Lernzettel: Rééducation des Fonctions Cognitives Supérieures

1. 📌 L'essentiel

L'attention est une fonction cognitive essentielle permettant la sélection et la concentration sur des stimuli pertinents. Elle est organisée en plusieurs composantes : alerte, vigilance, attention soutenue, sélective, divisée.
La vigilance correspond à l’état d’é et de mobilisation énergétique pour réagir à un stimulus.
Les principales zones cérébrales impliquées : cortex droit, cortex orbito-frontal, noyaux gris centraux, thalamus.
Troubles fréquents : fluctuations, distractibilité, hyperactivité, impulsivité.
Critère DSM-IV pour TDAH : 6 symptômes d’inattention ou hyperactivité sur 6 mois, impact fonctionnel.
La rééducation repose sur stratégies environnementales et gestion des causes médicales.
La modélisation de Posner distingue 4 composantes attentionnelles : alerte, vigilance, soutenue, sélective, divisée.
Tests courants : Mackworth (vigilance), Stroop (attention sélective), Paced auditory serial addition (attention soutenue).
La localisation des troubles : cortex droit, régions frontales, noyaux gris centraux, thalamus.

Cortex droit — impliqué dans la vigilance et l’attention soutenue.
Cortex orbito-frontal — rôle dans l’attention sélective et la gestion des distracteurs.
Noyaux gris centraux — impliqués dans la régulation de l’attention et la motricité.
Thalamus — relais sensoriel, essentiel pour l’attention sélective.
Réseau fronto-pariétal — organisation hiérarchique de l’attention.
Tests neuropsychologiques — évaluent différents aspects de l’attention (ex : Stroop, Mackworth).

L’attention repose sur un réseau complexe impliquant cortex, thalamus, noyaux gris centraux.
La vigilance active l’état d’éveil général, préparant à la détection de stimuli.
L’attention soutenue maintient la concentration sur une tâche prolongée.
L’attention sélective filtre les distracteurs via le cortex orbito-frontal et thalamus.
L’attention divisée partage les ressources entre plusieurs tâches, mobilisant régions frontales.
Les troubles de l’attention résultent d’un dysfonctionnement de ces réseaux, avec fluctuations et distractibilité.
La modulation tonique et phasique de l’alerte prépare ou optimise la réponse.

Élément	Caractéristiques clés	Notes / Différences
Attention soutenue	Maintien prolongé de la concentration	Test : Paced auditory serial addition
Attention sélective	Filtrage des distracteurs, focalisation sur un stimulus	Test : Stroop, labyrinthe
Attention divisée	Partage des ressources attentionnelles entre tâches	Multitâche, distractibilité interne/externe
Vigilance	État d’éveil, mobilisation énergétique	Test : Mackworth, NEPSY
Alerte tonique	Éveil général, ouverture sensorielle	Après sommeil, préparation générale
Alerte phasique	Réponse rapide à un stimulus, préparation à l’action	Signal, déclenchement rapide

Fonctions attentionnelles
 ├─ Vigilance
 │   ├─ Tonique
 │   └─ Phasique
 ├─ Attention soutenue
 ├─ Attention sélective
 └─ Attention divisée

Confondre vigilance et attention soutenue.
Croire que l’attention est uniquement volontaire, elle inclut aussi automatique.
Confusion entre attention sélective et attention divisée.
Sous-estimer le rôle du thalamus dans la sélection sensorielle.
Confondre les tests de Mackworth (vigilance) et Stroop (attention sélective).
Ignorer l’implication du cortex droit dans la vigilance.
Confondre hyperactivité et impulsivité dans le diagnostic.
Négliger l’impact des troubles attentionnels sur la vie quotidienne.

Définir l’attention et ses composantes.
Citer et décrire les 4 composantes de Posner.
Nommer les principales zones cérébrales impliquées.
Expliquer le rôle du thalamus dans l’attention.
Différencier vigilance, alerte tonique et alerte phasique.
Décrire les tests neuropsychologiques courants.
Connaître les critères DSM-IV pour le TDAH.
Identifier les troubles courants : fluctuations, distractibilité, hyperactivité.
Savoir les stratégies d’aménagements environnementaux.
Comprendre l’organisation hiérarchique des réseaux attentionnels.
Repérer les pièges fréquents lors de l’évaluation.
Maîtriser la différence entre attention automatique et volontaire.
Savoir comment la rééducation peut améliorer la performance attentionnelle.
Connaître l’impact clinique des troubles attentionnels.
Être capable de schématiser l’organisation cérébrale de l’attention.