Тест: Principes fondamentaux de la physiologie cardiaque — 24 въпроса

1. Quelle est la fonction principale de la grande circulation ?

A. Irriguer tous les organes en partant du cœur gauche puis revenir au cœur droit

B. Assurer uniquement les échanges gazeux au niveau des poumons

C. Faire circuler seulement le sang veineux dans le système artériel

D. Conduire le sang du cœur droit vers le cœur gauche sans passer par les organes

Answer: (A)

Обяснение

La grande circulation est la circulation systémique : elle part du cœur gauche, irrigue tous les organes et revient au cœur droit. La circulation pulmonaire, elle, concerne les échanges gazeux dans les poumons.

2. Quel trajet décrit correctement la petite circulation ?

A. Cœur gauche vers organes puis retour au cœur droit

B. Cœur gauche vers poumon puis retour au cœur droit

C. Cœur droit vers poumon puis retour au cœur gauche

D. Cœur droit vers organes puis retour au cœur gauche

Answer: (C)

Обяснение

La petite circulation est la circulation pulmonaire : elle part du cœur droit, traverse le poumon et revient au cœur gauche. C’est dans le poumon que se font les échanges gazeux avec l’extérieur.

3. Quelle valeur de potentiel de repos est typiquement associée au tissu nodal ?

A. Autour de +20 mV

B. Environ -70 mV

C. Environ -40 mV

D. Environ -90 mV

Answer: (B)

Обяснение

Le tissu nodal a un potentiel de repos d’environ -70 mV, avec une dépolarisation diastolique spontanée. Les ventricules, eux, sont plutôt autour de -90 mV.

4. Quel changement ionique est le plus associé à l’hyperexcitabilité myocardique décrite ici ?

A. Une diminution du potassium extracellulaire

B. Une diminution du calcium extracellulaire

C. Une augmentation du potassium extracellulaire

D. Une baisse du sodium intracellulaire

Answer: (C)

Обяснение

Une hausse du potassium extracellulaire favorise l’hyperexcitabilité et diminue la conductibilité en inactivant des canaux sodiques. Cela ralentit donc la conduction.

5. Quel intervalle de l’électrocardiogramme correspond à la dépolarisation puis à la repolarisation ventriculaires ?

A. L’intervalle PR

B. L’intervalle QT

C. L’onde P

D. Le segment S-T

Answer: (B)

Обяснение

L’intervalle QT correspond à la systole électrique, c’est-à-dire à la dépolarisation puis à la repolarisation ventriculaires. Le segment S-T ne représente que le début de la repolarisation.

6. Que suggère une onde q supérieure à 3 mm dans ce contexte ?

A. Une hypertrophie auriculaire gauche

B. Une nécrose

C. Une tachycardie sinusale

D. Une repolarisation normale

Answer: (B)

Обяснение

Une onde q de plus de 3 mm évoque une nécrose. Ce n’est pas un simple variant normal du tracé.

7. Quelle proposition décrit le mieux la période réfractaire absolue ventriculaire ?

A. Inexcitabilité pendant les phases 0, 1 et 2

B. Excitabilité normale avec conduction ralentie

C. Réponse excitatrice de faible amplitude pendant la phase 4

D. Période où l’excitation est propagée mais seulement dans un sens

Answer: (A)

Обяснение

La période réfractaire absolue correspond aux phases 0, 1 et 2, durant lesquelles le ventricule est inexitable. C’est une phase essentielle pour éviter une réexcitation trop précoce.

8. Quelle caractéristique correspond à la période réfractaire relative ventriculaire ?

A. Un potentiel gradué non propagé

B. Une dépolarisation propagée mais lente et inframaximale

C. Une absence totale de réponse électrique

D. Une contraction mécanique sans activité électrique

Answer: (B)

Обяснение

La période réfractaire relative correspond à une réponse encore possible, mais lente et inframaximale. Le potentiel gradué non propagé décrit plutôt la période réfractaire effective.

9. Quel phénomène explique l’automatisme du tissu nodal ?

A. Une conduction uniquement dépendante des fibres musculaires

B. Un potentiel de repos parfaitement stable

C. Une repolarisation permanente sans seuil

D. Une dépolarisation diastolique spontanée

Answer: (D)

Обяснение

L’automatisme nodal repose sur une dépolarisation diastolique spontanée, qui déstabilise le potentiel de repos pendant la diastole. Cette propriété permet l’apparition spontanée des potentiels d’action.

10. Dans le tissu nodal, quel courant participe à la dépolarisation progressive de la diastole ?

A. Le courant de fuite chlorure

B. Le courant potassique sortant de repolarisation

C. Le courant sodique rapide du ventricule

D. Le courant If

Answer: (D)

Обяснение

Le courant If est un courant entrant de cations, activé progressivement pendant la diastole, et il contribue à la dépolarisation diastolique spontanée. Il est modulé par des bradycardisants spécifiques.

11. Quel effet la noradrénaline exerce-t-elle sur la fréquence cardiaque ?

A. Elle diminue la fréquence en bloquant les canaux calciques

B. Elle ralentit la conduction en augmentant le tonus vagal

C. Elle augmente la fréquence en renforçant le courant If

D. Elle supprime l’automatisme du nœud sinusal

Answer: (C)

Обяснение

La noradrénaline augmente le courant If, ce qui accentue la pente de dépolarisation spontanée et élève la fréquence cardiaque. Elle a donc un effet chronotrope positif.

12. Quelle substance est classiquement cardiomodératrice et ralentit la fréquence ainsi que la conduction ?

A. La noradrénaline

B. L’adrénaline

C. Le calcium extracellulaire

D. L’acétylcholine

Answer: (D)

Обяснение

Le système parasympathique agit surtout via l’acétylcholine sur le tissu nodal pour ralentir la fréquence et la conduction. La noradrénaline produit l’effet inverse.

