Lernzettel: Introduction à la Prothèse Dentaire et Technologies Numériques

📋 Plan du Cours

1. Protections respiratoires, auditives et cutanées
2. Ergonomie du poste de travail et éclairage
3. Dispositif médical sur mesure et portes empreintes
4. Empreinte primaire muco-statique
5. Portes empreintes individuelles et empreinte secondaire
6. Maquettes d’occlusion et enregistrement de l’occlusion
7. Axe d’insertion et ligne guide Applegate
8. Surfaces polies stabilisatrices en prothèse complète
9. Contacts occlusaux et meulages sélectifs
10. Étapes de travail clinique et laboratoire
11. Chaînes ouvertes et fermées en CAO dentaire
12. Fabrication assistée par ordinateur et techniques additives

📖 1. Protections respiratoires, auditives et cutanées

🔑 Notions clés & Définitions

• Équipements de protection individuels : Les équipements de protection individuels sont des dispositifs portés par le travailleur pour réduire les risques liés à l’activité et aux produits utilisés.
• Protections respiratoires : Les protections respiratoires sont des dispositifs portés pour limiter l’inhalation de poussières, particules ou aérosols présents au poste de travail.
• Protection auditive : La protection auditive regroupe les moyens portés pour diminuer l’exposition au bruit lors de l’utilisation d’outils ou d’appareils.
• Protections cutanées et oculaires : Les protections cutanées et oculaires sont des dispositifs destinés à éviter le contact de la peau et des yeux avec des projections ou substances du laboratoire.

📝 Points essentiels

• Les E.P.I. sont présentés comme un ensemble d’équipements à connaître dans la partie sécurité du poste de travail.
• Les protections respiratoires visent à réduire l’inhalation des particules présentes dans l’environnement de travail.
• La protection auditive sert à limiter l’exposition au bruit généré par certains outils ou appareils.
• Les protections cutanées et oculaires protègent la peau et les yeux contre les projections et contacts accidentels.
• Les E.P.I. s’inscrivent dans une logique de prévention au laboratoire, en complément des bonnes pratiques d’organisation du poste.

💡 Astuce mémo

Respiration = poussières, Audition = bruit, Peau/Yeux = projections : R-A-P.

📖 2. Ergonomie du poste de travail et éclairage

🔑 Notions clés & Définitions

• Établi du prothésiste : L’établi est le poste central du prothésiste, équipé pour travailler et organiser les opérations de fabrication.
• Cheville aspirante : La cheville aspirante est un dispositif d’aspiration intégré au poste qui capte les particules pendant les travaux.
• Box de grattage : Le box de grattage est un poste vitré qui limite la projection de particules lors des opérations.
• Box à polir : Le box à polir est un espace dédié au polissage, avec des brosses adaptées montées sur un tour à polir.
• Tour à polir : Le tour à polir est l’appareil qui entraîne les brosses pour ponçage et brillantage des prothèses.

📝 Points essentiels

• L’aspiration du poste sert à filtrer les particules nocives produites pendant le meulage des matériaux.
• Le box de grattage est vitré pour protéger contre les projections de particules.
• Le box à polir sert à obtenir un rendu brillant grâce à des brosses spéciales fixées sur le tour à polir.
• Le tour à polir permet de fixer des brosses spécifiques pour le ponçage et le brillantage.
• L’équipement du prothésiste est centralisé dans une mallette à outils, qui doit être verrouillée quand elle n’est pas utilisée.
• Le matériel étant relativement cher, il faut le respecter et le graver/verrouiller selon les recommandations du professeur.

💡 Astuce mémo

Aspirer = meulage; Vitrer = grattage; Briller = polir (brosses sur tour).

📖 3. Dispositif médical sur mesure et portes empreintes

🔑 Notions clés & Définitions

• Ethmoïde : Os impair et médian situé en arrière du frontal, participant à l’architecture de la région nasale.
• Sphénoïde : Os impair et médian placé en arrière du frontal et de l’ethmoïde, formant une partie du crâne profond.
• Temporal : Os pair, latéral, situé en arrière du sphénoïde et constituant une composante de l’articulation temporo-mandibulaire.
• Zygomatique : Os pair des pommettes, participant au massif facial et à la stabilité des repères de la face.
• Maxillaire : Os pair du massif facial, porteur des dents de la mâchoire supérieure et parmi les plus volumineux.

