Lernzettel: Diagnostic différentiel des adénopathies

📋 Plan du Cours

1. Différences entre ganglions normaux et adénopathies pathologiques
2. Techniques d’examen clinique des adénopathies et critères d’évaluation
3. Territoires ganglionnaires et aires de drainage lymphatique
4. Principales étiologies des adénopathies : infections, cancers solides et lymphomes
5. Diagnostics différentiels des adénopathies selon leur localisation
6. Infections responsables d’adénopathies et syndrome mononucléosique
7. Caractéristiques des tumeurs solides et métastases ganglionnaires
8. Manifestations cliniques et signes spécifiques des lymphomes
9. Démarche étiologique : interrogatoire orienté et facteurs de risque
10. Examen clinique approfondi et suivi des adénopathies
11. Examens complémentaires : hémogramme, imagerie et biopsie ganglionnaire
12. Illustrations cliniques des diagnostics d’adénopathies par cas pratiques

📖 1. Différences entre ganglions normaux et adénopathies pathologiques

🔑 Notions clés & Définitions

• Il y a deux types d'adénopathies : An abnormal lymph node, generally larger than 1 cm, indicating a pathological condition and associated with a specific lymphatic drainage area.
• Différence importante entre ganglion : Il y a une différence importante entre ganglion et adénopathie.

📝 Points essentiels

• Un ganglion est une structure lymphatique normale, tandis qu'une adénopathie désigne un ganglion pathologique, généralement >1 cm.
• Les ganglions physiologiques peuvent être palpés mais restent petits et fixes après une infection locale.
• Dans une infection, les ganglions sont mous et douloureux, associés à une zone de drainage.
• Il est important de noter qu'une adénopathie est associée à une zone de drainage lymphatique, car chaque zone est attribuée à quelques organes, ce qui permet d'avancer dans le bilan étiologique.

💡 À retenir

Distinguishing between normal lymph nodes and pathological adénopathies is crucial for guiding clinical examination and diagnostic orientation.

📖 2. Techniques d’examen clinique des adénopathies et critères d’évaluation

🔑 Notions clés & Définitions

• Examen clinique : Présence d'une énorme adénopathie sus-claviculaire gauche.
• Hématologie Adénopathies : Spécialité médicale étudiant les anomalies des ganglions lymphatiques, notamment leur examen et leur diagnostic dans le cadre des maladies du sang.

📝 Points essentiels

• L'examen doit inclure un schéma précis du patient pour localiser et compter les aires ganglionnaires atteintes.
• Une adénopathie adhérente au plan profond oriente vers un cancer solide.
• La présence de signes locaux comme une plaie ou une griffure devant un ganglion oriente vers une cause infectieuse locale.
• Dans le cas d'une atteinte isolée, l'enquête s'oriente vers le territoire de drainage pour rechercher une cause infectieuse locale ou une tumeur solide située en amont, comme un mélanome ou un cancer viscéral.
• II - Techniques d’examen Pour l'examen, le mieux est de faire le schéma d'un bonhomme et d'essayer de calculer le nombre d'aires ganglionnaires atteintes.

💡 À retenir

L'examen clinique détaillé et méthodique des adénopathies permet d'orienter efficacement le diagnostic étiologique.

📖 3. Territoires ganglionnaires et aires de drainage lymphatique

🔑 Notions clés & Définitions

• Aires cervicales : Palper des adénopathies cervicales, le patient est assis face à nous.
• Aires sus-claviculaires : Aires sont particulières car elles ne drainent pas la partie ORL mais les viscères.
• Ganglion de Troisier : Ganglion sus-claviculaire drainant les viscères sous-diaphragmatiques, dont la palpation peut révéler une métastase d'un cancer digestif, notamment du côlon.
• Aires axillaires : L'examen axillaire, on demande au patient d'écarter ou de monter les bras, on met les mains en dessous, puis on leur dit de baisser les bras pour éviter que la zone ne soit tendue.
• Aires épitrochléennes : Zones drainant la main et l'avant-bras, palpées au niveau du coude, souvent impliquées dans des infections ou blessures locales, rarement en consultation d'hématologie.

📝 Points essentiels

• Chaque aire ganglionnaire draine des territoires spécifiques, ce qui oriente la recherche étiologique.
• Les aires sus-claviculaires drainent les viscères sous-diaphragmatiques, et la présence d'un ganglion de Troisier indique une possible métastase d'un cancer digestif.
• Les aires axillaires drainent le sein, le thorax et le poumon, et leur examen est réalisé en levant ou écartant les bras.
• Les aires épitrochléennes drainent la main et l'avant-bras, et sont souvent impliquées dans des infections ou blessures locales.

💡 À retenir

La connaissance précise des territoires ganglionnaires et de leurs aires de drainage est cruciale pour localiser la source d'une adénopathie.

📖 4. Principales étiologies des adénopathies : infections, cancers solides et lymphomes

🔑 Notions clés & Définitions

• Cancers solides : Tumeurs malignes issues d'organes solides qui peuvent provoquer des adénopathies dures, indolores et adhérentes au plan profond, souvent associées à un syndrome inflammatoire avec une CRP élevée.
• Lymphomes : Cancers du système lymphatique se manifestant par des adénopathies fermes, mobiles, indolores, souvent disséminées et associées à des signes généraux tels que perte de poids, fièvre et sueurs nocturnes.

📝 Points essentiels

• Les causes principales d'adénopathies sont les infections, les cancers solides et les lymphomes, avec une fréquence décroissante respective.
• Les adénopathies infectieuses sont généralement douloureuses, molles et associées à une zone de drainage spécifique.
• Les cancers solides donnent des adénopathies dures, indolores, adhérentes au plan profond, souvent de consistance pierreuse.
• Les lymphomes présentent des adénopathies fermes, mobiles, indolores, souvent disséminées et associées à des signes généraux.
• Le mnémotechnique ADENOPATI aide à systématiser l'analyse clinique des adénopathies.
• Lymphomes Les lymphomes sont des cancers du système lymphatique.

💡 À retenir

Différencier les grandes catégories étiologiques d'adénopathies par leurs caractéristiques cliniques permet d'orienter efficacement la prise en charge médicale.

📖 5. Diagnostics différentiels des adénopathies selon leur localisation

🔑 Notions clés & Définitions

• Ronéosaure 2025/2026 Hématologie - Adénopathies : Un cours ou ressource pédagogique traitant des adénopathies en hématologie, incluant leur diagnostic, étiologies et examens cliniques spécifiques.

📝 Points essentiels

• En axillaire, il faut différencier les adénopathies d'une adénite ou d'un kyste sébacé.
• La localisation précise de l'adénopathie est essentielle pour éliminer ces diagnostics mimant une adénopathie.
• Diagnostics différentiels En cervical, on peut confondre avec un nodule thyroïdien, de grosses glandes salivaires ou un goitre.
• En axillaire, cela peut être une autre forme d'adénite ou un kyste sébacé.

💡 À retenir

La localisation des adénopathies guide la distinction avec d'autres masses ou lésions mimant une adénopathie.

📖 6. Infections responsables d’adénopathies et syndrome mononucléosique

🔑 Notions clés & Définitions

• Syndrome mononucléosique : Regroupe quatre étiologies : EBV (le plus fréquent), CMV, Toxoplasmose et VIH (le plus grave, à ne jamais oublier).
• Maladie des griffes du chat : Une infection causée par Bartonella qui provoque des adénopathies localisées, souvent épitrochléennes, dans la zone de drainage d'une griffure.

📝 Points essentiels

• La maladie des griffes du chat (Bartonella) provoque des adénopathies localisées, souvent épitrochléennes.
• Les infections sexuellement transmissibles telles que la syphilis, les chlamydias et les gonocoques sont des causes fréquentes d'adénopathies inguinales.
• La tuberculose et la tularémie sont d'autres infections à considérer dans le bilan des adénopathies.
• ⚠Le prof a souligné que les causes les plus fréquentes de syndrome mononucléosique sont à connaître PAR COEUR et on pourrait être interrogés dessus, ces causes sont EBV, CMV, toxoplasmose, VIH (EBV le + fréquent et VIH le - fréquent) C.
• Infections C'est la cause la plus fréquente.

