Лист за преговор: Gestion de l'accompagnement en foyer de vie

📋 Plan du Cours

1. Présentation de l’établissement et du public accueilli
2. Missions du projet d’établissement et cadre légal
3. Financement et organisation de l’équipe pluridisciplinaire
4. Caractéristiques et besoins de la personne accompagnée
5. Habitudes de vie, attentes et ressources d’accompagnement
6. Projet personnalisé et objectifs du temps clé toilette
7. Organisation et déroulement de la toilette sécurisée
8. Risques, prévention et évaluation du soin
9. Bilan professionnel et axes d’amélioration

📖 1. Présentation de l’établissement et du public accueilli

🔑 Notions clés & Définitions

• Établissement d’Accueil Non Médicalisé : Un établissement social qui accueille des personnes sans prise en charge médicale continue, avec un accompagnement au quotidien.
• Foyer de vie : Un type d’EANM destiné à l’accueil d’adultes en situation de handicap pour favoriser leur autonomie et leur vie quotidienne.
• Accueil temporaire : Un dispositif d’accueil pour des personnes en situation de handicap sur une durée limitée, au sein de l’établissement.
• Troubles du comportement : Des manifestations psychiques et/ou physiques qui peuvent perturber la vie quotidienne et nécessitent un accompagnement adapté.

📝 Points essentiels

• L’établissement accueille 30 résidents adultes, hommes et femmes, en situation de handicap physique et/ou psychique.
• La majorité des résidents présente des troubles du comportement, plus ou moins importants.
• Les résidents ont entre 25 et 55 ans.
• L’établissement dispose d’une place d’accueil temporaire (AT).
• Le public accueilli est décrit comme hétérogène, avec des besoins liés au handicap et aux comportements associés.

💡 Astuce mémo

EANM = accueil sans soins médicaux continus ; Foyer de vie = adultes 25–55 ; AT = accueil temporaire en plus.

📖 2. Missions du projet d’établissement et cadre légal

🔑 Notions clés & Définitions

• Foyer de vie : Établissement médico-social accueillant des adultes en situation de handicap avec un accompagnement au quotidien, notamment pour les actes de la vie quotidienne.
• Accueil temporaire : Dispositif d’accueil ponctuel permettant de recevoir une personne en situation de handicap pour une durée limitée, en complément de l’accueil permanent.
• Projet d’établissement : Document de référence qui organise les missions et l’accompagnement de l’établissement, en cohérence avec les droits des personnes accueillies.
• Loi n°75-534 du 30 juin 1975 : Loi qui vise l’intégration sociale des personnes handicapées et garantit un minimum de ressources via des prestations pour faciliter l’accès aux institutions.
• Loi n°2002-2 du 2 janvier 2002 : Loi qui impose des documents de référence aux établissements et services médico-sociaux afin d’améliorer l’organisation et de renforcer le respect des droits.

📝 Points essentiels

• Le foyer de vie accueille 30 résidents adultes (17 hommes, 13 femmes) âgés de 25 à 55 ans, avec une majorité de troubles du comportement et une faible autonomie pour les actes courants.
• L’établissement propose des animations et activités adaptées au handicap, en plus de l’accompagnement quotidien.
• Les missions du projet d’établissement incluent la sécurité et l’intimité, la protection, la communication pour tous et la bonne considération de chacun.
• La loi n°75-534 du 30 juin 1975 met en œuvre le droit à l’intégration sociale et garantit un minimum de ressources par des prestations.
• Le Code de l’action sociale et des familles, articles L311-1 et L312-1, fixe les orientations réglementaires des établissements du secteur médico-social.
• La loi n°2002-2 du 2 janvier 2002 impose des documents de référence et place la personne en situation de handicap comme acteur de sa prise en charge, tout en renforçant le respect des droits fondamentaux.

💡 Astuce mémo

Sécurité–Protection–Communication–Considération : SPCC pour les missions du projet d’établissement.

