Лист за преговор: Mécanismes et classifications des antiarythmiques

📋 Plan du Cours

1. Classification Vaughan Williams & action ionique
2. Propriétés électrophysiologiques & paramètres
3. Canaux ioniques & modulation
4. Classes d'antiarythmiques & mécanismes
5. Classe I & inhibition Na+
6. Classe II & bloc Bêta
7. Classe III & prolongation repolarisation
8. Classe IV & inhibition calcique
9. Effets secondaires & risques
10. Indications thérapeutiques & précautions

📖 1. Classification Vaughan Williams & action ionique

🔑 Notions clés & Définitions

• Antiarythmiques : Substances modifiant l'activité électrique du cœur en agissant sur la cinétique transmembranaire des ions (Na+, K+, Ca++).
• Classification Vaughan Williams : Système de classification des antiarythmiques en 4 classes basé sur leur mécanisme d'action sur les canaux ioniques et le système nerveux autonome.
• Potentiel d'action : Variation du potentiel électrique de la cellule cardiaque lors de la dépolarisation et repolarisation, essentiel pour la contraction cardiaque.
• Inotropie : Capacité du muscle cardiaque à se contracter.
• Chronotropie : Effet sur la fréquence cardiaque.
• Dromotropie : Conductibilité électrique du tissu cardiaque.
• Bathmotropie : Excitabilité du myocarde, facilité de génération d’un potentiel d’action.

📝 Points essentiels

• La classification Vaughan Williams distingue 4 classes :
  • Classe I : Inhibent le canal sodique (Na+).
  • Classe II : Bêta-bloquants, inhibent l’action des catécholamines.
  • Classe III : Inhibent le canal potassique (K+), prolongent la durée du potentiel d’action.
  • Classe IV : Inhibent le canal calcique lent.
• Les antiarythmiques ont une efficacité variable selon leur indication et leur mécanisme, mais présentent souvent des interactions médicamenteuses et des risques d’effets indésirables graves (ex : torsades de point).
• La surveillance ECG est essentielle lors de leur utilisation, notamment pour détecter un allongement du QT.
• La classification aide à choisir le traitement en fonction du type d’arythmie :
  • Classe I : Arythmies ventriculaires et auriculaires.
  • Classe II : Tachycardies paroxystiques, fibrillation auriculaire.
  • Classe III : Fibrillation auriculaire, arythmies ventriculaires graves.
  • Classe IV : Tachycardies paroxystiques, notamment supraventriculaires.

💡 À retenir

La classification Vaughan Williams permet de comprendre le mécanisme d’action des antiarythmiques, facilitant leur choix thérapeutique tout en étant conscient des risques et précautions liés à leur emploi.

📖 2. Propriétés électrophysiologiques & paramètres

🔑 Notions clés & Définitions

• Antiarythmiques : Substances modifiant les propriétés électrophysiologiques du cœur en agissant sur la cinétique transmembranaire des ions (Na+, K+, Ca++), pour réguler ou arrêter les troubles du rythme cardiaque.
• Potentiel de repos : Différence de potentiel électrique entre l’intérieur et l’extérieur de la cellule cardiaque au repos, généralement entre -90 et -50 mV.
• Inotropie : Capacité du muscle cardiaque à se contracter en réponse à un potentiel d’action.
• Chronotrope : Facteur influençant la fréquence cardiaque.
• Dromotrope : Facteur affectant la conductibilité électrique du tissu cardiaque.
• Bathmotrope : Facilité de génération d’un potentiel d’action, liée à l’excitabilité du cœur.

📝 Points essentiels

• La classification Vaughan Williams distingue 4 classes d’antiarythmiques selon leur action sur la cinétique ionique et le système nerveux autonome :
  • Classe I : Inhibent le canal sodique (Na+), subdivisées en Ia, Ib, Ic, avec effets sur la durée du potentiel d’action.
  • Classe II : Bêta-bloquants, inhibent l’action des catécholamines, ralentissent la fréquence cardiaque.
  • Classe III : Inhibent le canal potassique, prolongent la repolarisation, augmentant la durée du potentiel d’action.
  • Classe IV : Inhibent le canal calcique, ralentissent la conduction et la contractilité.
• Les antiarythmiques ont des indications spécifiques, mais leur utilisation est compliquée par leur hétérogénéité et leurs interactions médicamenteuses.
• La surveillance ECG est essentielle lors de leur administration pour prévenir les effets indésirables graves comme la torsade de pointes.

