Détecter la position et les mouvements de la tête
Erklärung
Le vestibule est un récepteur de l’équilibre sensible aux positions et aux mouvements de la tête. Il participe aussi au maintien de la station debout et à la vision nette.
Aux motoneurones médullaires et aux neurones oculomoteurs
Erklärung
Le vestibule envoie des signaux aux motoneurones médullaires et aux neurones oculomoteurs. Cela explique son rôle dans l’équilibre et la stabilisation du regard.
De trois canaux semi-circulaires, d’un saccule et d’un utricule
Erklärung
Le système vestibulaire comprend 5 cavités : 3 canaux semi-circulaires, ainsi que 2 cavités nommées saccule et utricule. C’est l’organisation de base à connaître.
Le saccule et l’utricule
Erklärung
Le saccule et l’utricule informent sur les accélérations linéaires et la position de la tête par rapport à la verticale. Les canaux semi-circulaires sont surtout liés aux mouvements dans les plans de l’espace.
Une illusion de mouvement perçue dans l’un des trois plans de l’espace
Erklärung
Le vertige correspond à une illusion de mouvement dans l’un des trois plans de l’espace. C’est une sensation subjective, ce qui rend l’interrogatoire essentiel.
Elle peut aller d’un vrai vertige rotatoire à une simple instabilité
Erklärung
La perception peut aller d’un vertige rotatoire vrai à des sensations plus modérées comme l’instabilité ou le fait de tanguer. Ce n’est donc pas toujours une sensation de rotation franche.
Les déclencheurs et les circonstances d’apparition
Erklärung
L’interrogatoire doit préciser les déclencheurs et les circonstances, car le vertige est un symptôme subjectif. Ces éléments orientent fortement le diagnostic.
Un voile noir ou un trouble de la conscience
Erklärung
Les faux vertiges peuvent correspondre à des sensations visuelles floues, des voiles noirs ou des troubles de la conscience. À l’inverse, l’impression d’être dans un manège correspond à un vertige rotatoire vrai.
Patient assis, tête droite, regard de face, à la lumière
Erklärung
La recherche du nystagmus spontané se fait chez un patient assis, tête droite, regard de face, à la lumière, avec et sans lunettes de Frenzel. Dans ce contexte, tout nystagmus est considéré pathologique.
Selon le sens de la secousse rapide
Erklärung
La convention décrit la direction du nystagmus par le sens de la secousse rapide. On l’associe aussi à sa forme et à son intensité.
Patient assis, tête droite, regard de face, à la lumière, avec et sans lunettes de Frenzel
Erklärung
Le nystagmus spontané se recherche chez un patient assis, tête droite, regard de face, à la lumière, avec et sans lunettes de Frenzel. Dans ce contexte, tout nystagmus observé est considéré pathologique.
Par sa direction, sa forme et son intensité, la direction correspondant à la secousse rapide
Erklärung
Un nystagmus se décrit par sa direction, sa forme et son intensité. Par convention, le sens du nystagmus correspond à celui de la secousse rapide, et non à la sensation subjective du patient.
Elle déclenche un vertige et un nystagmus horizonto-rotatoire
Erklärung
La manœuvre de Dix-Hallpike est positive lorsqu’elle provoque un vertige avec un nystagmus horizonto-rotatoire. C’est l’objectif principal de cette manœuvre de changement de position.
Le vertige peut réapparaître avec inversion du nystagmus
Erklärung
Au retour en position assise, la manœuvre peut redéclencher le vertige avec inversion du nystagmus. La même exploration est ensuite répétée de l’autre côté.
Irriguer le conduit auditif externe avec de l’eau chaude puis froide
Erklärung
Les tests caloriques évaluent la réactivité du vestibule en irriguant le conduit auditif externe avec de l’eau chaude puis froide. Ils déclenchent un nystagmus exploité pour l’étude vestibulaire.
Elle filme les mouvements oculaires dans l’obscurité à l’aide d’une caméra infrarouge
Erklärung
La vidéonystagmographie étudie le système vestibulaire en observant les yeux dans l’obscurité grâce à une caméra infrarouge. Elle permet d’analyser précisément les mouvements oculaires liés au fonctionnement vestibulaire.
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Rôle du vestibule
Transmet l’équilibre et la vision nette.
Anatomie du système vestibulaire
3 canaux semi-circulaires, saccule, utricule, endolymphe.
Vertige — définition ?
Illusion de mouvement dans un plan.
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