Infections maternelles en grossesse

📋 Plan du Cours

1. Toxoplasmose gravidique
2. Rubéole congénitale
3. Listériose maternelle
4. Infections urinaires
5. Hépatite B et VIH
6. Zika, CMV et parvovirus

📖 1. Toxoplasmose gravidique

🔑 Notions clés & Définitions

• Toxoplasma gondii : Parasite à l’origine de la toxoplasmose gravidique, responsable d’un risque de transmission fœtale variable selon le terme.
• Triade classique de Sabin : Ensemble de signes fœtaux typiques associant choriorétinite, hydrocéphalie et calcifications intracrâniennes.
• Séroconversion : Passage d’un profil sérologique négatif à un profil positif pendant la grossesse, déclenchant une surveillance et un traitement adaptés.
• Test d’avidité des IgG : Examen utilisé quand IgG et IgM sont positifs pour dater l’infection grâce à l’avidité des IgG.

📝 Points essentiels

• Au 1er trimestre, le risque de transmission est d’environ 15% avec un risque malformatif maximal.
• Au 3e trimestre, le risque de transmission atteint environ 90% alors que le risque malformatif devient faible.
• IgG(-) et IgM(-) correspond à l’absence d’immunité et impose une surveillance mensuelle et des mesures d’hygiène.
• IgG(+) et IgM(+) nécessite un test d’avidité des IgG, avec une avidité élevée > 0,5 compatible avec une infection de plus de 5 mois.
• La spiramycine est donnée d’emblée en cas de séroconversion pour réduire le passage transplacentaire, et on utilise pyriméthamine + sulfadiazine si l’infection fœtale est confirmée.