Lernzettel: Imagerie Digestive et Abdominale Essentielle

📋 Plan du Cours

1. Aire hépatique et hépatomégalie
2. Ombre rénale gauche sur ASP
3. Pneumopéritoine et signes radiologiques
4. Causes de clartés aériques sur ASP
5. Opacifications digestives avec produit de contraste
6. Échographie de la vésicule biliaire et lithiases
7. Tomodensitométrie et densité en unités de Hounsfield
8. Sémiologie des lésions du tube digestif
9. Abcès hépatique et autres lésions focales du foie
10. Sémiologie vésiculaire et biliaire : cholécystite aiguë
11. Adénocarcinome pancréatique et pancréatite aiguë
12. Signes échographiques : air, os, calcifications et cône d’ombre

📖 1. Aire hépatique et hépatomégalie

🔑 Notions clés & Définitions

• Syndrome occlusif : = arrêt des matières et des gaz →on demande un scanner ++ Se réalise des coupoles diaphragmatiques en haut jusqu’à la symphyse pubienne en bas.
• Hépatomégalie : Une augmentation anormale du volume du foie, détectable en imagerie lorsque l'ombre hépatique dépasse le rebord costal.
• Sémiologie en imagerie : L'étude et l'interprétation des signes visibles sur les examens d'imagerie médicale permettant d'identifier des anomalies ou pathologies spécifiques.

📝 Points essentiels

• La cirrhose se manifeste par un volume hépatique variable, une échostructure grossière et une capsule bosselée.
• La dysmorphie hépatique associe une atrophie du foie droit et du segment IV avec une hypertrophie du lobe gauche et du lobe caudé.

💡 À retenir

La cirrhose se manifeste par un volume hépatique variable, une échostructure grossière et une capsule bosselée.

📖 2. Ombre rénale gauche sur ASP

🔑 Notions clés & Définitions

• Scanner // TDM : Technique d’imagerie plus sensible que l’ASP pour détecter l’air intra-péritonéal extra digestif, notamment le pneumopéritoine, avec un taux de faux négatifs beaucoup plus faible.
• Ombre rénale : Structure visible sur un cliché d’abdomen sans préparation (ASP) correspondant au contour des reins, dont la reconnaissance est importante pour différencier cette ombre des autres structures radiologiques abdominales.
• Niveaux hydroaériques : Signes radiologiques visibles sur un cliché debout montrant la présence d’air surmontant un liquide dans les anses intestinales, indiquant un syndrome occlusif.

📝 Points essentiels

• L’ombre rénale gauche est visible sur un ASP et peut être confondue avec d’autres structures radiologiques, ce qui nécessite une bonne connaissance anatomique pour éviter les erreurs diagnostiques.
• Les niveaux hydroaériques, observés sur un cliché debout, correspondent à la présence d’air surmontant un liquide dans les anses intestinales et sont un signe important du syndrome occlusif.

💡 À retenir

L’ombre rénale gauche est visible sur un ASP et peut être confondue avec d’autres structures radiologiques, ce qui nécessite une bonne connaissance anatomique pour éviter les erreurs diagnostiques.

📖 3. Pneumopéritoine et signes radiologiques

🔑 Notions clés & Définitions

• Échographie : = pas le meilleur examen pour parois digestives, sauf chez l’enfant (n’a pas beaucoup d’air et de matières donc ok pour explorer sténose du pylore, invagination, insertion de structure digestives, suspicion appendicite…).
• Hyperéchogène : Qualité des structures qui réfléchissent fortement les ultrasons, apparaissant blanches avec un cône d’ombre postérieur noir sur l’image échographique.
• Hypoéchogène : Qualité des structures qui réfléchissent faiblement les ultrasons, apparaissant plus sombres que les muscles sur l’image échographique.
• Anéchogène : A retenir : ● Structure liquidienne

📝 Points essentiels

• Le pneumopéritoine se manifeste par un croissant gazeux sous les deux coupoles diaphragmatiques visible en position debout
• Les principales causes de pneumopéritoine sont la perforation d’ulcère et des diverticules sigmoïdiens

💡 À retenir

Identifier rapidement le pneumopéritoine sur les clichés radiologiques est essentiel pour une prise en charge urgente.

📖 4. Causes de clartés aériques sur ASP

🔑 Notions clés & Définitions

• Cholécystite gangréneuse : Complication grave de la vésicule biliaire caractérisée par la présence d’air dans sa paroi, résultant d’une ischémie pouvant conduire à une nécrose aérique.

📝 Points essentiels

• La présence d’air dans la paroi vésiculaire est caractéristique de la cholécystite gangréneuse.
• L’aérobilie correspond à la présence d’air dans les voies biliaires, souvent liée à une fistule bilio-digestive ou une sphinctérotomie.
• L’air dans les voies biliaires peut résulter d’une sphinctérotomie, d’une fistule bilio-digestive ou d’une tumeur du pancréas avec pose de prothèse.

💡 À retenir

Différencier les causes de clartés aériques sur ASP, notamment cholécystite gangréneuse et aérobilie, permet d’orienter le diagnostic étiologique précis.

📖 5. Opacifications digestives avec produit de contraste

🔑 Notions clés & Définitions

• Produit de contraste : Substance utilisée pour opacifier la lumière digestive lors d'examens radiologiques, permettant d'explorer la lumière et la paroi du tube digestif en vision interne, comprenant des produits barytés très radio-opaques et des produits hydrosolubles iodés.

📝 Points essentiels

• L’opacification digestive permet d’explorer la lumière digestive en utilisant un produit de contraste adapté, par voie orale, rectale ou entéroclyse, pour étudier la lumière et la paroi du tube digestif en vision interne.
• Cette technique est essentielle pour visualiser les anomalies de la paroi et de la lumière du tube digestif, notamment en post-opératoire ou pour rechercher des fistules, en choisissant le produit de contraste approprié selon la situation.

💡 À retenir

Maîtriser l’utilisation des produits de contraste adaptés est essentiel pour une exploration précise du tube digestif, permettant une visualisation détaillée de la lumière et de la paroi, notamment en opacification digestive.

📖 6. Échographie de la vésicule biliaire et lithiases

🔑 Notions clés & Définitions

• Echo : Méthode d'imagerie utilisant des ultrasons pour visualiser la vésicule biliaire et détecter des lithiases, en permettant d’évaluer l’épaississement de la paroi et la présence de calculs.
• Scanner : Convergences des 2 jambages sigmoïdiens (astérix) vers le site de torsion.
• Nécrose : Image gauche : air dans la paroi du côlon

📝 Points essentiels

• L’épaississement de la paroi vésiculaire supérieur à 3 mm est un signe échographique fréquent mais peu spécifique, associé à une inflammation ou une infection.
• La présence de calculs, combinée au signe de Murphy échographique, a une valeur prédictive positive de 92 % pour la cholécystite aiguë.

💡 À retenir

L’échographie est un outil efficace pour détecter les lithiases et signes inflammatoires de la vésicule biliaire, notamment par l’épaississement pariétal et la visualisation de calculs.

📖 7. Tomodensitométrie et densité en unités de Hounsfield

🔑 Notions clés & Définitions

• Indication : Chez l’enfant pour traiter les invaginations, chez l’adulte pour remplacer la coloscopie si contre-indication (personne âgée avec contre-indication d’AG) 20 sur 59 UE 11 Sémiologie en imagerie digestive et abdominale 16/02/2026 Coloscanner : coloscopie virtuel
• Temps artériel : Phase d'acquisition en tomodensitométrie réalisée environ 45 secondes après injection de contraste, permettant d'observer l'aorte, ses branches, la veine cave inférieure rétro-hépatique, avec une apparence hétérogène de la rate.
• Calcifications : Structures très denses en tomodensitométrie, pouvant atteindre une densité d'environ +1000 unités de Hounsfield, apparaissant blanches à l'image et utiles pour le diagnostic de certaines pathologies.
• Foie : Organe examiné en tomodensitométrie notamment au temps portal, environ 60 secondes après injection de contraste, où le parenchyme hépatique apparaît homogène, ainsi qu'au temps tardif, entre 3 et 5 minutes, pour l'étude des voies excrétrices urinaires.

📝 Points essentiels

• Le fenêtrage étroit est utilisé pour observer les structures intra-abdominales et viscères.
• Le fenêtrage large est nécessaire pour visualiser l’air, notamment pour identifier un pneumopéritoine.

💡 À retenir

Le fenêtrage en tomodensitométrie est essentiel pour optimiser la visualisation des différentes structures abdominales, en adaptant la fenêtre d'affichage selon la nature des tissus ou la présence d'air.

