Infections urinaires — classification ?
Simples ou compliquées selon facteurs de risque
Facteurs de risque majeurs
Grossesse, anomalies, âge avancé, immunodépression
Germes responsables principaux
Escherichia coli (85-90%)
Mode d’action fosfomycine
Inhibe la première étape de la synthèse de la paroi
Mode d’action pivmécillinam
Fixe PBP2, bloque synthèse de la paroi
Nitrofurantoïne — indication principale
Cystite à risque de complications
Triméthoprime — classe et effet
Diaminopyrimidine, bactériostatique, inhibe l’acide folique
Posologie fosfomycine
3 g en dose unique, à jeun
Utilisation fluoroquinolones
Infections masculines, pyélonéphrites, en monothérapie
Céphalosporines 3e — indication
Infections urinaires masculines, pyélonéphrites
Antibiotiques en infections compliquées
Aztréonam, témocilline, aminosides
Traitement prostatite — choix
Fluoroquinolones ou céphalosporines de 3e, selon l’antibiogramme
Recommandation après traitement prostatite
ECBU de contrôle 4-6 semaines
Facteur de résistance croisée
Allergie aux bêta-lactamines, résistance locale
Contre-indication nitrofurantoïne
Insuffisance rénale sévère, grossesse au 9e mois
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