Lernzettel: Promotion de la santé selon la Charte d’Ottawa

📋 Plan du Cours

1. Promotion de la santé selon la Charte d’Ottawa
2. Trois stratégies de base pour agir
3. Cinq axes de la Charte d’Ottawa
4. Prérequis à la santé et déterminants
5. Santé publique France : création et missions
6. Lien BTS diététique : PNNS et Nutri-Score
7. Organismes d’expertise : Anses et CIRC
8. ARS et Projet Régional de Santé
9. Projet Régional de Santé : COS, SRS, PRAPS
10. Contrat Local de Santé : objectifs et contenu

📖 1. Promotion de la santé selon la Charte d’Ottawa

🔑 Notions clés & Définitions

• Promotion de la santé : La promotion de la santé est un processus qui donne aux populations les moyens d’agir sur leur santé et de l’améliorer.
• Santé ressource de la vie quotidienne : La santé est présentée comme une ressource du quotidien, pas seulement comme un objectif à atteindre.
• Contrôle sur sa santé : Le contrôle sur sa santé désigne la capacité des personnes à agir sur ce qui influence leur état de santé.

📝 Points essentiels

• La Charte relie la promotion de la santé à un plus grand contrôle des populations sur leur santé.
• La santé ne dépend pas uniquement du secteur sanitaire : elle est aussi liée aux modes de vie et à l’environnement.
• La promotion de la santé vise l’amélioration de la santé, pas seulement la prévention des maladies.
• La Charte insiste sur une approche centrée sur les populations, pas uniquement sur les soins.
• La santé est traitée comme une ressource du quotidien, ce qui élargit le champ d’action au-delà du médical.

💡 Astuce mémo

Santé = pouvoir d’agir au quotidien (pas seulement “soigner”).

📖 2. Trois stratégies de base pour agir

🔑 Notions clés & Définitions

• Plaidoyer : Le plaidoyer est une stratégie qui vise à rendre favorables à la santé les conditions sociales et économiques.
• Médiation : La médiation est une stratégie qui organise la collaboration entre les acteurs (gouvernement, associations, individus).
• Appui : L’appui est une stratégie qui donne aux personnes les moyens de développer leur potentiel de santé.

📝 Points essentiels

• Le plaidoyer vise à agir sur les conditions sociales et économiques favorables à la santé.
• La médiation rassemble des acteurs variés pour faire collaborer tout le monde autour de la santé.
• L’appui (donner les moyens) renforce la capacité des individus à agir sur leur santé.
• Ces trois stratégies sont présentées comme des piliers d’action avant les cinq axes.
• Elles couvrent à la fois le niveau collectif (conditions, collaboration) et le niveau individuel (moyens d’agir).

💡 Astuce mémo

Plaidoyer = règles favorables ; Médiation = tout le monde ensemble ; Appui = moyens pour agir.

📖 3. Cinq axes de la Charte d’Ottawa

🔑 Notions clés & Définitions

• Politiques publiques saines : Les politiques publiques saines sont des décisions publiques qui placent la santé au rang de priorité pour tous les décideurs.
• Environnements favorables : Les environnements favorables sont des cadres de vie conçus pour être sûrs et stimulants pour la santé.
• Action communautaire : L’action communautaire correspond à la participation des citoyens aux décisions qui concernent leur quartier ou leur ville.
• Aptitudes individuelles : Les aptitudes individuelles renvoient à l’éducation qui permet d’acquérir des connaissances pour faire des choix favorables à la santé.
• Réorientation des services de santé : La réorientation des services de santé consiste à intégrer davantage la prévention dans le fonctionnement du système de soins.

📝 Points essentiels

• Élaborer des politiques publiques saines : la santé doit être une priorité pour l’ensemble des décideurs, pas seulement pour le secteur santé.
• Exemples de politiques publiques : interdiction de fumer dans les lieux publics, taxe sur les boissons sucrées, législation sur l’étiquetage nutritionnel (Nutri-Score).
• Créer des environnements favorables : il s’agit d’agir sur le cadre de vie (travail, ville, loisirs) pour le rendre sûr et stimulant.
• Exemples d’environnements : pistes cyclables, parcs urbains, amélioration des cantines scolaires.
• Renforcer l’action communautaire : la participation citoyenne vise les décisions locales (quartier/ville).
• Exemples d’action communautaire : jardin partagé, associations de patients, groupes de soutien locaux.

