Lernzettel: Anatomie et stabilité pelvienne

📋 Plan du Cours

1. Anatomie pelvienne
2. Os sacrés et coccyx
3. Os coxaux et surfaces articulaires
4. Détroits pelviens
5. Ligaments pelviens
6. Muscles du plancher pelvien
7. Loges du péritoine
8. Systèmes ligamentaires
9. Mécanismes de mouvement pelvien
10. Structures de la continence rectale

📖 1. Anatomie pelvienne

🔑 Notions clés & Définitions

• Sacrum : os formé de 5 vertèbres fusionnées, percées de foramens intervertébraux, permettant le passage des nerfs rachidiens, et articulé avec le coccyx (voir section 2). Selon Maldonado (2025), il constitue la partie terminale du rachis, présentant une lordose sacrale.
• Coccyx : dernière partie du rachis, composée de vertèbres fusionnées, articulé avec le sacrum, formant la terminaison du rachis (voir section 2).
• Promontoire : proéminence osseuse antérieure du sacrum (S1), située au niveau du promontoire sacral, essentielle en maïeutique pour le passage du fœtus lors de l’accouchement (voir section 2).
• Lordose lombaire et cyphose sacrale : courbures naturelles du rachis lombo-sacré, la lordose lombaire étant une concavité dorsale, la cyphose sacrale une concavité ventrale, selon Maldonado (2025).
• Disque intervertébral L5-S1 : structure fibro-cartilagineuse entre la dernière vertèbre lombaire (L5) et le sacrum, jouant un rôle d’amortisseur et facilitant la mobilité (voir section 2).

📝 Points essentiels

• Le sacrum, fusion de 5 vertèbres, possède quatre foramens intervertébraux permettant le passage des racines nerveuses. La fusion empêche la présence de disques intervertébraux entre ces vertèbres.
• La proéminence du promontoire (S1) est une référence clé en obstétrique, notamment pour déterminer la taille du détroit supérieur.
• La courbure lordotique lombaire et la cyphose sacrale sont des courbures physiologiques essentielles à la stabilité du rachis et à la répartition des charges.
• Le disque intervertébral L5-S1, souvent sujet à surcharge, peut former une proéminence vers l’avant, impactant la morphologie pelvienne.
• La queue de cheval, située dans le canal vertébral sacral, contient les racines nerveuses qui émergent par les foramens sacrés.

💡 À retenir

Le sacrum, fusion de 5 vertèbres, constitue une structure clé du bassin, articulée avec le coccyx et le reste du rachis, et ses caractéristiques anatomiques, notamment le promontoire, sont essentielles pour la morphologie pelvienne et l’accouchement.

📖 2. Os sacrés et coccyx

🔑 Notions clés & Définitions

• Sacrum : os terminal du rachis, formé de 5 vertèbres fusionnées, articulé avec le coccyx et l’os coxal via les ailerons sacrés (Maldonado, 2025). Il comporte quatre foramens sacrés permettant le passage des nerfs.
• Coccyx : os terminal du rachis, situé en dessous du sacrum, articulé avec celui-ci par une articulation sacro-coccygienne, représentant la dernière partie du rachis (Maldonado, 2025).
• Foramens sacrés : trous situés dans le sacrum, permettant le passage des racines nerveuses du plexus sacral (Maldonado, 2025).
• Ailerons sacrés : surfaces articulaires latérales du sacrum, en contact avec les os coxaux, formant l’articulation sacro-iliaque (Maldonado, 2025).

📝 Points essentiels

• Le sacrum, constitué de cinq vertèbres fusionnées, possède quatre foramens sacrés pour le passage des nerfs, essentiels pour la innervation de la région pelvienne et des membres inférieurs (Maldonado, 2025).
• La partie terminale du rachis, le coccyx, s’articule avec le sacrum par une articulation sacro-coccygienne, permettant une certaine mobilité lors de processus comme l’accouchement (Maldonado, 2025).
• Les surfaces latérales du sacrum, appelées ailerons sacrés, comportent des surfaces articulaires permettant la connexion avec les os coxaux, formant l’articulation sacro-iliaque, essentielle pour la stabilité du bassin (Maldonado, 2025).
• La proéminence du promontoire (S1) du sacrum joue un rôle clé en maïeutique, notamment lors de l’évaluation du passage pelvien (Maldonado, 2025).