📖 8. Sémiologie des lésions du tube digestif

🔑 Notions clés & Définitions

📝 Points essentiels

• La dysphagie peut être causée par une image d’addition (diverticule) ou une image de soustraction (sténose, kyste) sur la paroi œsophagienne.
• Le syndrome occlusif se manifeste par la présence de niveaux hydroaériques dans les anses intestinales

💡 À retenir

Analyser les images permet de différencier les lésions obstructives, comme les sténoses et volvulus, des lésions infiltratives du tube digestif.

📖 9. Abcès hépatique et autres lésions focales du foie

🔑 Notions clés & Définitions

• Volvulus : = whirl sign, plusieurs zones de transition et anse en U ou C ● Être attentif aux défauts et aux asymétries de rehaussements des anses ● Toujours penser au cancer colique dans un tableau d’occlusion basse Perforation diastatique ❤ III- Anomalies de la paroi di
• Abcès hépatique : Une collection purulente dans le foie, divisée principalement en abcès pyogéniques et amibiens, pouvant contenir des bulles d'air visibles en imagerie associées à du matériel dense.

📝 Points essentiels

• Les abcès hépatiques se divisent principalement en abcès pyogéniques et amibiens.
• Les abcès peuvent contenir des bulles d’air visibles en imagerie, associées à du matériel dense

💡 À retenir

Les abcès hépatiques se divisent principalement en abcès pyogéniques et amibiens.

📖 10. Sémiologie vésiculaire et biliaire : cholécystite aiguë

🔑 Notions clés & Définitions

• Cholécystite aiguë : Inflammation de la paroi de la vésicule biliaire, souvent due à une lithiase vésiculaire, caractérisée par un épaississement de la paroi, une distension de la lumière vésiculaire, et la présence de calculs.
• Cholécystite emphysémateuse : Forme grave d'inflammation vésiculaire associée à une ischémie et une surinfection par des germes anaérobies, entraînant la production de gaz dans la paroi ou la lumière de la vésicule, visible en tomodensitométrie.
• Sémiologie en imagerie digestive : 55 sur 59 UE 11 Sémiologie en imagerie digestive et abdominale 16/02/2026 Lorsque l’on a un obstacle sur les voies biliaires et qu’on ne sait pas où il est on va être amené à réaliser une « cholangio IRM » ou « biliIRM » les calculs seront en hyposignal ( les calculs bien noirs dans une bile bien blanche).

📝 Points essentiels

• La cholécystite aiguë se manifeste par un épaississement de la paroi vésiculaire supérieur à 3 mm, une distension de la lumière vésiculaire avec un diamètre transverse supérieur à 40 mm, et la présence de calculs.
• La cholécystite emphysémateuse se caractérise par la présence d’air dans la paroi ou la lumière vésiculaire visible en tomodensitométrie, indiquant une surinfection grave avec un taux de mortalité pouvant atteindre 15 %.

💡 À retenir

La reconnaissance des signes spécifiques de la cholécystite aiguë, tels que l’épaississement de la paroi et la présence de calculs, ainsi que la détection de la forme emphysémateuse avec production de gaz, est essentielle pour une prise en charge adaptée.

📖 11. Adénocarcinome pancréatique et pancréatite aiguë

🔑 Notions clés & Définitions

📝 Points essentiels

• L’adénocarcinome pancréatique est mieux visible en phase artérielle tardive au scanner, où il peut présenter un lavage (wash out) et un rehaussement tardif, parfois avec une capsule fibreuse hypo T1 et T2.
• La pancréatite aiguë se caractérise par une infiltration inflammatoire, un épaississement de la paroi pancréatique, une densification de la graisse péripancréatique, et peut présenter des zones de nécrose non rehaussées après injection de contraste.

💡 À retenir

Différencier les lésions tumorales et inflammatoires du pancréas repose sur l'utilisation de phases d’imagerie spécifiques, notamment la phase artérielle tardive pour les tumeurs comme l’adénocarcinome, et l'identification de l'infiltration inflammatoire en cas de pancréatite aiguë.

📖 12. Signes échographiques : air, os, calcifications et cône d’ombre

🔑 Notions clés & Définitions

• Faux : En échographie, l’air et l’os ne produisent pas de signal car ils bloquent la transmission des ultrasons, ce qui empêche la visualisation directe de ces structures.

📝 Points essentiels

• Les calcifications apparaissent hyperéchogènes en échographie et génèrent un cône d’ombre postérieur caractéristique, facilitant leur identification.
• L’air et l’os ne produisent pas de signal échographique car ils bloquent les ultrasons

💡 À retenir

Les calcifications apparaissent hyperéchogènes en échographie et génèrent un cône d’ombre postérieur caractéristique, facilitant leur identification.