13. Quelle est la conséquence directe de l’entrée de calcium dans le cardiomyocyte lors de l’excitation ?

A. Une augmentation de la contractilité

B. Une abolition du potentiel d’action

C. Une diminution de la fréquence sinusal

D. Une fermeture des ponts actine-myosine

Answer: (A)

Обяснение

L’entrée de Ca2+ via les canaux calciques renforce la contraction cardiaque. Elle augmente donc la contractilité du myocarde.

14. Quelle relation décrit correctement la précharge en clinique ?

A. Elle correspond à la pression aortique systolique

B. Elle correspond à la fréquence cardiaque

C. Elle correspond au volume télédiastolique

D. Elle correspond à la résistance coronaire

Answer: (C)

Обяснение

La précharge est assimilée cliniquement au volume télédiastolique, c’est-à-dire au remplissage en fin de diastole. La postcharge, elle, est liée à la pression aortique systolique.

15. Quelle formule traduit la fraction d’éjection ?

A. Fc/Tc

B. VES/VTD

C. VTD/VES

D. P/V

Answer: (B)

Обяснение

La fraction d’éjection est la proportion du volume télédiastolique éjectée à chaque systole, donc FE = VES/VTD. Une augmentation du volume d’éjection systolique tend à augmenter la FE.

16. Que signifie une augmentation de l’épaisseur pariétale dans le cadre de l’hypertrophie compensatrice ?

A. Elle diminue toujours la précharge

B. Elle limite la baisse du volume d’éjection

C. Elle supprime la phase de remplissage

D. Elle augmente obligatoirement la postcharge

Answer: (B)

Обяснение

L’hypertrophie pariétale compensatrice augmente l’épaisseur de la paroi et aide à limiter la réduction du volume d’éjection. Elle participe donc au maintien de la performance ventriculaire.

17. Quelle proposition définit le mieux la compliance diastolique du ventricule gauche ?

A. La capacité du ventricule à se remplir pendant la diastole

B. La quantité de sang éjectée par minute

C. La vitesse de conduction intraventriculaire

D. La pression nécessaire pour ouvrir la valve aortique

Answer: (A)

Обяснение

La compliance diastolique du ventricule gauche décrit sa capacité à se remplir pendant la diastole. Elle se relie à la relation pression-volume au moment du remplissage.

18. Quel effet a en général une augmentation de la contractilité sur le ventricule gauche, si les autres paramètres restent constants ?

A. La fraction d’éjection diminue forcément

B. La distensibilité artérielle augmente

C. Le volume d’éjection systolique augmente

D. Le volume télédiastolique devient nul

Answer: (C)

Обяснение

Quand la contractilité augmente, le volume d’éjection systolique augmente, ce qui tend à augmenter la fraction d’éjection. C’est une conséquence mécanique directe du renforcement de la contraction.

19. Comment définit-on le débit cardiaque ?

A. La pression dans l’aorte pendant la systole

B. Le volume d’air échangé à chaque respiration

C. Le volume sanguin total contenu dans l’organisme

D. Le volume de sang éjecté par le cœur par unité de temps

Answer: (D)

Обяснение

Le débit cardiaque correspond au volume de sang éjecté par chaque ventricule par unité de temps. Il dépend notamment de la fréquence cardiaque et du volume d’éjection systolique.

20. Pourquoi l’index cardiaque est-il utile ?

A. Pour calculer la vitesse de l’onde de pouls

B. Pour mesurer directement la pression artérielle

C. Pour évaluer la viscosité du sang

D. Pour comparer des sujets de tailles différentes

Answer: (D)

Обяснение

L’index cardiaque rapporte le débit cardiaque à la surface corporelle, ce qui permet la comparaison entre sujets de tailles différentes. Il corrige donc l’effet de la morphologie.

21. Quelle méthode de mesure de la pression artérielle repose classiquement sur un brassard ?

A. La mesure indirecte au sphygmomanomètre

B. La dilution de colorant

C. L’échographie Doppler

D. Le cathétérisme de l’oreillette droite

Answer: (A)

Обяснение

La pression artérielle est classiquement mesurée de façon indirecte avec un brassard et un sphygmomanomètre. Les autres méthodes citées concernent surtout l’hémodynamique ou le débit cardiaque.

22. Que représente l’onde de pouls ?

A. La propagation de la pression pulsée le long des artères

B. La fermeture des valves auriculoventriculaires

C. La contraction des oreillettes pendant la diastole

D. Le flux sanguin veineux vers l’oreillette droite

Answer: (A)

Обяснение

L’onde de pouls correspond à la propagation de la pression pulsée dans les artères au rythme des contractions cardiaques. Elle ne doit pas être confondue avec le déplacement du sang lui-même.

23. Quel facteur participe au retour veineux selon ce cours ?

A. La pression intracrânienne uniquement

B. La pression de l’oreillette droite

C. La fermeture des valvules sigmoïdes

D. La fréquence respiratoire seule

Answer: (B)

Обяснение

Le retour veineux dépend notamment de la pression de l’oreillette droite, en plus de facteurs mécaniques propulsifs, aspiratifs et compressifs. Cette pression influence donc le gradient de retour.

24. Quel système hormonal participe à la défense contre une baisse de volémie ?

A. Le système rénine–angiotensine–aldostérone

B. Le système ganglionnaire sympathique uniquement

C. Le système digestif entérique

D. Le système de conduction auriculoventriculaire

Answer: (A)

Обяснение

Le système rénine–angiotensine–aldostérone participe à la neutralisation des effets d’une baisse de volémie, avec la HAD. Il agit dans la régulation du volume sanguin.