💡 À retenir

Les antiarythmiques agissent en modifiant la cinétique ionique du cœur, leur classification permet de cibler différents mécanismes du rythme cardiaque, mais leur utilisation doit être prudente en raison de risques importants et d’interactions médicamenteuses.

📖 3. Canaux ioniques & modulation

🔑 Notions clés & Définitions

• Antiarythmiques : Substances modifiant les propriétés électrophysiologiques du cœur en agissant sur la cinétique transmembranaire des ions (Na+, K+, Ca++).
• Polarisation cellulaire : État de repos des cellules cardiaques, avec une différence de potentiel de -90 à -50 mV entre intérieur et extérieur de la cellule.
• Electrophysiologie cardiaque : Étude des phénomènes électriques du cœur, notamment la dépolarisation (QRS), la repolarisation (T), et la contraction myocardique.
• Classification Vaughan Williams : Système classant les antiarythmiques en 4 classes selon leur cible ionique et leur effet sur le système nerveux autonome.
• Canaux ioniques : Proteines membranaires permettant le passage spécifique d’ions (Na+, K+, Ca++) pour générer et moduler le potentiel d’action.
• Effets électrophysiologiques : Inotropie (contractilité), chronotropie (fréquence cardiaque), dromotropie (conductibilité), bathmotropie (excitabilité).

📝 Points essentiels

• Classification Vaughan Williams :

  • Classe I : Inhibent le canal sodique (Na+), subdivisées en Ia, Ib, Ic selon leur effet sur le potentiel d’action.
  • Classe II : Bêta-bloquants, inhibent l’action des catécholamines, modifiant la fréquence cardiaque (chronotrope négatif).
  • Classe III : Inhibent le canal potassique, prolongeant la durée du potentiel d’action, utilisés dans la fibrillation auriculaire.
  • Classe IV : Inhibent le canal calcique, ralentissant la conduction et la contractilité.

• Indications principales :

  • Classe I : Réduction des arythmies auriculaires et ventriculaires.
  • Classe II : Tachycardies paroxystiques, prévention secondaire.
  • Classe III : Fibrillation auriculaire, arythmies ventriculaires graves.
  • Classe IV : Tachycardies paroxystiques, angor.

• Effets secondaires et précautions :

  • Effets centraux, digestifs, allongement du QRS ou QT, risque de torsades de pointes.
  • Contre-indications : infarctus du myocarde, insuffisance cardiaque, asthme sévère.
  • Surveillance ECG régulière lors de l’administration.

• Exemples de spécialités :

  • Quinidine, Lidocaine, Flécaine, Amiodarone, Sotalol, Vérapamil, Diltiazem.

💡 À retenir

Les canaux ioniques jouent un rôle central dans la génération et la modulation des rythmes cardiaques ; leur ciblage par les antiarythmiques doit être précis, en respectant les indications et en surveillant étroitement les effets indésirables pour éviter les complications graves comme la torsade de pointes.

📖 4. Classes d'antiarythmiques & mécanismes

🔑 Notions clés & Définitions

• Antiarythmiques : Substances modifiant l'activité électrique du cœur en agissant sur la cinétique des ions (Na+, K+, Ca++) à travers les membranes cellulaires, afin de réguler ou supprimer les troubles du rythme cardiaque.
• Electrophysiologie cardiaque : Étude des phénomènes électriques du cœur, comprenant la dépolarisation (QRS), la repolarisation (T), et la conduction électrique.
• Classification Vaughan Williams : Système classant les antiarythmiques en 4 classes selon leur mécanisme d'action sur les canaux ioniques ou le système nerveux autonome.
• Classe I : Inhibent le canal sodique (Na+), subdivisées en Ia, Ib, Ic selon leur effet sur la durée du potentiel d'action.
• Classe III : Prolongent la repolarisation en bloquant les canaux potassiques, augmentant la durée du potentiel d'action.
• Classe IV : Inhibent les canaux calciques lents, ralentissant la conduction auriculo-ventriculaire.