💡 À retenir

Connaître les infections clés et le syndrome mononucléosique est indispensable pour diagnostiquer les adénopathies infectieuses.

📖 7. Caractéristiques des tumeurs solides et métastases ganglionnaires

🔑 Notions clés & Définitions

• Tumeurs solides Les adénopathies sus-claviculaires : Ganglions lymphatiques enflés situés au-dessus de la clavicule, dont la présence doit faire suspecter un cancer solide viscéral, notamment digestif.
• Métastases ganglionnaires : Pour les mélanomes, quel que soit le territoire de drainage, on peut avoir des métastases ganglionnaires car la peau est partout.
• Cancer digestif : Tous les patients avec des ganglions sus-claviculaires n'ont pas un cancer digestif, mais cela en fait partie.

📝 Points essentiels

• Les adénopathies sus-claviculaires doivent faire suspecter un cancer solide viscéral, notamment digestif.
• Le ganglion de Troisier est une adénopathie sus-claviculaire liée à un cancer digestif haut.
• Les adénopathies liées aux tumeurs solides sont dures, indolores et fixées au plan profond.

💡 À retenir

Les métastases ganglionnaires des tumeurs solides présentent des caractéristiques cliniques et topographiques spécifiques, essentielles à connaître pour le diagnostic.

📖 8. Manifestations cliniques et signes spécifiques des lymphomes

🔑 Notions clés & Définitions

• Perte de poids : Symptôme général fréquent dans les lymphomes, souvent associé à une altération de l'état général, fièvre et sueurs nocturnes.

📝 Points essentiels

• Les lymphomes provoquent des adénopathies volumineuses, mobiles, indolores et souvent disséminées.
• Le lymphome de Hodgkin peut présenter une douleur des ganglions à la prise d'alcool, un signe spécifique rare.
• Le prurit sine materia est un signe évocateur du lymphome de Hodgkin.
• Les signes généraux incluent perte de poids, fièvre, sueurs nocturnes et altération de l'état général.

💡 À retenir

Les lymphomes se manifestent par des signes cliniques spécifiques et généraux qui permettent d'orienter vers un diagnostic hématologique.

📖 9. Démarche étiologique : interrogatoire orienté et facteurs de risque

🔑 Notions clés & Définitions

• Consulte pour : Le motif de consultation du patient, qui peut inclure une adénopathie ou des symptômes associés nécessitant un interrogatoire orienté pour identifier des facteurs de risque et une éventuelle altération de l'état général.

📝 Points essentiels

• L'interrogatoire doit inclure les antécédents personnels, notamment d'hémopathies ou cancers.
• Le mode de vie, métier, tabagisme et contact avec des animaux (ex : chats) sont des facteurs de risque importants.
• L'évaluation de l'altération de l'état général (asthénie, anorexie, amaigrissement) est cruciale.
• La présence de fièvre, sueurs ou frissons doit être systématiquement recherchée.

💡 À retenir

Un interrogatoire complet et ciblé est la première étape clé pour orienter le diagnostic des adénopathies.

📖 10. Examen clinique approfondi et suivi des adénopathies

🔑 Notions clés & Définitions

• Diagnostic : Il s'agit d'une maladie des griffes du chat (causée par la bactérie Bartonella).
• Examen clinique : Présence d'une angine, d'une petite splénomégalie et de polyadénopathies à prédominance cervicale.

📝 Points essentiels

• Réaliser un schéma précis permet de suivre l'évolution des adénopathies dans le temps.
• L'examen doit rechercher des signes locorégionaux, cutanés, osseux et des signes d'anémie ou hémorragie.
• Le suivi clinique est essentiel pour détecter une évolution suspecte nécessitant des examens complémentaires.

💡 À retenir

Un examen clinique approfondi et un suivi rigoureux sont indispensables pour une prise en charge adaptée des adénopathies.

📖 11. Examens complémentaires : hémogramme, imagerie et biopsie ganglionnaire

🔑 Notions clés & Définitions

• Hémogramme (NFS) : Examen biologique de première intention utilisé pour orienter le diagnostic entre une infection, un lymphome ou un cancer solide dans le contexte d'une adénopathie.
• Biopsie ganglionnaire : Examen histologique réalisé pour obtenir une preuve diagnostique en cas d'adénopathie persistante sans diagnostic clair après 4 à 6 semaines, permettant de confirmer la nature bénigne ou maligne.

📝 Points essentiels

• L'hémogramme (NFS) est le premier examen biologique pour différencier infection, lymphome ou cancer solide dans le contexte d'adénopathie.
• La radiographie thoracique permet de détecter des adénopathies médiastinales profondes non palpables à l'examen clinique.
• Le TEP-TDM est utile pour localiser des adénopathies hypermétaboliques et guider la biopsie.
• La biopsie ganglionnaire est indiquée en l'absence de diagnostic après 4 à 6 semaines de persistance d'une adénopathie.
• Les sérologies et échographies complètent le bilan selon l'orientation clinique.

💡 À retenir

L'hémogramme (NFS) est le premier examen biologique pour différencier infection, lymphome ou cancer solide dans le contexte d'adénopathie.

📖 12. Illustrations cliniques des diagnostics d’adénopathies par cas pratiques

🔑 Notions clés & Définitions

• Diagnostic : Processus d'identification de la cause d'une adénopathie reposant sur l'examen clinique, les antécédents, les examens complémentaires et, si nécessaire, la biopsie.
• Lymphome de Hodgkin classique : Forme de cancer lymphatique se manifestant par des adénopathies multiples, prurit, sueurs nocturnes, et une hyperfixation au TEP, confirmée par biopsie.

📝 Points essentiels

• Une adénopathie épitrochléenne douloureuse avec griffures évoque la maladie des griffes du chat (Bartonella).
• Une adénopathie sus-claviculaire volumineuse peut révéler un cancer digestif métastatique (ganglion de Troisier).
• Le lymphome de Hodgkin se présente par des adénopathies multiples, prurit, sueurs nocturnes et hyperfixation au TEP.
• Une adénopathie inguinale fixée avec hyperfixation intense peut être une inflammation granulomateuse (ex : syphilis) mimant un cancer.
• Exemple 1 ● Patiente de 24 ans présentant une adénopathie épitrochléenne droite très douloureuse ● Signes cliniques : à l'examen des mains, on retrouve de multiples griffures.
• ● Motif de consultation : Présence d'une adénopathie inguinale droite fixée.

💡 À retenir

Les cas cliniques illustrent la diversité des présentations et l'importance d'une démarche diagnostique rigoureuse.