🧩 Compléments de couverture

1. Détail source à réviser : 11 Sémiologie en imagerie digestive et abdominale 16/02/2026 UE : UE Appareil Digestif ENSEIGNANT : Lemaissi DATE : 16/02/2025 GROUPE : JACOB Coline, BIANEIS Louna, LAFFARGUE Charlotte REMARQUES : Cours assez dense mais (Source: "11 Sémiologie en imagerie digestive et abdominale 16/02/2026 UE : UE Appareil Digestif ENSEIGNANT : Lemaissi DATE : 16/02/2025 GROUPE : JACOB Coline, BIANEIS Louna, LAFFARGUE Charlotte REMARQUES : Cours assez dense mais se concentrer sur les points importants. Changement de prof, pas mal de changements/ajouts par rapport à l’année dernière… Diapo de")
2. Détail source à réviser : du foie et des voies biliaires A)Sémiologie du foie en imagerie 1) Stéatose hépatique 2) Cirrhose 3) Tumeurs malignes du foie 4) Tumeurs bénignes du foie 5) Autres lésions focales du foie B)Sémiologie vésiculaire et bili (Source: "du foie et des voies biliaires A)Sémiologie du foie en imagerie 1) Stéatose hépatique 2) Cirrhose 3) Tumeurs malignes du foie 4) Tumeurs bénignes du foie 5) Autres lésions focales du foie B)Sémiologie vésiculaire et biliaire en imagerie 1) Cholécystite aiguë 2) Iléus biliaire 3) Lithiase de la voie biliaire principale 4) Pancréatite aiguë 5) Cancer du")
3. Détail source à réviser : opaques, dense = blanc) o Hydrique (moins opaques, grises, eau ++ mais peut aussi être du muscle (on dit alors que le muscle est opaque et a une opacité de tonalité hydrique)) ● Des clartés (images + noires que la normal (Source: "opaques, dense = blanc) o Hydrique (moins opaques, grises, eau ++ mais peut aussi être du muscle (on dit alors que le muscle est opaque et a une opacité de tonalité hydrique)) ● Des clartés (images + noires que la normale) o Graisseuses (gris foncé) o Aériques (noir) Si le patient est valide on réalise : ● Un cliché face couché (rayon vertical) -")
4. Détail source à réviser : à la rupture d’un anévrisme de l’aorte abdominale. 3. Ombre rénale Gauche (le contour des reins peut être visible sur un ASP) On voit également le tube digestif : côlon (a un aspect de granité = matières fécales, on est (Source: "à la rupture d’un anévrisme de l’aorte abdominale. 3. Ombre rénale Gauche (le contour des reins peut être visible sur un ASP) On voit également le tube digestif : côlon (a un aspect de granité = matières fécales, on est ici dans le cas d’une stase stercorale). En ASP on recherche dans l’ordre des 9 cadrans : ● Des niveaux hydro-aériques (air qui")
5. Détail source à réviser : du diamètre du côlon ; haustrations). ● Niveaux grêliques : Plus larges que hauts, nombreux, centraux, au sein d’un segment digestif ayant un plissement traversant tout le diamètre ( valvules conniventes) Rond rouge = ni (Source: "du diamètre du côlon ; haustrations). ● Niveaux grêliques : Plus larges que hauts, nombreux, centraux, au sein d’un segment digestif ayant un plissement traversant tout le diamètre ( valvules conniventes) Rond rouge = niveau hydroaérique = signe un syndrome occlusif chez un patient qui a un arrêt des matières et des gaz Syndrome occlusif en ASP : Sur un")
6. Détail source à réviser : pneumopéritoine. Il y a beaucoup moins de faux négatifs en scanner qu’en radio. Si on a une suspicion de perforation d’un organe creux on fera d’abord un scanner plutôt qu’une radio. Scanner // TDM : Le scanner (TDM) est (Source: "pneumopéritoine. Il y a beaucoup moins de faux négatifs en scanner qu’en radio. Si on a une suspicion de perforation d’un organe creux on fera d’abord un scanner plutôt qu’une radio. Scanner // TDM : Le scanner (TDM) est plus sensible (beaucoup moins de faux négatifs) pour la recherche d’air intra-péritonéal extra digestif (pneumopéritoine), par exemple")
7. Détail source à réviser : remplie de pus, il peut y avoir un niveau liquidien avec de l’air au-dessus 7 sur 59 UE 11 Sémiologie en imagerie digestive et abdominale 16/02/2026 ● Iléus biliaire : air dans les voies biliaires, dans syndrome occlusif (Source: "remplie de pus, il peut y avoir un niveau liquidien avec de l’air au-dessus 7 sur 59 UE 11 Sémiologie en imagerie digestive et abdominale 16/02/2026 ● Iléus biliaire : air dans les voies biliaires, dans syndrome occlusif et calculs extra-vésiculaires (dans tube digestif) ● Aérobilie : présence d’air dans les voies biliaires se voit quand il y a : o")
8. Détail source à réviser : digestives Le but est d’explorer le TD par opacification de la lumière digestive avec un produit de contraste (iodé et opaque aux rayons X) et d’étudier la paroi du TD (vision interne). Cela se fait soit ● Par absorption (Source: "digestives Le but est d’explorer le TD par opacification de la lumière digestive avec un produit de contraste (iodé et opaque aux rayons X) et d’étudier la paroi du TD (vision interne). Cela se fait soit ● Par absorption per os (boire un le liquide opaque) ● par opacification rétrograde par voie rectale (=lavement) 8 sur 59 UE 11 Sémiologie en imagerie")
9. Détail source à réviser : contraste. Balisage par voie basse (explore le rectum et le colon) : pour suspicion d’invagination (replis du tube digestif aval dans le tube digestif amont) : - Chez l’enfant : fréquemment retrouvé, souvent bénin, peut (Source: "contraste. Balisage par voie basse (explore le rectum et le colon) : pour suspicion d’invagination (replis du tube digestif aval dans le tube digestif amont) : - Chez l’enfant : fréquemment retrouvé, souvent bénin, peut se compliquer en syndrome occlusif - Chez l’adulte : souvent il faut rechercher une cause secondaire (lymphome ou tumeur digestive) C)")
10. Détail source à réviser : de la sonde) ● L’air et l’os ne donnent pas de signal en échographie. On définit l’échogénicité par rapport aux muscles qui sont iso-échogènes par définition. On peut voir la paroi et le contenu liquide du TD. C’est un e (Source: "de la sonde) ● L’air et l’os ne donnent pas de signal en échographie. On définit l’échogénicité par rapport aux muscles qui sont iso-échogènes par définition. On peut voir la paroi et le contenu liquide du TD. C’est un examen dynamique et sans danger. Elle permet de guider des actes interventionnels (ponctions, drainages, prélèvements), c’est")
11. Détail source à réviser : = Voir le temps de rehaussement en temps réel grâce à l’injection de produit de contraste. Examen non irradiant. Peu utilisé, mais on le garde pour les indication les plus pertinentes (nodule…). 3 – Élastométrie Nouvelle (Source: "= Voir le temps de rehaussement en temps réel grâce à l’injection de produit de contraste. Examen non irradiant. Peu utilisé, mais on le garde pour les indication les plus pertinentes (nodule…). 3 – Élastométrie Nouvelle technique qui permet d’étudier la dureté ou la souplesse du foie, indique si on retrouve une fibrose ou cirrhose. Suivi du patient")
12. Détail source à réviser : <2mm), les lésions focales (parfois, canal même pas visible). ● On peut visualiser des épanchements intra ou rétropéritonéaux. Un épanchement intra minime est d’abord visualisé dans l’espace entre le foie et le rein (= e (Source: "<2mm), les lésions focales (parfois, canal même pas visible). ● On peut visualiser des épanchements intra ou rétropéritonéaux. Un épanchement intra minime est d’abord visualisé dans l’espace entre le foie et le rein (= espace inter-hépato- rénal = espace Morrison) puis au niveau du cul de sac de Douglas quand c’est plus abondant. ● On peut rechercher des")
13. Détail source à réviser : liquidienne = anéchogène =renforcement postérieur ● Structure calcique = hyperéchogène = cône d’ombre postérieur Aérobilie foie : 13 sur 59 UE 11 Sémiologie en imagerie digestive et abdominale 16/02/2026 Plusieurs causes (Source: "liquidienne = anéchogène =renforcement postérieur ● Structure calcique = hyperéchogène = cône d’ombre postérieur Aérobilie foie : 13 sur 59 UE 11 Sémiologie en imagerie digestive et abdominale 16/02/2026 Plusieurs causes à l’aérobilie, patient qui peut avoir eu : - Une sphinctérotomie pour calcul, ouverture sphincter, papille qui avait un rôle d’anti")
14. Détail source à réviser : L’échographie est également intéressante pour guider un prélèvement, pour les ponctions et biopsies. On peut par exemple prélever des nodules hépatiques pour faire un diagnostic. Les épanchements sont aussi visibles en é (Source: "L’échographie est également intéressante pour guider un prélèvement, pour les ponctions et biopsies. On peut par exemple prélever des nodules hépatiques pour faire un diagnostic. Les épanchements sont aussi visibles en échographies. On va chercher du liquide intra ou rétropéritonéal. Le liquide intrapéritonéal peut être du sang = hémopéritoine")
15. Détail source à réviser : un Doppler, on observe qu’il y a trop de vaisseaux dans la paroi. Échographie = pas le meilleur examen pour parois digestives, sauf chez l’enfant (n’a pas beaucoup d’air et de matières donc ok pour explorer sténose du py (Source: "un Doppler, on observe qu’il y a trop de vaisseaux dans la paroi. Échographie = pas le meilleur examen pour parois digestives, sauf chez l’enfant (n’a pas beaucoup d’air et de matières donc ok pour explorer sténose du pylore, invagination, insertion de structure digestives, suspicion appendicite…). Chez l’adulte, aspect en cocarde quand inflammation. -")
16. Détail source à réviser : la densité des tissus en fonction de leur capacité à atténuer les rayons X. Cette densité est exprimée en unités de Hounsfield (UH). Les images sont codées sur une échelle de 256 niveaux de gris, allant du noir (faible d (Source: "la densité des tissus en fonction de leur capacité à atténuer les rayons X. Cette densité est exprimée en unités de Hounsfield (UH). Les images sont codées sur une échelle de 256 niveaux de gris, allant du noir (faible densité) au blanc (forte densité). L’échelle des unités de Hounsfield s’étend approximativement de -1000 à +1000 UH. L’air correspond à")
