Cuestionario: Anatomie et mobilité de l'épaule — 24 preguntas

1. Quels sont les quatre segments fonctionnels du membre supérieur ?

A. Bras, coude, avant-bras et poignet

B. Épaule, bras, avant-bras et main

C. Épaule, thorax, avant-bras et main

D. Clavicule, scapula, bras et main

Answer: (B)

Explicación

Le membre supérieur est découpé en quatre segments successifs : épaule, bras, avant-bras et main. La ceinture scapulaire appartient à l’ensemble anatomique, mais ne constitue pas un de ces quatre segments.

2. Quelle structure constitue la ceinture scapulaire ?

A. Une charnière formée par le sternum et l’humérus

B. Un anneau incomplet formé par les clavicules et les omoplates

C. Un anneau complet formé par les côtes et le sternum

D. Un ensemble formé par l’humérus et la scapula

Answer: (B)

Explicación

La ceinture scapulaire est un anneau incomplet entourant le thorax, composé des clavicules et des omoplates. Elle relie le membre supérieur au tronc.

3. Quelle description correspond le mieux à la clavicule ?

A. Un os plat triangulaire situé sur la face postérieure du thorax

B. Un os en forme de S allongé, palpable sous la peau

C. Un os du bras qui porte la tête humérale

D. Un os court qui forme la cavité glénoïde

Answer: (B)

Explicación

La clavicule est décrite comme un os allongé en forme de S, palpable sous la peau. Elle participe à la stabilité de l’épaule par ses articulations et ses attaches ligamentaires.

4. Quel rôle anatomique remplit la cavité glénoïde ?

A. Elle forme le sommet de l’acromion

B. Elle sépare le trochin du trochiter

C. Elle s’articule directement avec le sternum

D. Elle reçoit la tête humérale dans l’articulation gléno-humérale

Answer: (D)

Explicación

La cavité glénoïde est la surface latérale de l’omoplate qui reçoit la tête humérale. C’est la surface articulaire principale de l’articulation gléno-humérale.

5. Qu’est-ce que le plan scapulo-thoracique ?

A. Une articulation osseuse fixe entre la scapula et les côtes

B. Un plan de contact entre la clavicule et l’humérus

C. Un plan de glissement permettant à l’omoplate de se déplacer sur le thorax

D. Un espace articulaire situé sous l’acromion

Answer: (C)

Explicación

Le plan scapulo-thoracique permet le glissement de l’omoplate sur le volume thoracique pendant les mouvements de l’épaule. Il s’agit d’une « fausse articulation » fonctionnelle.

6. À quoi correspond le mouvement de sonnette de la scapula ?

A. À une flexion de la clavicule sur le sternum

B. À une rotation de l’humérus dans la gouttière bicipitale

C. À une translation pure de la scapula vers le bas

D. À une rotation autour d’un axe perpendiculaire au plan de l’omoplate

Answer: (D)

Explicación

Le mouvement de sonnette est une rotation de l’omoplate autour d’un axe perpendiculaire à son plan. Il accompagne les déplacements verticaux et transversaux de la scapula et modifie l’orientation de la glène.

7. Quel est l’intérêt principal de la mobilité scapulo-thoracique pour l’épaule ?

A. Elle remplace totalement l’articulation gléno-humérale

B. Elle bloque la glène pour limiter l’amplitude

C. Elle empêche l’élévation de la clavicule

D. Elle améliore la congruence et augmente les amplitudes articulaires

Answer: (D)

Explicación

La mobilité scapulo-thoracique ajuste l’orientation de la glène, ce qui améliore la congruence et permet d’augmenter les amplitudes. C’est un élément majeur de la mobilité globale de l’épaule.

8. Lors de l’abduction de l’épaule, où se situe le centre de rotation mentionné ?

A. À l’articulation gléno-humérale

B. Au niveau de l’espace sous-acromial

C. À l’articulation sterno-claviculaire

D. À l’articulation acromio-claviculaire

Answer: (C)

Explicación

Pendant l’abduction, l’élévation de la clavicule et de l’omoplate s’organise avec un centre de rotation situé à l’articulation sterno-claviculaire. Cette articulation joue donc un rôle pivot.