📖 3. Financement et organisation de l’équipe pluridisciplinaire

🔑 Notions clés & Définitions

• Contribution des résidents : La contribution des résidents correspond à une participation financière calculée en fonction de leurs ressources.
• Aide sociale à l’hébergement : L’aide sociale à l’hébergement est un dispositif mobilisé par le Conseil Départemental pour contribuer au financement de l’établissement.
• Prix de journée 2025 : Le prix de journée 2025 est le tarif facturé par personne du foyer de vie pour une journée d’accueil.
• Direction générale : La direction générale assure la gestion opérationnelle de la structure et encadre l’organisation de l’équipe.
• Chef de service éducatif : Le chef de service éducatif pilote le pôle éducatif et garantit l’accompagnement socio-éducatif des personnes accueillies.

📝 Points essentiels

• Le financement de l’établissement provient à la fois des résidents (selon leurs ressources) et du Conseil Départemental via l’aide sociale à l’hébergement.
• Le prix d’une journée par personne du foyer de vie pour 2025 est de 180.81€.
• La gestion opérationnelle est assurée par la Direction générale, avec un directeur chargé de la coordination globale de la structure.
• L’organisation en trois pôles regroupe les services généraux, le service administratif et le pôle éducatif.
• Les services généraux comprennent un ouvrier d’entretien et des agents de service intérieur.
• Le service administratif est composé d’une comptable et d’une secrétaire, sous l’autorité du directeur.

💡 Astuce mémo

Financement = Résidents (ressources) + Département (aide sociale) ; Organisation = Direction → 3 pôles (généraux, administratif, éducatif).

📖 4. Caractéristiques et besoins de la personne accompagnée

🔑 Notions clés & Définitions

• Perte progressive d’autonomie : État où les capacités de la personne diminuent graduellement, nécessitant davantage d’accompagnement au quotidien.
• Comportements particuliers : Manifestations nouvelles ou inhabituelles observées chez la personne, pouvant nécessiter une adaptation de l’accompagnement.
• Attente de la mère : Signalement non verbal par lequel la personne semble rechercher la présence ou la proximité de sa mère.
• Incontinence : Difficulté de contrôle urinaire ou fécal qui entraîne des besoins de protection et d’organisation des soins.
• Repas en texture hachée : Adaptation alimentaire prescrite pour réduire le risque de fausses routes lors de la prise des repas.

📝 Points essentiels

• Depuis 2023, l’équipe observe une diminution progressive mais continue de l’autonomie de Caroline.
• Caroline présente de nouveaux comportements et a parfois besoin d’être stimulée pour prendre son repas.
• Caroline semble attendre sa mère en montrant le portail.
• L’apparition d’épisodes d’incontinence a conduit à envisager des protections diurne et nocturne.
• Le matin, Caroline se lève seule entre 7h et 8h.
• Pour la toilette, Caroline a besoin d’un accompagnement, puis choisit ses tenues pour se vêtir seule.

💡 Astuce mémo

Autonomie ↓, incontinence ↑ : plus de protections et plus d’aide au quotidien.

📖 5. Habitudes de vie, attentes et ressources d’accompagnement

🔑 Notions clés & Définitions

• Hygiène bucco-dentaire : Ensemble des soins quotidiens visant à préserver la bouche et prévenir les complications, ici via le brossage des dents et le suivi des ongles.
• Besoins fondamentaux de Virginia Henderson : Cadre d’analyse des besoins humains permettant d’identifier ce qui est perturbé chez une personne et d’orienter l’accompagnement.
• Caroline non-verbale : Profil de communication où l’expression passe surtout par des gestes, des sons, des regards et le pointage plutôt que par la parole.
• Aides techniques : Équipements qui compensent une perte d’autonomie et sécurisent les gestes du quotidien, comme les barres de maintien et le lit médicalisé.
• Risque de fausses routes : Situation où le passage des aliments peut entraîner un étouffement, nécessitant une adaptation des textures des repas.

