Le cartilage articulaire
Erklärung
L’arthrose atteint progressivement le cartilage, la membrane synoviale et l’os sous-chondral. Les autres propositions concernent d’autres structures ou ne correspondent pas au mécanisme décrit.
Douleur qui augmente avec l’activité et s’améliore au réchauffement
Erklärung
La douleur mécanique varie avec l’activité, s’aggrave avec la charge et diminue souvent au réchauffement. Une douleur nocturne avec dérouillage matinal oriente davantage vers une composante inflammatoire.
Difficulté à mettre ses chaussettes
Erklärung
La coxarthrose limite la marche et plusieurs gestes du quotidien, notamment l’habillage comme mettre ses chaussettes. Les autres propositions ne correspondent pas à la présentation typique de l’atteinte de hanche.
Lorsque la douleur et le handicap le justifient
Erklärung
L’indication opératoire repose sur la gêne clinique, la douleur et le retentissement fonctionnel, pas sur l’image radiographique seule. Une radiographie anormale sans symptômes ne suffit pas.
L’articulation fémoro-tibiale
Erklärung
La forme la plus fréquente de gonarthrose est la forme fémoro-tibiale, responsable d’environ la moitié des cas. Les autres articulations citées ne définissent pas la gonarthrose.
Éviter la marche et utiliser une canne
Erklärung
En poussée, il est recommandé de diminuer l’appui, d’utiliser une canne si besoin, avec glaçage et surélévation. L’idée n’est pas de majorer la charge ou les étirements en phase douloureuse.
La rhizarthrose
Erklärung
L’arthrose digitale touche fréquemment le pouce, ce qui correspond à la rhizarthrose. Les autres options concernent d’autres localisations ou d’autres maladies.
L’omarthrose excentrée
Erklärung
L’omarthrose excentrée peut être secondaire à une rupture de coiffe, alors que l’omarthrose centrée est classiquement idiopathique. Les autres propositions ne correspondent pas à l’épaule.
Le sus-épineux
Erklärung
Le sus-épineux est classiquement impliqué dans l’abduction de l’épaule. Le sous-scapulaire intervient surtout dans la rotation interne, tandis que le long biceps a un autre rôle fonctionnel.
Une douleur mécanique déclenchée par les mouvements et les tests
Erklärung
Les tendinopathies de l’épaule donnent typiquement une douleur mécanique, présente en action et reproduite lors des tests tendineux. Une fièvre ou un déficit sensitif orienteraient vers un autre diagnostic.
Un dépôt de cristaux dans et autour des articulations
Erklärung
Les arthrites microcristallines sont dues à des dépôts intra- et péri-articulaires de cristaux. Les autres propositions correspondent à d’autres mécanismes d’arthrite ou d’arthrose.
La ponction articulaire avec analyse du liquide synovial
Erklärung
La ponction articulaire permet d’analyser le liquide et de mettre en évidence l’inflammation ainsi que les cristaux. La radiographie peut aider, mais ne remplace pas l’analyse du liquide.
Un rhumatisme inflammatoire lié à la cristallisation d’urate de sodium
Erklärung
La goutte est liée à l’hyperuricémie et à la cristallisation d’urate de sodium dans les tissus. Le pyrophosphate de calcium est en revanche en cause dans la chondrocalcinose.
La colchicine
Erklärung
La colchicine est décrite comme très dépendante du timing : elle est d’autant plus efficace qu’elle est prise tôt. Les autres traitements ne correspondent pas à cette spécificité de la crise goutteuse.
Le pyrophosphate de calcium
Erklärung
La chondrocalcinose articulaire est liée à la cristallisation de pyrophosphate de calcium dans le cartilage et le fibrocartilage. L’urate de sodium évoque la goutte.
Le syndrome de la dent couronnée au niveau C1-C2
Erklärung
Le syndrome de la dent couronnée correspond à une atteinte C1-C2 décrite dans la chondrocalcinose articulaire. Les autres propositions relèvent d’autres diagnostics rachidiens.
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Arthrose — définition ?
Maladie dégénérative du cartilage articulaire.
Cartilage — rôle ?
Absorbe les chocs et facilite le mouvement.
Facteurs de risque arthrose — principaux ?
Âge > 60 ans, surpoids, hérédité, hormones, facteurs mécaniques.
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