Лист за преговор: Mise en Place SNG Chez Senior

1. 📌 L'essentiel

• La SNG est utilisée pour décomprimer l’estomac et surveiller la digestion.
• La longueur d’insertion : nez → oreille → xiphoïde.
• Vérification de la position : auscultation + pH < 5,5.
• Fixation : moustache ou cravate.
• Aspiration douce pour sécurité et confort.
• Surveillance continue des entrées, sorties et état du liquide aspiré.
• Risques principaux : fausse route, lésions nasales, déséquilibres électrolytiques.
• Le pH gastrique est un repère fiable pour confirmer la position.
• La surveillance permet de prévenir déshydratation et hyponatrémie.
• La procédure est critique en situation d’urgence digestive.

2. 🧩 Structures & Composants clés

• Sonde nasogastrique (SNG) — tube flexible, diamètre 12–18F, insertion nasale.
• Matériel d’insertion — lubrifiant, gobelet, paille, stéthoscope, sparadrap, gants, feuille de surveillance.
• Dispositifs de vérification — stéthoscope, pH-mètre.
• Fixation — moustache ou cravate pour stabilité.
• Système d’aspiration — seringue ou aspirateur, aspiration douce.

3. 🔬 Fonctions, Mécanismes & Relations

• La sonde permet la décompression et la surveillance de l’estomac.
• Vérification de la position : après insertion, test avec auscultation + pH.
• La mesure précise (nez → oreille → xiphoïde) évite mauvaise pose.
• Fixation empêche le déaccrochage et évite le déplacement.
• La surveillance régulière repose sur :
  • Perméabilité du tube.
  • Aspect et quantité de liquide aspiré.
  • État général de la patiente.
• La détection d’une fausse route évite la pneumopathie par inhalation.
• La gestion des complications dépend de la vigilances sur l’état de la muqueuse nasale et hyponatrémie.

4. Tableau de synthèse

Élément	Points clés	Notes
Matériel	Sonde 12–18F, lubrifiant, stéthoscope, sparadrap	Facilite insertion et maintien en place
Étapes d’insertion	Mesure, lubrification, insertion narinaire, progression	Sécurité et précision essentielles
Vérification position	Auscultation + pH < 5,5	Confirme la bonne position dans l’estomac
Fixation	Moustache ou cravate	Évite le débanchement
Surveillance	Perméabilité, aspect liquide, confort, bilan	Prévenir complications
Risques	Fausse route, lésions nasales, déshydratation, hypokaliémie	Nécessite surveillance et arrêt immédiat si suspicion

5. 🗂️ Diagramme Hiérarchique

Mise en place SNG
 ├─ Préparation matériel
 ├─ Mesure préliminaire (nez → oreille → xiphoïde)
 ├─ Lubrification (15 cm)
 ├─ Insertion nasale
 │    ├─ Progression douce
 │    └─ Gorgées d’eau recommandées
 ├─ Vérification de la position
 │    ├─ Auscultation (air)
 │    └─ pH gastrique
 └─ Fixation stable (moustache/cravate)
 ├─ Aspiration douce
 └─ Surveillance continue

6. ⚠️ Pièges & Confusions fréquentes

• Confondre la mesure nez-oreille avec la mesure nez-oreille + xiphoïde.
• Négliger la vérification du pH, confondre avec l’air thermique.
• Fixation insuffisante entraînant débranchements.
• Aspirations brutales ou trop vigoureuses.
• Confusion entre fausse route et mauvaise position.
• Ne pas surveiller la saturation nasale ou douleurs.
• Ignorer les signes d’infection ou irritation nasale.
• Omettre la surveillance des électrolytes.

7. ✅ Checklist Examen Final

• La longueur de la sonde doit couvrir nez → oreille → xiphoïde.
• Vérifier la position par auscultation + pH < 5,5.
• Utiliser une aspiration douce systématique.
• Fixer solidement la sonde pour éviter le débanchement.
• Surveiller le volume, l’aspect, et la couleur de l’aspirât.
• Vérifier l’état nasal et l’absence de douleur.
• Connaître les risques principaux : fausse route, lésion, électrolytes.
• Savoir réaliser une mesure de pH correcte.
• Connaître la procédure en cas d’urgence ou complication.
• Surveiller la tolérance de la patiente en continu.
• Préparer adéquatement tout le matériel nécessaire.
• Être capable d’identifier les signes d’alerte (toux, cyanose, inconfort).
• Respecter strictement le protocole de vérification avant utilisation.
• Adopter une attitude rigoureuse pour éviter l’aspiration de contenu digestif inapproprié.
• Savoir différencier une fausse route d’une position correcte.
• Maîtriser les techniques de fixation et de surveillance.

Ce document est destiné à réviser efficacement la procédure de mise en place et de surveillance d'une sonde nasogastrique en contexte clinique.