💡 À retenir

Le sacrum et le coccyx constituent la structure osseuse terminale du rachis, articulée entre elles et avec les os coxaux, formant le bassin osseux et permettant la transmission des nerfs et la stabilité pelvienne.

📖 3. Os coxaux et surfaces articulaires

🔑 Notions clés & Définitions

• Os coxal : Os formant la partie basse du tronc, composé de trois parties fusionnées (ilium, ischium, pubis), qui participe à la formation de la cavité pelvienne.
• Crête iliaque : Saillie palpable située à la partie supérieure de l’os coxal, correspondant à la partie la plus externe et supérieure de l’ilium, située au niveau des vertèbres L4-L5.
• Épines iliaques antérieure et postérieure (supérieure et inférieure) : Proéminences osseuses situées respectivement en avant et en arrière de la crête iliaque, servant de repères pour l’attachement musculaire et ligamentaire.
• Pubis : Partie antéro-inférieure de l’os coxal, reliée à l’autre pubis par la symphyse pubienne, formant la partie antérieure de l’os coxal.
• Surface auriculaire : Surface articulaire en forme d’oreille située sur la face interne de l’os coxal, permettant l’articulation avec le sacrum.
• Épine sciatique et tubérosité sciatique : Processus osseux profonds situés dans la partie inférieure de l’os coxal, servant de point d’attache musculaire et de surface d’appui lors de la position assise.

📝 Points essentiels

• L’os coxal, formé par la fusion de l’ilion, de l’ischium et du pubis, constitue la partie osseuse principale du bassin.
• La crête iliaque est une ligne palpable, servant de repère pour l’orientation anatomique et la fixation musculaire.
• Les épines iliaques (antérieure supérieure, antérieure inférieure, postérieure supérieure, postérieure inférieure) délimitent la partie supérieure de l’ilium et jouent un rôle dans l’attachement musculaire.
• La surface auriculaire s’articule avec le sacrum via la surface en forme d’oreille, formant l’articulation sacro-iliaque essentielle à la stabilité pelvienne.
• La symphyse pubienne relie les deux pubis par un cartilage fibreux, assurant une certaine mobilité lors de l’accouchement ou des mouvements pelviens.
• La épine sciatique et la tubérosité sciatique sont des processus osseux profonds importants pour l’attachement des muscles et ligaments, notamment le muscle piriforme et le ligament sacro-tubéral.

💡 À retenir

Les os coxaux, par leurs surfaces et processus, forment la structure osseuse principale du bassin, essentielle à la stabilité, à la mobilité et à la fonction de support du tronc et des membres inférieurs.

📖 4. Détroits pelviens

🔑 Notions clés & Définitions

• Détroit supérieur : limite entre cavité abdominale et pelvienne, délimité par le bord supérieur de la symphyse pubienne et le promontoire, formant la frontière entre la cavité abdominale et la cavité pelvienne (voir section 3).
• Détroit moyen : espace situé entre le détroit supérieur et le détroit inférieur, correspondant à la partie centrale du pelvis, permettant le passage du fœtus lors de l’accouchement (voir section 3).
• Détroit inférieur : limite inférieure du pelvis, allant du bord inférieur de la symphyse pubienne à l’extrémité du coccyx, constituant la sortie du bassin (voir section 3).
• Ligne arquée : ligne osseuse délimitant le détroit supérieur, allant de la surface auriculaire à la symphyse pubienne, séparant la cavité abdominale de la cavité pelvienne (voir section 3).
• Diamètres pelviens : mesures essentielles pour le passage du fœtus lors de l’accouchement, comprenant notamment le diamètre antéro-postérieur, transverse et oblique du détroit supérieur (voir section 3).
• Articulation sacro-iliaque : articulation entre le sacrum et l’os coxal, jouant un rôle clé dans la mobilité pelvienne et le passage pelvien lors de l’accouchement (voir section 3).

