) • Réglé en unité par heure • Précision possible de 0 (Source: "h) Un outil différent pour donner l’insuline • Insuline analogue rapide uniquement dans le réservoir • Administration continue du débit de base (insuline pour vivre) • Réglé en unité par heure • Précision possible de 0")
65. Détail source à réviser : iabétique par un défaut d’élimination (insuffisance rénale) Clinique et biologie • Faim, asthénie • Signes neuro-végétatifs • Tachycardie, sueurs, tremblements, pâleur • Signes de neuro-glycopénie • Troubles de (Source: "iabétique par un défaut d’élimination (insuffisance rénale) Clinique et biologie • Faim, asthénie • Signes neuro-végétatifs • Tachycardie, sueurs, tremblements, pâleur • Signes de neuro-glycopénie • Troubles de")
66. Détail source à réviser : • Ou administration du glucagon nasal (BAQSIMI) • Ou glucosé 30 % 40 à 80 ml IVD • Prévention récidive Glucagen kit et spray Baqsimi • Injection SC profonde ou IM • ½ ampoule (0,5 mg) si poids < 25 kg • 1 ampoule (1 mg (Source: "• Ou administration du glucagon nasal (BAQSIMI) • Ou glucosé 30 % 40 à 80 ml IVD • Prévention récidive Glucagen kit et spray Baqsimi • Injection SC profonde ou IM • ½ ampoule (0,5 mg) si poids < 25 kg • 1 ampoule (1 mg")
67. Détail source à réviser : B FSL select : pas besoin de scanner avec le lecteur DEXCOM G6, G7 et One + Mesure en continu du glucose (MCG) Capteur se change tous les 10 jours Sites : ventre, bras (et haut de fesse chez l’enfant) Mesure en (Source: "B FSL select : pas besoin de scanner avec le lecteur DEXCOM G6, G7 et One + Mesure en continu du glucose (MCG) Capteur se change tous les 10 jours Sites : ventre, bras (et haut de fesse chez l’enfant) Mesure en")
68. Détail source à réviser : : analyse les données de glucose du capteur et leur tendance et adapte l’administration d’insuline de la pompe en permanence pour ramener la glycémie vers une valeur cible Hybride : Nécessité pour le patient (Source: ": analyse les données de glucose du capteur et leur tendance et adapte l’administration d’insuline de la pompe en permanence pour ramener la glycémie vers une valeur cible Hybride : Nécessité pour le patient")
69. Détail source à réviser : 2022 Algorithme Control IQ dans pompe Tandem Utilisation possible à partir de 6 ans Prise en charge depuis aout 2023 Diabeloop DBLG1 Utilisation à partir de 18 ans Prise en charge depuis septembre 2021 Les systèmes utili (Source: "2022 Algorithme Control IQ dans pompe Tandem Utilisation possible à partir de 6 ans Prise en charge depuis aout 2023 Diabeloop DBLG1 Utilisation à partir de 18 ans Prise en charge depuis septembre 2021 Les systèmes utilisés aujourd’hui : Algorithme CAMAPS et pompe Ypsopump Prise en charge depuis octobre")
70. Détail source à réviser : 2023 Enfants à partir de 2 ans Possibilité dilution insuline Omnipod 5 Prise en charge depuis mai 2024 Enfants à partir de 2 ans Dépistage et diagnostic précoce du diabète de type 1 (Source: "2023 Enfants à partir de 2 ans Possibilité dilution insuline Omnipod 5 Prise en charge depuis mai 2024 Enfants à partir de 2 ans Dépistage et diagnostic précoce du diabète de type 1")
71. Détail source à réviser : lar, Toujeo, Levemir, Tresiba Humalog Mix®, Novomix® Heure Les insulines 4 à 5 injections « tout analogue » 8:00 12:00 16:00 20:00 24:00 4:00 Repas Repas Repas Analogue rapide Analogue lent Technique d’injection de l’ins (Source: "lar, Toujeo, Levemir, Tresiba Humalog Mix®, Novomix® Heure Les insulines 4 à 5 injections « tout analogue » 8:00 12:00 16:00 20:00 24:00 4:00 Repas Repas Repas Analogue rapide Analogue lent Technique d’injection de l’insuline Aiguilles 4 mm : perpendiculaire sans pli")
72. Détail source à réviser : NPH Umuline profil 30® Actrapid, Umuline rapide Lantus, Abasaglar, Toujeo, Levemir, Tresiba Humalog Mix®, Novomix® Heure Les insulines 4 à 5 injections « tout analogue » 8:00 12:00 16:00 20:00 24:00 4:00 Repas Repas Repa (Source: "NPH Umuline profil 30® Actrapid, Umuline rapide Lantus, Abasaglar, Toujeo, Levemir, Tresiba Humalog Mix®, Novomix® Heure Les insulines 4 à 5 injections « tout analogue » 8:00 12:00 16:00 20:00 24:00 4:00 Repas Repas Repas Analogue rapide Analogue lent Technique d’injection de l’insuline Aiguilles 4 mm : perpendiculaire sans pli 8 mm de moins en moins : en...")
73. Détail source à réviser : Lyon France HémorragieHémorragie Comment surveiller ? • Examen ophtalmologique • Mesure de l’acuité visuelle, du tonus oculaire • Examen du cristallin (cataracte ?) • FO ou rétinographie non mydriatique (photographie du (Source: "Lyon France HémorragieHémorragie Comment surveiller ? • Examen ophtalmologique • Mesure de l’acuité visuelle, du tonus oculaire • Examen du cristallin (cataracte ?) • FO ou rétinographie non mydriatique (photographie du FO) 1 fois/an • Angiographie à la fluorescéine • Indication")