🧩 Compléments de couverture

1. Détail source à réviser : 2025/2026 Hématologie - Adénopathies Pr. Gazeau Hématologie Adénopathies Semaine n°02 - 12/ 01/ 2026 Heure de cours : 15h-16h Professeur : Pr. Gazeau Secrétaire errata : HUT Héléna Correcteur : HUT Héléna Binôme : MELK A (Source: "2025/2026 Hématologie - Adénopathies Pr. Gazeau Hématologie Adénopathies Semaine n°02 - 12/ 01/ 2026 Heure de cours : 15h-16h Professeur : Pr. Gazeau Secrétaire errata : HUT Héléna Correcteur : HUT Héléna Binôme : MELK Abderrahmane & OSSMAN Oumar Plan du cours I. Introduction II. Techniques d’examen III. Territoires ganglionnaires - Aires de")
2. Détail source à réviser : cours I. Introduction II. Techniques d’examen III. Territoires ganglionnaires - Aires de drainage A. Aires cervicales B. Aires sus-claviculaires C. Aires axillaires D. Aires épitrochléennes E. Aires inguinales et rétrocr (Source: "cours I. Introduction II. Techniques d’examen III. Territoires ganglionnaires - Aires de drainage A. Aires cervicales B. Aires sus-claviculaires C. Aires axillaires D. Aires épitrochléennes E. Aires inguinales et rétrocrurales IV. Etiologies A. Eléments d’orientation B. Diagnostics différentiels C. Infections D. Tumeurs solides E. Lymphomes V. Démarches")
3. Détail source à réviser : diagnostiques A. Interrogatoire B. Examen clinique C. Examens complémentaires VI. Cas cliniques A. Exemple 1 B. Exemple 2 C. Exemple 3 D. Exemple 4 E. Exemple 5 1/8 Ronéosaure 2025/2026 Hématologie - Adénopathies Pr. Gaz (Source: "diagnostiques A. Interrogatoire B. Examen clinique C. Examens complémentaires VI. Cas cliniques A. Exemple 1 B. Exemple 2 C. Exemple 3 D. Exemple 4 E. Exemple 5 1/8 Ronéosaure 2025/2026 Hématologie - Adénopathies Pr. Gazeau I - Introduction En guise de rappel : le réseau lymphatique compte 200 à 300 ganglions lymphatiques dans le corps humain. Il y a deux")
4. Détail source à réviser : types d'adénopathies : les superficielles qu'on va palper, et les profondes qu'on ne va pas palper et pour lesquelles on aura besoin d'un scanner. Quand les gens disent avoir des adénopathies abdominales, cela ne sert à (Source: "types d'adénopathies : les superficielles qu'on va palper, et les profondes qu'on ne va pas palper et pour lesquelles on aura besoin d'un scanner. Quand les gens disent avoir des adénopathies abdominales, cela ne sert à rien d'aller palper car on ne les sentira pas, à moins que ce soit gigantesque. Il y a une différence importante entre ganglion et")
5. Détail source à réviser : "Pathie" signifie pathologique, ce n'est pas normal, alors qu'un ganglion est normal. On peut parfois sentir des ganglions physiologiques ou avoir un ganglion fixé suite à une infection ORL qui reste petit toute la vie. (Source: ""Pathie" signifie pathologique, ce n'est pas normal, alors qu'un ganglion est normal. On peut parfois sentir des ganglions physiologiques ou avoir un ganglion fixé suite à une infection ORL qui reste petit toute la vie. On parle d'adénopathie, donc de pathologie, à partir de plus d’1cm. Il est important de noter qu'une adénopathie est associée à")
6. Détail source à réviser : à une zone de drainage lymphatique, car chaque zone est attribuée à quelques organes, ce qui permet d'avancer dans le bilan étiologique. II - Techniques d’examen Pour l'examen, le mieux est de faire le schéma d'un bonhom (Source: "à une zone de drainage lymphatique, car chaque zone est attribuée à quelques organes, ce qui permet d'avancer dans le bilan étiologique. II - Techniques d’examen Pour l'examen, le mieux est de faire le schéma d'un bonhomme et d'essayer de calculer le nombre d'aires ganglionnaires atteintes. Cela permet de parler d'adénopathie unique ou de polyadénopathie.")
7. Détail source à réviser : Une polyadénopathie signifie que plusieurs zones géographiques sont atteintes, par exemple des ganglions cervicaux, inguinaux et axillaires en même temps. Sur le schéma, il est très important de décrire la taille. Pour u (Source: "Une polyadénopathie signifie que plusieurs zones géographiques sont atteintes, par exemple des ganglions cervicaux, inguinaux et axillaires en même temps. Sur le schéma, il est très important de décrire la taille. Pour un médecin, la réflexion n'est pas la même face à un ganglion d'1,5 cm présent depuis un mois ou un ganglion de 6 cm apparu hier. Le")
8. Détail source à réviser : délai d'apparition est donc crucial. Il faut également noter la consistance de l'adénopathie. Il est important de se faire la main en stage pour voir la différence. Avec la consistance, il faut savoir si c'est douloureux (Source: "délai d'apparition est donc crucial. Il faut également noter la consistance de l'adénopathie. Il est important de se faire la main en stage pour voir la différence. Avec la consistance, il faut savoir si c'est douloureux ou pas à la palpation, car cela oriente énormément le diagnostic. Il faut vérifier la mobilité : certains ganglions peuvent bouger un")
9. Détail source à réviser : peu, tandis que d'autres sont adhérant au plan profond, c'est-à-dire qu'ils adhèrent aux tissus, ce qui est généralement un signe de cancer solide. Enfin, il faut rechercher des signes locaux. Si en face du ganglion il y (Source: "peu, tandis que d'autres sont adhérant au plan profond, c'est-à-dire qu'ils adhèrent aux tissus, ce qui est généralement un signe de cancer solide. Enfin, il faut rechercher des signes locaux. Si en face du ganglion il y a une énorme griffure ou une plaie, on se dit que c'est une belle porte d'entrée infectieuse. Si la peau est saine, on cherchera autre")
10. Détail source à réviser : chose. III - Territoires ganglionnaires - Aires de drainage A. Aires cervicales Pour palper des adénopathies cervicales, le patient est assis face à nous. Nous utilisons une technique bimanuelle, avec les deux mains, en (Source: "chose. III - Territoires ganglionnaires - Aires de drainage A. Aires cervicales Pour palper des adénopathies cervicales, le patient est assis face à nous. Nous utilisons une technique bimanuelle, avec les deux mains, en commençant derrière les oreilles au niveau mastoïdien, prétragien et parotidien. Ensuite, on baisse vers les zones cervicales antérieures,")
11. Détail source à réviser : sus-claviculaires et cervicales postérieures. Cela va de la mastoïde jusqu'en sus-claviculaire. Il est important de comparer 2/8 Ronéosaure 2025/2026 Hématologie - Adénopathies Pr. Gazeau les deux côtés : si un patient a (Source: "sus-claviculaires et cervicales postérieures. Cela va de la mastoïde jusqu'en sus-claviculaire. Il est important de comparer 2/8 Ronéosaure 2025/2026 Hématologie - Adénopathies Pr. Gazeau les deux côtés : si un patient a des ganglions des deux côtés de façon très symétrique, cela peut être des structures normales comme des glandes salivaires. C'est une")
12. Détail source à réviser : une aire de drainage ORL. Lors d'une grippe, du COVID ou d'une angine, on peut avoir des adénopathies cervicales pathologiques de plus d'un centimètre et très douloureuses car elles drainent cette zone. L'examen peut par (Source: "une aire de drainage ORL. Lors d'une grippe, du COVID ou d'une angine, on peut avoir des adénopathies cervicales pathologiques de plus d'un centimètre et très douloureuses car elles drainent cette zone. L'examen peut parfois se faire dos au patient, mais le face-à-face est très bien. B. Aires sus-claviculaires Ces aires sont particulières car elles ne")
13. Détail source à réviser : pas la partie ORL mais les viscères. Il existe un ganglion appelé le ganglion de Troisier qui draine le côlon, les testicules et les viscères sous-diaphragmatiques. Quand on a un cancer du côlon, on peut avoir des métast (Source: "pas la partie ORL mais les viscères. Il existe un ganglion appelé le ganglion de Troisier qui draine le côlon, les testicules et les viscères sous-diaphragmatiques. Quand on a un cancer du côlon, on peut avoir des métastases au niveau de ce ganglion de Troisier. C'est moins évident que le drainage ORL, mais c'est très important. Si un patient a une")
14. Détail source à réviser : une adénopathie pierreuse à cet endroit, il faut rechercher des cancers venant d'en bas. Les cancers de l'anus ne sont pas drainés ici, mais tout ce qui est au-dessus l'est. Tous les patients avec des ganglions sus-clavi (Source: "une adénopathie pierreuse à cet endroit, il faut rechercher des cancers venant d'en bas. Les cancers de l'anus ne sont pas drainés ici, mais tout ce qui est au-dessus l'est. Tous les patients avec des ganglions sus-claviculaires n'ont pas un cancer digestif, mais cela en fait partie. C. Aires axillaires Pour l'examen axillaire, on demande au patient")
