Transplantation d'organes — définition ?
Implantation chirurgicale d’un organe d’un donneur chez un receveur.
Greffe rénale — but principal ?
Remplacer la fonction rénale défaillante pour éviter la dialyse.
Greffe hépatique — intervention ?
Transplantation du foie pour maladie hépatique grave.
Greffe cardiaque-pulmonaire — cible ?
Traiter maladies cardiaques ou pulmonaires en phase terminale.
Activité orpheline — en transplantation ?
Faible nombre d’interventions, environ 6000/an en France.
Objectif immunosuppresseurs ?
Prévenir le rejet en inhibant la réponse immunitaire.
Réaction immunitaire contre greffon ?
Activation des lymphocytes T et anticorps dirigés contre le greffon.
Rejet hyperaigu — délai ?
En quelques heures, dû à anticorps préexistants.
Anticorps anti-HLA préformés — rôle ?
Responsables du rejet hyperaigu en se liant rapidement au greffon.
Rejet aigu — mécanisme principal ?
Réponse cellulaire par lymphocytes T, parfois humorale.
Rejet chronique — caractéristique ?
Détérioration lente du greffon, fibrose et vascularisation altérée.
Mécanismes moléculaires rejet — signal 1 ?
Activation calcineurine, déphosphorylation NFAT, transcription IL-2.
Signal 2 — co-stimulation ?
Interaction CD28 avec CD80/86 sur CPA.
Signal 3 — stimulation mTOR ?
IL-2 active la voie mTOR, favorisant prolifération lymphocytaire.
Inhibiteurs de la calcineurine — exemples ?
Ciclosporine et tacrolimus.
Inhibiteurs de mTOR — agents ?
Sirolimus et éverolimus.
Antimetabolites — rôle ?
Inhibent synthèse d’ADN, limitent prolifération lymphocytaire.
Exemples d’antimétabolites ?
Azathioprine, mycophénolate mofétil.
Anticorps immunothérapie — cible ?
Inhibent co-stimulation ou activation lymphocytaire.
Basiliximab — cible ?
CD25, empêche IL-2 de stimuler lymphocytes T.
Belatacept — mode d’action ?
Bloque la co-stimulation via CD80/86, inhibe activation T.
Rejet hyperaigu — mécanisme ?
Anticorps anti-HLA activant le complément, destruction immédiate.
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