📝 Points essentiels

• Le détroit supérieur, délimité par la ligne arquée, le bord supérieur de la symphyse pubienne et le promontoire, constitue la frontière entre la cavité abdominale et la cavité pelvienne. Il possède un diamètre antéro-postérieur d’environ 11 cm, un diamètre latéro-latéral de 12 cm, et un diamètre oblique de 13 cm, avec des variations individuelles (voir section 3).
• Le détroit moyen, situé entre le détroit supérieur et inférieur, est une zone de passage critique lors de l’accouchement. La mobilité des articulations sacro-iliaques permet des ajustements lors du passage du fœtus, notamment par des mouvements de bascule du sacrum (contre-nutation et nutation).
• Le détroit inférieur s’étend du bord inférieur de la symphyse pubienne à l’extrémité du coccyx, formant la sortie du bassin. La mobilité du coccyx, sous l’effet des mouvements pelviens, facilite la déformation du détroit inférieur pour permettre le passage du bébé.
• La ligne arquée délimite le détroit supérieur, séparant la cavité abdominale de la cavité pelvienne, et sert de repère pour mesurer les diamètres pelviens.
• Lors de l’accouchement, les mouvements de contre-nutation et de nutation du sacrum, influencés par la position de la mère, modifient la taille des détroits, facilitant ou entravant le passage du fœtus. La contre-nutation augmente le détroit supérieur, tandis que la nutation augmente le détroit inférieur (voir section 3).
• L’articulation sacro-iliaque, en étant mobile, permet ces ajustements lors de l’accouchement, jouant un rôle essentiel dans la biomécanique du passage pelvien.

💡 À retenir

Les détroits pelviens, délimités par des repères osseux précis, jouent un rôle clé dans le passage du fœtus lors de l’accouchement, grâce à leur mobilité et à la capacité des articulations sacro-iliaques à s’adapter.

📖 5. Ligaments pelviens

🔑 Notions clés & Définitions

• Ligaments pubiens : Ensemble de fibres cartilagineuses qui unissent les deux pubis des os coxaux, stabilisant la symphyse pubienne. Ils comprennent le ligament pubien antérieur, postérieur, supérieur, inférieur, et l’arqué (Maldonado, 2025).

• Ligaments sacro-iliaques : Ligaments périarticulaires de l’articulation sacro-iliaque, assurant la stabilité entre le sacrum et les os coxaux. Ils incluent le ligament sacro-iliaque antérieur et postérieur (Maldonado, 2025).

• Ligament sacro-tubéral : Ligament robuste s’insérant sur la tubérosité ischiatique et la vertèbre sacrée S3, participant à la stabilité pelvienne. Il divise l’espace pelvien en grandes et petites ouvertures sciatique (Maldonado, 2025).

📝 Points essentiels

• Les ligaments pubiens maintiennent la symphyse pubienne en place, notamment grâce au ligament arqué qui forme une arcade tendineuse concave vers le bas. Leur rôle est crucial pour la stabilité antérieure du pelvis (Maldonado, 2025).

• Les ligaments sacro-iliaques jouent un rôle clé dans la stabilité de l’articulation sacro-iliaque, située en face de la bifurcation de l’artère iliaque commune. Leur bon fonctionnement est essentiel lors des mouvements pelviens, notamment en période de grossesse et lors de l’accouchement (Maldonado, 2025).

• Les ligaments de l’ischion, notamment le ligament sacro-tubéral et le ligament sacro-épineux, divisent l’espace pelvien en deux ouvertures, la grande et la petite ouverture sciatique, permettant le passage des nerfs et vaisseaux, et contribuant à la stabilité du bassin (Maldonado, 2025).

• La morphologie et la disposition de ces ligaments sont fondamentales pour la biomécanique pelvienne, notamment lors des mouvements de contre-nutation et nutation du sacrum, qui facilitent ou limitent le passage du fœtus lors de l’accouchement (Maldonado, 2025).

💡 À retenir

Les ligaments pelviens assurent la stabilité du bassin en reliant ses os entre eux, tout en permettant une certaine mobilité essentielle lors de processus comme la grossesse et l’accouchement. Leur organisation précise est fondamentale pour la biomécanique pelvienne.