15. Détail source à réviser : ou de monter les bras, on met les mains en dessous, puis on leur dit de baisser les bras pour éviter que la zone ne soit tendue. Les mains sont en crochet et il faut aller chercher un peu profondément, surtout si le pati (Source: "ou de monter les bras, on met les mains en dessous, puis on leur dit de baisser les bras pour éviter que la zone ne soit tendue. Les mains sont en crochet et il faut aller chercher un peu profondément, surtout si le patient est un peu en surpoids. L'examen est bimanuel pour comparer. Cette zone peut être atteinte suite à un vaccin, mais aussi dans les")
16. Détail source à réviser : les cancers du sein, c'est pourquoi on la palpe en gynécologie ou oncologie. Elle draine aussi les cancers thoraciques et pulmonaires. D. Aires épitrochléennes Beaucoup plus rare, l'aire épitrochléenne se palpe au niveau (Source: "les cancers du sein, c'est pourquoi on la palpe en gynécologie ou oncologie. Elle draine aussi les cancers thoraciques et pulmonaires. D. Aires épitrochléennes Beaucoup plus rare, l'aire épitrochléenne se palpe au niveau du coude pour le drainage de la main et de l'avant-bras. Peu d'organes se cancérisent à ce niveau, c'est souvent pour des pathologies")
17. Détail source à réviser : infectieuses ou des blessures à la main. En consultation d'hématologie, on le palpe rarement car c'est rarissime. E. Aires inguinales et rétrocrurales C'est très important de bien le faire, patient allongé, pantalon bais (Source: "infectieuses ou des blessures à la main. En consultation d'hématologie, on le palpe rarement car c'est rarissime. E. Aires inguinales et rétrocrurales C'est très important de bien le faire, patient allongé, pantalon baissé, sur la ligne inguinale de pli. Il y a deux groupes d'adénopathies : un groupe horizontal et un groupe vertical qui descend vers le")
18. Détail source à réviser : pubis. L'examen est bimanuel. Quand l'adénopathie est présente, on la sent vraiment sous forme de petites boules. Cette zone draine les organes génitaux externes et la marge anale. Un cancer de la marge anale donnera des (Source: "pubis. L'examen est bimanuel. Quand l'adénopathie est présente, on la sent vraiment sous forme de petites boules. Cette zone draine les organes génitaux externes et la marge anale. Un cancer de la marge anale donnera des ganglions ici et non en sus-claviculaire. Une infection urinaire drainerait aussi en inguinal. Question étudiante: Pour les infections")
19. Détail source à réviser : urinaires ca sera inguinal. 3/8 Ronéosaure 2025/2026 Hématologie - Adénopathies Pr. Gazeau IV - Etiologies A. Eléments d’orientation En hématologie, pour les adénopathies, les splénomégalies ou les inflammations, les éti (Source: "urinaires ca sera inguinal. 3/8 Ronéosaure 2025/2026 Hématologie - Adénopathies Pr. Gazeau IV - Etiologies A. Eléments d’orientation En hématologie, pour les adénopathies, les splénomégalies ou les inflammations, les étiologies sont globalement toujours les mêmes : - Infectieux - Cancer (solide et hématologique), - Inflammatoire (médecine interne). Le plus")
20. Détail source à réviser : fréquent est l'infectieux, qui ne nécessite pas de biopsie. Ensuite viennent les cancers solides et les hémopathies lymphoïdes. L'inflammatoire est le moins fréquent. Pour faire la différence, on se base sur la clinique. (Source: "fréquent est l'infectieux, qui ne nécessite pas de biopsie. Ensuite viennent les cancers solides et les hémopathies lymphoïdes. L'inflammatoire est le moins fréquent. Pour faire la différence, on se base sur la clinique. Dans une infection, les ganglions sont mous et douloureux, associés à une zone de drainage. Pour un cancer solide, le ganglion est")
21. Détail source à réviser : dur, indolore et adhérent au plan profond (on parle de consistance "pierreuse", dure comme de la pierre et impossible à déplacer). Pour une hémopathie (lymphome), ils sont fermes, un peu comme une balle rebondissante, di (Source: "dur, indolore et adhérent au plan profond (on parle de consistance "pierreuse", dure comme de la pierre et impossible à déplacer). Pour une hémopathie (lymphome), ils sont fermes, un peu comme une balle rebondissante, disséminés (car le sang va partout, donc pas de zone de drainage spécifique), indolores et mobiles. Il existe une exception rare : dans le")
22. Détail source à réviser : lymphome de Hodgkin, les adénopathies peuvent être douloureuses à la prise d'alcool. Il existe un moyen mnémotechnique "ADENOPATI" pour être systématique : Ancienneté, Dureté, Étendue (est ce qu’il y en a plusieurs?) , N (Source: "lymphome de Hodgkin, les adénopathies peuvent être douloureuses à la prise d'alcool. Il existe un moyen mnémotechnique "ADENOPATI" pour être systématique : Ancienneté, Dureté, Étendue (est ce qu’il y en a plusieurs?) , Nombre, Où (situation), Péri-Adénite (lésions autour), Taille, Infection. Il est important de retenir qu'aucun critère sémiologique ne")
23. Détail source à réviser : suffit à lui seul pour affirmer le cancer ou le bénin, c'est la biopsie qui le dira, même si la sémiologie oriente énormément. B. Diagnostics différentiels En cervical, on peut confondre avec un nodule thyroïdien, de gro (Source: "suffit à lui seul pour affirmer le cancer ou le bénin, c'est la biopsie qui le dira, même si la sémiologie oriente énormément. B. Diagnostics différentiels En cervical, on peut confondre avec un nodule thyroïdien, de grosses glandes salivaires ou un goitre. En axillaire, cela peut être une autre forme d'adénite ou un kyste sébacé. Au niveau inguinal, on")
24. Détail source à réviser : peut confondre avec des hernies ou une folliculite. C. Infections C'est la cause la plus fréquente. Il faut regarder s'il y a une plaie (infection à staphylocoque ou streptocoque). Il faut penser au syndrome mononucléosi (Source: "peut confondre avec des hernies ou une folliculite. C. Infections C'est la cause la plus fréquente. Il faut regarder s'il y a une plaie (infection à staphylocoque ou streptocoque). Il faut penser au syndrome mononucléosique qui regroupe quatre étiologies : EBV (le plus fréquent), CMV, Toxoplasmose et VIH (le plus grave, à ne jamais oublier). Il faut aussi")
25. Détail source à réviser : penser aux infections sexuellement transmissibles comme la syphilis, les chlamydias ou les gonocoques, surtout pour les adénopathies inguinales. La maladie des griffes du chat 4/8 Ronéosaure 2025/2026 Hématologie - Adéno (Source: "penser aux infections sexuellement transmissibles comme la syphilis, les chlamydias ou les gonocoques, surtout pour les adénopathies inguinales. La maladie des griffes du chat 4/8 Ronéosaure 2025/2026 Hématologie - Adénopathies Pr. Gazeau (bartonellose) donne une adénopathie dans la zone de drainage d'une griffure (cas typique d’adénopathie")
26. Détail source à réviser : La tularémie et la tuberculose sont d'autres causes possibles. D. Tumeurs solides Les adénopathies sus-claviculaires doivent faire penser au cancer solide viscéral. Pour les mélanomes, quel que soit le territoire de drai (Source: "La tularémie et la tuberculose sont d'autres causes possibles. D. Tumeurs solides Les adénopathies sus-claviculaires doivent faire penser au cancer solide viscéral. Pour les mélanomes, quel que soit le territoire de drainage, on peut avoir des métastases ganglionnaires car la peau est partout. Le mélanome est appelé le "grand simulateur" car parfois")
27. Détail source à réviser : le cancer cutané s'est résolu et le problème visible est l'adénopathie métastatique. E. Lymphomes Les lymphomes sont des cancers du système lymphatique. Les adénopathies peuvent être de grande taille, visibles sur le vis (Source: "le cancer cutané s'est résolu et le problème visible est l'adénopathie métastatique. E. Lymphomes Les lymphomes sont des cancers du système lymphatique. Les adénopathies peuvent être de grande taille, visibles sur le visage, mais ne dérangent pas forcément le patient car elles ne compriment pas et gonflent petit à petit. Elles sont souvent associées à")
28. Détail source à réviser : à des signes généraux : perte de poids, altération de l'état général, fièvre, sueurs nocturnes. Le lymphome de Hodgkin présente des spécificités comme la douleur à l'alcool et le prurit (démangeaisons) diffus. Un prurit (Source: "à des signes généraux : perte de poids, altération de l'état général, fièvre, sueurs nocturnes. Le lymphome de Hodgkin présente des spécificités comme la douleur à l'alcool et le prurit (démangeaisons) diffus. Un prurit sine materia (sans lésions cutanées) peut être un signe de lymphome de Hodgkin. Chez un jeune qui a des ganglions, une perte de poids et")
