Тест: Notions clés en insuffisance multiviscérale — 18 въпроса

1. Quelle définition correspond à l’insuffisance cardiaque ?

A. Réduction isolée de la fréquence cardiaque sous traitement

B. Obstruction aiguë des coronaires sans retentissement hémodynamique

C. Augmentation chronique de la pression artérielle au repos

D. Incapacité du cœur à fournir un débit sanguin suffisant aux besoins métaboliques des organes

Answer: (D)

Обяснение

L’insuffisance cardiaque est définie par l’incapacité du cœur à assurer un débit suffisant pour les besoins de l’organisme. L’hypertension artérielle n’en est pas la définition.

2. Quel traitement fait partie de la prise en charge de l’insuffisance cardiaque ?

A. Lévothyrox à dose substitutive

B. Insuline IV et recharge systématique en potassium

C. Bétabloquants, IEC, ARA2 et diurétiques comme le furosémide

D. Antibiotiques et bronchodilatateurs inhalés

Answer: (C)

Обяснение

Le cours cite les bétabloquants, les IEC, les ARA2 et les diurétiques comme le furosémide. Les autres propositions correspondent à d’autres urgences ou maladies.

3. Quelle caractéristique distingue l’insuffisance rénale aiguë ?

A. Une baisse brutale et réversible des capacités d’épuration des reins

B. Une atteinte rénale toujours liée au diabète

C. Une perte isolée de la fonction endocrinienne du rein

D. Une baisse lente et irréversible des capacités d’épuration des reins

Answer: (A)

Обяснение

L’insuffisance rénale aiguë est décrite comme brutale et réversible. La baisse lente et irréversible correspond à l’insuffisance rénale chronique.

4. Quelle complication est liée au déficit de fonction endocrine rénale ?

A. Une hypoglycémie par excès d’insuline

B. Une hyperthyroïdie avec exophtalmie

C. Une anémie par déficit en EPO et une hypocalcémie par déficit en vitamine D active

D. Une polyglobulie avec hypercalcémie

Answer: (C)

Обяснение

Le rein produit normalement l’EPO et participe à l’activation de la vitamine D ; leur déficit favorise respectivement l’anémie et l’hypocalcémie. Les autres propositions ne correspondent pas aux complications rénales citées.

5. Quel critère définit l’insuffisance respiratoire dans ce cours ?

A. Une PaCO2 supérieure à 45 mmHg

B. Un pH artériel inférieur à 7,30

C. Une saturation en oxygène supérieure à 95 %

D. Une PaO2 inférieure ou égale à 70 mmHg

Answer: (D)

Обяснение

L’insuffisance respiratoire est définie par l’incapacité à maintenir une PaO2 supérieure à 70 mmHg. La PaCO2 et le pH servent à l’évaluation, mais ne définissent pas à eux seuls cette insuffisance.

6. Quel examen permet d’évaluer l’état respiratoire en mesurant pH, PaO2 et PaCO2 ?

A. L’électrocardiogramme

B. La radiographie abdominale

C. La gazométrie artérielle

D. La glycémie capillaire

Answer: (C)

Обяснение

La gazométrie artérielle mesure le pH, la PaO2 et la PaCO2 pour apprécier l’état respiratoire. Les autres examens ne donnent pas ce bilan gazométrique.

7. Quelle valeur définit une hypertension artérielle en consultation si elle est persistante ?

A. Une pression artérielle au moins égale à 120/80 mmHg

B. Une pression artérielle au moins égale à 100/60 mmHg

C. Une pression artérielle au moins égale à 160/100 mmHg

D. Une pression artérielle au moins égale à 140/90 mmHg

Answer: (D)

Обяснение

L’HTA est définie par une pression artérielle persistante d’au moins 140/90 mmHg en consultation. Les autres seuils sont soit normaux, soit plus élevés que la définition retenue.

8. Quel dispositif correspond à la MAPA ?

A. Une mesure unique de la pression artérielle au réveil

B. Une auto-évaluation de la douleur thoracique

C. Un enregistrement des mesures de pression artérielle sur 24 heures

D. Une prise de sang pour doser la rénine

Answer: (C)

Обяснение

La MAPA est une mesure ambulatoire de la pression artérielle sur 24 heures. Elle ne se limite pas à une seule mesure ponctuelle.

9. Quel trio de critères évoque l’acidocétose diabétique ?

A. Glycémie normale, cétonémie normale et pH normal

B. Glycémie basse, cétonémie basse et pH élevé

C. Glycémie élevée, cétonémie normale et pH normal

D. Glycémie élevée, cétonémie élevée et pH abaissé

Answer: (D)

Обяснение

Le cours retient une glycémie supérieure à 2,50 g/L, une cétonémie supérieure à 2,5 mmol/L et un pH inférieur à 7,30. Ces anomalies signent l’acidocétose diabétique.

