Hoja de repaso: Ataxies motrices et rééducation

📋 Plan du Cours

1. Définition et classification des ataxies motrices
2. Tests cliniques d’évaluation de l’équilibre et de l’ataxie
3. Anatomie fonctionnelle et somatotopie du cervelet
4. Vascularisation cérébelleuse et conséquences des AVC
5. Rôle du cervelet dans la régulation motrice et l’apprentissage moteur
6. Différenciation fonctionnelle des parties archéo-, paléo- et néocervelet
7. Manifestations cliniques des atteintes cérébelleuses et signes associés
8. Étiologies principales du syndrome cérébelleux
9. Ataxies cérébelleuses héréditaires avec focus sur la maladie de Friedreich
10. Syndromes cérébelleux selon la localisation anatomique et leurs caractéristiques
11. Caractéristiques cliniques des atteintes des pédoncules cérébelleux
12. Principes et progression de la rééducation motrice en syndrome cérébelleux

📖 1. Définition et classification des ataxies motrices

🔑 Notions clés & Définitions

• Proprioceptive : Relatif à la perception de la position et du mouvement des membres, permettant le contrôle précis des mouvements et l’ajustement postural.
• Ataxie : Trouble de la coordination perturbant les contractions musculaires nécessaires aux ajustements posturaux et à la station debout, affectant les mouvements volontaires.

📝 Points essentiels

• L’ataxie est un trouble affectant la coordination des mouvements volontaires et des ajustements posturaux.
• L’ataxie labyrinthique présente un nystagmus horizontal, vertiges, nausées, et une déviation à la marche du côté atteint.
• L’ataxie frontale est associée à des dysfonctions exécutives et une marche magnétique avec difficulté à initier la marche.
• L’ataxie cérébelleuse se manifeste par une instabilité avec oscillations yeux ouverts et fermés, élargissement du polygone de sustentation, et danse des tendons.
• • Frontale (récent) : associé à des dysfonctions exécutives : peu de phase oscillante = marche magnétique, difficulté à initier la marche - Cérébelleuse : Romberg, danse des tendons (TA qui s’ajuste pour maintenir l’équilibre).
• • Labyrinthique : Romberg YF -> tombe toujours du même côté (vestibulaire), déviation à la marche YF du même côté, nystagmus horizontal, vertige, nausée.

💡 À retenir

L’ataxie est un trouble affectant la coordination des mouvements volontaires et des ajustements posturaux.

📖 2. Tests cliniques d’évaluation de l’équilibre et de l’ataxie

🔑 Notions clés & Définitions

• Le cervelet : L’action du cervelet est latéralisée, il y a un homonculus du cervelet, Une atteinte du cervelet gauche peut entraîner une dysmétrie du côté gauche.
• Le test de Romberg : Examen clinique évaluant l’équilibre en position debout, pieds joints, d’abord les yeux ouverts puis fermés, où l’apparition d’oscillations ou de chute indique une instabilité proprioceptive ou cérébelleuse.
• Test de Fukuda : Test vestibulaire consistant en une marche sur place avec levée de genoux, permettant d’identifier une atteinte vestibulaire par la direction de la déviation ou de la chute du patient.
• Faire même avec polygone : Méthode d’évaluation de l’équilibre utilisant l’élargissement du polygone de sustentation, c’est-à-dire l’écartement des pieds, comme marqueur de suivi de l’instabilité.

📝 Points essentiels

• Le test de Romberg évalue l’équilibre en position debout pieds joints, yeux ouverts puis fermés, pour détecter une instabilité proprioceptive ou cérébelleuse.
• L’élargissement du polygone de sustentation peut être utilisé comme marqueur de suivi dans l’évaluation de l’équilibre.

💡 À retenir

Les tests cliniques simples comme Romberg et Fukuda sont essentiels pour différencier les causes d’ataxie et orienter le diagnostic.

📖 3. Anatomie fonctionnelle et somatotopie du cervelet

🔑 Notions clés & Définitions

• Cervelet : Placé dans la fosse crânienne postérieure ou fosse cérébelleuse de la boîte crânienne.