29. Détail source à réviser : et un prurit, il faut l'envoyer rapidement chez l'hématologue. L'amaigrissement est un signe qui doit vraiment inquiéter, bien plus que de la fièvre isolée. V - Démarche étiologique A. Interrogatoire La démarche étiologi (Source: "et un prurit, il faut l'envoyer rapidement chez l'hématologue. L'amaigrissement est un signe qui doit vraiment inquiéter, bien plus que de la fièvre isolée. V - Démarche étiologique A. Interrogatoire La démarche étiologique commence toujours par les ATCD du patients. Par exemple, un patient qui a un ATCD de lymphome traité et qui vient en consultation avec")
30. Détail source à réviser : des ganglions est plus inquiétant qu’un patient sans ATCD. L'interrogatoire doit également balayer le mode de vie et l'environnement, comme le métier, la consommation de tabac ou la possession d'animaux, notamment des ch (Source: "des ganglions est plus inquiétant qu’un patient sans ATCD. L'interrogatoire doit également balayer le mode de vie et l'environnement, comme le métier, la consommation de tabac ou la possession d'animaux, notamment des chats. Pour les patientes, on vérifiera systématiquement le suivi gynécologique, les antécédents familiaux de cancer du sein et")
31. Détail source à réviser : d'une palpation mammaire récente. Il est ensuite impératif d'évaluer l'altération de l'état général en étant systématique sur la recherche d'asthénie, d'anorexie et surtout d'amaigrissement (AEG). On interrogera égalemen (Source: "d'une palpation mammaire récente. Il est ensuite impératif d'évaluer l'altération de l'état général en étant systématique sur la recherche d'asthénie, d'anorexie et surtout d'amaigrissement (AEG). On interrogera également le patient sur la présence de fièvre, de sueurs ou de frissons. B. Examen clinique La palpation des aires ganglionnaires doit se")
32. Détail source à réviser : faire sérieusement en prenant son temps, car il n'est pas toujours évident de sentir des petits ganglions. La réalisation d'un petit schéma est toujours utile pour se souvenir précisément de ce qui a été palpé. Cela perm (Source: "faire sérieusement en prenant son temps, car il n'est pas toujours évident de sentir des petits ganglions. La réalisation d'un petit schéma est toujours utile pour se souvenir précisément de ce qui a été palpé. Cela permet de faire le suivi et voir l’évolution des ganglions. Enfin, l'examen doit être global et inclure la recherche de signes locorégionaux,")
33. Détail source à réviser : cutanés, osseux, ou encore de signes évoquant un syndrome anémique ou hémorragique comme des saignements, car il faut impérativement examiner les malades dans leur ensemble. 5/8 Ronéosaure 2025/2026 Hématologie - Adénopa (Source: "cutanés, osseux, ou encore de signes évoquant un syndrome anémique ou hémorragique comme des saignements, car il faut impérativement examiner les malades dans leur ensemble. 5/8 Ronéosaure 2025/2026 Hématologie - Adénopathies Pr. Gazeau C. Examens complémentaires Le choix des examens dépend de l'orientation clinique, mais la NFS (hémogramme) est souvent")
34. Détail source à réviser : le premier réflexe. Dans un syndrome mononucléosique, on y verra des lymphocytes activés, tandis qu'un lymphome peut parfois révéler des cellules tumorales circulantes. Les cancers solides, eux, s'accompagnent souvent d' (Source: "le premier réflexe. Dans un syndrome mononucléosique, on y verra des lymphocytes activés, tandis qu'un lymphome peut parfois révéler des cellules tumorales circulantes. Les cancers solides, eux, s'accompagnent souvent d'un syndrome inflammatoire avec une CRP élevée. En parallèle, la radiographie de thorax permet de détecter des adénopathies profondes au")
35. Détail source à réviser : au niveau du médiastin. (non palpables à l’examen clinique). Anecdote du prof avec l'exemple d'une jeune fille vue aux urgences : une adénopathie cervicale peut masquer une masse de 15 cm entre les poumons ; une simple r (Source: "au niveau du médiastin. (non palpables à l’examen clinique). Anecdote du prof avec l'exemple d'une jeune fille vue aux urgences : une adénopathie cervicale peut masquer une masse de 15 cm entre les poumons ; une simple radio permet de ne pas renvoyer le patient chez lui par erreur. On peut également réaliser des sérologies. Lorsque ces premiers examens ne")
36. Détail source à réviser : ne sont pas concluants, on peut approfondir avec des échographies ganglionnaires/abdominales ainsi que des scanner TAP, des TEP-TDM, etc. Enfin, si malgré tout cela on ne comprend toujours pas, une biopsie/exérèse d’un g (Source: "ne sont pas concluants, on peut approfondir avec des échographies ganglionnaires/abdominales ainsi que des scanner TAP, des TEP-TDM, etc. Enfin, si malgré tout cela on ne comprend toujours pas, une biopsie/exérèse d’un ganglion doit être proposée si ganglions >2x2cm sur plus de 2 mois Sur cette radio de thorax, on peut voir un épanchement pleural à gauche")
37. Détail source à réviser : ainsi qu’un gros médiastin. Arbre diagnostic du collège d’hématologie: Face à une adénopathie, la première étape consiste à distinguer une atteinte isolée d'une atteinte multiple (polyadénopathie). Dans le cas d'une atte (Source: "ainsi qu’un gros médiastin. Arbre diagnostic du collège d’hématologie: Face à une adénopathie, la première étape consiste à distinguer une atteinte isolée d'une atteinte multiple (polyadénopathie). Dans le cas d'une atteinte isolée, l'enquête s'oriente vers le territoire de drainage pour rechercher une cause infectieuse locale ou une tumeur solide")
38. Détail source à réviser : en amont, comme un mélanome ou un cancer viscéral. À l'inverse, une polyadénopathie oriente d'emblée 6/8 Ronéosaure 2025/2026 Hématologie - Adénopathies Pr. Gazeau vers des pathologies systémiques, qu'elles soient hémato (Source: "en amont, comme un mélanome ou un cancer viscéral. À l'inverse, une polyadénopathie oriente d'emblée 6/8 Ronéosaure 2025/2026 Hématologie - Adénopathies Pr. Gazeau vers des pathologies systémiques, qu'elles soient hématologiques (lymphomes, leucémies) ou infectieuses diffuses comme le VIH, la mononucléose ou la syphilis. L'hémogramme (NFS) reste")
39. Détail source à réviser : biologique de première intention pour trancher entre ces étiologies, complété par une imagerie thoracique pour détecter d'éventuelles masses médiastinales. En l'absence de diagnostic après 4 à 6 semaines de persistance, (Source: "biologique de première intention pour trancher entre ces étiologies, complété par une imagerie thoracique pour détecter d'éventuelles masses médiastinales. En l'absence de diagnostic après 4 à 6 semaines de persistance, la biopsie ganglionnaire devient l'examen de référence pour obtenir une preuve histologique. VI - Cas cliniques A. Exemple 1 ●")
40. Détail source à réviser : de 24 ans présentant une adénopathie épitrochléenne droite très douloureuse ● Signes cliniques : à l'examen des mains, on retrouve de multiples griffures. ● Diagnostic : Il s'agit d'une maladie des griffes du chat (causé (Source: "de 24 ans présentant une adénopathie épitrochléenne droite très douloureuse ● Signes cliniques : à l'examen des mains, on retrouve de multiples griffures. ● Diagnostic : Il s'agit d'une maladie des griffes du chat (causée par la bactérie Bartonella). B. Exemple 2 ● Patient de 14 ans consulte pour asthénie intense, odynophagie et fièvre. ● Examen")
41. Détail source à réviser : clinique : Présence d'une angine, d'une petite splénomégalie et de polyadénopathies à prédominance cervicale. ● Biologie (NFS) : hyperlymphocytose avec présence de lymphocytes activés (grands lymphocytes basophiles), ce (Source: "clinique : Présence d'une angine, d'une petite splénomégalie et de polyadénopathies à prédominance cervicale. ● Biologie (NFS) : hyperlymphocytose avec présence de lymphocytes activés (grands lymphocytes basophiles), ce qui définit le syndrome mononucléosique. ● Diagnostic de certitude : sérologie EBV positive (présence d'IgM spécifiques, témoins d'une")
42. Détail source à réviser : infection récente). ⚠Le prof a souligné que les causes les plus fréquentes de syndrome mononucléosique sont à connaître PAR COEUR et on pourrait être interrogés dessus, ces causes sont EBV, CMV, toxoplasmose, VIH (EBV le (Source: "infection récente). ⚠Le prof a souligné que les causes les plus fréquentes de syndrome mononucléosique sont à connaître PAR COEUR et on pourrait être interrogés dessus, ces causes sont EBV, CMV, toxoplasmose, VIH (EBV le + fréquent et VIH le - fréquent) C. Exemple 3 ● Patient de 55 ans consulte pour Altération de l'état général (AEG), anorexie, vomissements")
