Cuestionario: Anatomie et pathologies du poignet — 20 preguntas

1. Combien de compartiments extenseurs sont décrits à la face dorsale du poignet ?

A. Trois compartiments uniquement autour de la styloïde radiale

B. Six compartiments séparés par des cloisons fibreuses

C. Huit loges sans cloison fibreuse

D. Quatre compartiments séparés par des cloisons fibreuses

Answer: (B)

Explicación

La face dorsale du poignet est organisée en six compartiments extenseurs séparés par des cloisons fibreuses. Les autres propositions ne correspondent pas à cette organisation anatomique.

2. Quels tendons traversent le premier compartiment extenseur dorsal ?

A. L’extenseur radial du carpe et le long extenseur du pouce

B. Le long abducteur du pouce et le court extenseur du pouce

C. Le long fléchisseur du pouce et le fléchisseur ulnaire du carpe

D. L’extenseur ulnaire du carpe et l’extenseur commun des doigts

Answer: (B)

Explicación

Le premier compartiment dorsal contient le long abducteur du pouce et le court extenseur du pouce. Le deuxième compartiment, lui, est distinct et n’a pas ce contenu.

3. À quel niveau le compartiment 1 croise-t-il le compartiment 2 dans les conflits de croisements ?

A. Au-dessus de la styloïde radiale, en direction du bras

B. Au niveau de l’interligne radio-carpienne, en direction du carpe

C. Au niveau du canal de Guyon, en direction de l’ulna

D. Au voisinage du tubercule de Lister, en direction de la paume

Answer: (A)

Explicación

Le compartiment 1 croise le compartiment 2 lorsqu’on se dirige vers le bras, au-dessus de la styloïde radiale. Le croisement du compartiment 3 avec le 2 se situe au contraire près de l’interligne radio-carpienne.

4. Quelle déformation osseuse est associée aux conflits de croisements des compartiments extenseurs ?

A. Le scaphoïde en cloche

B. Le pisiforme proéminent

C. Le tubercule de Lister bifide

D. Le carpe bossu

Answer: (D)

Explicación

Le carpe bossu est décrit comme une déformation osseuse associée aux conflits de croisements. Les autres éléments sont des repères ou signes différents, sans être cette déformation.

5. Entre quels deux compartiments se situe le tubercule de Lister ?

A. Entre le premier et le deuxième compartiment

B. Entre le deuxième et le troisième compartiment

C. Entre le cinquième et le sixième compartiment

D. Entre le troisième et le quatrième compartiment

Answer: (B)

Explicación

Le tubercule de Lister est un repère osseux situé entre le 2e et le 3e compartiment. Il sert à orienter l’exploration échographique dorsale.

6. Quelle structure peut être explorée juste en dessous du tubercule de Lister ?

A. Le canal de Guyon

B. Le nerf ulnaire dans sa gouttière

C. Le rétinaculum des extenseurs

D. Le ligament scapholunaire

Answer: (D)

Explicación

Juste sous le tubercule de Lister, l’exploration du ligament scapholunaire est possible. Le canal de Guyon et le nerf ulnaire concernent la face palmaire, pas ce repère dorsal.

7. Que contient le canal carpien ?

A. Le nerf radial et deux tendons du pouce

B. Le nerf ulnaire et six tendons extenseurs

C. Le nerf médian et neuf tendons fléchisseurs

D. Uniquement les tendons du long palmaire et du fléchisseur ulnaire du carpe

Answer: (C)

Explicación

Le canal carpien contient le nerf médian et neuf tendons fléchisseurs. Le nerf ulnaire chemine dans le canal de Guyon, pas dans le canal carpien.

8. Entre quels repères s’étend le rétinaculum qui limite en avant le canal carpien ?

A. Du scaphoïde au pisiforme et du trapèze à l’hamulus de l’hamatum

B. Du tubercule de Lister au pisiforme

C. Du lunatum au capitatum uniquement

D. De la styloïde radiale à l’ulna distale

Answer: (A)

Explicación

Le rétinaculum forme la limite antérieure du canal carpien entre le scaphoïde et le pisiforme, ainsi qu’entre le trapèze et l’hamulus de l’hamatum. C’est un élément clé de l’anatomie du canal carpien.

9. Quel nerf chemine dans le canal de Guyon ?

A. Le nerf médian

B. Le nerf radial

C. Le nerf interosseux postérieur

D. Le nerf ulnaire

Answer: (D)

Explicación

Le canal de Guyon est le trajet palmaire du nerf ulnaire. Le nerf médian, lui, traverse le canal carpien.

10. Quelle structure constitue la limite interne du canal de Guyon ?

A. Le trapèze

B. Le tubercule de Lister

C. Le pisiforme

D. Le scaphoïde

Answer: (C)

Explicación

La limite interne du canal de Guyon est constituée par le pisiforme. Le rétinaculum des fléchisseurs forme la limite externe.