📝 Points essentiels

• Le cervelet est situé dans la fosse cérébrale postérieure, une loge ostéo-fibreuse contenant aussi le tronc cérébral.
• Le cervelet présente une organisation somatotopique avec un homonculus où le vermis contrôle la tête et le tronc, et les côtés contrôlent les membres.

💡 À retenir

La connaissance précise de l’anatomie et de la somatotopie cérébelleuse est fondamentale pour comprendre les manifestations cliniques des atteintes.

📖 4. Vascularisation cérébelleuse et conséquences des AVC

🔑 Notions clés & Définitions

• Artère cérébelleuse : A vertébrale Donne le tronc basilaire qui donne l’Artère cérébrale post qui donne l’artère cérébelleuse (vert sur le schéma) - Quand on a une atteinte postérieure : HLH atteinte oculaire, tb équilibre, vertiges, tb cérébelleux.

📝 Points essentiels

• Le cervelet est vascularisé par des branches issues de l’artère cérébelleuse, elle-même dérivée de l’artère cérébrale postérieure et du tronc basilaire.
• Un AVC de l’artère cérébrale moyenne provoque une hémiplégie massive ou proportionnelle affectant membres supérieurs et inférieurs.

💡 À retenir

La connaissance précise de l’anatomie et de la somatotopie du cervelet est essentielle pour comprendre les manifestations cliniques des atteintes.

📖 5. Rôle du cervelet dans la régulation motrice et l’apprentissage moteur

🔑 Notions clés & Définitions

• Rôle : Centre nerveux qui régule la fonction motrice, incluant le mouvement, la posture et l’équilibre.
• Apprentissage moteur : Processus de modification de l’efficacité des circuits moteurs par essais-erreurs, impliquant la correction des erreurs et l’anticipation des mouvements, notamment dans le contrôle oculaire.

📝 Points essentiels

• Le cervelet régule la fonction motrice en organisant chronologiquement et somatotopiquement les programmes moteurs.
• Il corrige les erreurs de mouvement en comparant les commandes motrices prévues avec les retours sensoriels.
• Il anticipe les mouvements dans une séquence motrice et participe à l’apprentissage moteur par essais-erreurs, notamment du contrôle oculaire.
• Propriétés : - Corriger les erreurs de mouvement en comparant les commandes motrices prévues et émises par le cortex et le tronc cérébral avec les messages sensoriels issus de la périphérie et relatifs aux mouvements qui se sont effectivement exécutés.

💡 À retenir

Le cervelet est un centre clé pour la précision, l’adaptation et l’apprentissage des mouvements volontaires.

📖 6. Différenciation fonctionnelle des parties archéo-, paléo- et néocervelet

🔑 Notions clés & Définitions

• Sortie : Les noyaux cérébelleux spécifiques qui servent de relais de sortie sont le noyau fastigial pour l’archéocervelet, les noyaux interposés pour le paléocervelet, et le noyau dentelé pour le néocervelet.

📝 Points essentiels

• L’archéocervelet correspond au lobe flocculo-nodulaire, impliqué dans le contrôle vestibulaire et l’équilibre.
• Le paléocervelet comprend le vermis et les lobes para-vermiennes, contrôlant la posture axiale et le tonus musculaire.
• Chaque partie possède un noyau cérébelleux spécifique servant de sortie : noyau fastigial pour l’archéo, noyaux interposés pour le paléo, et noyau dentelé pour le néo.
• Les atteintes de ces parties entraînent des troubles spécifiques : troubles vestibulaires pour l’archéo, troubles posturaux pour le paléo, troubles cinétiques pour le néo.
• ⇨ Quand le cervelet est atteint : troubles statiques, cinétiques et de la marche UE16 CM 26/03SOULARD 5 Les atteintes du cervelet : l’approche évolutive : Archéocérébellum (vestibulo cervelet) Paléo-cérébellum (spino cervelet) Néo-cérébellum (cérébro-cervelet) Anatomie Lobe flocculo nodulaire essentiellement (connexions vestibulaires), présent chez tous le vertébrés Sortie : N fastigial Vermis (connexions spinales : afférences périphériques proprioceptives) Apparaît chez les oiseaux Sortie : N.