43. Détail source à réviser : et une perte de poids massive de 10 kg en 6 mois. ● Examen clinique : Présence d'une énorme adénopathie sus-claviculaire gauche. ● Localisation stratégique : Cette zone draine les viscères ; une adénopathie à cet endroit (Source: "et une perte de poids massive de 10 kg en 6 mois. ● Examen clinique : Présence d'une énorme adénopathie sus-claviculaire gauche. ● Localisation stratégique : Cette zone draine les viscères ; une adénopathie à cet endroit est appelée ganglion de Troisier lorsqu'elle est liée à une pathologie abdominale. 7/8 Ronéosaure 2025/2026 Hématologie - Adénopathies")
44. Détail source à réviser : Pr. Gazeau ● Diagnostic : Une fibroscopie gastrique a été réalisée, révélant un cancer digestif haut (stomacal) qui a métastasé au niveau ganglionnaire. D. Exemple 4 ● Homme de 33 ans sans antécédents particuliers. ● Sym (Source: "Pr. Gazeau ● Diagnostic : Une fibroscopie gastrique a été réalisée, révélant un cancer digestif haut (stomacal) qui a métastasé au niveau ganglionnaire. D. Exemple 4 ● Homme de 33 ans sans antécédents particuliers. ● Symptômes d'alerte : adénopathie axillaire droite évoluant depuis 2 mois, accompagnée de sueurs nocturnes et d'un prurit. ● Examen")
45. Détail source à réviser : complet : Contrairement à la plainte initiale, la réévaluation montre des adénopathies dans toutes les aires (cervicales, axillaires et inguinales bilatérales), dont une masse axillaire massive de 4x4 cm. ● Bilan biologi (Source: "complet : Contrairement à la plainte initiale, la réévaluation montre des adénopathies dans toutes les aires (cervicales, axillaires et inguinales bilatérales), dont une masse axillaire massive de 4x4 cm. ● Bilan biologique et imagerie : les sérologies (VIH, Syphilis, EBV) sont négatives pour une infection récente. Le TEP-scanner montre une")
46. Détail source à réviser : intense (glucose radiomarqué) sur de multiples aires ganglionnaires profondes et superficielles. ● Diagnostic final : la biopsie d'un ganglion axillaire confirme un Lymphome de Hodgkin classique. E. Exemple 5 ● Profil pa (Source: "intense (glucose radiomarqué) sur de multiples aires ganglionnaires profondes et superficielles. ● Diagnostic final : la biopsie d'un ganglion axillaire confirme un Lymphome de Hodgkin classique. E. Exemple 5 ● Profil patient : Homme de 60 ans, marié. ● Motif de consultation : Présence d'une adénopathie inguinale droite fixée. ● Démarche")
47. Détail source à réviser : : Devant l'âge du patient et le caractère fixé du ganglion, le médecin traitant suspecte immédiatement un cancer et demande un TEP-scanner. ● Résultats de l'imagerie : Le TEP montre une hyperfixation intense de l'adénopa (Source: ": Devant l'âge du patient et le caractère fixé du ganglion, le médecin traitant suspecte immédiatement un cancer et demande un TEP-scanner. ● Résultats de l'imagerie : Le TEP montre une hyperfixation intense de l'adénopathie (SUV à 27), ce qui renforce la suspicion de malignité. ● Le "piège" : Une biopsie est réalisée, mais elle révèle une inflammation")
48. Détail source à réviser : granulomateuse évoquant une cause infectieuse. Le bilan sérologique finit par confirmer une syphilis. Anecdote du prof: Devant un prêtre qui présentait un tableau bizarre, réalisation d’un LBA qui évoque une pneumocystos (Source: "granulomateuse évoquant une cause infectieuse. Le bilan sérologique finit par confirmer une syphilis. Anecdote du prof: Devant un prêtre qui présentait un tableau bizarre, réalisation d’un LBA qui évoque une pneumocystose (infection présente chez les personnes immunodéprimées donc souvent chez les patients VIH), ils n’avaient pas pensés à lui faire une")
49. Détail source à réviser : 2025/2026 Hématologie - Adénopathies Pr (Source: "2025/2026 Hématologie - Adénopathies Pr")
50. Détail source à réviser : E. Exemple 5 1/8 Ronéosaure 2025/2026 Hématologie - Adénopathies Pr (Source: "E. Exemple 5 1/8 Ronéosaure 2025/2026 Hématologie - Adénopathies Pr")
51. Détail source à réviser : hologie, à partir de plus d’1cm. Il est important de noter qu'une adénopathie est associée à une zone de drainage lymphatique, car chaque zone est attribuée à quelques organes, ce qui permet d'avancer dans le bilan (Source: "hologie, à partir de plus d’1cm. Il est important de noter qu'une adénopathie est associée à une zone de drainage lymphatique, car chaque zone est attribuée à quelques organes, ce qui permet d'avancer dans le bilan")
52. Détail source à réviser : Il faut vérifier la mobilité : certains ganglions peuvent bouger un peu, tandis que d'autres sont adhérant au plan profond, c'est-à-dire qu'ils adhèrent aux tissus, ce qui est généralement un signe de cancer solide (Source: "Il faut vérifier la mobilité : certains ganglions peuvent bouger un peu, tandis que d'autres sont adhérant au plan profond, c'est-à-dire qu'ils adhèrent aux tissus, ce qui est généralement un signe de cancer solide")
53. Détail source à réviser : A. Aires cervicales Pour palper des adénopathies cervicales, le patient est assis face à nous (Source: "A. Aires cervicales Pour palper des adénopathies cervicales, le patient est assis face à nous")
54. Détail source à réviser : 8 Ronéosaure 2025/2026 Hématologie - Adénopathies Pr (Source: "8 Ronéosaure 2025/2026 Hématologie - Adénopathies Pr")
55. Détail source à réviser : C. Aires axillaires Pour l'examen axillaire, on demande au patient d'écarter ou de monter les bras, on met les mains en dessous, puis on leur dit de baisser les bras pour éviter que la zone ne soit tendue (Source: "C. Aires axillaires Pour l'examen axillaire, on demande au patient d'écarter ou de monter les bras, on met les mains en dessous, puis on leur dit de baisser les bras pour éviter que la zone ne soit tendue")
56. Détail source à réviser : D. Aires épitrochléennes Beaucoup plus rare, l'aire épitrochléenne se palpe au niveau du coude pour le drainage de la main et de l'avant-bras (Source: "D. Aires épitrochléennes Beaucoup plus rare, l'aire épitrochléenne se palpe au niveau du coude pour le drainage de la main et de l'avant-bras")
57. Détail source à réviser : E. Aires inguinales et rétrocrurales C'est très important de bien le faire, patient allongé, pantalon baissé, sur la ligne inguinale de pli (Source: "E. Aires inguinales et rétrocrurales C'est très important de bien le faire, patient allongé, pantalon baissé, sur la ligne inguinale de pli")
58. Détail source à réviser : A. Eléments d’orientation En hématologie, pour les adénopathies, les splénomégalies ou les inflammations, les étiologies sont globalement toujours les mêmes : - Infectieux - Cancer (solide et hématologique), - Inflammato (Source: "A. Eléments d’orientation En hématologie, pour les adénopathies, les splénomégalies ou les inflammations, les étiologies sont globalement toujours les mêmes : - Infectieux - Cancer (solide et hématologique), - Inflammatoire (médecine interne)")
59. Détail source à réviser : opathies peuvent être douloureuses à la prise d'alcool. Il existe un moyen mnémotechnique "ADENOPATI" pour être systématique : Ancienneté, Dureté, Étendue (est ce qu’il y en a plusieurs?) , Nombre, Où (situation), Péri-A (Source: "opathies peuvent être douloureuses à la prise d'alcool. Il existe un moyen mnémotechnique "ADENOPATI" pour être systématique : Ancienneté, Dureté, Étendue (est ce qu’il y en a plusieurs?) , Nombre, Où (situation), Péri-Adénite (lésions autour), Taille, Infectio")
60. Détail source à réviser : B. Diagnostics différentiels En cervical, on peut confondre avec un nodule thyroïdien, de grosses glandes salivaires ou un goitre (Source: "B. Diagnostics différentiels En cervical, on peut confondre avec un nodule thyroïdien, de grosses glandes salivaires ou un goitre")
61. Détail source à réviser : D. Tumeurs solides Les adénopathies sus-claviculaires doivent faire penser au cancer solide viscéral (Source: "D. Tumeurs solides Les adénopathies sus-claviculaires doivent faire penser au cancer solide viscéral")
62. Détail source à réviser : E. Lymphomes Les lymphomes sont des cancers du système lymphatique (Source: "E. Lymphomes Les lymphomes sont des cancers du système lymphatique")
63. Détail source à réviser : A. Interrogatoire La démarche étiologique commence toujours par les ATCD du patients (Source: "A. Interrogatoire La démarche étiologique commence toujours par les ATCD du patients")
64. Détail source à réviser : B. Examen clinique La palpation des aires ganglionnaires doit se faire sérieusement en prenant son temps, car il n'est pas toujours évident de sentir des petits ganglions (Source: "B. Examen clinique La palpation des aires ganglionnaires doit se faire sérieusement en prenant son temps, car il n'est pas toujours évident de sentir des petits ganglions")
65. Détail source à réviser : 5/8 Ronéosaure 2025/2026 Hématologie - Adénopathies Pr (Source: "5/8 Ronéosaure 2025/2026 Hématologie - Adénopathies Pr")