17. Détail source à réviser : du scanner. L’analyse se fait donc toujours par comparaison avec les autres tissus du même patient. 18 sur 59 UE 11 Sémiologie en imagerie digestive et abdominale 16/02/2026 Sans injection : - Calcifications : calculs vé (Source: "du scanner. L’analyse se fait donc toujours par comparaison avec les autres tissus du même patient. 18 sur 59 UE 11 Sémiologie en imagerie digestive et abdominale 16/02/2026 Sans injection : - Calcifications : calculs vésiculaires, biliaires ou des voies urinaires - Sang (fer dans le sang) : hématomes, hémopéritoine (spontanément hyperdense) Avec")
18. Détail source à réviser : calcifications sans bonne opacification des artères. Pour éviter cela, on adapte le déclenchement de l’acquisition au moment où la densité du contraste est suffisante dans un vaisseaux de référence. Ces temps sont import (Source: "calcifications sans bonne opacification des artères. Pour éviter cela, on adapte le déclenchement de l’acquisition au moment où la densité du contraste est suffisante dans un vaisseaux de référence. Ces temps sont importants pour caractériser les lésions car elles prennent le contraste à des temps différents. 19 sur 59 UE 11 Sémiologie en imagerie")
19. Détail source à réviser : mais pas de densité ! L’IRM est de + en + utilisée pour étudier le TD et les organes intra-abdominaux (foie, reins, pancréas principalement). L’IRM permet une meilleure caractérisation tissulaire que le scanner. On peut (Source: "mais pas de densité ! L’IRM est de + en + utilisée pour étudier le TD et les organes intra-abdominaux (foie, reins, pancréas principalement). L’IRM permet une meilleure caractérisation tissulaire que le scanner. On peut mieux savoir la nature du tissu en IRM (tumeurs ++). On peut comparer la relaxation des tissus à des toupies : - Milieu sans frottement")
20. Détail source à réviser : o Moins blanc : hypersignal modéré (tumeurs malignes). Cholangio IRM : fortement pondéré T2 => on voit presque que les liquides T1 hyposignal et T2 hyper signal. 22 sur 59 UE 11 Sémiologie en imagerie digestive et abdomi (Source: "o Moins blanc : hypersignal modéré (tumeurs malignes). Cholangio IRM : fortement pondéré T2 => on voit presque que les liquides T1 hyposignal et T2 hyper signal. 22 sur 59 UE 11 Sémiologie en imagerie digestive et abdominale 16/02/2026 Légende de l’image : - structure en haut à droite = vésicule biliaire en blanc : T2 - en haut à gauche liquides en noir :")
21. Détail source à réviser : (signes cardinaux) pas toujours ● Souvent mais pas toujours arrêt des matières et des gaz et météorisme abdominal. Le météorisme est un ballonnement abdominal dû à un excès de gaz digestif. 25 sur 59 UE 11 Sémiologie en (Source: "(signes cardinaux) pas toujours ● Souvent mais pas toujours arrêt des matières et des gaz et météorisme abdominal. Le météorisme est un ballonnement abdominal dû à un excès de gaz digestif. 25 sur 59 UE 11 Sémiologie en imagerie digestive et abdominale 16/02/2026 Question à se poser : L’occlusion peut être d’origine organique ou fonctionnelle : ●")
22. Détail source à réviser : (plissements) : elles sont fines, traversant la lumière et séparées par des intervalles de 3-6mm (beaucoup plus courtes). En imagerie scanner, haustrations du côlon à droite et valvules conniventes de l’intestin grêle à (Source: "(plissements) : elles sont fines, traversant la lumière et séparées par des intervalles de 3-6mm (beaucoup plus courtes). En imagerie scanner, haustrations du côlon à droite et valvules conniventes de l’intestin grêle à gauche. C’est le scanner qui confirme l’occlusion. A connaître par coeur : dilatation des anses grêles > 30 mm (fin 25 à 30) +")
23. Détail source à réviser : : 1. Occlusion simple : une anse dilatée au-dessus, puis obstacle, puis anse plate = un segment est occlus en 1 point (image a) 2. Occlusion à anse fermée = une boucle (urgence chirugicale) = une anse est occluse en au m (Source: ": 1. Occlusion simple : une anse dilatée au-dessus, puis obstacle, puis anse plate = un segment est occlus en 1 point (image a) 2. Occlusion à anse fermée = une boucle (urgence chirugicale) = une anse est occluse en au moins 2 points adjacents le long de son trajet. a. par incarcération : segment formant une anse (2 points) (image b) b. avec volvulus :")
24. Détail source à réviser : par aspiration et rééquilibration hydro électrolytique : on n’opère pas le patient. (plutôt des médicaments) ● Les occlusions à anse fermée ont un caractère plus complet et une prévalence de morbidité et de mortalité plu (Source: "par aspiration et rééquilibration hydro électrolytique : on n’opère pas le patient. (plutôt des médicaments) ● Les occlusions à anse fermée ont un caractère plus complet et une prévalence de morbidité et de mortalité plus élevées en cas de retard de prise en charge (ischémie) : on va opérer. Au niveau du côlon : ● Complications ischémiques")
25. Détail source à réviser : un feces sign. Il est immédiatement en amont de la zone de transition. On peut avoir un signe du bec et en amont un feces sign. Photos : TDM avec injection de PCI au temps portal, montrant un fèces sign (flèches roses) : (Source: "un feces sign. Il est immédiatement en amont de la zone de transition. On peut avoir un signe du bec et en amont un feces sign. Photos : TDM avec injection de PCI au temps portal, montrant un fèces sign (flèches roses) : a) Occlusion sur bride post-op b) Occlusion sur bride sur diverticule Merkel 29 sur 59 UE 11 Sémiologie en imagerie digestive et")
26. Détail source à réviser : bride ( la plus fréquente) : patients qui ont été opérés et qui ont des adhérences au niveau de l’abdomen, les occlusions se font sur ces adhérences = la plus fréquente ● Occlusion sur éventration : éventration/pas de co (Source: "bride ( la plus fréquente) : patients qui ont été opérés et qui ont des adhérences au niveau de l’abdomen, les occlusions se font sur ces adhérences = la plus fréquente ● Occlusion sur éventration : éventration/pas de continuité de la paroi de l’abdomen, le TD passe au travers de l’éventration cela entraîne une occlusion en amont ● Iléus biliaire :")
27. Détail source à réviser : donc vérifier s' il existe des signes d’ischémie. Pour cela on analyse alors les parois (spécificité), on pourra distinguer : ● Un défaut de rehaussement focal ou diffus en scanner ++ (normalement une paroi du TD il y a (Source: "donc vérifier s' il existe des signes d’ischémie. Pour cela on analyse alors les parois (spécificité), on pourra distinguer : ● Un défaut de rehaussement focal ou diffus en scanner ++ (normalement une paroi du TD il y a des vaisseaux dedans et donc devient plus blanc après l’injection du contraste) => ischémie et donc mauvaise irrigation ● Un")
28. Détail source à réviser : dans la lumière de la veine mésentérique supérieure ou inférieure. ● Une aéroportie : images gazeuses intra-hépatiques (dans la veine porte) tubulaires et fines avec aspect en « arbre mort » s’étendant jusqu’en région so (Source: "dans la lumière de la veine mésentérique supérieure ou inférieure. ● Une aéroportie : images gazeuses intra-hépatiques (dans la veine porte) tubulaires et fines avec aspect en « arbre mort » s’étendant jusqu’en région sous-scapulaire ● Un risque de perforation avec pneumopéritoine Occlusion à anse fermée avec ischémie intestinale (paroi pas aussi blanche")
29. Détail source à réviser : bien irrigué. Cela va donner de l’air dans le TD, ce que l’on appelle une pneumatose pariétale. C’est un stade irréversible. ISCHÉMIE VEINEUSE Mécanisme plus lent. Une ischémie veineuse est une congestion d’origine veine (Source: "bien irrigué. Cela va donner de l’air dans le TD, ce que l’on appelle une pneumatose pariétale. C’est un stade irréversible. ISCHÉMIE VEINEUSE Mécanisme plus lent. Une ischémie veineuse est une congestion d’origine veineuse. Elle associe : ● Un épaississement pariétal circonférentiel des anses (>3mm) par œdème sous-muqueux, responsable d’images « en cible")
30. Détail source à réviser : vitalité après section de la bride. 2-b) Occlusion colique +++ • Classiquement, les occlusions coliques se traduisent sur le cliché d’abdomen sans préparation par de volumineuses images hydro- aériques, plus hautes que l (Source: "vitalité après section de la bride. 2-b) Occlusion colique +++ • Classiquement, les occlusions coliques se traduisent sur le cliché d’abdomen sans préparation par de volumineuses images hydro- aériques, plus hautes que larges, disposées en périphérie, présentant des haustrations épaisses, rares, ne traversant pas la lumière. • Si la valvule de Bauhin est")
31. Détail source à réviser : mesurant la distension du côlon. Distension colique segmentaire ou diffuse de diamètre > 6 cm +++ OCCLUSION COLIQUE Tomodensitométrie avec injection de produit de contraste iodé (temps portal) a) coupe coronale oblique m (Source: "mesurant la distension du côlon. Distension colique segmentaire ou diffuse de diamètre > 6 cm +++ OCCLUSION COLIQUE Tomodensitométrie avec injection de produit de contraste iodé (temps portal) a) coupe coronale oblique montrant une dilatation colique s’étendant à l’intestin grêle grâce à la valvule de Bauhin, incontinente (flèche bleue). b) Coupe Axiale")
32. Détail source à réviser : (sigmoïdite), invagination, sténoses (ischémique, radique) – Extraluminales : volvulus, hernie, compression extrinsèque • Fonctionnelles – Sd d’Ogilvie (pseudo-obstruction colique) Volvulus du sigmoïde +++ 36 sur 59 UE 1 (Source: "(sigmoïdite), invagination, sténoses (ischémique, radique) – Extraluminales : volvulus, hernie, compression extrinsèque • Fonctionnelles – Sd d’Ogilvie (pseudo-obstruction colique) Volvulus du sigmoïde +++ 36 sur 59 UE 11 Sémiologie en imagerie digestive et abdominale 16/02/2026 Volvulus organico-axial (plus rare) (a) : on a une zone de transition")
33. Détail source à réviser : continente majorant l’hyperpression intra-caecale, • un épaississement pariétal traduisant l’ischémie veineuse dans les volvulus, • un moindre rehaussement pariétal après injection de produit de contraste iodé, traduisan (Source: "continente majorant l’hyperpression intra-caecale, • un épaississement pariétal traduisant l’ischémie veineuse dans les volvulus, • un moindre rehaussement pariétal après injection de produit de contraste iodé, traduisant l’ischémie transmurale, • la pneumatose pariétale, l’aéromésentérie et l’aéroportie, • le pneumopéritoine signant la perforation")