📝 Points essentiels

• Mécanismes d'action :
  • Classe I : Inhibition du flux Na+ entrant, avec sous-classes Ia, Ib, Ic selon leur effet sur la durée du potentiel d'action.
  • Classe II : Bêta-bloquants, réduisent la réponse aux catécholamines, diminuant la fréquence cardiaque.
  • Classe III : Bloqueurs des canaux potassiques, prolongent la repolarisation, utiles dans la fibrillation auriculaire.
  • Classe IV : Inhibiteurs calciques, ralentissent la conduction auriculo-ventriculaire.
• Indications principales :
  • Classe I : Arythmies auriculaires et ventriculaires, prévention des récidives.
  • Classe II : Tachycardies paroxystiques, contrôle de la fréquence.
  • Classe III : Fibrillation auriculaire, tachycardies ventriculaires.
  • Classe IV : Tachycardies paroxystiques, notamment lors de crises.
• Effets secondaires :
  • Classe I : Effets centraux, allongement QRS, arythmogènes.
  • Classe II : Bradycardie, insuffisance cardiaque.
  • Classe III : Risque de torsades de pointes, troubles thyroïdiens, fibrose pulmonaire.
  • Classe IV : Bradycardie, hypotension, troubles du conduction.
• Contre-indications :
  • Infarctus du myocarde récent, insuffisance cardiaque décompensée, asthme sévère (pour certains bêta-bloquants).
• Précautions d’emploi :
  • Surveillance ECG régulière, débuter par doses faibles, vigilance lors de la co-administration avec d’autres médicaments torsadogènes.

💡 À retenir

Les antiarythmiques, classés selon leur mécanisme d’action, sont essentiels pour traiter les troubles du rythme, mais leur utilisation doit être prudente en raison de leur potentiel arythmogène et des interactions médicamenteuses. La connaissance précise de leur mécanisme et de leurs indications est cruciale pour une utilisation efficace et sécurisée.

📖 5. Classe I & inhibition Na+

🔑 Notions clés & Définitions

• Antiarythmiques : Substances modifiant l'activité électrique du cœur en agissant sur la cinétique des ions transmembranaires, notamment Na+, K+, Ca++.
• Canal sodique (Na+) : Canal ionique responsable de l'entrée de Na+ dans la cellule lors du potentiel d'action, essentiel pour la dépolarisation.
• Classe I (Vaughan Williams) : Antiarythmiques qui inhibent le canal sodique, subdivisés en Ia, Ib, Ic selon leur effet sur la durée du potentiel d'action.
• Inhibition du canal Na+ : Blocage de l'entrée de Na+ lors de la dépolarisation, ralentissant la conduction électrique et modifiant la phase de potentiel d'action.
• Effets électrophysiologiques : Impact sur la vitesse de conduction, la durée du potentiel d'action, et la susceptibilité aux troubles du rythme.

📝 Points essentiels

• Les antiarythmiques de Classe I agissent en inhibant le flux de Na+ à travers le canal sodique, modulant la dépolarisation et la conduction myocardique.
• La classification en Ia, Ib, Ic repose sur leur effet sur la durée du potentiel d'action et la vitesse de conduction :
  • Ia (ex : Quinidine) : allongent la durée du potentiel d'action, arythmogènes, effets anticholinergiques.
  • Ib (ex : Lidocaïne) : raccourcissent la durée du potentiel d'action, efficaces en phase aiguë d'infarctus.
  • Ic (ex : Flecaïne) : peu ou pas d'effet sur la durée, très puissants, ralentissent fortement la conduction.
• Indications principales : réduction des arythmies auriculaires et ventriculaires, prévention des récidives.
• Effets secondaires : troubles centraux, digestifs, allongement du QRS, risques torsadogènes (notamment avec certains médicaments).
• La surveillance ECG est essentielle lors de l’utilisation pour éviter les effets indésirables graves.

💡 À retenir

Les antiarythmiques de Classe I, en inhibant le canal sodique, modifient la conduction électrique du cœur, mais leur utilisation doit être prudente en raison de leur potentiel arythmogène, notamment en cas d’allongement du QRS ou du QT.

