Lernzettel: Sang et hémostase

📋 Plan du Cours

1. Milieu intérieur et sang
2. Cellules sanguines
3. Hématies et leucocytes
4. Plaquettes et plasma
5. Mécanismes de l’hémostase
6. Groupes sanguins ABO et Rhésus

📖 1. Milieu intérieur et sang

🔑 Notions clés & Définitions

• Milieu intérieur : Regroupe les liquides extracellulaires et assure le transport de substances, la protection de l’organisme et le maintien de l’homéostasie.
• Sang : Tissu conjonctif constitué de cellules baignant dans une matrice extracellulaire liquide appelée plasma ; il est visqueux, salé, légèrement alcalin avec un pH de 7,4 et circule dans un système clos.

★ À maîtriser

• Le milieu intérieur comprend trois compartiments:

  • le sang
  • la lymphe interstitielle
  • la lymphe canalisée

• Le sang est composé d’environ 60 % de plasma et 40 % d’éléments figurés.

Compléments

• Chez l’humain, le volume sanguin est d’environ 5 L, tandis que celui du nourrisson est d’environ 250 mL.

📖 2. Cellules sanguines

🔑 Notions clés & Définitions

• Hématopoïèse : L’ensemble des mécanismes qui permettent de produire en continu les cellules sanguines à partir de cellules souches, principalement dans la moelle osseuse rouge.

★ À maîtriser

📌 Les deux lignées sanguines sont la lignée lymphoïde, qui donne les lymphocytes, et la lignée myéloïde, qui donne les érythrocytes, les thrombocytes et les polynucléaires.

Compléments

• Les hématies et les plaquettes sont des cellules anucléées, c’est-à-dire dépourvues de noyau.

• Les termes érythropoïèse, leucopoïèse et thrombopoïèse désignent respectivement la production des érythrocytes, des leucocytes et des thrombocytes.

💡 Astuce mémo

Souche hématopoïétique → lignées lymphoïde et myéloïde → cellules sanguines

📖 3. Hématies et leucocytes

🔑 Notions clés & Définitions

• Hématies : Les cellules sanguines les plus nombreuses, en forme de disque biconcave et déformable, dont la durée de vie est de 120 jours.
• Hémoglobine : Une hétéroprotéine contenant du fer qui fixe et transporte les gaz respiratoires.

📝 Points essentiels

• Les hématies fixent l’oxygène dans les poumons lors de l’hématose, délivrent l’O2 aux capillaires tissulaires et transportent le CO2 des tissus vers les capillaires sanguins.

• En cas d’hypoxie tissulaire chronique, le rein synthétise davantage d’érythropoïétine, ce qui stimule l’érythropoïèse et augmente le nombre d’hématies.

• Les leucocytes comprennent cinq classes:

  • les éosinophiles
  • les neutrophiles
  • les basophiles
  • les monocytes
  • les lymphocytes

💡 Astuce mémo

Hématies : transport des gaz ; leucocytes : défense immunitaire

📖 4. Plaquettes et plasma

🔑 Notions clés & Définitions

• Thrombocytes : Des fragments cellulaires de la lignée myéloïde, vivant quelques jours, qui adhèrent à une lésion et l’obstruent temporairement lors de l’hémostase.
• Plasma : La partie liquide du sang, composée à 90 % d’eau et contenant des gaz, électrolytes, nutriments, déchets, messages chimiques et protéines.

📝 Points essentiels

• Le plasma contribue à la répartition de l’eau, à la régulation de la pression osmotique et à l’équilibre acido-basique.

📖 5. Mécanismes de l’hémostase

🔑 Notions clés & Définitions

• Hémostase : L’ensemble des mécanismes rapides et localisés qui maintiennent le sang fluide dans les vaisseaux, arrêtent l’hémorragie et empêchent la thrombose.
• Fibrinolyse : Dégrade progressivement le caillot lorsque la réparation tissulaire commence, grâce à la transformation du plasminogène en plasmine.

📝 Points essentiels

• L’hémostase comprend successivement l’hémostase primaire, l’hémostase secondaire et la fibrinolyse.

• 🔄 L’hémostase primaire se déroule en cinq étapes:

  1. vasoconstriction
  2. adhésion des plaquettes
  3. sécrétion plaquettaire
  4. agrégation plaquettaire
  5. formation du clou plaquettaire ou thrombus blanc

• Lors de l’hémostase secondaire, deux voies de coagulation aboutissent au facteur Xa, qui transforme la prothrombine en thrombine ; la thrombine transforme ensuite le fibrinogène en fibrine.

💡 Astuce mémo

Primaire → secondaire → fibrinolyse

📖 6. Groupes sanguins ABO et Rhésus

🔑 Notions clés & Définitions

• Système ABO : Repose sur la présence des antigènes A et B à la surface des hématies et sur des anticorps naturels correspondants circulant dans le plasma.
• Système rhésus : Dépend de l’antigène D présent ou absent à la surface des globules rouges ; une personne dépourvue d’antigène D est Rh− et ne possède pas d’anticorps naturels contre cet antigène.

📝 Points essentiels

• Les quatre groupes sanguins du système ABO sont A, B, AB et O ; une personne de groupe A possède des anticorps B dans son plasma.

📌 Selon la règle transfusionnelle présentée, des produits sanguins Rh− ne doivent pas être transfusés à un individu Rh+, tandis que l’inverse est possible.

💡 Astuce mémo

ABO : anticorps naturels ; Rhésus : anticorps non naturels

📊 Tableaux de synthèse

Comparaison des systèmes sanguins

Système	Déterminant	Anticorps
ABO	Antigènes A et B sur les hématies	Anticorps naturels dans le plasma
Rhésus	Antigène D sur les globules rouges	Pas d’anticorps naturels