9. Quel muscle aide à stabiliser l’articulation sterno-claviculaire en abaissant la clavicule ?

A. Le deltoïde

B. Le grand dentelé

C. Le sous-épineux

D. Le sous-clavier

Answer: (D)

Explicación

Le muscle sous-clavier s’attache sous la clavicule et contribue à son abaissement, ce qui stabilise l’articulation sterno-claviculaire. Il est aussi décrit comme un « ligament actif ».

10. Quelle articulation sert de pivot lors de l’abduction de l’épaule ?

A. L’articulation sterno-claviculaire

B. L’articulation scapulo-humérale distale

C. L’articulation radio-ulnaire

D. L’articulation gléno-humérale

Answer: (A)

Explicación

L’articulation sterno-claviculaire est décrite comme le centre de rotation lors de l’abduction de l’épaule. Elle relie la clavicule au squelette axial et permet cette coordination de mouvement.

11. Quel mouvement de l’omoplate autour d’un axe perpendiculaire à son plan est associé au glissement scapulaire sur le thorax ?

A. La bascule pelvienne

B. La sonnette scapulaire

C. L’oscillation costale

D. La translation sternale

Answer: (B)

Explicación

La sonnette scapulaire correspond à la rotation de l’omoplate autour d’un axe perpendiculaire à son plan. Elle accompagne les mouvements verticaux et transversaux de la scapula sur le thorax.

12. Quel muscle contribue à abaisser la clavicule et à stabiliser l’articulation sterno-claviculaire ?

A. Le grand rond

B. Le sous-clavier

C. Le petit pectoral

D. Le biceps brachial

Answer: (B)

Explicación

Le sous-clavier s’insère sous la clavicule et participe à son abaissement, ce qui stabilise l’articulation sterno-claviculaire. Les autres muscles proposés n’ont pas ce rôle principal.

13. Quelle structure reçoit la tête humérale dans l’articulation gléno-humérale ?

A. La gouttière bicipitale

B. L’acromion

C. La cavité glénoïde

D. La clavicule médiale

Answer: (C)

Explicación

La cavité glénoïde de l’omoplate reçoit la tête humérale. L’acromion participe au toit de l’épaule mais ne constitue pas la surface articulaire principale de cette articulation.

14. Quel trajet décrit le tendon du long biceps au voisinage de l’épaule ?

A. Il contourne la clavicule puis rejoint directement le deltoïde

B. Il se fixe au rebord supérieur de la glène puis passe au-dessus de la tête humérale avant la gouttière bicipitale

C. Il s’insère sur l’acromion puis traverse la bourse sous-acromiale

D. Il relie la scapula au trochiter sans passer dans l’articulation

Answer: (B)

Explicación

Le tendon du long biceps se fixe au rebord supérieur de la cavité glénoïde, chemine au-dessus de la tête humérale, puis s’engage dans la gouttière bicipitale. C’est un trajet caractéristique de cette région.

15. Quel muscle est décrit comme le principal démarreur de l’élévation du bras avec le sus-épineux ?

A. Le grand dorsal

B. Le deltoïde

C. Le grand rond

D. Le trapèze inférieur

Answer: (B)

Explicación

Le deltoïde est le moteur principal de l’élévation du bras et intervient dès le début de l’abduction, avec l’aide du sus-épineux. Le grand dorsal et le grand rond ont surtout des actions de rotation interne et d’adduction.

16. Quel couple musculaire mobilise la scapula lors de l’abduction du membre supérieur ?

A. Grand pectoral et grand dorsal

B. Grand dentelé et trapèze

C. Deltoïde et coraco-brachial

D. Sous-scapulaire et petit rond

Answer: (B)

Explicación

Le grand dentelé et le trapèze constituent le couple scapulo-thoracique qui mobilise la scapula. Le deltoïde agit surtout au niveau gléno-huméral, pas comme moteur principal de ce couple.