📖 6. Muscles du plancher pelvien

🔑 Notions clés & Définitions

• Muscle obturateur interne : muscle pelvien attaché à la membrane obturatrice, s’étendant entre cette membrane et le grand trochanter du fémur. Sa contraction entraîne une rotation latérale du membre inférieur. (Maldonado, 2025)
• Muscle élévateur de l’anus : muscle principal du plancher pelvien, formant un hamac ou entonnoir, essentiel pour la continence urinaire et anorectale, ainsi que pour la suspension des viscères pelviens. Origine sur le fascia du MOI. (Maldonado, 2025)
• Muscle piriforme : muscle pelvien profond, en forme de poire, s’insérant sur le sacrum (foramens sacrés S2-S3) et se terminant sur le grand trochanter, rotateur externe du fémur. (Maldonado, 2025)
• Muscle ischio-coccygien : muscle du plancher pelvien situé en arrière, s’insérant sur l’épine ischiatique et le coccyx, participant à la stabilité du pelvis. (Maldonado, 2025)

📝 Points essentiels

• Le muscle obturateur interne, recouvert par le fascia du MOI, sort du pelvis par la petite incisure sciatique pour s’insérer sur le grand trochanter, et sa contraction provoque une rotation latérale du fémur. Il joue un rôle dans la stabilité du bassin et la mobilité de la hanche. (Maldonado, 2025)
• Le muscle élévateur de l’anus, en formant un hamac, soutient les viscères pelviens, participe à la continence urinaire et anorectale, et est crucial pour la mécanique de la défécation. Il naît du fascia du MOI et s’insère sur le centre tendineux du périnée. (Maldonado, 2025)
• Le muscle piriforme, en traversant la grande ouverture sciatique, est un rotateur externe du fémur, contribuant à la stabilité de la hanche et du pelvis, notamment lors des mouvements de rotation. (Maldonado, 2025)
• Le muscle ischio-coccygien, situé en arrière, participe à la fixation du coccyx et à la stabilité du plancher pelvien, en particulier lors de la défécation et de la contraction du périnée. (Maldonado, 2025)

💡 À retenir

Les muscles du plancher pelvien, notamment l’obturateur interne, l’élévateur de l’anus, le piriforme et l’ischio-coccygien, jouent un rôle essentiel dans la stabilité, la motricité et la continence du pelvis, en assurant le soutien des viscères et la mobilité des articulations pelviennes.

📖 7. Loges du péritoine

🔑 Notions clés & Définitions

• Loge urinaire : Compartiment pelvien antérieur contenant l’urètre, responsable de la conduction de l’urine depuis la vessie vers l’extérieur. Selon Maldonado (2025), elle occupe la partie la plus antérieure du pelvis chez l’homme et la femme.
• Loge génitale : Compartiment pelvien moyen contenant le vagin chez la femme, ainsi que la prostate chez l’homme. Maldonado (2025) précise qu’elle est située en position médiane, entre la loge urinaire et la loge digestive.
• Loge digestive (anorectale) : Compartiment pelvien postérieur contenant le canal anal, qui constitue la dernière étape du transit digestif. Maldonado (2025) indique qu’elle est située en arrière de la loge génitale, formant la partie postérieure du pelvis.
• Disposition selon le sexe : Chez la femme, les trois loges (urinaire, génitale, digestive) sont distinctes et séparées par des septums fasciaux, tandis que chez l’homme, la loge génitale et urinaire sont fortement liées, formant une seule loge urogénitale. Maldonado (2025).
• Rapports du péritoine avec les loges pelviennes : Le péritoine recouvre partiellement la loge digestive en formant le cul-de-sac de Douglas, tandis qu’il est en contact avec la loge urinaire et la loge génitale de façon variable selon le sexe et la position. Maldonado (2025).

📝 Points essentiels

• La loge urinaire, située en avant, contient l’urètre, un conduit musculaire permettant l’évacuation de l’urine. Elle est séparée de la loge génitale par une cloison fascia.
• La loge génitale, médiane, contient le vagin chez la femme, qui est un canal musculaire reliant la vulve à l’utérus, et la prostate chez l’homme. Elle est essentielle pour la reproduction et la continence urinaire.
• La loge digestive, en arrière, abrite le canal anal, qui contrôle la défécation. Elle est en rapport avec le péritoine au niveau du cul-de-sac de Douglas, zone de moindre sustentation péritonéale.
• La disposition des loges diffère selon le sexe, notamment par la présence ou l’absence de certains organes, et par la configuration des septums fasciaux.
• Les rapports du péritoine avec ces loges varient : il recouvre partiellement la loge digestive, tandis qu’il est en contact direct avec la loge urinaire et la loge génitale, influençant la vascularisation et la pathologie pelvienne.

