Lernzettel: Introduction aux Troubles Psychiques

📋 Plan du Cours

1. Volonté, plaisir et énergie
2. Pensée et comportements désorganisés
3. Mouvements et langage
4. Affectivité et perception
5. Imaginaire et image de soi
6. Impulsions et défenses psychiques
7. États cliniques et symptômes aigus

📖 1. Volonté, plaisir et énergie

🔑 Notions clés & Définitions

• ABOULIE : Trouble de la volonté se manifestant par une diminution ou disparition de la capacité à réaliser des actions et à prendre des décisions.
• ANHEDONIE : Trouble qui correspond à une perte de la capacité à éprouver du plaisir.
• APATHIE : Insensibilité et indifférence avec absence de réaction aux stimulus habituels.
• ASTHENIE : Sensation de fatigue non expliquée par une activité physique ou intellectuelle.
• APPETENCE : Désir instinctif orienté vers tout objet capable de satisfaire un penchant naturel.

📝 Points essentiels

• L’aboulie regroupe des difficultés à réaliser des efforts physiques et à prendre des décisions.
• L’apathie se reconnaît par l’absence de réaction aux stimulus habituels.
• L’asthénie décrit une fatigue sans lien avec une activité physique ou intellectuelle.
• L’anhedonie vise spécifiquement la perte de la capacité à éprouver du plaisir.

📖 2. Pensée et comportements désorganisés

🔑 Notions clés & Définitions

• BRADYPSYCHIE : Ralentissement du cours de la pensée nécessitant un délai important pour évoquer des souvenirs.
• LOGORRHEE : Discours accéléré et abondant qui traduit une accélération des processus psychiques.
• TACHYPSYCHIE : Accélération anormale du rythme de la pensée.
• DISSOCIATION : Rupture de l’unité psychique à l’origine d’une désorganisation de l’activité mentale.
• DECOMPENSATION : Rupture d’un équilibre jusque-là maintenu par des mécanismes de compensation.

📝 Points essentiels

• La bradypsychie s’observe quand l’évocation des souvenirs demande un délai suffisamment long.
• La logorrhée correspond à une augmentation de la fluence verbale liée à l’accélération des processus psychiques.
• La dissociation entraîne une désorganisation de l’activité mentale du sujet.
• La décompensation décrit une rupture d’un équilibre auparavant bien compensé.

📖 3. Mouvements et langage

🔑 Notions clés & Définitions

• AKINESIE : Diminution de la motricité volontaire et automatique entraînant une quasi-immobilité et une atteinte du balancement automatique à la marche.
• DYSKINESIE : Trouble des mouvements comprenant incoordination, spasmes ou parésie, avec possibilité de dyskinésie tardive sous neuroleptiques.
• MUTISME : Absence de production verbale sans atteinte du langage, pouvant relever d’un refus volontaire ou d’une incapacité à s’exprimer.
• ECHOLALIE : Fait de répéter les derniers mots ou phrases entendus ou prononcés par un interlocuteur.
• DYSLEXIE : Difficultés à reconnaître les symboles écrits entraînant des troubles de l’apprentissage de la lecture chez un enfant sans déficit intellectuel.

📝 Points essentiels

• L’akinésie s’accompagne d’un appauvrissement important de l’activité gestuelle et de difficultés de mise en route du mouvement.
• La dyskinésie tardive sous neuroleptiques comporte des mouvements anormaux et involontaires touchant notamment la face et parfois les membres et le tronc.
• Le mutisme n’est pas une atteinte du langage en soi : il peut être lié à un refus (opposition) ou à une inhibition.
• L’écholalie correspond à la répétition des dernières paroles de l’interlocuteur.

📖 4. Affectivité et perception

🔑 Notions clés & Définitions

• LABILITE : Caractère d’une humeur changeante, où de petites émotions déclenchent des réactions difficiles à contrôler comme pleurer ou rire de façon exagérée.
• EUPHORIE : Impression de bien-être physique et moral avec contentement et confiance en soi.
• HALLUCINATION : Perception vécue comme une réalité sans stimulation extérieure justifiant l’expérience, pouvant toucher plusieurs sens.
• PARESTHESIES : Trouble de la sensibilité avec sensations spontanées anormales et désagréables mais non douloureuses, comme fourmillements ou engourdissements.
• ZOOPSIE : Hallucination visuelle où la personne voit des animaux très souvent terrifiants.

📝 Points essentiels

• L’hallucination peut être auditive, visuelle, olfactive, etc. selon le sens concerné.
• Les paresthésies sont décrites comme non douloureuses, avec des sensations du type fourmillement, picotement ou engourdissement.
• La zoopsie est une hallucination visuelle centrée sur des animaux souvent terrifiants.
• La labilité émotionnelle se repère par des réactions affectives difficiles à contrôler à partir de petites émotions.

📖 5. Imaginaire et image de soi

🔑 Notions clés & Définitions

• FANTASME : Construction imaginaire consciente ou inconsciente permettant d’exprimer et de satisfaire un désir plus ou moins refoulé et de surmonter une angoisse.
• FABULATION : Récits ou propos imaginaires considérés comme réels par la personne, qui y croit, et pouvant être habituels chez le jeune enfant.
• MYTHOMANIE : Tendance plus ou moins volontaire et consciente aux mensonges et à la création de récits imaginaires, présentée comme normale chez l’enfant.
• NARCISSISME : Investissement affectif de sa propre personne qui permet de maintenir une bonne estime de soi.
• MEGALOMANIE : Délire de grandeur marqué par une surestimation de soi avec comportements incohérents.