📝 Points essentiels

• La mère attend de l’établissement un accompagnement centré sur l’hygiène : brossage des dents, pédicure et soins des ongles.
• L’analyse selon Henderson met en évidence des besoins perturbés chez Caroline, ce qui guide les actions d’accompagnement.
• En raison du risque de fausses routes, les repas sont servis en texture hachée pour limiter les risques d’étouffement.
• Pour la propreté et la protection des téguments, Caroline ne se douche pas seule et a besoin d’aide pour une douche complète et pour porter des protections jour et nuit.
• Pour éviter les dangers, Caroline ouvre la fenêtre en grand au réveil même s’il fait froid et laisse portes ouvertes en se déshabillant pour la douche, ce qui augmente le risque de maladie.
• Les ressources incluent barres de maintien, chaise percée, sol antidérapant et lit médicalisé, et pour le repas une surveillance avec nourriture hachée.

💡 Astuce mémo

Henderson = 14 besoins → repérer ce qui bloque, puis compenser avec sécurité (douche/repas) et soutien (communication/activités).

📖 6. Projet personnalisé et objectifs du temps clé toilette

🔑 Notions clés & Définitions

• Projet personnalisé : Démarche qui organise, en équipe pluridisciplinaire, des actions éducatives adaptées aux besoins et au comportement d’une personne.
• Aides techniques : Équipements qui compensent les limitations et rendent les actes du quotidien plus sûrs et plus faciles.
• Communication alternative : Moyens utilisés pour faciliter l’expression et la compréhension quand la communication verbale est difficile.
• Toilette comme temps clé : Moment quotidien privilégié qui combine soin, proximité, observation et respect de l’intimité pour soutenir l’autonomie.
• Autonomie et hygiène : Objectifs du projet personnalisé visant à maintenir la capacité de la personne à agir et à préserver sa propreté.

📝 Points essentiels

• Caroline a des besoins variés : aide pour les actes de la vie quotidienne et pour communiquer, avec un lien de confiance construit par les sorties régulières.
• Des aides techniques sont mobilisées : barres de maintien, chaise percée, sol antidérapant et lit médicalisé pour sécuriser les soins et la mobilité.
• Pour le repas, l’accompagnement vise à limiter les fausses routes en hachant la nourriture et en surveillant la prise alimentaire.
• Malgré des outils de communication (picogrammes, tablettes), les attentes et souhaits de Caroline n’ont pas pu être recueillis directement.
• En lien avec sa mère, l’équipe propose des actions éducatives fondées sur la connaissance fine des besoins et du comportement de Caroline.
• Les actions éducatives ciblent : sorties en autonomie dans le parc sécurisé, participation aux activités (esthétiques, balades, achats, musique) et stimulation des gestes qu’elle peut faire seule (aller aux toilettes, se

💡 Astuce mémo

Toilette = Soin + Sécurité + Observation + Intimité (SSOI).

📖 7. Organisation et déroulement de la toilette sécurisée

🔑 Notions clés & Définitions

• Climat de confiance : Relation : la confiance se construit en entrant, en se présentant et en communiquant avec douceur avant de commencer la toilette.
• Demande d’accord : Relation : l’accompagnement commence par une demande explicite d’accord, suivie d’une réponse de la résidente par des gestes.
• Préparation du matériel : Organisation : le matériel est rassemblé avant le soin pour limiter les allers-retours et sécuriser le déroulement.
• Vérification température : Organisation : la température de la pièce et de l’eau est contrôlée avant de débuter pour assurer confort et sécurité.
• Toilette du plus propre au plus sale : Hygiène : l’ordre des zones suit une logique de salissure croissante pour limiter la contamination.

📝 Points essentiels

• La relation débute par un cadre clair : frapper, entrer, se présenter, appeler la résidente par son prénom et annoncer la toilette avec douceur.
• Le professionnel recherche l’accord de la résidente et adopte une posture bienveillante, empathique et rassurante.
• L’accompagnement vise à stimuler sans faire « à la place de » : le professionnel aide uniquement pour les actes non réalisables seule.
• Le matériel est préparé avant le soin : gants, serviettes, tenues propres à choisir, produits d’hygiène, protection et matériel de sécurité.
• La température de la pièce et de l’eau est vérifiée, puis les étapes sont anticipées pour éviter les interruptions et sécuriser le déroulement.
• La résidente est dévêtie puis installée correctement selon son niveau d’autonomie, avec une installation confortable sur la chaise percée si besoin de ce type d’installation est prévu ici.