📝 Points essentiels

• Les os de la face incluent zygomatique, nasal, palatin, lacrymal, vomer, maxillaire et mandibule, avec des positions précises dans le massif facial.
• Le vomer est un os impair formant la partie postérieure et inférieure du septum nasal.
• Le palatin participe à la constitution des fosses nasales et de la voûte du palais.
• Le lacrymal est un os pair mince situé sur la face interne de l’orbite, en arrière du maxillaire supérieur.
• La mandibule est un os impair et symétrique, porteur des dents de la mâchoire inférieure.
• L’hyoïde est un os impair servant de point d’ancrage aux muscles de la bouche et de la langue.

💡 Astuce mémo

Arrière→avant du crâne : Sphénoïde derrière frontal+ethmoïde, Temporal derrière sphénoïde (S puis T).

📖 4. Empreinte primaire muco-statique

🔑 Notions clés & Définitions

• Courbe de Wilson : La courbe de Wilson est un tracé transversal reliant les cuspides des dents postérieures mandibulaires pour guider l’alignement des contacts en vue frontale.
• Courbe de Spee : La courbe de Spee est un tracé en arc dans le sens sagittal qui sert de référence à la forme des contacts occlusaux.
• Cuspides primaires : Les cuspides primaires sont des cuspides d’appui travaillantes qui écrasent le bol alimentaire et participent à la stabilité en occlusion lors de la déglutition.
• Cuspides secondaires : Les cuspides secondaires sont des cuspides guides qui protègent les joues et la langue et aident à la préhension et au maintien du bol alimentaire.
• Contacts occlusaux : Les contacts occlusaux sont les zones de contact entre dents adjacentes, situées sur les faces proximales entre le tiers moyen et occlusal.

📝 Points essentiels

• Les cuspides linguales mandibulaires doivent être plus profondes que les cuspides vestibulaires pour obtenir le tracé de la courbe de Wilson en vue frontale.
• La courbe de Spee décrit un arc sagittal qui sert de trajectoire aux contacts occlusaux.
• Les cuspides primaires comprennent les cuspides palatines maxillaires et les cuspides vestibulaires mandibulaires.
• Les cuspides secondaires comprennent les cuspides vestibulaires maxillaires et les cuspides linguales mandibulaires.
• Chaque dent a une zone de contact avec la dent adjacente, définie comme la zone la plus saillante mésiale en regard de la zone la plus saillante distale.
• Les contacts commencent au plus bas au milieu inter-incisif et montent jusqu’au niveau des deuxièmes molaires en suivant une courbe montante liée à la courbe de Spee.

💡 Astuce mémo

Wilson = vue frontale (transversal) ; Spee = vue sagittale (arc).

📖 5. Portes empreintes individuelles et empreinte secondaire

🔑 Notions clés & Définitions

• Résines photo-polymérisables : Résines durcissant sous l’action d’une lumière, où la lumière joue le rôle de catalyseur pour déclencher la polymérisation.
• Porte empreinte individuel : Dispositif utilisé en prothèse pour réaliser une empreinte précise, souvent réalisé avec une résine photo-polymérisable en plaques.
• Empreinte secondaire : Empreinte réalisée après une première étape, destinée à affiner la précision de l’enregistrement pour la prothèse.
• Résines thermo-polymérisantes : Résines nécessitant une cuisson pour polymériser, la chaleur servant de catalyseur au durcissement.
• Résines chémo-polymérisables auto-polymérisables : Résines dont la prise se fait grâce à un catalyseur chimique, permettant une polymérisation à l’air libre.

📝 Points essentiels

• Les résines thermo-polymérisantes sont utilisées pour la confection des prothèses amovibles et nécessitent une cuisson pour durcir.
• Les résines chémo-polymérisables prennent grâce à un catalyseur chimique et peuvent polymériser à l’air libre, mais la cuisson en eau chaude sous pression est préférable.
• Les résines photo-polymérisables se présentent sous forme de plaques et sont principalement employées pour réaliser les portes empreintes individuels.
• Dans les résines photo-polymérisables, la lumière de l’appareil photo-polymérisateur déclenche le durcissement en agissant comme catalyseur.
• Les résines sont classées selon le type de déclencheur de polymérisation : chaleur, réaction chimique ou lumière.
• Comparaison : thermo-polymérisable = catalyseur chaleur (cuisson), chémo-polymérisable = catalyseur chimique (prise à l’air possible), photo-polymérisable = catalyseur lumière (appareil photo-polymérisateur).