📝 Points essentiels

• La fabulation concerne des récits imaginaires présentés comme réels par la personne qui y croit.
• La mythomanie est associée à la création de récits imaginaires et à des mensonges, et peut être normale chez l’enfant.
• La mégalomanie décrit une surestimation de la propre personne, qu’elle porte sur les capacités ou l’importance personnelle.
• Le narcissisme est défini comme un investissement affectif de soi permettant de maintenir une bonne estime de soi.

📖 6. Impulsions et défenses psychiques

🔑 Notions clés & Définitions

• COMPULSION : Ensemble de gestes répétitifs et de rituels plus ou moins envahissants imposés à la personne pour calmer son angoisse.
• PASSAGE A L’ACTE : Réaction impulsive, incontrôlée et violente le plus souvent dirigée contre soi ou contre autrui.
• RAPTUS : Impulsion violente et soudaine poussant à commettre un acte irréfléchi.
• DENI : Mécanisme de défense où la personne évite ou nie une réalité perturbante et angoissante.
• REFOULEMENT : Mécanisme de défense majeur empêchant la conscience d’accepter certaines pulsions ou désirs en conflit avec principe de plaisir et réalité.

📝 Points essentiels

• La compulsion sert à calmer l’angoisse et se manifeste par des gestes répétitifs et des rituels envahissants.
• Le passage à l’acte est décrit comme impulsif, incontrôlé et violent, le plus souvent auto- ou hétéro-agressif.
• Le déni consiste à éviter ou nier une réalité perturbante et angoissante.
• Le refoulement traduit un conflit entre satisfaction et interdit, entre principe de plaisir et réalité.

📖 7. États cliniques et symptômes aigus

🔑 Notions clés & Définitions

• PRODROME : Premiers signes et premières manifestations d’une pathologie.
• CACHEXIE : Etat de maigreur extrême lié à une dénutrition importante, considéré comme un symptôme et non comme une maladie.
• CATATONIE : Attitude caractérisée par inertie, immobilité et négativisme vis-à-vis du milieu extérieur.
• STUPEUR : Suspension de toute activité motrice et langagière.
• SUICIDAIRE : Caractère d’une personne qui pense au suicide ou exprime des idées suicidaires.

📝 Points essentiels

• La cachexie correspond à une maigreur extrême liée à une dénutrition importante.
• La catatonie associe inertie, immobilité et négativisme vis-à-vis du milieu extérieur.
• La stupeur se définit par la suspension à la fois de l’activité motrice et de l’activité langagière.
• Un état suicidaire est caractérisé par des idées suicidaires exprimées ou pensées.

⚠️ Pièges & confusions fréquents

1. Confondre l’aboulie (diminution de la volonté d’agir et de décider) avec l’apathie (absence de réaction aux stimulus habituels) malgré les deux difficultés d’engagement.
2. Mélanger hallucinatio et délire : dans l’hallucination, il n’y a pas de stimulation extérieure justifiant la perception, tandis que le délire correspond à des idées fausses envahissant le psychisme avec conviction d’être dans le vrai.
3. Prendre la logorrhée pour une simple production verbale sans accélération psychique : la logorrhée est décrite comme accélérée et prolixe avec tachypsychie.
4. Oublier que le mutisme est une absence de production verbale sans atteinte du langage et peut relever soit d’un refus soit d’une incapacité d’expression.
5. Ne pas distinguer zoopsie (hallucination visuelle d’animaux souvent terrifiants) de tout autre trouble de perception visuelle.
6. Associer la compulsion uniquement à une “envie” : elle se définit par des gestes et rituels imposés pour calmer une angoisse.
7. Croire la cachexie être une maladie à part entière : elle est présentée comme un symptôme lié à une dénutrition importante.

✅ Checklist Examen

1. Définir l’aboulie et citer les difficultés typiques qu’elle entraîne pour agir ou décider.
2. Définir l’anhedonie et préciser qu’elle concerne la perte de capacité à éprouver du plaisir.
3. Définir l’apathie et reconnaître qu’elle correspond à une absence de réaction aux stimulus habituels.
4. Définir l’asthénie comme une fatigue non motivée par une activité physique ou intellectuelle.
5. Définir la bradypsychie et préciser qu’elle implique un délai important pour évoquer les souvenirs.
6. Définir la logorrhée et relier le discours accéléré à l’accélération des processus psychiques.
7. Définir la tachypsychie comme accélération anormale du rythme de la pensée.
8. Définir la dissociation et expliquer qu’elle rompt l’unité psychique avec désorganisation de l’activité mentale.
9. Définir la décompensation comme rupture d’un équilibre auparavant bien compensé.
10. Définir l’akinésie en décrivant ses effets sur la motricité volontaire et le balancement automatique à la marche.
11. Définir la dyskinésie et reconnaître que la dyskinésie tardive est décrite avec des mouvements involontaires sous neuroleptiques.
12. Définir le mutisme comme absence de production verbale sans atteinte du langage et distinguer refus volontaire et inhibition.
13. Définir l’écholalie et reconnaître qu’elle correspond à la répétition des derniers mots ou phrases.
14. Définir la dyslexie et préciser qu’elle entraîne des troubles d’apprentissage de la lecture sans déficit intellectuel chez l’enfant.