Pneumonie aiguë communautaire — définition ?
Infection aiguë du parenchyme pulmonaire hors milieu hospitalier.
PAC — abréviation ?
Prise en charge de la pneumonie communautaire.
Orientation initiale — rôle ?
Déterminer lieu de prise en charge et stratégie thérapeutique.
Antibiothérapie probabiliste — quand ?
Dans les 4 premières heures après évaluation initiale.
PAC en France — cas annuels ?
400 000 à 600 000 cas par an.
Risques augmentés — chez qui ?
Personnes >65 ans et patients avec comorbidités.
Coût PAC — exemple ?
Environ 7300 € d’hospitalisation pour pneumococque.
Sévérité — critères principaux ?
CRB65, Fine/PSI, ATS/IDSA.
Score CRB65 — utilisation ?
Évaluer la gravité et décider du lieu de prise en charge.
Imagerie initiale — en ambulatoire ?
Radio thorax ou échographie pleuro-pulmonaire.
Scanner thoracique — en hospitalier ?
Recommandé si doute diagnostique après évaluation initiale.
ECBC — intérêt ?
Identifier le germe responsable, surtout si crachat purulent.
Seuils microbiologiques — pour ECBC ?
ATP ≥10^5 UFC/ml, LBA ≥10^4 UFC/ml, prélèvement distal ≥10^3 UFC/ml.
PCR virus respiratoires — quand ?
En soins critiques ou si suspicion virale élevée.
Antigénurie Legionella — utilité ?
Détection rapide de Legionella pneumophila sérogroupe 1.
Hémocultures — systématiques ?
Non systématiques sauf en cas de gravité ou suspicion spécifique.
Prélèvements respiratoires — quand demander ?
Crachat muco-purulent, non-réponse à ATB, BMR suspecté.
Antibiothérapie — choix en PAC sans comorbidités ?
Amoxicilline en première ligne.
Antibiothérapie — en cas d’atypique ?
Macrolide ou pristinamycine.
Bilan microbiologique — quand faire ?
En cas de non-réponse, gravité ou suspicion spécifique.
Réévaluation à J3 — objectif ?
Vérifier stabilité clinique, arrêter si radio normale et amélioration.
Corticothérapie — indication ?
Exacerbations de BPCO modérées ou sévères selon contexte.
Co-infections virales — importance ?
Souvent impliquées dans exacerbations, recherche systématique selon contexte.
Vaccination pneumocoque — but ?
Prévenir infections invasives chez les patients à risque.
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