66. Détail source à réviser : Arbre diagnostic du collège d’hématologie: Face à une adénopathie, la première étape consiste à distinguer une atteinte isolée d'une atteinte multiple (polyadénopathie) (Source: "Arbre diagnostic du collège d’hématologie: Face à une adénopathie, la première étape consiste à distinguer une atteinte isolée d'une atteinte multiple (polyadénopathie)")
67. Détail source à réviser : À l'inverse, une polyadénopathie oriente d'emblée 6/8 Ronéosaure 2025/2026 Hématologie - Adénopathies Pr (Source: "À l'inverse, une polyadénopathie oriente d'emblée 6/8 Ronéosaure 2025/2026 Hématologie - Adénopathies Pr")
68. Détail source à réviser : A. Exemple 1 ● Patiente de 24 ans présentant une adénopathie épitrochléenne droite très douloureuse ● Signes cliniques : à l'examen des mains, on retrouve de multiples griffures (Source: "A. Exemple 1 ● Patiente de 24 ans présentant une adénopathie épitrochléenne droite très douloureuse ● Signes cliniques : à l'examen des mains, on retrouve de multiples griffures")
69. Détail source à réviser : C. Exemple 3 ● Patient de 55 ans consulte pour Altération de l'état général (AEG), anorexie, vomissements et une perte de poids massive de 10 kg en 6 mois (Source: "C. Exemple 3 ● Patient de 55 ans consulte pour Altération de l'état général (AEG), anorexie, vomissements et une perte de poids massive de 10 kg en 6 mois")
70. Détail source à réviser : 7/8 Ronéosaure 2025/2026 Hématologie - Adénopathies Pr (Source: "7/8 Ronéosaure 2025/2026 Hématologie - Adénopathies Pr")
71. Détail source à réviser : E. Exemple 5 ● Profil patient : Homme de 60 ans, marié (Source: "E. Exemple 5 ● Profil patient : Homme de 60 ans, marié")
72. Détail source à réviser : ● Résultats de l'imagerie : Le TEP montre une hyperfixation intense de l'adénopathie (SUV à 27), ce qui renforce la suspicion de malignité (Source: "● Résultats de l'imagerie : Le TEP montre une hyperfixation intense de l'adénopathie (SUV à 27), ce qui renforce la suspicion de malignité")
73. Détail source à réviser : Territoires ganglionnaires - Aires de drainage A. Aires cervicales B. Aires sus-claviculaires C. Aires axillaires D. Aires épitrochléennes E. Aires inguinales et rétrocrurales IV. Etiologies A. Eléments d’orientation B. (Source: "Territoires ganglionnaires - Aires de drainage A. Aires cervicales B. Aires sus-claviculaires C. Aires axillaires D. Aires épitrochléennes E. Aires inguinales et rétrocrurales IV. Etiologies A. Eléments d’orientation B. Diagnostics différentiels C. Infections D. Tumeurs solides E. Lymphomes V. Démarches diagnostiques A. Interrogatoire B. Examen clinique C...")
74. Détail source à réviser : B. Aires sus-claviculaires Ces aires sont particulières car elles ne drainent pas la partie ORL mais les viscères (Source: "B. Aires sus-claviculaires Ces aires sont particulières car elles ne drainent pas la partie ORL mais les viscères")
75. Détail source à réviser : 2026 Heure de cours : 15h-16h Professeur : Pr (Source: "2026 Heure de cours : 15h-16h Professeur : Pr")
76. Détail source à réviser : III. Territoires ganglionnaires - Aires de drainage A (Source: "III. Territoires ganglionnaires - Aires de drainage A")
77. Détail source à réviser : Il est important de comparer 2/8 Ronéosaure 2025/2026 Hématologie - Adénopathies Pr (Source: "Il est important de comparer 2/8 Ronéosaure 2025/2026 Hématologie - Adénopathies Pr")
78. Détail source à réviser : La maladie des griffes du chat 4/8 Ronéosaure 2025/2026 Hématologie - Adénopathies Pr (Source: "La maladie des griffes du chat 4/8 Ronéosaure 2025/2026 Hématologie - Adénopathies Pr")
79. Détail source à réviser : B. Exemple 2 ● Patient de 14 ans consulte pour asthénie intense, odynophagie et fièvre (Source: "B. Exemple 2 ● Patient de 14 ans consulte pour asthénie intense, odynophagie et fièvre")
80. Détail source à réviser : Ronéosaure 2025/2026 Hématologie - Adénopathies Pr (Source: "Ronéosaure 2025/2026 Hématologie - Adénopathies Pr")
81. Détail source à réviser : Exemple 5 1/8 Ronéosaure 2025/2026 Hématologie - Adénopathies Pr (Source: "Exemple 5 1/8 Ronéosaure 2025/2026 Hématologie - Adénopathies Pr")
82. Détail source à réviser : 3/8 Ronéosaure 2025/2026 Hématologie - Adénopathies Pr (Source: "3/8 Ronéosaure 2025/2026 Hématologie - Adénopathies Pr")
83. Détail source à réviser : C. Examens complémentaires Le choix des examens dépend de l'orientation clinique, mais la NFS (hémogramme) est souvent le premier réflexe (Source: "C. Examens complémentaires Le choix des examens dépend de l'orientation clinique, mais la NFS (hémogramme) est souvent le premier réflexe")
84. Détail source à réviser : D. Exemple 4 ● Homme de 33 ans sans antécédents particuliers (Source: "D. Exemple 4 ● Homme de 33 ans sans antécédents particuliers")
85. Détail source à réviser : ● Symptômes d'alerte : adénopathie axillaire droite évoluant depuis 2 mois, accompagnée de sueurs nocturnes et d'un prurit (Source: "● Symptômes d'alerte : adénopathie axillaire droite évoluant depuis 2 mois, accompagnée de sueurs nocturnes et d'un prurit")
86. Détail source à réviser : Gazeau Hématologie Adénopathies Semaine n°02 - 12/ 01/ 2026 Heure de cours : 15h-16h Professeur : Pr (Source: "Gazeau Hématologie Adénopathies Semaine n°02 - 12/ 01/ 2026 Heure de cours : 15h-16h Professeur : Pr")
87. Détail source à réviser : Il existe un moyen mnémotechnique "ADENOPATI" pour être systématique : Ancienneté, Dureté, Étendue (est ce qu’il y en a plusieurs?) , Nombre, Où (situation), Péri-Adénite (lésions autour), Taille, Infection. Il est impor (Source: "Il existe un moyen mnémotechnique "ADENOPATI" pour être systématique : Ancienneté, Dureté, Étendue (est ce qu’il y en a plusieurs?) , Nombre, Où (situation), Péri-Adénite (lésions autour), Taille, Infection. Il est important de retenir qu'aucun critère sémiologique ne suffit à lu")
88. Détail source à réviser : ● Diagnostic de certitude : sérologie EBV positive (présence d'IgM spécifiques, témoins d'une infection récente) (Source: "● Diagnostic de certitude : sérologie EBV positive (présence d'IgM spécifiques, témoins d'une infection récente)")
89. Détail source à réviser : ● Localisation stratégique : Cette zone draine les viscères ; une adénopathie à cet endroit est appelée ganglion de Troisier lorsqu'elle est liée à une pathologie abdominale (Source: "● Localisation stratégique : Cette zone draine les viscères ; une adénopathie à cet endroit est appelée ganglion de Troisier lorsqu'elle est liée à une pathologie abdominale")
90. Détail source à réviser : ● Diagnostic final : la biopsie d'un ganglion axillaire confirme un Lymphome de Hodgkin classique (Source: "● Diagnostic final : la biopsie d'un ganglion axillaire confirme un Lymphome de Hodgkin classique")
91. Détail source à réviser : ● Démarche diagnostique : Devant l'âge du patient et le caractère fixé du ganglion, le médecin traitant suspecte immédiatement un cancer et demande un TEP-scanner (Source: "● Démarche diagnostique : Devant l'âge du patient et le caractère fixé du ganglion, le médecin traitant suspecte immédiatement un cancer et demande un TEP-scanner")
92. Détail source à réviser : ● Le "piège" : Une biopsie est réalisée, mais elle révèle une inflammation granulomateuse évoquant une cause infectieuse (Source: "● Le "piège" : Une biopsie est réalisée, mais elle révèle une inflammation granulomateuse évoquant une cause infectieuse")
93. Détail source à réviser : E. Aires inguinales et rétrocrurales IV (Source: "E. Aires inguinales et rétrocrurales IV")
94. Détail source à réviser : Anecdote du prof avec l'exemple d'une jeune fille vue aux urgences : une adénopathie cervicale peut masquer une masse de 15 cm entre les poumons ; une simple radio permet de ne pas renvoyer le patient chez lui par erreur (Source: "Anecdote du prof avec l'exemple d'une jeune fille vue aux urgences : une adénopathie cervicale peut masquer une masse de 15 cm entre les poumons ; une simple radio permet de ne pas renvoyer le patient chez lui par erreur")
95. Détail source à réviser : ● Biologie (NFS) : hyperlymphocytose avec présence de lymphocytes activés (grands lymphocytes basophiles), ce qui définit le syndrome mononucléosique (Source: "● Biologie (NFS) : hyperlymphocytose avec présence de lymphocytes activés (grands lymphocytes basophiles), ce qui définit le syndrome mononucléosique")
96. Détail source à réviser : Gazeau ● Diagnostic : Une fibroscopie gastrique a été réalisée, révélant un cancer digestif haut (stomacal) qui a métastasé au niveau ganglionnaire (Source: "Gazeau ● Diagnostic : Une fibroscopie gastrique a été réalisée, révélant un cancer digestif haut (stomacal) qui a métastasé au niveau ganglionnaire")