34. Détail source à réviser : ❤ III- Anomalies de la paroi digestive (passé rapidemment) A) Le côlon 1- Le cancer colique Le cancer colique donne souvent sur le plan sémiologique sur Scanner, une sténose en forme de trognon de pomme (=aspect classiqu (Source: "❤ III- Anomalies de la paroi digestive (passé rapidemment) A) Le côlon 1- Le cancer colique Le cancer colique donne souvent sur le plan sémiologique sur Scanner, une sténose en forme de trognon de pomme (=aspect classique) due à un rétrécissement de la lumière colique par un épaississement de la paroi d’origine tumorale. Aspect d’augmentation de calibre")
35. Détail source à réviser : veineuse diagnostiquée précocement, l’ischémie peut être réversible sous anticoagulant et le pronostic est bon ; en cas d’ischémie artérielle un traitement chirurgical urgent est nécessaire avec résection des anses isché (Source: "veineuse diagnostiquée précocement, l’ischémie peut être réversible sous anticoagulant et le pronostic est bon ; en cas d’ischémie artérielle un traitement chirurgical urgent est nécessaire avec résection des anses ischémiées et le pronostic est réservé. 40 sur 59 UE 11 Sémiologie en imagerie digestive et abdominale 16/02/2026 —> va évoluer vers la")
36. Détail source à réviser : de l’aine +++ • Repère anatomique : ligament inguinal (H inguinale au- dessus, H fémorale ou crurale au-dessous) • HI indirecte et HF sont plus à risque d’engouement et de syndrome occlusif mécanique que la forme inguina (Source: "de l’aine +++ • Repère anatomique : ligament inguinal (H inguinale au- dessus, H fémorale ou crurale au-dessous) • HI indirecte et HF sont plus à risque d’engouement et de syndrome occlusif mécanique que la forme inguinale directe • Repère en TDM : l’épine du pubis, tracer deux lignes orthogonales et vaisseaux épigastriques inférieurs 42 sur 59 UE 11")
37. Détail source à réviser : Il faut connaître: Antécédents, sexe et âge, Les signes associés (troubles du transit, troubles urinaires, perte vaginale...) Résultats des examens biologiques Siège de la douleur +++ Devant un abdomen aigu: PENSER SYSTÉ (Source: "Il faut connaître: Antécédents, sexe et âge, Les signes associés (troubles du transit, troubles urinaires, perte vaginale...) Résultats des examens biologiques Siège de la douleur +++ Devant un abdomen aigu: PENSER SYSTÉMATIQUEMENT À CERTAINES CAUSES MÉDICALES: 1. IDM+++ 2. Embolie Pulmonaire 3. Diabète décompensé 4. Pneumopathie 5. Gastro-entérite aigue 6.")
38. Détail source à réviser : peut donner des signes de cystite En imagerie: • ASP : aucun intérêt • Echographie en première intention chez l’enfant (Peut quand même être utilisé chez l’adulte si patient sportif et l’opérateur très performant.) • Le (Source: "peut donner des signes de cystite En imagerie: • ASP : aucun intérêt • Echographie en première intention chez l’enfant (Peut quand même être utilisé chez l’adulte si patient sportif et l’opérateur très performant.) • Le plus souvent tomodensitométrie chez l’adulte ( pas de TD chez l’enfant car irradiant.) • Diamètre > 6 mm • Paroi > 3 mm Une appendicite se")
39. Détail source à réviser : 46 sur 59 UE 11 Sémiologie en imagerie digestive et abdominale 16/02/2026 Stades HINCHEY • Hinchey IA : diverticulite non compliquée = phlegmon ou abcès péricolique • Hinchey II: péritonite localisée = abcès à distance d (Source: "46 sur 59 UE 11 Sémiologie en imagerie digestive et abdominale 16/02/2026 Stades HINCHEY • Hinchey IA : diverticulite non compliquée = phlegmon ou abcès péricolique • Hinchey II: péritonite localisée = abcès à distance du côlon, pelvien, abdominal ou rétropéritonéal • Hinchey III : péritonite généralisée purulente • Hinchey IV : péritonite fécale")
40. Détail source à réviser : et irrégulière, la capsule est bosselée. Le foie apparaît dysmorphique, on observe une atrophie du foie droit et du segment IV ainsi qu’une hypertrophie du lobe gauche et du lobe caudé (segment 1). Il y a des signes d’hy (Source: "et irrégulière, la capsule est bosselée. Le foie apparaît dysmorphique, on observe une atrophie du foie droit et du segment IV ainsi qu’une hypertrophie du lobe gauche et du lobe caudé (segment 1). Il y a des signes d’hypertension portale : splénomégalie (la rate est trop grosse), ascite (épanchement de liquide dans le péritoine) , varices œsophagiennes,")
41. Détail source à réviser : lavage (wash out) +++ et lavage aux temps portal et tardif. Parfois on peut voir une capsule fibreuse en hypo T1 et T2, rehaussement tardif. 50 sur 59 UE 11 Sémiologie en imagerie digestive et abdominale 16/02/2026 • Mét (Source: "lavage (wash out) +++ et lavage aux temps portal et tardif. Parfois on peut voir une capsule fibreuse en hypo T1 et T2, rehaussement tardif. 50 sur 59 UE 11 Sémiologie en imagerie digestive et abdominale 16/02/2026 • Métastases Hépatiques – Echographie : parfois nodule hypoéchogène avec un halo. Parfois hyperéchogène ou calcifié. – TDM : métastases")
42. Détail source à réviser : T2 : hyperintense +++ Après injection, prise de contraste progressive de manière centripète : caractéristique d'un angiome. Si doute : T2 ++ (maintenu sur TE long) • Hyperplasie nodulaire et focale C’est une lésion de tu (Source: "T2 : hyperintense +++ Après injection, prise de contraste progressive de manière centripète : caractéristique d'un angiome. Si doute : T2 ++ (maintenu sur TE long) • Hyperplasie nodulaire et focale C’est une lésion de tumeur bénigne du foie caractéristique d’avoir une cicatrice centrale (=structure vasculaire centrale) qui devient visible au temps tardif.")
43. Détail source à réviser : en tumeur maligne =>s’en méfier +++ Il arrive qu’il soit multiple. —En scanner: L'adénome est hypodense. Avec un rehaussement au temps tardif. 5) Autres lésions focales du foie Abcès hépatique • Il existe deux types prin (Source: "en tumeur maligne =>s’en méfier +++ Il arrive qu’il soit multiple. —En scanner: L'adénome est hypodense. Avec un rehaussement au temps tardif. 5) Autres lésions focales du foie Abcès hépatique • Il existe deux types principaux d ' abcès hépatiques : – les abcès à pyogènes ou bactériens, représentant la majorité des cas – et les abcès amibiens (10% des")
44. Détail source à réviser : Présence de calculs • Signe de Murphy échographique • L’association des 2 derniers signes a une VPP de 92 % 53 sur 59 UE 11 Sémiologie en imagerie digestive et abdominale 16/02/2026 Signes tomodensitométriques • Présence (Source: "Présence de calculs • Signe de Murphy échographique • L’association des 2 derniers signes a une VPP de 92 % 53 sur 59 UE 11 Sémiologie en imagerie digestive et abdominale 16/02/2026 Signes tomodensitométriques • Présence de calculs (75 à 80 % des cas) – Opacités hypodenses (calculs cholestéroliques) – Opacités hyperdenses calcifiées (calculs noirs de")
45. Détail source à réviser : épaissie – L’invagination de la muqueuse crée des cavités appelées « sinus de Rokitansky-Aschoff » – Images en « queue de comète » correspondant au piégeage du faisceau ultrasonore au sein d’un sinus dilaté 2- Iléus bili (Source: "épaissie – L’invagination de la muqueuse crée des cavités appelées « sinus de Rokitansky-Aschoff » – Images en « queue de comète » correspondant au piégeage du faisceau ultrasonore au sein d’un sinus dilaté 2- Iléus biliaire 54 sur 59 UE 11 Sémiologie en imagerie digestive et abdominale 16/02/2026 3- Lithiase de la voie biliaire principale Migration d’un")
46. Détail source à réviser : aiguë • 2 causes principales : lithiase biliaire, alcool • SIRS (syndrome de réponse inflammatoire systémique) = seul score prédictif de sévérité (surtout si persistance plus de 48 h) • L’imagerie n’a pas d’indication po (Source: "aiguë • 2 causes principales : lithiase biliaire, alcool • SIRS (syndrome de réponse inflammatoire systémique) = seul score prédictif de sévérité (surtout si persistance plus de 48 h) • L’imagerie n’a pas d’indication pour le diagnostic positif 56 sur 59 UE 11 Sémiologie en imagerie digestive et abdominale 16/02/2026 • imagerie, nécessaire en urgence.")
47. Détail source à réviser : : A) Une anse est occluse en au moins deux points adjacents. B) Elle présente une seule zone de transition. C) C'est toujours une urgence chirurgicale. D) Elle est causée uniquement par un volvulus. E) Toutes les réponse (Source: ": A) Une anse est occluse en au moins deux points adjacents. B) Elle présente une seule zone de transition. C) C'est toujours une urgence chirurgicale. D) Elle est causée uniquement par un volvulus. E) Toutes les réponses sont fausses. Réponses : B A) Faux: Cette définition correspond à une occlusion à anse fermée. Une occlusion simple se caractérise")
48. Détail source à réviser : les poumons. Le fenêtrage étroit est spécifiquement utilisé pour observer les structures intra-abdominales et les viscères. Pour visualiser les poumons, on utilise plutôt un fenêtrage large de type pulmonaire. B) Vrai. C (Source: "les poumons. Le fenêtrage étroit est spécifiquement utilisé pour observer les structures intra-abdominales et les viscères. Pour visualiser les poumons, on utilise plutôt un fenêtrage large de type pulmonaire. B) Vrai. C) Faux : Le fenêtrage étroit n'est pas utilisé pour identifier les pneumopéritoines. Pour identifier le pneumopéritoine, on utilise")
49. Détail source à réviser : 2026 UE : UE Appareil Digestif ENSEIGNANT : Lemaissi DATE : 16/02/2025 GROUPE : JACOB Coline, BIANEIS Louna, LAFFARGUE Charlotte REMARQUES : Cours assez dense mais se concentrer sur les points importants (Source: "2026 UE : UE Appareil Digestif ENSEIGNANT : Lemaissi DATE : 16/02/2025 GROUPE : JACOB Coline, BIANEIS Louna, LAFFARGUE Charlotte REMARQUES : Cours assez dense mais se concentrer sur les points importants")
50. Détail source à réviser : 3. Ombre rénale Gauche (le contour des reins peut être visible sur un ASP) On voit également le tube digestif : côlon (a un aspect de granité = matières fécales, on est ici dans le cas d’une stase stercorale) (Source: "3. Ombre rénale Gauche (le contour des reins peut être visible sur un ASP) On voit également le tube digestif : côlon (a un aspect de granité = matières fécales, on est ici dans le cas d’une stase stercorale)")