💡 À retenir

Les loges du péritoine constituent des compartiments anatomiques distincts, dont la disposition et les rapports avec le péritoine varient selon le sexe, jouant un rôle clé dans la physiologie et la pathologie pelvienne.

📖 8. Systèmes ligamentaires

🔑 Notions clés & Définitions

• Systèmes ligamentaires du pelvis : ensemble de ligaments qui assurent la stabilité et la fixation du bassin, en reliant les os coxaux, le sacrum et le coccyx, et permettant une certaine mobilité contrôlée.
• Classification des ligaments pelviens : division en ligaments pubiens, sacro-iliaques, et issus de l’ischion, selon leur localisation et leur fonction stabilisatrice.
• Ligaments pubiens : stabilisent la symphyse pubienne en reliant les deux os coxaux antérieurement.
• Ligaments sacro-iliaques : relient le sacrum aux os coxaux, assurant la stabilité de l’articulation sacro-iliaque, essentielle pour la transmission des charges et la mobilité pelvienne.
• Interaction entre ligaments et muscles pelviens : les ligaments travaillent en synergie avec les muscles du plancher pelvien pour maintenir la stabilité du bassin, notamment lors des mouvements et de la posture (voir section 6).

📝 Points essentiels

• Les ligaments du pelvis jouent un rôle crucial dans la stabilisation du bassin, en limitant les mouvements excessifs tout en permettant une mobilité adaptée aux fonctions physiologiques, notamment lors de l’accouchement ou de la marche.
• La classification distingue principalement les ligaments pubiens (stabilisent la symphyse pubienne), les ligaments sacro-iliaques (relient sacrum et os coxal), et ceux issus de l’ischion (renforçant la partie postérieure du pelvis).
• Les ligaments sacro-iliaques sont renforcés par des arcades tendineuses du muscle élévateur de l’anus, notamment les arcades tendineuses du MEA, qui s’insèrent sur la ligne arquée (voir section 7).
• La stabilité pelvienne dépend aussi de l’interaction entre ces ligaments et les muscles du plancher pelvien, notamment le muscle pubo-coccygien et le muscle ilio-coccygien, qui participent à la tension et au maintien du bassin.
• La fonction mécanique des ligaments permet de répartir les charges lors des activités quotidiennes, et leur dysfonctionnement peut entraîner des instabilités ou des douleurs pelviennes.

💡 À retenir

Les ligaments pelviens forment un réseau stabilisateur essentiel, combinant rigidité et souplesse, en interaction avec les muscles pelviens pour assurer la stabilité du bassin et permettre ses mouvements contrôlés.

📖 9. Mécanismes de mouvement pelvien

🔑 Notions clés & Définitions

• Bascule du bassin : Mouvement de rotation du bassin autour d’un axe horizontal, permettant d’adapter la position du pelvis lors de l’accouchement ou sous l’effet de mouvements pelviens.
• Mobilité du bassin : Capacité des articulations sacro-iliaques et du sacrum à se déplacer ou à se déformer pour faciliter le passage du fœtus ou ajuster la posture.
• Articulations sacro-iliaques : Articulations entre le sacrum et les os coxaux, semi-mobiles, essentielles dans la transmission des forces et la mobilité pelvienne (voir section 3).
• Nutation et contre-nutation : Mouvements du sacrum autour de ses axes, où la nutation correspond à une rotation du sacrum en avant (coccyx s’éloigne du pubis) et la contre-nutation à une rotation en arrière (coccyx se rapproche du pubis), influençant la taille du détroit pelvien (voir section 4).
• Influence des courbures rachidiennes : La lordose lombaire et la cyphose sacrale modulent la position du bassin, favorisant ou limitant la mobilité pelvienne, notamment lors de l’accouchement (voir section 1).
• Rôle des ligaments : Structures fibreuses stabilisantes, comme les ligaments sacro-iliaques, pubiens et sacro-tubéraux, qui contrôlent la mobilité pelvienne en permettant ou limitant certains mouvements (voir section 5).