11. Quel repère est utilisé pour localiser le nerf médian en amont du canal carpien ?

A. Le carpe bossu

B. Le canal de Guyon

C. Le carré pronateur

D. Le tubercule de Lister

Answer: (C)

Explicación

Le carré pronateur sert de repère palmaire pour retrouver le nerf médian en amont du canal carpien. Les autres choix correspondent à des structures dorsales ou à un autre canal.

12. Comment différencie-t-on les tendons fléchisseurs pendant l’examen échographique ?

A. En comprimant le canal carpien

B. En demandant de bouger les doigts

C. En tournant uniquement la sonde en coupe axiale

D. En demandant une flexion du coude

Answer: (B)

Explicación

La différenciation des tendons fléchisseurs se fait en demandant un mouvement des doigts pendant l’acquisition. Cela aide à individualiser les tendons en dynamique.

13. Quels tendons sont atteints dans la ténosynovite de De Quervain ?

A. Le fléchisseur radial du carpe et le fléchisseur ulnaire du carpe

B. L’extenseur ulnaire du carpe et le long palmaire

C. Le long fléchisseur du pouce et l’extenseur commun des doigts

D. Le long abducteur du pouce et le court extenseur du pouce

Answer: (D)

Explicación

La ténosynovite de De Quervain touche le premier compartiment, avec atteinte du long abducteur du pouce et du court extenseur du pouce. C’est l’association tendineuse typique de cette pathologie.

14. Quel signe échographique est évoqué dans la ténosynovite de De Quervain ?

A. Une absence complète de contenu dans le canal carpien

B. Un épaississement du rétinaculum avec Doppler positif

C. Une rupture du nerf ulnaire dans Guyon

D. Une logette vide au voisinage de Lister

Answer: (B)

Explicación

Dans De Quervain, on recherche un épaississement du rétinaculum et souvent un Doppler positif traduisant l’inflammation. La logette vide près de Lister évoque plutôt une rupture du troisième compartiment.

15. Quel conflit de croisement correspond au passage du compartiment 3 au-dessus du compartiment 2 ?

A. Le conflit dans le canal de Guyon

B. Le conflit au-dessus de la styloïde radiale

C. Le conflit sous le rétinaculum du canal carpien

D. Le conflit près de l’interligne radio-carpienne

Answer: (D)

Explicación

Le compartiment 3 croise le compartiment 2 près des os du carpe, à hauteur de l’interligne radio-carpienne. Le conflit 1/2, lui, est situé vers la styloïde radiale.

16. Quel repère osseux aide à situer le conflit entre les compartiments 1 et 2 ?

A. Le trapèze

B. Le tubercule de Lister

C. Le pisiforme

D. La styloïde radiale

Answer: (D)

Explicación

La styloïde radiale sert de repère pour le croisement du compartiment 1 au-dessus du compartiment 2. L’interligne radio-carpienne sert plutôt au croisement du 3 sur 2.

17. Quel déficit fonctionnel évoque une rupture du LE1 ?

A. L’impossibilité de rétropulser le pouce

B. L’impossibilité de fléchir l’index

C. La perte de l’abduction de l’auriculaire

D. L’incapacité à étendre le poignet en totalité

Answer: (A)

Explicación

La rupture du LE1 entraîne une impossibilité à la rétropulsion du pouce. C’est le signe fonctionnel clé associé à l’atteinte du troisième compartiment.

18. Quel signe échographique est recherché en cas de rupture du troisième compartiment ?

A. Une rupture du rétinaculum scapho-pisiforme

B. Une hypervascularisation du premier compartiment

C. Un épaississement du canal de Guyon

D. Une logette vide au voisinage du tubercule de Lister

Answer: (D)

Explicación

En cas de rupture du LE1, on recherche une logette vide près du tubercule de Lister, parfois avec tubercule de Lister bifide et épanchement. Cela oriente vers l’atteinte du troisième compartiment.

19. Quelles pathologies peuvent être observées au sixième compartiment dorsal ?

A. Une atteinte exclusive du nerf médian

B. Ténosynovite, tendinose et rupture

C. Un syndrome du canal carpien isolé

D. Seulement une tendinite du long fléchisseur du pouce

Answer: (B)

Explicación

Le sixième compartiment peut présenter une ténosynovite, une tendinose et des ruptures. Il s’agit donc d’un compartiment où les atteintes inflammatoires, dégénératives et mécaniques sont possibles.

20. Chez un sujet normal, comment se présente l’extenseur ulnaire du carpe ?

A. Dans sa gouttière, retenu par un rétinaculum

B. À l’intérieur du canal carpien avec le nerf médian

C. En dehors de toute gouttière, libre sous la peau

D. Dans le canal de Guyon avec le nerf ulnaire

Answer: (A)

Explicación

Normalement, l’extenseur ulnaire du carpe est maintenu dans sa gouttière par un rétinaculum. Une instabilité du sixième compartiment correspond au défaut de ce maintien.