51. Détail source à réviser : 2026 Air Hydroaérique Le cliché de thorax debout est le meilleur moyen, car l'air à tendance à aller au-dessus des liquides donc il va tout en haut (Source: "2026 Air Hydroaérique Le cliché de thorax debout est le meilleur moyen, car l'air à tendance à aller au-dessus des liquides donc il va tout en haut")
52. Détail source à réviser : 2026 ● Iléus biliaire : air dans les voies biliaires, dans syndrome occlusif et calculs extra-vésiculaires (dans tube digestif) ● Aérobilie : présence d’air dans les voies biliaires se voit quand il y a : o Fistule bilio (Source: "2026 ● Iléus biliaire : air dans les voies biliaires, dans syndrome occlusif et calculs extra-vésiculaires (dans tube digestif) ● Aérobilie : présence d’air dans les voies biliaires se voit quand il y a : o Fistule bilio-digestive (communication anormale entre voies biliaires et le tube digestif) o Sphi")
53. Détail source à réviser : C) Sémiologie échographique 1 - En échographie : ● L’eau (= pas d’écho) laisse passer les ultrasons (Source: "C) Sémiologie échographique 1 - En échographie : ● L’eau (= pas d’écho) laisse passer les ultrasons")
54. Détail source à réviser : 2026 ● Elle détecte également la dilatation des voies biliaires : les voies biliaires sont de taille normale entre 5 et 7 mm de diamètre, entre 7 et 10 mm on est dans la “zone grise”, au-delà de 10 mm c’est pathologique (Source: "2026 ● Elle détecte également la dilatation des voies biliaires : les voies biliaires sont de taille normale entre 5 et 7 mm de diamètre, entre 7 et 10 mm on est dans la “zone grise”, au-delà de 10 mm c’est pathologique")
55. Détail source à réviser : 2026 La stéatose hépatique Ici un patient présente un foie “brillant” (=trop blanc par rapport au rein qui est normal), cela veut dire que le foie peut présenter une surcharge graisseuse = stéatose (diabétiques++) (Source: "2026 La stéatose hépatique Ici un patient présente un foie “brillant” (=trop blanc par rapport au rein qui est normal), cela veut dire que le foie peut présenter une surcharge graisseuse = stéatose (diabétiques++)")
56. Détail source à réviser : L’air correspond à environ -1000 UH et apparaît noir à l’image, car il atténue très peu les rayons X. L’os peut atteindre +1000 UH et apparaît blanc, car il atténue fortement les rayons X. Entre ces deux extrêmes se situ (Source: "L’air correspond à environ -1000 UH et apparaît noir à l’image, car il atténue très peu les rayons X. L’os peut atteindre +1000 UH et apparaît blanc, car il atténue fortement les rayons X. Entre ces deux extrêmes se situent les autres tissus : - La graisse a une densité négative, en moyenne entre -80 et -100 UH. - L’eau et les liquides ont une densité aut...")
57. Détail source à réviser : 2026 Autres techniques : Entéroscanner : Anesthésie générale donc pas toujours faisable, on insère une canule dans le rectum (remplie d’air ou d’eau), présente un risque de perforation digestive (Source: "2026 Autres techniques : Entéroscanner : Anesthésie générale donc pas toujours faisable, on insère une canule dans le rectum (remplie d’air ou d’eau), présente un risque de perforation digestive")
58. Détail source à réviser : II) Les grands cadres sémiologiques A) Sémiologie du péritoine en imagerie 23 sur 59 UE 11 Sémiologie en imagerie digestive et abdominale 16/02/2026 Ascite est + noir que le reste = hypoéchogène (Source: "II) Les grands cadres sémiologiques A) Sémiologie du péritoine en imagerie 23 sur 59 UE 11 Sémiologie en imagerie digestive et abdominale 16/02/2026 Ascite est + noir que le reste = hypoéchogène")
59. Détail source à réviser : 2026 Question à se poser : L’occlusion peut être d’origine organique ou fonctionnelle : ● Organique/Mécanique : provoquée par obstacle (Source: "2026 Question à se poser : L’occlusion peut être d’origine organique ou fonctionnelle : ● Organique/Mécanique : provoquée par obstacle")
60. Détail source à réviser : par incarcération : segment formant une anse (2 points) (image b) b. avec volvulus : grave ++, torsion anse avec nœud au niveau de l’obstacle (image c) 27 sur 59 UE 11 Sémiologie en imagerie digestive et abdominale 16/02 (Source: "par incarcération : segment formant une anse (2 points) (image b) b. avec volvulus : grave ++, torsion anse avec nœud au niveau de l’obstacle (image c) 27 sur 59 UE 11 Sémiologie en imagerie digestive et abdominale 16/02/2026 Les risques ne sont pas les mêmes selon le type d'occlusion ! Occlusion simple Occlusion à anse fermée Occlusion à anse fermée avec...")
61. Détail source à réviser : Photos : TDM avec injection de PCI au temps portal, montrant un fèces sign (flèches roses) : a) Occlusion sur bride post-op b) Occlusion sur bride sur diverticule Merkel 29 sur 59 UE 11 Sémiologie en imagerie digestive e (Source: "Photos : TDM avec injection de PCI au temps portal, montrant un fèces sign (flèches roses) : a) Occlusion sur bride post-op b) Occlusion sur bride sur diverticule Merkel 29 sur 59 UE 11 Sémiologie en imagerie digestive et abdominale 16/02/2026 Le feces sign est immédiatement en amont de la zone de transition (rond rouge). +++ Whirl sign = signe du tourbil...")
62. Détail source à réviser : 2026 ISCHÉMIE ARTÉRIELLE ( hyperdensité pariétale spontanée) Coupes coronales sans (a) et avec injection (b) d’une occlusion à anse fermée sur bride avec ischémie intestinale (Source: "2026 ISCHÉMIE ARTÉRIELLE ( hyperdensité pariétale spontanée) Coupes coronales sans (a) et avec injection (b) d’une occlusion à anse fermée sur bride avec ischémie intestinale")
63. Détail source à réviser : 2026 Une occlusion colique sera diagnostiquée en mesurant la distension du côlon (Source: "2026 Une occlusion colique sera diagnostiquée en mesurant la distension du côlon")
64. Détail source à réviser : 2026 Volvulus organico-axial (plus rare) (a) : on a une zone de transition qui est nette avec dilatation du sigmoïde mais pas de torsion du sigmoïde, uniquement autour de son axe longitudinal (Source: "2026 Volvulus organico-axial (plus rare) (a) : on a une zone de transition qui est nette avec dilatation du sigmoïde mais pas de torsion du sigmoïde, uniquement autour de son axe longitudinal")
65. Détail source à réviser : 2026 2 - Ischémie intestinale aiguë ( artérielle ou veineuse) Une ischémie mésentérique aiguë peut résulter d’une occlusion artérielle ou veineuse (Source: "2026 2 - Ischémie intestinale aiguë ( artérielle ou veineuse) Une ischémie mésentérique aiguë peut résulter d’une occlusion artérielle ou veineuse")
66. Détail source à réviser : B) intestin grêle 1- La maladie de Crohn Maladie inflammatoire chronique intestinale (MICI) la plus fréquente • Atteinte de l’intestin grêle et notamment atteinte iléale • Examen de choix : entéro-IRM car examen courant (Source: "B) intestin grêle 1- La maladie de Crohn Maladie inflammatoire chronique intestinale (MICI) la plus fréquente • Atteinte de l’intestin grêle et notamment atteinte iléale • Examen de choix : entéro-IRM car examen courant donc on limite l’irradiation 41 sur 59 UE 11 Sémiologie en imagerie digestive et abdominale 16/02/2026 • Épaississement des parois de l’i...")
67. Détail source à réviser : 6. Maladies inflammatoires Devant un abdomen aigu, 2 tableaux cliniques peuvent se présenter: 1 (Source: "6. Maladies inflammatoires Devant un abdomen aigu, 2 tableaux cliniques peuvent se présenter: 1")
68. Détail source à réviser : 2026 HTP: 3) Tumeurs malignes du foie ( les deux + fréquentes sont le carcinome hépatocellulaire et les métastases hépatiques) (Source: "2026 HTP: 3) Tumeurs malignes du foie ( les deux + fréquentes sont le carcinome hépatocellulaire et les métastases hépatiques)")
69. Détail source à réviser : 4) Tumeurs bénignes du foie 51 sur 59 UE 11 Sémiologie en imagerie digestive et abdominale 16/02/2026 • Kystebiliaire – En écho, on a une Image arrondie aux contours réguliers, sans parois, anéchogène (noire) avec renfor (Source: "4) Tumeurs bénignes du foie 51 sur 59 UE 11 Sémiologie en imagerie digestive et abdominale 16/02/2026 • Kystebiliaire – En écho, on a une Image arrondie aux contours réguliers, sans parois, anéchogène (noire) avec renforcement postérieur en échographie – En scanne il apparaît hypodense (0-20 UH) sans rehaussement avec injection")
70. Détail source à réviser : Si de l’air est présent au sein de la graisse périvésiculaire : forme perforée et chirurgie en urgence Anomalies vésiculaires mimant une cholécystite 1) Causes d’épaississement de la paroi vésiculaire 2) Adénomyomatose v (Source: "Si de l’air est présent au sein de la graisse périvésiculaire : forme perforée et chirurgie en urgence Anomalies vésiculaires mimant une cholécystite 1) Causes d’épaississement de la paroi vésiculaire 2) Adénomyomatose vésiculaire – Hyperplasie de la paroi vésiculaire caractérisée par une prolifération excessive de l’épithélium surfacique qui s’invagine a...")
71. Détail source à réviser : ipal et d’une atrophie du reste du pancréas • Et d’une dilatation de la VBP lorsque l’adénocarcinome est localisé au niveau de la tête • Bilan d’extension VI) Questions à choix multiples 57 sur 59 UE 11 Sémiologie en ima (Source: "ipal et d’une atrophie du reste du pancréas • Et d’une dilatation de la VBP lorsque l’adénocarcinome est localisé au niveau de la tête • Bilan d’extension VI) Questions à choix multiples 57 sur 59 UE 11 Sémiologie en imagerie digestive et abdominale 16/02/2026 1. Concernant l’occlusion simple : A) Une anse est occluse en au moins deux points adjacents. B)...")
72. Détail source à réviser : B) Vrai C) Faux : Une occlusion simple n’est pas forcément une urgence chirurgicale (Source: "B) Vrai C) Faux : Une occlusion simple n’est pas forcément une urgence chirurgicale")
73. Détail source à réviser : Illustration du nombre de zones transitionnelles en fonction du type d’occlusion : a. Occlusion simple = 1 zone de transition 28 sur 59 UE 11 Sémiologie en imagerie digestive et abdominale 16/02/2026 b. Incarcération san (Source: "Illustration du nombre de zones transitionnelles en fonction du type d’occlusion : a. Occlusion simple = 1 zone de transition 28 sur 59 UE 11 Sémiologie en imagerie digestive et abdominale 16/02/2026 b. Incarcération sans distension en amont (occlusion ventre plat) = 2 zones de transition c. Incarcération avec distension en amont = 3 zones de transition B...")