📖 6. Classe II & bloc Bêta

🔑 Notions clés & Définitions

• Antiarythmiques : Substances modifiant les propriétés électrophysiologiques du cœur en agissant sur la cinétique transmembranaire des ions (Na+, K+, Ca++), pour réguler ou prévenir les troubles du rythme cardiaque.
• Classification Vaughan Williams : Système de classification des antiarythmiques en 4 classes selon leur mécanisme d’action sur les canaux ioniques ou le système nerveux autonome.
• Classe II (Bêta-bloquants) : Médicaments qui bloquent les récepteurs bêta-adrénergiques, réduisant la réponse aux catécholamines, avec effets chronotropes, inotropes et dromotropes négatifs.
• Effets électrophysiologiques :
  • Inotropie : Contractilité myocardique.
  • Chronotropie : Fréquence cardiaque.
  • Dromotropie : Conductibilité électrique.
  • Bathmotropie : Excitabilité myocardique.
• Classe III (Bloqueurs des canaux potassiques) : Allongent la durée du potentiel d’action en bloquant les canaux potassiques, ralentissant la repolarisation.
• Classe IV (Inhibiteurs calciques) : Inhibent les canaux calciques lents, diminuant la conduction et la contractilité.

📝 Points essentiels

• La classification Vaughan Williams permet de cibler le mécanisme précis de chaque antiarythmique, facilitant leur utilisation thérapeutique.
• Les bêta-bloquants (Classe II) sont indiqués pour la tachycardie paroxystique, fibrillation auriculaire, et prévention des récidives.
• La majorité des antiarythmiques ont un profil d’effets secondaires spécifique, notamment des risques arythmogènes, des effets sur la conduction, et des interactions médicamenteuses importantes.
• La surveillance ECG est cruciale lors de l’administration, notamment pour prévenir la survenue de torsades de pointes avec les Classe III.
• La prudence est de mise en cas d’insuffisance cardiaque, asthme, ou autres pathologies associées.

💡 À retenir

Les antiarythmiques, classés selon leur mécanisme d’action, nécessitent une utilisation précise et une surveillance rigoureuse pour équilibrer leur efficacité contre le risque d’effets indésirables graves, notamment les troubles du rythme potentiellement mortels.

📖 7. Classe III & prolongation repolarisation

🔑 Notions clés & Définitions

• Antiarythmiques : Substances modifiant les propriétés électrophysiologiques du cœur en agissant sur la cinétique des ions (Na+, K+, Ca++) à travers les canaux ioniques.
• Prolongation de la repolarisation : Augmentation de la durée du potentiel d’action, notamment par le blocage des canaux potassiques, ce qui allonge l’intervalle QT.
• Canaux potassiques (K+) : Canaux responsables de la sortie de potassium lors de la repolarisation, leur inhibition prolonge la durée du potentiel d’action.
• Classe III (Vaughan Williams) : Antiarythmiques qui inhibent le canal potassique, allongeant la repolarisation et la durée du potentiel d’action.
• Torsade de pointes : Tachyarythmie ventriculaire grave, souvent liée à un allongement du QT, pouvant conduire à une fibrillation ventriculaire mortelle.

📝 Points essentiels

• La classe III regroupe des médicaments qui prolongent la repolarisation en bloquant principalement les canaux potassiques, ce qui augmente la durée du potentiel d’action et l’intervalle QT.
• L’allongement du QT est un effet secondaire majeur, pouvant entraîner des torsades de pointes.
• Les médicaments de cette classe, comme l’amiodarone et le sotalol, sont efficaces contre la fibrillation auriculaire et les arythmies ventriculaires, mais nécessitent une surveillance ECG stricte.
• La prolongation de la repolarisation modère la conduction électrique, mais peut aussi augmenter le risque de troubles du rythme graves.
• La vigilance est de mise lors de l’association avec d’autres médicaments torsadogènes ou en cas de pathologies prédisposantes.

💡 À retenir

Les antiarythmiques de classe III prolongent la repolarisation en bloquant les canaux potassiques, ce qui peut améliorer la gestion de certaines arythmies mais comporte un risque accru de torsades de pointes, nécessitant une surveillance attentive.

📖 8. Classe IV & inhibition calcique

🔑 Notions clés & Définitions

• Antiarythmiques : Substances modifiant l'activité électrique du cœur en agissant sur la cinétique des ions transmembranaires (Na+, K+, Ca++), pour réguler ou prévenir les troubles du rythme cardiaque.
• Classification Vaughan Williams : Système classant les antiarythmiques en 4 classes selon leur mécanisme d'action sur les canaux ioniques ou le système nerveux autonome.
• Classe IV (Inhibition calcique) : Antiarythmiques qui bloquent les canaux calciques lents, réduisant la conduction électrique et la contractilité myocardique.
• Canaux calciques : Canaux L, responsables de l'entrée de Ca++ lors du potentiel d'action, influençant la contraction musculaire et la conduction électrique.
• Effets pharmacologiques : Bradycardie, allongement de l'intervalle PR, diminution de la contractilité, et ralentissement de la conduction auriculo-ventriculaire.

