Lernzettel: Tronc encéphalique et nerfs crâniens

📋 Plan du Cours

1. Définition et situation du tronc
2. Nerfs crâniens et fonctions
3. Parties et morphologie externe
4. Structure et noyaux spécifiques
5. Vascularisation du tronc encéphalique
6. Exploration et applications cliniques

📖 1. Définition et situation du tronc

🔑 Notions clés & Définitions

• Tronc encéphalique : La partie du névraxe située dans la fosse crânienne postérieure, au-dessus de la moelle spinale, en avant du cervelet et au-dessous du cerveau.

📝 Points essentiels

★ À maîtriser

• Le tronc encéphalique est un lieu de passage des voies motrices et sensitives entre la moelle spinale et le cerveau.

• Le tronc encéphalique contient plusieurs centres nerveux, dont certains ont un rôle vital, ainsi que les noyaux de presque tous les nerfs crâniens.

Compléments

• Au stade embryologique des cinq vésicules, la moelle allongée dérive du myélencéphale, le pont du métencéphale et le mésencéphale du mésencéphale.

💡 Astuce mémo

Au-dessus de la moelle, devant le cervelet, sous le cerveau

📖 2. Nerfs crâniens et fonctions

📝 Points essentiels

★ À maîtriser

• Les nerfs crâniens sont au nombre de douze paires, dont les deux premières sont considérées comme des prolongements du névraxe et les dix dernières proviennent du névraxe.

• Les douze nerfs crâniens sont I olfactif, II optique, III oculomoteur, IV trochléaire, V trijumeau, VI abducens, VII facial, VIII vestibulo-cochléaire, IX glossopharyngien, X vague, XI accessoire et XII hypoglosse.

⚡ Les nerfs sensoriels sont I pour l’olfaction, II pour la vision et VIII pour l’audition et l’équilibre, tandis que les nerfs moteurs comprennent III, IV, VI, XI et XII selon leur fonction principale.

• Les nerfs mixtes sont V, VII, IX et X ; le trijumeau assure la sensibilité cutanée de la tête et la mastication, le facial participe à la mimique, à la gustation des deux tiers antérieurs de la langue et aux sécrétions lacrymale, muco-nasale et salivaire, le glossopharyngien intervient dans le pharynx, la gustation du tiers postérieur de la langue et la sécrétion parotidienne, et le vague innerve des viscères cervicaux, thoraciques et certains viscères abdominaux.

💡 Astuce mémo

I à XII : sensoriels, moteurs ou mixtes

📖 3. Parties et morphologie externe

📝 Points essentiels

★ À maîtriser

• Le tronc encéphalique comprend, de bas en haut, la moelle allongée, le pont et le mésencéphale.

• Sur la face antérieure de la moelle allongée, la fissure médiane ventrale borde les pyramides bulbaires, limitées latéralement par le sillon ventral latéral d’où émerge le nerf hypoglosse XII.

• Sur la face latérale de la moelle allongée, l’olive bulbaire est une saillie ovalaire et les nerfs glossopharyngien IX, vague X et accessoire XI émergent du sillon dorsal latéral de haut en bas.

• Le sillon bulbo-pontique donne émergence au nerf abducens VI au-dessus de la pyramide bulbaire et aux nerfs facial VII, intermédiaire VII bis et vestibulo-cochléaire VIII au-dessus de l’olive bulbaire.

• Sur la face antérieure du mésencéphale, les nerfs oculomoteurs III émergent au bord médial des pédoncules cérébraux, dans la partie inférieure de l’espace interpédonculaire.

• La face postérieure du mésencéphale correspond à la lame tectale portant quatre colliculi, deux supérieurs et deux inférieurs, séparés par un sillon cruciforme ; les nerfs trochléaires IV émergent de part et d’autre du frein du voile médullaire supérieur.

Compléments

• Le nerf trijumeau V émerge à la jonction des faces antérieure et latérale du pont.

💡 Astuce mémo

De bas en haut : moelle, pont, mésencéphale

📖 4. Structure et noyaux spécifiques

🔑 Notions clés & Définitions

• Noyaux des nerfs crâniens : Correspondent aux origines réelles des nerfs crâniens.
• Noyaux spécifiques : Les noyaux propres du tronc encéphalique, ou noyaux spécifiques, sont des relais des voies sensitives et motrices.

📝 Points essentiels

★ À maîtriser

• Les principaux noyaux spécifiques de la moelle allongée sont l’olive bulbaire et les noyaux gracile et cunéiforme.

• Les principaux noyaux spécifiques du mésencéphale sont la substance noire, ou locus niger, et le noyau rouge.

Compléments

• Les principaux noyaux spécifiques du pont sont les noyaux du pont.

💡 Astuce mémo

La substance grise devient des noyaux

📖 5. Vascularisation du tronc encéphalique

📝 Points essentiels

★ À maîtriser

• Les artères du tronc encéphalique proviennent du système vertébro-basilaire, formé par les deux artères vertébrales et le tronc basilaire.

• Les veines du tronc encéphalique se drainent dans les veines vertébrales, les sinus pétreux et les veines basilaires.

💡 Astuce mémo

Vertébro-basilaire pour les artères

📖 6. Exploration et applications cliniques

📝 Points essentiels

★ À maîtriser

🔄 Processus — L’exploration clinique du tronc encéphalique comprend l’interrogatoire, l’inspection, la palpation et l’auscultation.

• L’exploration paraclinique comprend la TDM, l’IRM, l’angio-IRM, la TEP-scan et l’EMG pour les nerfs moteurs ou mixtes.

• Les atteintes du tronc encéphalique produisent des syndromes bulbaires, protubérantiels ou mésencéphaliques selon le siège de la lésion.

• Les lésions du tronc encéphalique sont le plus souvent vasculaires ou tumorales.

💡 Astuce mémo

Clinique, imagerie, puis syndrome selon le siège

📊 Tableaux de synthèse

Classification fonctionnelle des nerfs crâniens

Groupe	Nerfs	Fonctions principales
Sensoriels	I, II, VIII	Olfaction ; vision ; audition et équilibre
Moteurs	III, IV, VI, XI, XII	Motricité de l’œil ; élévation de l’épaule ; motricité de la langue
Mixtes	V, VII, IX, X	Sensibilité, motricité, gustation et sécrétions selon le nerf

⚠️ Pièges & confusions fréquents

1. Le tronc encéphalique ne se situe ni dans la fosse crânienne antérieure ni derrière le cervelet.
2. Les nerfs crâniens ne sont pas au nombre de dix paires.
3. Le pont est la partie intermédiaire, et non la partie supérieure, du tronc encéphalique.
4. Les noyaux des nerfs crâniens ne sont pas les relais principaux des voies sensitives et motrices.
5. L’EMG est indiqué dans le cours pour les nerfs moteurs ou mixtes, et non pour tous les nerfs crâniens.
6. Le nerf vestibulo-cochléaire assure l’audition et l’équilibre, et non la motricité de l’œil.
7. La substance noire et le noyau rouge appartiennent au mésencéphale, et non à la moelle allongée.