74. Détail source à réviser : D) Faux : Un volvulus est une occlusion à anse fermée avec torsion, ce qui est plus grave qu'une occlusion simple (Source: "D) Faux : Un volvulus est une occlusion à anse fermée avec torsion, ce qui est plus grave qu'une occlusion simple")
75. Détail source à réviser : L’occlusion simple peut être due à différents types d'obstacles : tumeur, bride… 2. Concernant l'échographie du tube digestif A) L’eau est anéchogène et apparaît noire en échographie. B) L’air et l’os donnent un signal é (Source: "L’occlusion simple peut être due à différents types d'obstacles : tumeur, bride… 2. Concernant l'échographie du tube digestif A) L’eau est anéchogène et apparaît noire en échographie. B) L’air et l’os donnent un signal échographique fort. C) Les calcifications sont hyperéchogènes et produisent un cône d’ombre postérieur. D) L’échographie permet d’observer...")
76. Détail source à réviser : B) Faux : L’air et l’os ne donnent pas de signal en échographie, ils bloquent les ultrasons (Source: "B) Faux : L’air et l’os ne donnent pas de signal en échographie, ils bloquent les ultrasons")
77. Détail source à réviser : A) Visualiser les poumons B) Visualiser les structures intra-abdominales et les viscères C) Identifier les pneumopéritoines D) Observer les organes pleins Réponses : BD A) Faux : le fenêtrage étroit n'est pas conçu pour (Source: "A) Visualiser les poumons B) Visualiser les structures intra-abdominales et les viscères C) Identifier les pneumopéritoines D) Observer les organes pleins Réponses : BD A) Faux : le fenêtrage étroit n'est pas conçu pour visualiser les poumons. Le fenêtrage étroit est spécifiquement utilisé pour observer les structures intra-abdominales et les viscères. Po...")
78. Détail source à réviser : C) Faux : Le fenêtrage étroit n'est pas utilisé pour identifier les pneumopéritoines (Source: "C) Faux : Le fenêtrage étroit n'est pas utilisé pour identifier les pneumopéritoines")
79. Détail source à réviser : B) Faux : Le feces sign ne concerne pas l’épaississement de la paroi intestinale, mais plutôt la présence de gaz et de matériel dense dans une anse grêle dilatée (Source: "B) Faux : Le feces sign ne concerne pas l’épaississement de la paroi intestinale, mais plutôt la présence de gaz et de matériel dense dans une anse grêle dilatée")
80. Détail source à réviser : a. Occlusion simple = 1 zone de transition 28 sur 59 UE 11 Sémiologie en imagerie digestive et abdominale 16/02/2026 b (Source: "a. Occlusion simple = 1 zone de transition 28 sur 59 UE 11 Sémiologie en imagerie digestive et abdominale 16/02/2026 b")
81. Détail source à réviser : 2026 = Rehaussement centrifuge au contraire de l’angiome (Source: "2026 = Rehaussement centrifuge au contraire de l’angiome")
82. Détail source à réviser : 2026 3- Lithiase de la voie biliaire principale Migration d’un calcul dans la voie biliaire principale avec un tableau d’angiocholite : - Douleur - Fièvre - Ictère On réalise une CPRE, très rarement pour faire le diagnos (Source: "2026 3- Lithiase de la voie biliaire principale Migration d’un calcul dans la voie biliaire principale avec un tableau d’angiocholite : - Douleur - Fièvre - Ictère On réalise une CPRE, très rarement pour faire le diagnostic mais précède une sphinctérotomie endoscopique")
83. Détail source à réviser : A) Le côlon 1) Le cancer colique 2) La colite infectieuse 1 sur 59 UE 11 Sémiologie en imagerie digestive et abdominale 16/02/2026 3) Ischémie intestinale aiguë B)L’intestin grêle 1) La maladie de Crohn 2) Hernies pariét (Source: "A) Le côlon 1) Le cancer colique 2) La colite infectieuse 1 sur 59 UE 11 Sémiologie en imagerie digestive et abdominale 16/02/2026 3) Ischémie intestinale aiguë B)L’intestin grêle 1) La maladie de Crohn 2) Hernies pariétales 3) Hermies de l’aine IV) Douleurs abdominales aiguës fébriles A) L’appendicite B)Diverticulite-Sigmoïde V) Sémiologie du foie et des...")
84. Détail source à réviser : 3) Autres causes de clartés aériques sur un ASP ● Cholécystite gangréneuse : air paroi vésicule biliaire (mène à une ischémie de la paroi vésicule biliaire, ce qui peut mener à une nécrose aérique) ● Abcès : cavité rempl (Source: "3) Autres causes de clartés aériques sur un ASP ● Cholécystite gangréneuse : air paroi vésicule biliaire (mène à une ischémie de la paroi vésicule biliaire, ce qui peut mener à une nécrose aérique) ● Abcès : cavité remplie de pus, il peut y avoir un niveau liquidien avec de l’air au-dessus 7 sur 59 UE 11 Sémiologie en imagerie digestive et abdominale 16/0...")
85. Détail source à réviser : 2026 En échographie on voit les structures hypoéchogènes ou anéchogènes, c’est-à-dire liquidiennes (Source: "2026 En échographie on voit les structures hypoéchogènes ou anéchogènes, c’est-à-dire liquidiennes")
86. Détail source à réviser : 2026 Nodule hépatique Ponction nodule : faisceau blanc, trajet de l’aiguille dans lequel de l’air s’est inséré (Source: "2026 Nodule hépatique Ponction nodule : faisceau blanc, trajet de l’aiguille dans lequel de l’air s’est inséré")
87. Détail source à réviser : 2026 L’échographie permet aussi d’observer la structure (3 tuniques : muqueuse, musculeuse, séreuse) et l’épaisseur de la paroi du TD => échographie d’expertise (Source: "2026 L’échographie permet aussi d’observer la structure (3 tuniques : muqueuse, musculeuse, séreuse) et l’épaisseur de la paroi du TD => échographie d’expertise")
88. Détail source à réviser : 2026 - avec injection : 3 temps (artériel, portal, tardif) - avec balisage= - entéroscanner - coloscanner E) IRM abdominale Ici on parle d’intensité mais pas de densité (Source: "2026 - avec injection : 3 temps (artériel, portal, tardif) - avec balisage= - entéroscanner - coloscanner E) IRM abdominale Ici on parle d’intensité mais pas de densité")
89. Détail source à réviser : 2026 Occlusion sur bride : 2 grandes causes = - peut être liée à l’inflammation liée aux agrafes post-op (Source: "2026 Occlusion sur bride : 2 grandes causes = - peut être liée à l’inflammation liée aux agrafes post-op")
90. Détail source à réviser : 2026 5 – Bézoard Bézoar = patients (souvent psy) qui mangent leurs cheveux 6 – Ulcère duodénal perforé Flèches = perforations Bulles en haut à droite on ne la verrait pas en ASP 44 sur 59 UE 11 Sémiologie en imagerie dig (Source: "2026 5 – Bézoard Bézoar = patients (souvent psy) qui mangent leurs cheveux 6 – Ulcère duodénal perforé Flèches = perforations Bulles en haut à droite on ne la verrait pas en ASP 44 sur 59 UE 11 Sémiologie en imagerie digestive et abdominale 16/02/2026 IV- Douleurs abdominales aiguës fébriles Lors de dou")
91. Détail source à réviser : 2026 2) Cirrhose En cas de Cirrhose : Le volume hépatique est normal, augmenté ou diminué, l’échostructure est grossière et irrégulière, la capsule est bosselée (Source: "2026 2) Cirrhose En cas de Cirrhose : Le volume hépatique est normal, augmenté ou diminué, l’échostructure est grossière et irrégulière, la capsule est bosselée")
92. Détail source à réviser : 5) Autres lésions focales du foie Abcès hépatique • Il existe deux types principaux d ' abcès hépatiques : – les abcès à pyogènes ou bactériens, représentant la majorité des cas – et les abcès amibiens (10% des cas), l'a (Source: "5) Autres lésions focales du foie Abcès hépatique • Il existe deux types principaux d ' abcès hépatiques : – les abcès à pyogènes ou bactériens, représentant la majorité des cas – et les abcès amibiens (10% des cas), l'abcès hépatique étant la manifestation extra-intestinale la plus commune de l ' amibiase (3-10% des patients infectés)")
93. Détail source à réviser : B) Sémiologie vésiculaire et biliaire en imagerie 1- Cholécystite aiguë La cholécystite aiguë est une inflammation de la paroi vésiculaire, c'est généralement la complication d'une lithiase vésiculaire au niveau de l’hyp (Source: "B) Sémiologie vésiculaire et biliaire en imagerie 1- Cholécystite aiguë La cholécystite aiguë est une inflammation de la paroi vésiculaire, c'est généralement la complication d'une lithiase vésiculaire au niveau de l’hypochondre droit et peuvent se compliquer")
94. Détail source à réviser : V) • Phase artérielle tardive (45 secondes ++) • Moins bien visible à la phase portale • Reflet de l’inflammation périvésiculaire —> Cholécystite emphysémateuse: • Ischémie et surinfection par un germe anaérobie avec pro (Source: "V) • Phase artérielle tardive (45 secondes ++) • Moins bien visible à la phase portale • Reflet de l’inflammation périvésiculaire —> Cholécystite emphysémateuse: • Ischémie et surinfection par un germe anaérobie avec production de gaz au sein de la paroi vésiculaire • Taux de mortalité pouvant atteindre 15 % • TDM : examen le plus sensible")
95. Détail source à réviser : 1) Causes d’épaississement de la paroi vésiculaire 2) Adénomyomatose vésiculaire – Hyperplasie de la paroi vésiculaire caractérisée par une prolifération excessive de l’épithélium surfacique qui s’invagine au sein d’une (Source: "1) Causes d’épaississement de la paroi vésiculaire 2) Adénomyomatose vésiculaire – Hyperplasie de la paroi vésiculaire caractérisée par une prolifération excessive de l’épithélium surfacique qui s’invagine au sein d’une couche musculeuse externe nettement épaissie – L’invagination de la muqueuse crée des cavités appelées « sinus de Rokitansky-Aschoff » –...")
96. Détail source à réviser : C. Adénocarcinome céphalique pancréatique 4- Pancréatite aiguë • 2 causes principales : lithiase biliaire, alcool • SIRS (syndrome de réponse inflammatoire systémique) = seul score prédictif de sévérité (surtout si persi (Source: "C. Adénocarcinome céphalique pancréatique 4- Pancréatite aiguë • 2 causes principales : lithiase biliaire, alcool • SIRS (syndrome de réponse inflammatoire systémique) = seul score prédictif de sévérité (surtout si persistance plus de 48 h) • L’imagerie n’a pas d’indication pour le diagnostic positif 56 sur 59 UE 11 Sémiologie en imagerie digestive et abd...")