💡 Astuce mémo

5 axes = Décider (politiques) → Aménager (environnements) → Participer (communauté) → Apprendre (aptitudes) → Prévenir (services).

📖 4. Prérequis à la santé et déterminants

🔑 Notions clés & Définitions

• Se loger : Se loger est un prérequis à la santé qui renvoie à la nécessité d’un logement permettant de vivre dans de bonnes conditions.
• Accéder à l’éducation : Accéder à l’éducation est un prérequis à la santé qui conditionne la capacité à comprendre et agir sur sa santé.
• Se nourrir convenablement : Se nourrir convenablement est un prérequis à la santé qui renvoie à l’accès à une alimentation adaptée.
• Revenu : Le revenu est un prérequis à la santé car il influence les possibilités d’accès aux ressources favorables à la santé.
• Écosystème stable et paix : Un écosystème stable et la paix sont présentés comme des bases nécessaires pour permettre une santé durable.

📝 Points essentiels

• La Charte liste des bases fondamentales avant de pouvoir agir efficacement sur la santé.
• Les prérequis cités sont : se loger, accéder à l’éducation, se nourrir convenablement, avoir un revenu.
• La Charte ajoute aussi vivre dans un écosystème stable et la paix comme condition de santé.
• Ces prérequis relient la santé à des facteurs sociaux et environnementaux.
• Le contenu insiste sur l’idée que la santé ne dépend pas uniquement du système de soins.

💡 Astuce mémo

Logement + École + Alimentation + Revenu + Paix = socle de santé.

📖 5. Santé publique France : création et missions

🔑 Notions clés & Définitions

• Santé publique France : Santé publique France est un établissement public administratif chargé de produire des connaissances et d’agir pour la santé des populations.
• Observation et surveillance : L’observation et la surveillance désignent la collecte de données pour comprendre l’état de santé et détecter tôt les menaces.
• Veille et alerte sanitaire : La veille et l’alerte sanitaire correspondent à l’analyse de signaux anormaux et à la proposition de mesures d’urgence.
• Réponse aux urgences sanitaires : La réponse aux urgences sanitaires désigne la gestion de la logistique de crise et des ressources mobilisables.

📝 Points essentiels

• Santé publique France est créée en 2016 par la loi de modernisation du système de santé.
• Elle résulte de la fusion de plusieurs instituts : InVS, INPES et EPRUS.
• C’est un établissement public administratif (EPA) sous tutelle du Ministère de la Santé.
• Ses missions sont structurées en quatre piliers : observation/surveillance, promotion/prévention, veille/alerte, réponse aux urgences.
• En promotion/prévention, l’agence mène des campagnes nationales (exemples : Manger Bouger, Mois sans tabac, Nutri-Score).
• Pour les urgences, elle gère la Réserve Sanitaire et des stocks stratégiques (masques, vaccins, antidotes).

💡 Astuce mémo

SpF = Veille (données) + Prévention (campagnes) + Alerte (signaux) + Crise (logistique).

📖 6. Lien BTS diététique : PNNS et Nutri-Score

🔑 Notions clés & Définitions

• PNNS : Le PNNS est le Programme National Nutrition Santé, dont les recommandations sont vulgarisées pour le grand public.
• Nutri-Score : Le Nutri-Score est un logo promu par Santé publique France pour aider à orienter les choix alimentaires.
• mangerbouger.fr : mangerbouger.fr est la plateforme de référence associée aux actions de Santé publique France en nutrition.

📝 Points essentiels

• Santé publique France produit des outils utilisés quotidiennement par les diététiciens.
• Le PNNS est vulgarisé par Santé publique France pour le grand public.
• Le Nutri-Score est géré et promu par Santé publique France.
• Le site mangerbouger.fr est présenté comme la plateforme de référence.
• Les outils cités servent à diffuser des messages nutritionnels et des repères pour les choix alimentaires.

💡 Astuce mémo

Diététique = PNNS (reco) + Nutri-Score (repère) + mangerbouger.fr (référence).