74. Détail source à réviser : Examen ophtalmologique • Mesure de l’acuité visuelle, du tonus oculaire • Examen du cristallin (cataracte ?) • FO ou rétinographie non mydriatique (photographie du FO) 1 fois/an • Angiographie à la fluorescéine • Indicat (Source: "Examen ophtalmologique • Mesure de l’acuité visuelle, du tonus oculaire • Examen du cristallin (cataracte ?) • FO ou rétinographie non mydriatique (photographie du FO) 1 fois/an • Angiographie à la fluorescéine • Indication posée par l’ophtalmologiste Quel traitement ? • Traiteme")
75. Détail source à réviser : Si sport prévu Ventre>bras>cuisse et fesse Rotation sur le site pour éviter lipodystrophies Les cathéters •Site d’insertion : abdomen, fesses, dos, cuisses, bras •Changement tous les 3 jours •Cathéter déconnectable (maxi (Source: "Si sport prévu Ventre>bras>cuisse et fesse Rotation sur le site pour éviter lipodystrophies Les cathéters •Site d’insertion : abdomen, fesses, dos, cuisses, bras •Changement tous les 3 jours •Cathéter déconnectable (maximum 2 h) Un outil différent pour donner l’insuline • Insuline analogue rapide uniquement dans le réservoir • Administration continue du d...")
76. Détail source à réviser : Le diabète sucré IFSI Lionnois 9 février 2026 Dr Stéphanie Jellimann Le glucose Le pancréas • Pancréas • Fonction exocrine • Fonction endocrine • Les îlots de Langerhans • Insuline • Glucagon • Hormone • Substance secrét (Source: "Le diabète sucré IFSI Lionnois 9 février 2026 Dr Stéphanie Jellimann Le glucose Le pancréas • Pancréas • Fonction exocrine • Fonction endocrine • Les îlots de Langerhans • Insuline • Glucagon • Hormone • Substance secrétée par une glande endocrine qui après avoir été véhiculée par le sang va exercer un effe")
77. Détail source à réviser : charge depuis avril 2022 Algorithme Control IQ dans pompe Tandem Utilisation possible à partir de 6 ans Prise en charge depuis aout 2023 Diabeloop DBLG1 Utilisation à partir de 18 ans Prise en charge depuis septembre (Source: "charge depuis avril 2022 Algorithme Control IQ dans pompe Tandem Utilisation possible à partir de 6 ans Prise en charge depuis aout 2023 Diabeloop DBLG1 Utilisation à partir de 18 ans Prise en charge depuis septembre")
78. Détail source à réviser :  le captage du glucose par les tissus insulinosensibles (MUSCLES) Diabète sucré : définitions • Hyperglycémie chronique due à une altération de la sécrétion (insulinopénie) ou de l’action de l’insuline (Source: " le captage du glucose par les tissus insulinosensibles (MUSCLES) Diabète sucré : définitions • Hyperglycémie chronique due à une altération de la sécrétion (insulinopénie) ou de l’action de l’insuline")
79. Détail source à réviser : 0 Repas Repas Repas Analogue rapide Analogue lent Technique d’injection de l’insuline Aiguilles 4 mm : perpendiculaire sans pli 8 mm de moins en moins : en biais à la base du pli 5 ou 6 mm : perpendiculaire (+/- pli) (Source: "0 Repas Repas Repas Analogue rapide Analogue lent Technique d’injection de l’insuline Aiguilles 4 mm : perpendiculaire sans pli 8 mm de moins en moins : en biais à la base du pli 5 ou 6 mm : perpendiculaire (+/- pli)")
80. Détail source à réviser : • Examen ophtalmologique • Mesure de l’acuité visuelle, du tonus oculaire • Examen du cristallin (cataracte ? (Source: "• Examen ophtalmologique • Mesure de l’acuité visuelle, du tonus oculaire • Examen du cristallin (cataracte ?")
81. Détail source à réviser : ) • FO ou rétinographie non mydriatique (photographie du FO) 1 fois/an • Angiographie à la fluorescéine • Indication posée par l’ophtalmologiste Quel traitement ? (Source: ") • FO ou rétinographie non mydriatique (photographie du FO) 1 fois/an • Angiographie à la fluorescéine • Indication posée par l’ophtalmologiste Quel traitement ?")
82. Détail source à réviser : e de l’acuité visuelle, du tonus oculaire • Examen du cristallin (cataracte ? (Source: "e de l’acuité visuelle, du tonus oculaire • Examen du cristallin (cataracte ?")
83. Détail source à réviser : ncette neuve pour chaque contrôle, ponction des faces latérales des doigts • Résultats reportés sur un carnet (papier, application…) La mesure de la glycémie Mesure en continu du glucose interstitiel Free style libre (Source: "ncette neuve pour chaque contrôle, ponction des faces latérales des doigts • Résultats reportés sur un carnet (papier, application…) La mesure de la glycémie Mesure en continu du glucose interstitiel Free style libre")
84. Détail source à réviser : 10 g/l à jeun • Intolérance au glucose : > 1. (Source: "10 g/l à jeun • Intolérance au glucose : > 1.")
85. Détail source à réviser : • Déficit absolu en insuline (diabète de type 1) • Découverte • Interruption de l’insulinothérapie • Volontaire ou involontaire (pompe ++, …. (Source: "• Déficit absolu en insuline (diabète de type 1) • Découverte • Interruption de l’insulinothérapie • Volontaire ou involontaire (pompe ++, ….")