💡 Astuce mémo

Chaleur = Thermo (cuisson), Chimie = Auto (air possible), Lumière = Photo (appareil éclaire → durcit).

📖 6. Maquettes d’occlusion et enregistrement de l’occlusion

🔑 Notions clés & Définitions

• Lumière du jour normative : La lumière du jour normative correspond à une lumière de ciel au nord en septembre, avec 4/5 de nuages blancs et une température de couleur fixée à 6500K.
• Lumière du jour équilibrée : La lumière du jour équilibrée regroupe des spectres continus entre 5000K et 6500K, notés D50 à D65.
• Porte Empreinte Individuelle : La porte empreinte individuelle est un support sur mesure en résine, fabriqué à partir de l’empreinte primaire, pour réaliser une empreinte secondaire plus précise.
• Empreinte secondaire anatomo-fonctionnelle : L’empreinte secondaire anatomo-fonctionnelle est une empreinte complète où la dynamique musculaire péri-buccale est enregistrée pendant la prise.
• Maquette d’occlusion : La maquette d’occlusion est une base avec gabarits servant à transférer au laboratoire les données cliniques pour monter les dents sur articulateur.

📝 Points essentiels

• La lumière du jour normative est définie comme une lumière de ciel au nord en septembre, 4/5 de nuages blancs, avec une température de couleur de 6500K.
• La température de couleur varie fortement avec le contexte : elle peut descendre vers 2000K au coucher de soleil et monter jusqu’à 12000K par grand beau temps.
• Les instances normatives admettent comme lumière du jour équilibrée les spectres continus de 5000K à 6500K, nommés D50 à D65.
• L’empreinte primaire muco-statique est réalisée au cabinet avec un porte-empreinte du commerce, puis sert à fabriquer un modèle en plâtre (type 3) pour créer une P.E.I.
• Une P.E.I. permet d’obtenir une empreinte secondaire plus précise et un modèle secondaire, avec une fabrication manuelle en résine photo-polymérisable ou auto/chémo-polymérisable ou via CFAO en résine d’impression 3D.
• Pour un édentement partiel, la P.E.I. de l’enregistrement secondaire est perforée, espacée au niveau dents et muqueuses (environ deux feuilles de cire aux dents et une feuille de cire à la muqueuse).

💡 Astuce mémo

D50–D65 = « jour équilibré » (5000→6500K) ; PEI = « primaire → précision secondaire ».

📖 7. Axe d’insertion et ligne guide Applegate

🔑 Notions clés & Définitions

• ARCON : Les articulateurs ARCON reproduisent l’anatomie condylienne en plaçant les boules condyliennes sur la branche inférieure et les boîtiers condyliens sur la branche supérieure.
• NON-ARCON : Les articulateurs NON-ARCON inversent l’implantation condylienne : les boules condyliennes sont sur la branche supérieure et les boîtiers sur la branche inférieure.
• Axe charnière bi-condylien : L’axe charnière bi-condylien est un axe virtuel reliant les centres de rotation des deux condyles, reproductible sur articulateur pour enregistrer les rapports intermaxillaires.
• Ligne guide : La ligne guide est la trace des points les plus saillants des dents restantes par rapport à l’axe d’insertion choisi, correspondant à l’équateur prothétique.
• Équateur prothétique : L’équateur prothétique est la référence de position des zones de plus grande saillie des dents par rapport à l’axe d’insertion choisi.

📝 Points essentiels

• Les ARCON visent une représentation plus fidèle de l’anatomie réelle, tandis que les NON-ARCON privilégient une stabilité de mouvements plus fiable.
• Classe 1 occluseur : ouverture et fermeture sans mouvement de latéralité.
• Classe 2 articulateur préréglé : pentes condyliennes moyennes à 30° et angle de Bennett à 12°.
• Classe 3 semi-adaptable : réglage des pentes condyliennes en trajectoire rectiligne et des angles de Bennett, avec table antérieure pré-réglée ou réglable via cires de latéralité et propulsion.
• Classe 4 programmable/adaptable : réglage selon une trajectoire curviligne et des angles de Bennett à partir d’un axiographe (SAM ou ARCUS Sigma) plutôt que des cires.
• Si les données axiographiques manquent, on règle sur des valeurs moyennes des pentes condyliennes et des angles de Bennett selon l’âge (Dupas).