💡 À retenir

La segmentation fonctionnelle du cervelet en archéo-, paléo- et néocervelet explique la diversité des symptômes cliniques selon la localisation des lésions.

📖 7. Manifestations cliniques des atteintes cérébelleuses et signes associés

🔑 Notions clés & Définitions

• Hypotonie cérébelleuse : Dysfonction du tonus postural liée à une inefficacité des muscles antagonistes, entraînant une instabilité posturale et une régulation altérée du tonus musculaire.

📝 Points essentiels

• Le syndrome cérébelleux regroupe des symptômes liés à une atteinte du cervelet ou de ses voies, incluant tremblement intentionnel, dysmétrie, adiadococinésie, hypotonie et troubles de la marche.
• L’hypotonie cérébelleuse se manifeste par une inefficacité des muscles antagonistes et une instabilité posturale.
• La manœuvre de Stewart Holmes permet d’évaluer le tremblement intentionnel en testant la résistance à un mouvement brusque.

💡 À retenir

Les signes cliniques du syndrome cérébelleux sont caractéristiques et permettent d’identifier une atteinte cérébelleuse précise.

📖 8. Étiologies principales du syndrome cérébelleux

🔑 Notions clés & Définitions

• Syndrome cérébelleux : Ensemble des symptômes et signes résultant d’une atteinte du cervelet lui-même ou des voies cérébelleuses, affectant la coordination motrice, le tonus musculaire et l’équilibre.
• Dans le temps : Aspect de la motricité régulé par le cervelet qui concerne la temporalité des mouvements volontaires, notamment la mise en route, la durée et l’arrêt des gestes, impliquant un métronome interne.

📝 Points essentiels

• Le syndrome cérébelleux peut être causé par des AVC ischémiques ou hémorragiques cérébelleux.
• Les toxiques, notamment l’alcool et certains médicaments, sont une cause fréquente d’atteinte cérébelleuse.
• Les tumeurs, traumatismes et infections rares sont aussi des causes possibles du syndrome cérébelleux.
• Les ataxies cérébelleuses héréditaires constituent une catégorie importante d’étiologies.
• Il peut être altéré par un AVC, cause toxique, une SEP, une tumeur.

💡 À retenir

La diversité des causes du syndrome cérébelleux nécessite une approche diagnostique large et ciblée.

📖 9. Ataxies cérébelleuses héréditaires avec focus sur la maladie de Friedreich

🔑 Notions clés & Définitions

• Ataxies cérébelleuses héréditaires : Un groupe de maladies dégénératives caractérisées par une atteinte du cervelet et des voies nerveuses associées, entraînant des troubles de la coordination motrice et de l'équilibre, avec une origine génétique.
• Maladie de Friedreich : Une ataxie cérébelleuse héréditaire la plus fréquente, caractérisée par une dégénérescence des faisceaux spinocérébelleux, des afférences radiculo-cordonales postérieures, du faisceau pyramidal, du cervelet et du tronc cérébral, se manifestant cliniquement par des pieds creux, des troubles de la marche et un syndrome dysmorphique bilatéral.
• Transmission autosomique récessive : Un mode de transmission génétique dans lequel la maladie se manifeste uniquement lorsque deux copies mutées du gène sont héritées, l'une de chaque parent.

📝 Points essentiels

• La maladie de Friedreich est la plus fréquente des ataxies cérébelleuses héréditaires, à transmission autosomique récessive.
• Elle affecte les faisceaux spinocérébelleux, les afférences radiculo-cordonales postérieures, le faisceau pyramidal, le cervelet et le tronc cérébral.
• Le syndrome radiculo-cordonale postérieur se manifeste par des troubles de l’équilibre aggravés à la fermeture des yeux, troubles de la sensibilité vibratoire et kinesthésique, et aréflexie achilléenne.
• Un syndrome pyramidal peut apparaître tardivement et de façon inconstante.
• Elle contient le tronc cérébral (bleu) et le cervelet (jaune).