86. Détail source à réviser : rie Acidose Synthèse et utilisation des corps cétoniques Acétoacétate β OH butyrate Clinique • Hyperglycémie et cétose • Asthénie, amaigrissement, soif, polyurie • Odeur acétonique de l’haleine • Signes digestifs (Source: "rie Acidose Synthèse et utilisation des corps cétoniques Acétoacétate β OH butyrate Clinique • Hyperglycémie et cétose • Asthénie, amaigrissement, soif, polyurie • Odeur acétonique de l’haleine • Signes digestifs")
87. Détail source à réviser : < 7.30, ou des bicarbonates plasmatiques < 15 mEq/l • Nécessité d’un traitement médical non ambulatoire Traitement et surveillance des premières 24 heures • Insulinothérapie IVSE, réhydratation IV • Restauration du (Source: "< 7.30, ou des bicarbonates plasmatiques < 15 mEq/l • Nécessité d’un traitement médical non ambulatoire Traitement et surveillance des premières 24 heures • Insulinothérapie IVSE, réhydratation IV • Restauration du")
88. Détail source à réviser : Lyon France HémorragieHémorragie Comment surveiller ? (Source: "Lyon France HémorragieHémorragie Comment surveiller ?")
89. Détail source à réviser : itréennes d’anti VEGF Néphropathie diabétique • Complication moins fréquente que la rétinopathie • 40 à 50 % des patients des centres de dialyse sont diabétiques • Glomérulopathie • Microalbuminurie puis altération de (Source: "itréennes d’anti VEGF Néphropathie diabétique • Complication moins fréquente que la rétinopathie • 40 à 50 % des patients des centres de dialyse sont diabétiques • Glomérulopathie • Microalbuminurie puis altération de")
90. Détail source à réviser : minurie, créatininémie, clairance de la créatinine • Equilibre diabète, HTA, arrêt du tabac • Restriction protéique • IEC, inhibiteurs de l’angiotensine II (sartans) • Traitement de suppléance • Hémodialyse • Dialyse (Source: "minurie, créatininémie, clairance de la créatinine • Equilibre diabète, HTA, arrêt du tabac • Restriction protéique • IEC, inhibiteurs de l’angiotensine II (sartans) • Traitement de suppléance • Hémodialyse • Dialyse")
91. Détail source à réviser : uline par les cellules ß • Diminuent la fabrication de glucagon • Ralentissent la vidange gastrique • Les inhibiteurs de la DPP4 Les nouvelles classes thérapeutiques • Les inhibiteurs de SGLT2 • Inhibition d’un (Source: "uline par les cellules ß • Diminuent la fabrication de glucagon • Ralentissent la vidange gastrique • Les inhibiteurs de la DPP4 Les nouvelles classes thérapeutiques • Les inhibiteurs de SGLT2 • Inhibition d’un")
92. Détail source à réviser : r donner l’insuline • Insuline analogue rapide uniquement dans le réservoir • Administration continue du débit de base (insuline pour vivre) • Réglé en unité par heure • Précision possible de 0. (Source: "r donner l’insuline • Insuline analogue rapide uniquement dans le réservoir • Administration continue du débit de base (insuline pour vivre) • Réglé en unité par heure • Précision possible de 0.")
93. Détail source à réviser : idieux du diabète de type 2, • Signes cliniques tardifs • Découverte parfois au stade des complications Diagnostic biologique • Diabète • Glycémie à jeun > 1,26 g/l à 2 reprises • Hyperglycémie > 2 g/l chez un patient (Source: "idieux du diabète de type 2, • Signes cliniques tardifs • Découverte parfois au stade des complications Diagnostic biologique • Diabète • Glycémie à jeun > 1,26 g/l à 2 reprises • Hyperglycémie > 2 g/l chez un patient")
94. Détail source à réviser : prolifération de néovaisseaux extrêmement fragiles à la surface de la rétine et dans le vitré • Baisse de la vision par • Œdème ou ischémie maculaire • Hémorragie intravitréenne, décollement de rétine, glaucome (Source: "prolifération de néovaisseaux extrêmement fragiles à la surface de la rétine et dans le vitré • Baisse de la vision par • Œdème ou ischémie maculaire • Hémorragie intravitréenne, décollement de rétine, glaucome")
95. Détail source à réviser : 24232221207 1918171615141312111098654321 h 24232221207 1918171615141312111098654321 h0 Humalog, Novorapid, Apidra, Fiasp, Lyumjev Insulatard, U. (Source: "24232221207 1918171615141312111098654321 h 24232221207 1918171615141312111098654321 h0 Humalog, Novorapid, Apidra, Fiasp, Lyumjev Insulatard, U.")
96. Détail source à réviser : 40 g/l à 2 heures de l’HGPO Complications aiguës du diabète L’acidocétose Circonstances de survenue • Déficit absolu en insuline (diabète de type 1) • Découverte • Interruption de l’insulinothérapie • Volontaire ou invol (Source: "40 g/l à 2 heures de l’HGPO Complications aiguës du diabète L’acidocétose Circonstances de survenue • Déficit absolu en insuline (diabète de type 1) • Découverte • Interruption de l’insulinothérapie • Volontaire ou involontaire (pompe ++, ….")