📊 Tableaux de Synthèse

Différences entre ganglions normaux et adénopathies

Type	Caractéristiques	Signes cliniques
Ganglion	Normal, petit, fixe	Palpable, non douloureux, fixe après infection locale
Adénopathie	Pathologique, >1 cm	Mous, douloureux en infection, associée à zone de drainage

Territoires ganglionnaires et aires de drainage lymphatique

Territoire	Principaux organes ou zones drainés
Cervicales	Tête, cou
Sus-claviculaires	Thymus, partie supérieure du thorax
Axillaires	Membres supérieurs, thorax
Épitrochléennes	Avant-bras, mains
Inguinales et rétrocrurales	Membres inférieurs, pelvis

⚠️ Pièges & Confusions Fréquentes

1. Confondre adénopathie avec kyste sébacé ou lipome selon localisation
2. Ignorer la localisation précise de l'adénopathie pour le diagnostic différentiel
3. Confondre adénopathie avec nodule thyroïdien ou goitre en cervical
4. Sous-estimer l'importance d'une adénopathie profonde non palpable
5. Ne pas rechercher de signes infectieux ou tumoraux associés
6. Se limiter à l'examen superficiel sans schéma précis
7. Oublier le suivi évolutif des adénopathies

✅ Checklist Examen

1. Vérifier la taille et la consistance des ganglions
2. Rechercher une douleur ou une fixation à la peau ou aux plans profonds
3. Noter la localisation précise et le nombre d'aires atteintes
4. Rechercher des signes locaux ou généraux associés
5. Interroger sur les facteurs de risque (exposition, antécédents)
6. Réaliser un schéma du patient pour suivre l'évolution
7. Prescrire un hémogramme (NFS) en première intention
8. Envisager une biopsie ganglionnaire si suspicion maligne