📅 Repères chronologiques

Date	Événement
16/02/2026	Date de référence pour imagerie digestive
16/02/2025	Date de référence pour imagerie abdominale
2026	Année de référence pour imagerie

📊 Tableaux de Synthèse

Comparaison des techniques d'imagerie abdominale

Technique	Sensibilité	Utilisation principale
ASP	Moins sensible que le scanner pour air intra-péritonéal	Examen de première ligne, guidage de prélèvements
Scanner	Plus sensible pour pneumopéritoine et calcifications	Évaluation détaillée des structures et pathologies

Signes radiologiques en imagerie digestive

Signes	Description	Pathologie associée
Niveaux hydroaériques	Air surmontant liquide dans les anses	Syndrome occlusif
Cône d’ombre	Calcium ou structure calcique hyperéchogène	Calculs ou calcifications

⚠️ Pièges & Confusions Fréquentes

1. Confusion entre ombre rénale et autres structures radiologiques abdominales
2. Mauvaise interprétation des niveaux hydroaériques comme signe de syndrome occlusif sans contexte clinique
3. Sous-estimation de la sensibilité du scanner par rapport à l'ASP pour certains signes
4. Confusion entre cholécystite aiguë et autres causes d’épaississement de la paroi vésiculaire
5. Erreur dans l’identification des calcifications en tomodensitométrie

✅ Checklist Examen

1. Vérifier la présence d’ombre hépatique dépassant le rebord costal pour hépatomégalie
2. Rechercher des niveaux hydroaériques sur clichés debout
3. Identifier les signes de cholécystite aiguë, notamment épaississement pariétal et calculs
4. Différencier les lésions tumorales et inflammatoires du pancréas en scanner
5. Utiliser le contraste en phase artérielle tardive pour adénocarcinome pancréatique
6. Rechercher des signes de pneumopéritoine en scanner
7. Vérifier la densité en unités de Hounsfield pour caractériser les calcifications
8. Utiliser l’échographie pour visualiser la vésicule biliaire et détecter lithiases