📖 7. Organismes d’expertise : Anses et CIRC

🔑 Notions clés & Définitions

• Anses : L’Anses est l’agence nationale qui évalue les risques liés à l’alimentation et à l’environnement.
• Police scientifique de l’alimentation et de l’environnement : La police scientifique désigne le rôle d’évaluation des risques qui fonde les bases scientifiques pour l’action publique.
• CIRC : Le CIRC est un organisme de l’OMS chargé d’inventorier et classer les agents liés au cancer.
• Agents cancérogènes : Les agents cancérogènes sont des substances ou facteurs classés par le CIRC pour guider les politiques de santé.

📝 Points essentiels

• L’Anses est décrite comme la police scientifique de l’alimentation et de l’environnement en France.
• L’Anses évalue des risques comme ceux liés aux pesticides, aux additifs et aux bactéries dans la nourriture.
• Les bases scientifiques produites par l’Anses servent au gouvernement pour créer des lois.
• Le CIRC est un organisme de l’OMS au niveau mondial.
• Le CIRC inventorie et classe les agents cancérogènes (substances chimiques, facteurs environnementaux ou alimentaires).
• Les avis du CIRC influencent les politiques de santé mondiales, avec l’exemple du classement de la charcuterie comme cancérogène.

💡 Astuce mémo

Anses = risques “ici” (alimentation/environnement) ; CIRC = cancer “mondial” (classement des cancérogènes).

📖 8. ARS et Projet Régional de Santé

🔑 Notions clés & Définitions

• ARS : L’ARS est l’agence régionale qui coordonne l’offre de soins, la promotion de la santé et la prévention à l’échelle régionale.
• Ministère de la santé en région : L’expression désigne le rôle de coordination de l’ARS au niveau régional, en lien avec la politique nationale.
• Projet Régional de Santé : Le Projet Régional de Santé est la feuille de route de l’ARS pour organiser la santé sur une durée longue.

📝 Points essentiels

• L’ARS est décrite comme le “ministère de la santé en région”.
• Elle coordonne l’offre de soins, la promotion de la santé et la prévention.
• L’ARS détermine, au niveau régional, la politique de santé publique à partir de la politique nationale.
• L’ARS dépend du ministère de la santé.
• Elle est dirigée par un directeur général et dispose d’un conseil de surveillance.
• Le Projet Régional de Santé (PRS) est la feuille de route de l’ARS pour 10 ans.

💡 Astuce mémo

ARS = pilote régional ; PRS = sa feuille de route sur 10 ans.

📖 9. Projet Régional de Santé : COS, SRS, PRAPS

🔑 Notions clés & Définitions

• PRS : Le PRS est un ensemble de documents et d’actions qui dure 10 ans et qui organise la prévention, les soins et le médico-social.
• COS : Le Cadre d’Orientation Stratégique fixe les objectifs à long terme du PRS.
• SRS : Le Schéma Régional de Santé organise l’évolution de l’offre de soins sur le territoire.
• PRAPS : Le Programme Régional d’Accès à la Prévention et aux Soins vise l’accès des personnes les plus démunies.

📝 Points essentiels

• Le PRS dure 10 ans et est révisable à 5 ans.
• Il est élaboré par l’ARS avec la collaboration de tous les acteurs de santé publique.
• Le PRS vise la prévention, l’organisation de l’offre de soins et l’organisation du secteur médico-social.
• La finalité est d’améliorer la santé de la population, surtout des plus précaires, et d’assurer la continuité des parcours.
• Le PRS comprend trois parties obligatoires : COS, SRS et PRAPS.
• Le COS correspond aux 7 orientations stratégiques ; le SRS prévoit l’évolution de l’offre de soins ; le PRAPS cible spécifiquement les personnes les plus démunies.

💡 Astuce mémo

COS = cap ; SRS = organisation des soins ; PRAPS = accès pour les plus démunis.