📝 Points essentiels

• La bascule du bassin, notamment la contre-nutation, augmente le diamètre du détroit supérieur, facilitant l’engagement du fœtus lors de l’accouchement, tandis que la nutation favorise le dégagement en élargissant le détroit inférieur (voir section 4).
• La mobilité des articulations sacro-iliaques est essentielle pour permettre ces mouvements, notamment lors de la grossesse et de l’accouchement, en réponse aux forces exercées par la croissance fœtale ou la contraction utérine.
• La rotation du sacrum, en nutation ou contre-nutation, est contrôlée par des mouvements de la colonne vertébrale, notamment la lordose lombaire, et par l’action des ligaments, comme le ligament sacro-tubéral.
• La position et la courbure du rachis lombaire influencent directement la mobilité pelvienne, en modifiant la position du sacrum et la tension ligamentaire. **Selon Maldonado (2025), ces mécanismes sont fondamentaux pour l’adaptation pelvienne lors de l’accouchement.
• La coordination entre mouvements ligamentaires, musculaires et articulaires permet une flexibilité optimale du pelvis, essentielle pour le passage du bébé et la stabilité posturale.

💡 À retenir

Les mouvements de bascule du bassin, notamment la nutation et la contre-nutation, combinés à la mobilité des articulations sacro-iliaques et influencés par la courbure rachidienne, jouent un rôle clé dans l’adaptation pelvienne lors de l’accouchement, sous le contrôle des ligaments stabilisateurs.

📖 10. Structures de la continence rectale

🔑 Notions clés & Définitions

• Ampoule rectale : réservoir terminal du rectum, permettant la stockage temporaire des matières fécales avant leur évacuation (source Maldonado, 2025).
• Muscles impliqués dans la continence : ensemble musculaire comprenant l’élévateur de l’anus et les sphincters, qui assurent la fermeture du canal anal et le contrôle sphinctérien (source Maldonado, 2025).
• Contrôle musculaire et ligamentaire : mécanismes combinés de contraction musculaire volontaire et de soutien ligamentaire, participant à la régulation de la continence (source Maldonado, 2025).
• Fosse ischio-rectale : espace anatomique situé de part et d’autre de l’ampoule rectale, contenant des structures nerveuses et vasculaires, essentiel pour la mobilité et la stabilité des muscles du plancher pelvien (source Maldonado, 2025).
• Structures ligamentaires participant à la continence : arcades tendineuses du muscle élévateur de l’anus, ligament ano-coccygien, qui participent au maintien et à la stabilité du canal anal et des viscères pelviens (source Maldonado, 2025).

📝 Points essentiels

• La continence rectale repose sur la synergie entre le contrôle musculaire volontaire (sphincters interne et externe, élévateur de l’anus) et le soutien ligamentaire, notamment via les structures ligamentaires comme l’arcade tendineuse du muscle élévateur de l’anus et le ligament ano-coccygien (Maldonado, 2025).
• L’ampoule rectale constitue la partie terminale du rectum, capable de s’étirer pour stocker les matières fécales, puis de se contracter pour leur évacuation (Maldonado, 2025).
• La fosse ischio-rectale est un espace clé, permettant la mobilité des muscles du plancher pelvien et contenant des éléments nerveux et vasculaires essentiels à la fonction sphinctérienne (Maldonado, 2025).
• La régulation de la continence implique une coordination fine entre la contraction des sphincters, la tonicité musculaire de l’élévateur de l’anus, et le soutien ligamentaire, notamment via les arcades tendineuses (Maldonado, 2025).
• La stabilité des structures ligamentaires participe à la prévention des descentes ou prolapsus rectaux, en maintenant la position correcte du canal anal et des viscères pelviens (Maldonado, 2025).

💡 À retenir

La continence rectale repose sur une synergie complexe entre muscles, ligaments et espaces anatomiques, permettant un contrôle volontaire et involontaire précis pour la gestion des matières fécales.

