Endocardite infectieuse — définition ?
Infection de l’endocarde, souvent valvulaire.
Facteurs de risque — principaux ?
Lésion endocardique + circulation sanguine infectée.
Agents infectieux — principaux ?
Staphylococcus aureus, streptocoques oraux, Candida.
Porte d’entrée — rôle ?
Source de bactériémie menant à l’endocardite.
Cardiopathies à risque intermédiaire
Valvulopathies B, prolapsus mitral, bicuspidie.
Signes évocateurs — cutanés ?
Osler, Janeway, taches de Roth, purpura.
Diagnostic échocardiographique — première étape ?
Échocardiographie transthoracique (ETT).
Échocardiographie transœsophagienne — intérêt ?
Meilleure détection des végétations, abcès, prothèses.
Bilan microbiologique — examen clé ?
Hémocultures multiples, 3 paires sur 24h.
Signes emboliques — localisation cœur gauche ?
Cerveau, abdomen, périphérie.
Signes emboliques — localisation cœur droit ?
Poumons, embolies multiples, infarctus pulmonaires.
Complications emboliques — principales ?
Végétations embolisées, anévrysmes mycotiques.
Antibiothérapie — début ?
Rapidement en cas sepsis ou suspicion forte.
Suivi antibiotique — objectif principal ?
Négativation des hémocultures, régression clinique.
Prévention — groupe à haut risque ?
Prothèses, antécédent EI, cardiopathie congénitale cyanogène.
Antibioprophylaxie — quand ?
Geste à haut risque chez patient à haut risque.
Geste à haut risque — exemples ?
Manipulation gingivale, extraction dentaire, chirurgie buccale.
Examen échocardiographique — sensibilité ETT ?
Environ 70% pour le diagnostic d’EI.
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1. Dans quelle situation une antibioprophylaxie de l’endocardite infectieuse est-elle indiquée avant un geste dentaire ?
2. En cas d’endocardite du cœur gauche, quel territoire doit être recherché de façon systématique par scanner injecté ?
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