17. Quel enchaînement musculaire correspond à l’abduction du bras de 0° à 90° ?

A. Deltoïde et sus-épineux

B. Trapèze et grand dentelé

C. Rachis et carré des lombes

D. Grand dorsal et grand rond

Answer: (A)

Explicación

De 0° à 90°, l’abduction dépend surtout du deltoïde et du sus-épineux. Le trapèze et le grand dentelé interviennent davantage dans la phase scapulaire, au-delà de 90°.

18. Quelle structure doit assurer le centrage de la tête humérale avant l’action efficace du deltoïde ?

A. La fermeture de l’espace sous-acromial

B. L’extension de la colonne cervicale

C. La rotation de la clavicule seule

D. La coaptation gléno-humérale

Answer: (D)

Explicación

La coaptation gléno-humérale précède l’action du deltoïde, car elle centre la tête humérale sur la glène. Sans ce centrage, l’abduction efficace est compromise.

19. Quels muscles réalisent principalement la rotation médiale du bras ?

A. Trapèze et grand dentelé

B. Grand dorsal, grand rond, sous-scapulaire et grand pectoral

C. Deltoïde moyen et supra-épineux

D. Sous-épineux et petit rond

Answer: (B)

Explicación

La rotation interne est assurée par le grand dorsal, le grand rond, le sous-scapulaire et le grand pectoral. Le sous-épineux et le petit rond sont au contraire des rotateurs externes.

20. Quels muscles assurent l’adduction de l’omoplate ?

A. Rhomboïde et trapèze

B. Sous-clavier et sus-épineux

C. Deltoïde et grand pectoral

D. Grand dentelé et coraco-brachial

Answer: (A)

Explicación

L’adduction de l’omoplate est assurée par le rhomboïde et le trapèze. Ces muscles rapprochent la scapula de la colonne vertébrale.

21. À quelle plage d’abduction les douleurs du conflit sous-acromial apparaissent-elles classiquement lors d’une compression sous l’acromion ?

A. Au-delà de 150°

B. Entre 0° et 30°

C. Entre 60° et 120°

D. Entre 30° et 60°

Answer: (C)

Explicación

Le conflit sous-acromial donne typiquement des douleurs provoquées entre 60° et 120° d’abduction. En dehors de cette fenêtre, le tableau est moins évocateur de ce mécanisme de compression.

22. Quel muscle à fonction d’abaisseur et de stabilisateur contribue à fermer le conflit sous-acromial en s’opposant à l’élévation de la clavicule ?

A. Le deltoïde

B. Le grand dentelé

C. Le grand pectoral

D. Le sous-clavier

Answer: (D)

Explicación

Le sous-clavier s’attache sous la clavicule et stabilise l’articulation sterno-claviculaire en participant à l’abaissement de la clavicule. Le deltoïde, au contraire, participe à l’élévation du bras et peut favoriser la fermeture de l’espace sous-acromial.

23. Quel profil clinique oriente le plus vers une rupture de la coiffe des rotateurs ou une paralysie du deltoïde ?

A. Douleur isolée sans limitation de mobilité

B. Abduction active impossible avec abduction passive conservée

C. Rotation externe passive diminuée seule

D. Abduction active et passive toutes deux impossibles

Answer: (B)

Explicación

Une abduction active absente avec une abduction passive possible évoque une atteinte motrice ou tendineuse, comme une rupture de la coiffe ou une paralysie du deltoïde. Si l’actif et le passif sont tous deux diminués, on pense plutôt à une raideur capsulaire.

24. Pourquoi l’articulation gléno-humérale doit-elle être bloquée pendant l’examen de l’épaule pour apprécier la mobilité réelle ?

A. Pour supprimer toute douleur liée à la coiffe

B. Pour isoler le mouvement scapulaire sans compensation gléno-humérale

C. Pour augmenter artificiellement l’amplitude d’abduction

D. Pour mesurer uniquement la force du biceps

Answer: (B)

Explicación

Bloquer la gléno-humérale permet d’éviter les compensations et d’évaluer la mobilité de façon plus fidèle, en particulier le rôle scapulaire. Cela ne sert pas à augmenter l’amplitude ni à mesurer la force musculaire.