📊 Tableaux de Synthèse

Critère	Os Sacrum	Os Coccyx	Auteur / Référence	Points Clés
Composition	Fusion de 5 vertèbres	Fusion de vertèbres	Maldonado (2025)	Os terminal du rachis, articulé avec le coccyx
Foramen	4 foramens sacrés	N/A	Maldonado (2025)	Passage des racines nerveuses du plexus sacral
Articulations	Avec L5, avec os coxal via ailerons	Avec sacrum	Maldonado (2025)	Articulations sacro-coccygienne et sacro-iliaque
Fonction	Support, passage nerveux	Terminaison rachis, mobilité	Maldonado (2025)	Transmission nerveuse, stabilité pelvienne

Critère	Os Coxal	Surface Articulaires	Auteur / Référence	Points Clés
Composants	Ilium, ischium, pubis	Surface auriculaire, crête iliaque	Maldonado (2025)	Formation du bassin, points d’attache musculaire
Articulations	Sacro-iliaque, symphyse pubienne	Articulation sacro-iliaque	Maldonado (2025)	Stabilité du bassin, mobilité lors de l’accouchement
Processus	Épine iliaque, tubérosité sciatique	Épine sciatique, tubérosité	Maldonado (2025)	Attachement musculaire, support lors de la position assise

Critère	Détroits pelviens	Définition	Auteur / Référence	Points Clés
Détroit supérieur	Limite entre cavité abdominale et pelvienne	Promontoire, symphyse	Maldonado (2025)	Passage entre abdomen et pelvis, diamètre antéro-postérieur ~11 cm
Détroit moyen	Entre détroit supérieur et inférieur	Partie centrale du pelvis	Maldonado (2025)	Passage du fœtus lors de l’accouchement
Détroit inférieur	Limite inférieure du pelvis	Coccyx, symphyse	Maldonado (2025)	Sortie du bassin, diamètre transverse et antéro-postérieur

⚠️ Pièges & Confusions Fréquentes

1. Confondre sacrum et coccyx : le sacrum est formé de 5 vertèbres fusionnées, le coccyx de vertèbres fusionnées ou semi-fusionnées.
2. Confusion entre foramens sacrés antérieurs et postérieurs : seuls les foramens sacrés antérieurs permettent le passage des racines nerveuses.
3. Mauvaise localisation du promontoire : souvent confondu avec la crête iliaque, alors qu’il est situé au niveau S1.
4. Confondre surface auriculaire et surface artérielle : la surface auriculaire est en forme d’oreille, essentielle pour l’articulation sacro-iliaque.
5. Confusion entre os coxal et os iliaque : l’os coxal est constitué de l’ilion, ischium, pubis, mais l’ilion seul forme la crête iliaque.
6. Erreur sur la mobilité du coccyx : il est semi-mobile, contrairement à d’autres vertèbres fusionnées.
7. Confusion entre détroits pelviens : ne pas confondre détroit supérieur, moyen et inférieur, qui ont des limites et fonctions distinctes.

✅ Checklist Examen

1. Connaître la composition et la fusion du sacrum et du coccyx, en citant Maldonado (2025).
2. Identifier les foramens sacrés et leur rôle dans la transmission nerveuse.
3. Décrire l’articulation sacro-iliaque, ses surfaces et son importance pour la stabilité pelvienne.
4. Distinguer les trois composants de l’os coxal (ilium, ischium, pubis) et leur fusion.
5. Nommer et localiser la crête iliaque, les épines iliaques et la tubérosité sciatique.
6. Expliquer la formation et la fonction des surfaces auriculaires de l’os coxal.
7. Définir le détroit supérieur, moyen et inférieur, en précisant leurs limites et leur rôle lors de l’accouchement.
8. Connaître la ligne arquée et son rôle dans la délimitation du détroit supérieur.
9. Maîtriser la terminologie des diamètres pelviens et leur importance clinique.
10. Connaître la relation entre le promontoire sacral et la morphologie pelvienne.
11. Comprendre la structure et la fonction des ligaments pelviens, notamment le ligament sacro-tubéral.
12. Identifier les muscles du plancher pelvien et leur rôle dans la continence.
13. Connaître les loges du péritoine et leur contenu.
14. Maîtriser les mécanismes de mouvement pelvien, notamment lors de l’accouchement.
15. Connaître les structures impliquées dans la continence rectale, notamment le sphincter anal.
16. Connaître la définition de Perroux sur la croissance.