💡 Astuce mémo

ARCON = boules en bas (condyles réels), NON-ARCON = boules en haut (stabilité).

📖 8. Surfaces polies stabilisatrices en prothèse complète

🔑 Notions clés & Définitions

• Surfaces polies stabilisatrices : En prothèse complète, ce sont des zones modelées pour s’adapter aux tissus péri-buccaux et améliorer la stabilité et la rétention de la prothèse.
• Zones concaves antérieures : En prothèse complète, ce sont des zones sculptées concaves au niveau des antérieures pour laisser le passage au muscle orbiculaire des lèvres.
• Berceau lingual : En prothèse complète, c’est une zone modelée pour accompagner la langue et participer à la stabilisation de la prothèse.
• Zones convexes maxillaires et mandibulaires : En prothèse complète, ce sont des reliefs convexes placés surtout aux canines et molaires pour soutenir l’action des muscles péri-buccaux.

📝 Points essentiels

• Le principe de base est d’adapter chaque surface de la prothèse aux tissus du patient, notamment aux muscles péri-buccaux.
• Les surfaces polies stabilisatrices augmentent la stabilité et la rétention prothétique.
• Elles améliorent aussi les fonctions de phonation, mastication et déglutition.
• La gencive est sculptée en concavité aux antérieures pour le passage du muscle orbiculaire des lèvres.
• La gencive est sculptée en concavité aux prémolaires pour le passage du nœud musculaire modiolus.
• Le berceau lingual fait partie des zones concaves à reproduire pour la langue et la stabilité globale de la prothèse.

💡 Astuce mémo

Concave = passage (lèvres/ modiolus/ langue), Convexe = soutien (canines/molaires).

📖 9. Contacts occlusaux et meulages sélectifs

🔑 Notions clés & Définitions

• Occlusion statique : L’occlusion statique correspond aux contacts dentaires lors de la fermeture sans mouvement, utilisée pour corriger l’ICM.
• Inter-Cuspidation Maximal (ICM) : L’ICM est la position de fermeture maximale où les cuspides s’emboîtent, servant de référence pour vérifier et corriger les contacts.
• Occlusion Relation Centrée (O.R.C) : L’O.R.C désigne la relation mandibulaire de référence utilisée pour aligner les contacts lors des corrections d’occlusion.
• Mouvement de propulsion : Le mouvement de propulsion est le déplacement antérieur de la mandibule, corrigé par des meulages sélectifs au secteur antérieur.
• Mouvement de réduction : Le mouvement de réduction correspond au retour vers la position d’occlusion, avec des meulages différents selon le côté travaillant ou équilibrant.

📝 Points essentiels

• En occlusion statique, l’objectif est de corriger l’ICM en O.R.C en modifiant uniquement les zones indiquées.
• Les cuspides d’appui ne doivent pas être modifiées lors de la correction en occlusion statique.
• Pour l’occlusion statique, on meule les fosses antagonistes présentant des contacts surélevés.
• Lors d’un mouvement de propulsion, les meulages sélectifs se font au niveau antérieur sur les versants des cuspides mandibulaires.
• Lors d’un mouvement de réduction, les corrections dépendent du côté travaillant versus côté équilibrant.
• Côté travaillant, on corrige par meulage sélectif des versants distaux internes des cuspides vestibulaires maxillaires et des versants distaux internes des cuspides linguales mandibulaires.

💡 Astuce mémo

ICM/O.R.C = on touche les fosses, pas les cuspides d’appui ; Propulsion = antérieur ; Réduction = travaillant distaux internes max vestib + mandib lingual, équilibrant mésiaux internes mandib vestib.

📖 10. Étapes de travail clinique et laboratoire

🔑 Notions clés & Définitions

• Bridge dentaire : Prothèse dentaire inamovible qui remplace une ou plusieurs dents en s’appuyant sur des dents voisines via un pont métallique.
• Bridge collé : Prothèse conjointe de type bridge dont les appuis sont réalisés par de petites logettes sur les faces occlusales ou linguales plutôt que par la taille complète des couronnes.
• Implant dentaire : Restauration implantaire qui remplace la racine par un implant vissé dans l’os, puis reçoit un faux moignon et une couronne après ostéo-intégration.
• Connexions prothétiques : Éléments qui relient les couronnes du bridge entre elles et doivent résister aux forces masticatrices transmises aux dents supports.
• Armature métallique : Support de la future reconstitution céramique qui soutient la céramique et diffuse les contraintes de mastication.