10. Quel traitement fait partie de la prise en charge de l’acidocétose diabétique ?

A. Restriction hydrique stricte et arrêt de toute insuline

B. Réhydratation massive, insuline IV et recharge en potassium

C. Lévothyrox et surveillance du TSH

D. Hydrocortisone IV immédiate et remplissage salé isolé

Answer: (B)

Обяснение

Le traitement associe une réhydratation massive, de l’insuline intraveineuse et une recharge potassique. L’hydrocortisone concerne l’insuffisance surrénalienne aiguë.

11. Quels examens sont utilisés pour vérifier la compatibilité avant une greffe ?

A. TSH, T3 et T4

B. Groupe sanguin ABO, typage HLA et test du crossmatch

C. Taux de troponine, D-dimères et CRP

D. Glycémie à jeun, HbA1c et cétonémie

Answer: (B)

Обяснение

Le cours cite la compatibilité ABO, le typage HLA et le crossmatch avant transplantation. Les autres bilans concernent d’autres pathologies.

12. Quel risque figure parmi les complications d’une transplantation ?

A. Rejet aigu ou chronique, infections opportunistes et cancers induits

B. Hypoglycémie chronique et coma hyperosmolaire

C. Fracture ostéoporotique et arthrose secondaire

D. Insuffisance respiratoire obstructive isolée

Answer: (A)

Обяснение

Les complications mentionnées sont le rejet aigu ou chronique, les infections opportunistes et certains cancers induits. Elles justifient l’immunosuppression prolongée.

13. Quel signe clinique est classiquement associé à la cirrhose dans ce cours ?

A. Ascite, angiomes stellaires et ictère

B. Bradycardie, constipation et frilosité

C. Claustrophobie et polypnée

D. Toux sèche isolée

Answer: (A)

Обяснение

La cirrhose se manifeste notamment par l’ascite, les angiomes stellaires et l’ictère. Les autres propositions renvoient à d’autres affections.

14. Quel profil biologique est compatible avec une insuffisance hépatique chronique ?

A. Augmentation de l’HbA1c avec cétonurie

B. Baisse du TP et du facteur V avec élévation de la bilirubine

C. Augmentation du DFG et baisse de la créatininémie

D. Baisse de la TSH avec élévation de la T3

Answer: (B)

Обяснение

L’insuffisance hépatique chronique altère la synthèse hépatique, d’où la baisse du TP et du facteur V. L’élévation de la bilirubine est également attendue.

15. Comment est définie l’arthrose dans ce cours ?

A. Une nécrose infectieuse de l’articulation

B. Une diminution brutale de la masse osseuse

C. Une inflammation aiguë de la membrane synoviale

D. Une usure lente du cartilage articulaire

Answer: (D)

Обяснение

L’arthrose est décrite comme une usure lente du cartilage articulaire, appelée chondrolyse. Elle n’est pas une pathologie inflammatoire aiguë.

16. Quel examen est utilisé pour diagnostiquer l’ostéoporose ?

A. La densitométrie osseuse avec mesure du T-score

B. La MAPA sur 24 heures

C. Le typage HLA

D. La gazométrie artérielle

Answer: (A)

Обяснение

La DMO permet de mesurer le T-score et de diagnostiquer l’ostéoporose. Les autres examens concernent la respiration, la pression artérielle ou la transplantation.

17. Quel seuil glycémique à jeun est retenu pour diagnostiquer le diabète dans ce cours ?

A. Une glycémie à jeun au moins égale à 6,5 g/L

B. Une glycémie à jeun au moins égale à 2,50 g/L à deux reprises

C. Une glycémie à jeun au moins égale à 1,26 g/L à deux reprises

D. Une glycémie à jeun au moins égale à 0,70 g/L à une reprise

Answer: (C)

Обяснение

Le diabète est diagnostiqué par une glycémie à jeun d’au moins 1,26 g/L, confirmée à deux reprises, ou par une HbA1c élevée. Le seuil de 2,50 g/L concerne l’acidocétose.

18. Quelle présentation clinique évoque une insuffisance surrénalienne aiguë ?

A. Tachycardie, amaigrissement et exophtalmie

B. Douleur mécanique soulagée par le repos

C. Hypotension sévère, déshydratation et douleurs abdominales

D. Bradycardie, frilosité et prise de poids

Answer: (C)

Обяснение

L’insuffisance surrénalienne aiguë est une urgence vitale marquée par une hypotension sévère, une déshydratation et des douleurs abdominales. Le traitement repose sur la réhydratation et l’hydrocortisone IV.