📝 Points essentiels

• Mécanisme d'action : Inhibition des canaux calciques L, entraînant une diminution de l'entrée de Ca++ dans les cellules cardiaques, ce qui ralentit la conduction au niveau du nœud AV et diminue la contractilité myocardique.
• Indications principales : Tachycardies paroxystiques, fibrillation auriculaire, tachycardies supraventriculaires, notamment en cas de contre-indication aux bêta-bloquants.
• Principaux médicaments : Vérapamil, Diltiazem.
• Effets secondaires : Bradycardie sinusale, hypotension, allongement du QT, troubles digestifs, interactions avec d'autres médicaments (notamment CYP3A4).
• Précautions d’emploi : Surveillance ECG, débuter par doses faibles, vigilance en cas d’insuffisance cardiaque systolique, éviter en cas d’insuffisance cardiaque décompensée.
• Contre-indications : Insuffisance cardiaque systolique, bloc AV de degré supérieur, hypotension sévère.
• Interactions médicamenteuses : Risque d’effet additif avec d’autres médicaments bradycardisants ou hypotenseurs, inhibiteurs du CYP3A4.

💡 À retenir

Les inhibiteurs calciques de classe IV sont essentiels dans la gestion des tachycardies paroxystiques et des fibrillations auriculaires, mais leur utilisation nécessite une surveillance attentive en raison de leurs effets sur la conduction et la contractilité cardiaque.

📖 9. Effets secondaires & risques

🔑 Notions clés & Définitions

• Antiarythmiques : Substances modifiant l'activité électrique du cœur en agissant sur la cinétique transmembranaire des ions (Na+, K+, Ca++), pour réguler ou prévenir les troubles du rythme cardiaque.
• Classification Vaughan Williams : Système classant les antiarythmiques en 4 classes selon leur mécanisme d'action sur les canaux ioniques ou le système nerveux autonome.
• Effets secondaires : Réactions indésirables pouvant survenir lors de l'utilisation des antiarythmiques, tels que troubles digestifs, centraux, ou cardiaques.
• Risques majeurs : Tels que la torsadogène, la fibrose pulmonaire, ou les troubles thyroïdiens, souvent liés à des effets prolongateurs du potentiel d'action ou à des interactions médicamenteuses.
• Torsadogène : Risque accru de fibrillation ventriculaire mortelle dû à un allongement de l'intervalle QT, notamment avec certains antiarythmiques de classe III.

📝 Points essentiels

• Les antiarythmiques modifient la conduction électrique cardiaque, mais peuvent induire des effets indésirables graves, notamment des troubles du rythme ou des effets systémiques.
• La classification Vaughan Williams guide le choix thérapeutique en fonction du mécanisme d’action, mais leur utilisation doit respecter des précautions strictes.
• Les effets secondaires varient selon la classe : par exemple, la classe I peut entraîner un allongement du QRS ou des effets anticholinergiques, la classe III un risque de torsadogène.
• La surveillance ECG est essentielle lors de l’administration pour détecter précocement tout allongement du QT ou autres anomalies.
• La prudence est recommandée en cas d’association avec d’autres médicaments torsadogènes ou en présence de contre-indications comme un infarctus du myocarde ou une insuffisance cardiaque.

💡 À retenir

Les antiarythmiques, bien que efficaces pour traiter les troubles du rythme, comportent des risques importants d’effets secondaires graves, nécessitant une utilisation prudente, une surveillance régulière et une connaissance précise de leurs mécanismes et contre-indications.

📖 10. Indications thérapeutiques & précautions

🔑 Notions clés & Définitions

• Antiarythmiques : Substances modifiant l’électrophysiologie cardiaque en agissant sur la cinétique transmembranaire des ions (Na+, K+, Ca++), pour corriger ou prévenir les troubles du rythme cardiaque.
• Classification Vaughan Williams : Système classant les antiarythmiques en 4 classes selon leur mécanisme d’action sur les canaux ioniques ou le système nerveux autonome.
• Inotropes : Agents qui modifient la contractilité myocardique.
• Chronotropes : Agents qui modifient la fréquence cardiaque.
• Dromotropes : Agents qui modifient la conductibilité électrique du cœur.
• Bathmotropes : Agents influençant l’excitabilité myocardique.