💡 Astuce mémo

Confiance → Accord → Préparer → Température → Propre→Sale (CAPT-PS).

📖 8. Risques, prévention et évaluation du soin

🔑 Notions clés & Définitions

• Évaluation du soin : Évaluation : démarche réalisée pendant et après la toilette pour vérifier le bien-être, le confort et l’hygiène de la résidente.
• Sécurité de l’environnement : Sécurité de l’environnement : vérification du cadre matériel et spatial pour limiter les chutes, les pertes d’équilibre et les accidents.
• Risques de la toilette : Risques de la toilette : ensemble des dangers possibles pendant l’accompagnement, notamment chutes, brûlures, hypothermie, fatigue, douleurs et infection.
• Prévention des risques : Prévention des risques : actions concrètes qui réduisent la probabilité d’accidents en contrôlant l’eau, la pièce, l’installation et le séchage.
• Autonomie et participation : Autonomie et participation : appréciation du niveau d’implication de la résidente pendant le soin pour ajuster les accompagnements futurs.

📝 Points essentiels

• L’évaluation se fait pendant et à l’issue de la toilette en observant le bien-être et le confort de la résidente.
• La présence de douleur ou d’inconfort et l’hygiène correcte doivent être vérifiées pendant le soin.
• Le sourire régulier est un indicateur à observer pour juger du confort pendant l’accompagnement.
• Le niveau de participation et le degré d’autonomie sont évalués pour adapter les accompagnements futurs.
• Les risques identifiés pendant la toilette incluent chutes, brûlures, hypothermie, fatigue, douleurs et risque d’infection.
• La prévention passe par le séchage immédiat du sol après la douche pour limiter le risque de chute et de glissade.

💡 Astuce mémo

Évaluer = Confort + Hygiène + Douleur ; Prévenir = Sol sec + Eau testée + Proximité constante.

📖 9. Bilan professionnel et axes d’amélioration

🔑 Notions clés & Définitions

• Autonomie de la résidente : Notion centrée sur la capacité de la personne à agir selon ses possibilités pendant le soin, afin de préserver son indépendance et son bien-être.
• Communication verbale et non verbale : Ensemble des messages parlés et des attitudes (ton, gestes, posture) utilisés pour rassurer, prévenir les refus et rendre le soin plus fluide.
• Intimité pendant la toilette : Principe de respect de la personne qui organise le soin pour protéger sa pudeur et maintenir un cadre sécurisant.
• Transmissions à l’équipe pluridisciplinaire : Partage structuré d’informations entre professionnels pour assurer la continuité des soins et coordonner les adaptations nécessaires.
• Logiciel Netvie : Outil numérique utilisé pour enregistrer et transmettre les informations aux professionnels afin de suivre l’état de la résidente et les difficultés rencontrées.

📝 Points essentiels

• L’amélioration envisagée consiste à associer davantage la résidente à la toilette, par exemple en lui proposant le gant pour participer partiellement au soin.
• Le développement prioritaire porte sur la communication verbale et non verbale afin de mieux rassurer et prévenir les situations de refus.
• L’objectif principal est une toilette adaptée qui préserve la propreté et soutient l’estime de soi tout en favorisant l’autonomie.
• L’objectif a été partiellement atteint : participation possible au moment du dévêtir selon ses capacités, avec respect du rythme et de l’intimité.
• Les transmissions orales et via Netvie servent à assurer la continuité des soins et à informer l’équipe des observations, difficultés et adaptations.
• Les échanges avec l’équipe et l’évaluation régulière des interventions permettent d’améliorer la qualité de l’accompagnement et de renforcer le travail en équipe.

💡 Astuce mémo

Autonomie = Participation (ex. gant) ; Soin fluide = Rassurer (verbal + non verbal) ; Continuité = Transmettre (oral + Netvie).