📖 10. Contrat Local de Santé : objectifs et contenu

🔑 Notions clés & Définitions

• Contrat Local de Santé : Le Contrat Local de Santé est un dispositif local qui adapte les actions de santé aux besoins d’un territoire.
• Diagnostic Local de Santé : Le Diagnostic Local de Santé est l’état des lieux qui analyse besoins, chiffres et manques du territoire.
• Objectifs Stratégiques : Les Objectifs Stratégiques fixent les priorités à partir du diagnostic local.
• Programme d’Action : Le Programme d’Action regroupe les actions concrètes avec calendrier et budget.
• Réduction des inégalités sociales et territoriales de santé : La réduction des inégalités sociales et territoriales de santé vise à mieux aider les zones où la précarité est plus forte.

📝 Points essentiels

• Le CLS s’adapte au territoire et ne cherche pas à appliquer une même logique de soins partout.
• Le CLS a trois objectifs majeurs : réduire les inégalités sociales et territoriales de santé, mettre en cohérence les politiques, améliorer l’offre de proximité.
• Le CLS vise à éviter que la mairie, l’ARS et l’Assurance Maladie agissent chacun de leur côté.
• Le CLS améliore l’accès aux soins et l’accompagnement médico-social au plus près des habitants.
• Un CLS dure généralement 3 à 5 ans et peut être renouvelé après évaluation.
• Le contenu obligatoire suit 3 parties : Diagnostic Local de Santé, Objectifs Stratégiques, Programme d’Action.

💡 Astuce mémo

CLS = DLS (constat) → Objectifs (priorités) → Programme (actions).

📅 Repères chronologiques

Date	Événement
2016	Création de Santé publique France par la loi de modernisation du système de santé.
10 ans	Durée du Projet Régional de Santé (PRS).
5 ans	Révision du PRS possible à 5 ans.

📊 Tableaux de synthèse

Charte d’Ottawa : stratégies vs axes

Stratégies de base	Finalité	Niveau d’action
Plaidoyer	Rendre favorables les conditions sociales et économiques	Collectif/structurel
Médiation	Faire collaborer les acteurs	Collectif/coordination
Appui	Donner aux personnes les moyens d’agir	Individuel/capacitation
Axes	Décliner l’action en 5 directions	Opérationnel (politiques, milieux, communauté, éducation, services)

⚠️ Pièges & confusions fréquents

1. Confondre les 3 stratégies de base (plaidoyer, médiation, appui) avec les 5 axes (politiques, environnements, communauté, aptitudes, services).
2. Oublier que la promotion de la santé ne dépend pas uniquement du secteur de la santé : modes de vie et environnement comptent aussi.
3. Mélanger les rôles : l’ARS coordonne en région, tandis que le PRS est sa feuille de route structurée en COS/SRS/PRAPS.
4. Croire que le PRS est “un seul document” : il s’agit d’un ensemble qui dure 10 ans et se compose de trois parties obligatoires.
5. Penser que le CLS est uniquement curatif : il vise surtout la prévention et l’amélioration de l’offre de proximité pour réduire les inégalités.

✅ Checklist Examen

1. Définir la promotion de la santé selon la Charte d’Ottawa et expliquer l’idée de santé comme ressource du quotidien.
2. Citer et distinguer les 3 stratégies de base : plaidoyer, médiation, appui.
3. Lister les 5 axes de la Charte d’Ottawa et donner au moins un exemple pour chacun.
4. Énumérer les prérequis à la santé cités par la Charte : logement, éducation, alimentation, revenu, écosystème stable et paix.
5. Présenter Santé publique France : date de création, origine (fusion), statut (EPA) et tutelle.
6. Décrire les 4 missions de Santé publique France et associer au moins un exemple d’action à la mission de promotion/prévention.
7. Expliquer le lien BTS diététique : rôle du PNNS, du Nutri-Score et de mangerbouger.fr.
8. Décrire les organismes d’expertise : rôle de l’Anses (évaluation des risques) et rôle du CIRC (inventaire et classement des cancérogènes).
9. Présenter l’ARS : rôle régional, dépendance au ministère, direction et conseil de surveillance, et lien avec la politique nationale.
10. Décrire le PRS : durée, révision, finalité, et les 3 parties obligatoires (COS, SRS, PRAPS).
11. Citer les objectifs majeurs du CLS et son contenu obligatoire (DLS, objectifs stratégiques, programme d’action), ainsi que les 4 orientations du CLS.