📝 Points essentiels

• Les bridges nécessitent la préparation coronaire des dents adjacentes pour créer des piliers support de la reconstitution.
• Après extraction, l’os alvéolaire se réabsorbe et les dents adjacentes/antagonistes migrent, d’où l’intérêt d’un remplacement rapide pour éviter un déséquilibre d’occlusion.
• Les connexions doivent avoir une forme adéquate en T pour s’opposer à la flexion (section verticale) et à la torsion (association verticale + horizontale).
• Les connexions sont placées au niveau du point de contact des dents pour mieux reprendre les contraintes.
• En antérieures, la géométrie de connexion forme un losange avec des forces verticales plus importantes que les forces horizontales, donc une forme plus longue que large.
• En postérieures, la connexion forme un triangle ou un rectangle avec des forces verticales plus importantes que les forces horizontales, donc une forme plus longue que large.

💡 Astuce mémo

Bridge = “pont + appuis” : dents préparées, connexions en T, et occlusion à régler vite pour éviter la migration.

📖 11. Chaînes ouvertes et fermées en CAO dentaire

🔑 Notions clés & Définitions

• CAO dentaire : La CAO dentaire est la conception numérique d’une prothèse, permettant de modéliser l’anatomie et d’orienter ensuite la fabrication.
• FAO : La FAO est la fabrication assistée par ordinateur qui transforme un modèle CAO en pièce usinée à partir de blocs de matériau.
• Chaîne ouverte : Une chaîne ouverte en CAO regroupe des étapes numériques où les données et/ou matériaux peuvent provenir de fournisseurs différents, selon l’organisation du laboratoire.
• Chaîne fermée : Une chaîne fermée en CAO correspond à un système plus intégré où les étapes et composants sont choisis dans un cadre plus contrôlé par le fabricant.

📝 Points essentiels

• En CAO, la conception peut être réalisée à partir d’une empreinte traditionnelle ou d’une empreinte numérique, puis le modèle est adapté au type de restauration (monolithique, cut-back, armature).
• La fabrication numérique passe ensuite par l’usinage de la pièce dans des blocs de différentes tailles et translucidités, fixés sur des machines-outils via des systèmes de connexion.
• Pour les blocs de céramique (ex. e.max), l’usinage se fait sous irrigation d’eau et d’huile afin de limiter l’échauffement et les fissures.
• La zircone est entièrement façonnée par usinage CAO/FAO, avec une résistance à la flexion annoncée de 700 à 1200 MPa.
• Les blocs de céramique e.max, de couleur violette, sont cristallisés dans un four à céramique pour obtenir la teinte définitive.
• En technique numérique, les étapes de conception et d’usinage peuvent mener à une restauration monolithique ou à une infrastructure nécessitant ensuite un émaillage/maquillage selon le plan de fabrication.

💡 Astuce mémo

CAO→FAO : « Concevoir puis Fabriquer » ; ouverte = « mix & match », fermée = « tout du même système ».

📖 12. Fabrication assistée par ordinateur et techniques additives

🔑 Notions clés & Définitions

• Zircone HIP : La zircone HIP est une zircone entièrement frittée dont la rétraction est gérée avant l’usinage, lors du frittage du bloc.
• Zircone pré-frittée Y-TPZ : La zircone pré-frittée Y-TPZ est une zircone usinée avant frittage, plus utilisée car moins coûteuse à produire.
• C.F.A.O dentaire : La C.F.A.O dentaire regroupe la chaîne numérique de la modélisation à la fabrication, incluant numérisation 3D et fabrication à commande numérique.
• CFAO directe : La CFAO directe réalise au cabinet l’acquisition, la numérisation, la conception et la fabrication.
• CFAO semi-directe : La CFAO semi-directe fait au moins une étape au laboratoire, puis externalise la production via un centre d’usinage.

📝 Points essentiels

• La zircone présente une résistance à la flexion d’environ 700 à 1200 MPa et sert notamment aux armatures de bridges sur dents naturelles ou implants.
• L’opacité de la zircone aide à masquer des faux moignons métalliques ou des dyschromies dentaires.
• Les dents monolithiques full zircone sont maquillées pour donner une illusion de teinte et de profondeur sans transparence.
• Les disques multilayers combinent plusieurs zircones avec des niveaux de saturation/dureté différents pour obtenir un dégradé de teinte.
• La zircone HIP est de plus en plus délaissée car son coût de production est élevé.
• La zircone pré-frittée Y-TPZ est usinée plus rapidement, demande moins d’outils et fatigue moins les machines, ce qui réduit la maintenance et les coûts.