📅 Repères chronologiques

Date	Événement
2026	Détail source à réviser
2022	Détail source à réviser
2023	Détail source à réviser
2021	Détail source à réviser
2024	Détail source à réviser

📊 Tableaux de Synthèse

Comparatif des traitements du diabète de type 2

Classe	Mécanisme d'action	Effets principaux
Metformine	Augmente la sensibilité à l'insuline	Réduit la production hépatique de glucose
Inhibiteurs de la DPP4	Prolongent l'action des incrétines	Favorisent la sécrétion d'insuline
Inhibiteurs de SGLT2	Augmentent l'excrétion urinaire de glucose	Réduisent la glycémie

⚠️ Pièges & Confusions Fréquentes

1. Confondre insuline lente et insuline rapide dans le traitement du diabète de type 1
2. Oublier que l'HbA1c est un marqueur de contrôle glycémique sur 3 mois
3. Confondre acidocétose et syndrome hyperglycémique hyperosmolaire
4. Sous-estimer l'importance de la surveillance continue du glucose
5. Confondre les complications microangiopathiques et macroangiopathiques du diabète

✅ Checklist Examen

1. Vérifier la définition du pancréas et ses fonctions
2. Connaître les critères diagnostiques du diabète
3. Identifier les complications aiguës du diabète
4. Différencier les traitements du diabète de type 2
5. Maîtriser le traitement insulinique du diabète de type 1
6. Comprendre la gestion nutritionnelle du diabète
7. Reconnaître les signes d'hypoglycémie et leur prise en charge
8. Savoir comment surveiller la glycémie efficacement
9. Différencier les types d'insuline et leurs techniques d'administration