📅 Repères chronologiques

Date	Événement
2017	Début de l’exercice en qualité d’agent hôtelier (entretien et blanchisserie) dans l’établissement
2022	Intégration de l’équipe éducative comme faisant fonction d’Accompagnant Educatif et Social
2025	Prix de journée du foyer de vie : 180.81€

⚠️ Pièges & confusions fréquents

1. Confondre EANM et foyer de vie : l’EANM est un accueil non médicalisé, tandis que le foyer de vie accueille des adultes en situation de handicap avec accompagnement au quotidien.
2. Croire que la toilette vise seulement l’hygiène : dans le cours, elle combine aussi relation de confiance, observation, respect de l’intimité et soutien de l’estime de soi.
3. Oublier la logique « sans faire à la place de » : le soin doit stimuler la participation et aider uniquement les actes non réalisables seule.
4. Mélanger les risques et les mesures : par exemple, confondre prévention (sol sec, température testée, proximité) avec l’évaluation (confort, douleur, hygiène, sourire).
5. Dire que Caroline communique verbalement : elle est décrite comme non-verbale (gestes, sons, regards, pointage, direction de la main).
6. Penser que les attentes de Caroline ont été recueillies directement : le cours précise qu’avec les outils (picogrammes, tablettes) les souhaits n’ont pas pu être recueillis.
7. Confondre les lois : 75-534 (intégration sociale et minimum de ressources), 2002-2 (documents de référence et droits), 2005-102 (égalité des droits et citoyenneté).

✅ Checklist Examen

1. Identifier le public accueilli : 30 résidents adultes (17 hommes, 13 femmes) de 25 à 55 ans, handicap physique et/ou psychique, majorité de troubles du comportement, et existence d’une place d’accueil temporaire.
2. Citer les missions du projet d’établissement : sécurité et intimité, protection, communication pour tous, bonne considération de chacun, avec animations/activités selon le handicap.
3. Donner les lois à connaître et leur idée centrale : 75-534 (intégration sociale et minimum de ressources), L311-1/L312-1 (orientations réglementaires), 2002-2 (documents de référence et droits), 2005-102 (égalité des dro
4. Expliquer le financement : contribution des résidents selon leurs ressources + Conseil Départemental via l’aide sociale à l’hébergement, et le prix de journée 2025 (180.81€).
5. Décrire l’organisation en trois pôles : services généraux (ouvrier d’entretien, agents de service intérieur), service administratif (comptable, secrétaire), pôle éducatif (chef de service) et composition de l’équipe (édu
6. Présenter Caroline : déficience intellectuelle d’origine organique, ne parle pas, marche seule, communication non-verbale, et évolution depuis 2023 (perte progressive d’autonomie, comportements particuliers, incontinence
7. Relier les habitudes de vie aux besoins : lever entre 7h et 8h, toilette avant/après petit déjeuner, activités (10h puis 14h), repas à 12h avec texture hachée pour limiter les fausses routes, coucher après brossage des
8. Expliquer les besoins perturbés selon Virginia Henderson cités dans le cours : boire/manger (haché), se mouvoir (posture), être propre/protéger (douche accompagnée + protections), éviter les dangers (fenêtre/portes + ch
9. Lister les ressources techniques et organisationnelles : barres de maintien, chaise percée, sol antidérapant, lit médicalisé, et surveillance/texture hachée pour les fausses routes.
10. Décrire le projet personnalisé et le temps clé : actions éducatives (sorties parc sécurisé, activités esthétiques/balades/achats/musique, stimulation autonomie) et toilette comme moment privilégié (proximité, observation
11. Donner l’objectif de la toilette : toilette adaptée pour préserver propreté et estime de soi, encourager les gestes possibles et accompagner les actes non réalisables seule.
12. Réciter le déroulement relationnel et organisationnel : frapper/entrer/se présenter, appeler par son prénom, demander l’accord, préparer le matériel avant, vérifier température pièce et eau, installer confortablement (si
13. Expliquer l’hygiène et l’ordre « du plus propre au plus sale » : visage/torse/dos puis bras/jambes puis zones intimes, changer de gants, finir par les cheveux, avec séchage corps puis tête.
14. Distinguer évaluation vs prévention : évaluation pendant/à l’issue (bien-être, confort, douleur, hygiène, sourire, niveau de participation) ; prévention (sol sec, proximité constante, tester température eau au poignet, v