💡 Astuce mémo

HIP = rétraction gérée avant (coût élevé) ; Y-TPZ = usinage avant frittage (moins cher).

📊 Tableaux de synthèse

Résines : déclencheur de polymérisation

Type de résine	Déclencheur	Usage principal
Thermo-polymérisantes	Chaleur (cuisson)	Prothèses amovibles
Chémo-polymérisables (auto-polymérisables)	Catalyseur chimique	Prise à l’air possible (cuisson préférable)
Photo-polymérisables	Lumière (photo-polymérisateur)	Portes empreintes individuels

Articulateurs : ARCON vs NON-ARCON

Type	Implantation condylienne	Objectif
ARCON	Boules condyliennes sur la branche inférieure, boîtiers sur la branche supérieure	Représentation plus fidèle de l’anatomie réelle
NON-ARCON	Boules condyliennes sur la branche supérieure, boîtiers sur la branche inférieure	Stabilité de mouvements plus fiable

⚠️ Pièges & confusions fréquents

1. Confondre les rôles : l’aspiration/cheville aspirante sert au meulage (particules), alors que le box de grattage est surtout vitré pour limiter les projections.
2. Mélanger Wilson et Spee : Wilson = tracé transversal en vue frontale (cuspides linguales plus profondes), Spee = arc sagittal guidant les contacts.
3. Inverser cuspides primaires/secondaires : les primaires sont travaillantes (stabilité, écrasement), les secondaires sont guides (protection joues/langue).
4. Croire que l’occlusion statique modifie les cuspides d’appui : en correction ICM/O.R.C, on ne touche pas les cuspides d’appui, on meule les fosses antagonistes.
5. Se tromper sur la P.E.I. : édenté partiel = P.E.I. perforée et espacée au niveau dents/muqueuses, édenté complet = P.E.I. non perforée et ajustée aux muqueuses.
6. Confondre axe d’insertion et ligne guide : la ligne guide correspond aux points les plus saillants par rapport à l’axe choisi (équateur prothétique), pas l’axe lui-même.
7. Mauvaise lecture des classes d’articulateurs : la classe 4 se règle à partir d’un axiographe (SAM/ARCUS Sigma) et non via cires de latéralité/propulsion.

✅ Checklist Examen

1. Citer et définir les E.P.I. et distinguer protections respiratoires, auditives, cutanées/oculaires avec leur objectif au laboratoire.
2. Décrire le rôle de l’aspiration du poste et relier chaque équipement à son action : box de grattage (vitré), box à polir (brosses), tour à polir (entraîne les brosses).
3. Donner les repères osseux demandés : vomer (septum nasal), lacrymal (face interne orbite), mandibule (os impair porteur des dents), hyoïde (ancrage muscles bouche/langue).
4. Expliquer Wilson vs Spee et la règle de profondeur cuspides linguales mandibulaires pour obtenir la courbe de Wilson en vue frontale.
5. Définir cuspides primaires/secondaires et préciser la logique des contacts occlusaux (zone de contact, courbe montante liée à Spee).
6. Classer les résines selon le déclencheur de polymérisation (chaleur/chimie/lumière) et associer photo-polymérisable aux portes empreintes individuels.
7. Rappeler la définition de la lumière du jour normative et de la lumière du jour équilibrée (6500K, D50 à D65) et l’idée de variation de température de couleur.
8. Décrire ARCON vs NON-ARCON (boules/boîtiers) et donner les valeurs moyennes de la classe 2 (pentes condyliennes 30°, Bennett 12°).
9. Expliquer la logique des surfaces polies stabilisatrices en prothèse complète : concaves antérieures (passage orbiculaire), berceau lingual, convexes canines/molaires (soutien).
10. Pour l’occlusion statique : préciser l’objectif ICM en O.R.C, ce qu’on ne modifie pas (cuspides d’appui) et où on meule (fosses antagonistes surélevées).
11. Pour la propulsion et la réduction : indiquer le secteur concerné par les meulages et les versants corrigés côté travaillant vs équilibrant.
12. Décrire la chaîne numérique CAO/CFAO : différence chaîne ouverte vs fermée, et distinguer CFAO directe vs semi-directe (au moins une étape au laboratoire pour la semi-directe).