📝 Points essentiels

• Classification Vaughan Williams :
  • Classe I : Inhibent le canal sodique (sous-classes Ia, Ib, Ic).
  • Classe II : Bêta-bloquants, inhibent l’action des catécholamines.
  • Classe III : Inhibent le canal potassique, allongent la durée du potentiel d’action.
  • Classe IV : Inhibent le canal calcique lent.
• Indications principales :
  • Classe I : Réduction des arythmies auriculaires et ventriculaires, prévention des récidives.
  • Classe II : Tachycardies paroxystiques, fibrillation auriculaire.
  • Classe III : Fibrillation auriculaire, arythmies ventriculaires.
  • Classe IV : Tachycardies paroxystiques.
• Effets secondaires et précautions :
  • Risque arythmogène, torsadogène, effets centraux, digestifs, thyroïdiens, pulmonaires.
  • Surveillance ECG régulière, débuter par faibles doses.
  • Interactions médicamenteuses fréquentes, notamment avec d’autres traitements torsadogènes.
• Contre-indications :
  • Infarctus du myocarde récent, insuffisance cardiaque systolique, asthme sévère, BPCO sévère.

💡 À retenir

Les antiarythmiques, classés selon leur mécanisme d’action, sont essentiels pour traiter et prévenir les troubles du rythme, mais leur utilisation nécessite une connaissance précise des indications, des précautions et une surveillance régulière pour éviter des effets graves, notamment les arythmies iatrogènes.

📊 Tableaux de Synthèse

Critère	Classe I	Classe II	Classe III	Classe IV
Mécanisme d'action	Inhibition du canal Na+	Bloc β-adrénergique	Inhibition du canal K+	Inhibition du canal calcique
Effet principal	Diminution de la dépolarisation	Ralentissement du rythme	Prolongation de la repolarisation	Ralentissement conduction
Sous-classes	Ia, Ib, Ic	-	-	-
Indications principales	Arythmies ventriculaires/auriculaires	Tachycardies, fibrillation	Fibrillation auriculaire, ventriculaires graves	Tachycardies supraventriculaires
Effets secondaires	Allongement QRS, risque torsades	Bradycardie, hypotension	Torsades de pointes, foie	Hypotension, oedème pulmonaire

Critère	Effets électrophysiologiques & paramètres
Potentiel de repos	-90 à -50 mV
Inotropie	Contractilité accrue ou diminuée
Chronotropie	Fréquence cardiaque (positive ou négative)
Dromotropie	Conductibilité électrique
Bathmotropie	Excitabilité myocardique

⚠️ Pièges & Confusions Fréquentes

1. Confondre la classe I avec la classe III : la classe I inhibe Na+, la classe III K+.
2. Oublier la surveillance du QT lors de l’utilisation des classes III et Ia.
3. Confusion entre les effets inotropes positifs et négatifs selon le classe.
4. Négliger les contre-indications spécifiques à chaque classe (ex : asthme pour certains bêta-bloquants).
5. Sous-estimer le risque de torsades de pointes avec certains antiarythmiques.
6. Confondre l’indication d’un antiarythmique avec ses effets secondaires.
7. Oublier la nécessité de surveillance ECG régulière.
8. Confondre les effets des classes sur la conduction et la repolarisation.
9. Ignorer les interactions médicamenteuses potentielles.
10. Confondre la classification Vaughan Williams avec d’autres classifications.

✅ Checklist Examen

1. Définir la classification Vaughan Williams et ses 4 classes.
2. Expliquer le mécanisme d’action de la classe I et ses sous-classes.
3. Décrire l’effet de la classe II sur le cœur.
4. Identifier les indications principales de la classe III.
5. Citer les effets secondaires potentiels des antiarythmiques.
6. Expliquer l’importance de la surveillance ECG lors de l’administration.
7. Distinguer les effets inotropes, chronotropes, dromotropes et bathmotropes.
8. Décrire le rôle des canaux ioniques dans la physiologie cardiaque.
9. Mentionner les précautions à prendre lors de l’utilisation des antiarythmiques.
10. Identifier les risques liés à l’utilisation inappropriée des antiarythmiques.
11. Expliquer la différence entre inhibition du canal Na+ et K+.
12. Conclure sur l’intérêt de la classification pour le choix thérapeutique.