💡 À retenir

La maladie de Friedreich illustre l’impact multisystémique des ataxies cérébelleuses héréditaires sur la motricité et la sensibilité.

📖 10. Syndromes cérébelleux selon la localisation anatomique et leurs caractéristiques

🔑 Notions clés & Définitions

• Syndrome cérébelleux vermien : Une atteinte du vermis du cervelet qui provoque principalement des troubles d’équilibration et des difficultés à maintenir la station debout et la marche.
• Syndrome cérébelleux hémisphérique : Une atteinte des hémisphères cérébelleux caractérisée par des troubles cinétiques prédominants, souvent unilatéraux et homolatéraux à la lésion, affectant surtout la coordination des membres inférieurs et supérieurs.
• Syndrome des pédoncules cérébelleux : Un ensemble de signes variables selon le pédoncule cérébelleux atteint, incluant vertiges, tremblements et troubles moteurs, en lien avec une atteinte des pédoncules cérébelleux inférieurs proches du vermis.
• Syndrome flocculo-nodulaire : Une atteinte rare du flocculus et du nodulus du cervelet qui affecte l’équilibre et les réflexes vestibulaires, souvent observée chez l’enfant en cas de tumeurs dans le nodulus.
• Syndrome du tronc cérébral : Un syndrome résultant d’une lésion du tronc cérébral, comme le syndrome de Wallenberg, associant troubles vestibulaires, atteintes sensitives et motrices, ainsi que des signes bulbaire, avec une atteinte pouvant toucher les deux hémicorps.

📝 Points essentiels

• Le syndrome cérébelleux vermien entraîne principalement des troubles d’équilibration et de la marche.
• Le syndrome cérébelleux hémisphérique se manifeste par des troubles cinétiques prédominants, souvent unilatéraux et homolatéraux à la lésion.
• Le syndrome flocculo-nodulaire, rare, affecte l’équilibre et les réflexes vestibulaires.

💡 À retenir

La nature et la distribution des symptômes cliniques dépendent de la localisation précise des lésions cérébelleuses et du tronc cérébral.

📖 11. Caractéristiques cliniques des atteintes des pédoncules cérébelleux

🔑 Notions clés & Définitions

• Pédoncules cérébelleux inférieurs : Voies anatomiques reliant le cervelet au bulbe, dont l’atteinte se manifeste par un vertige rotatoire avec nausées, débutant souvent de façon unilatérale homolatérale et proche du vermis.
• Pédoncules cérébelleux moyens : Voies reliant le cervelet à la protubérance (pont), dont l’atteinte est rare et provoque principalement des troubles cinétiques bilatéraux, plus marqués du côté de la lésion.
• Pédoncules cérébelleux supérieurs : Voies connectant le cervelet aux pédoncules cérébraux du mésencéphale, dont l’atteinte est proche de l’hémisphère cérébelleux, associée à un tremblement intentionnel marqué et à des signes homolatéraux, sauf si la lésion est située au-dessus de la commissure de Wernekink, où les signes sont controlatéraux.

📝 Points essentiels

• L’atteinte des pédoncules cérébelleux inférieurs est proche du vermis, avec unilatéralité homolatérale et début par vertige rotatoire avec nausées.
• L’atteinte des pédoncules cérébelleux moyens est rare, avec troubles cinétiques prédominants, bilatéraux mais plus marqués du côté de la lésion.
• Les signes associés incluent nystagmus horizontal rotatoire, syndrome de Claude Bernard Horner, atteinte du nerf trijumeau, et paralysie du voile du palais.
• Latéralité des troubles Bilatéraux (+ marqué du côté de la lésion) Homolatéral à la lésion ++ (MS) Unilatéral du côté de la lésion Du côté de la lésion = syndrome cérébelleux, nystagmus horizontal rotatoire spontané, signes de Claude Bernard Horner, atteinte du V (hypo ou anesthésie faciale), paralysie du voile du palais (attention pneumopathie) Du côté controlatéral = anesthésie thermo algique épargnant la face.

💡 À retenir

Les pédoncules cérébelleux sont des relais essentiels dont l’atteinte produit des syndromes cliniques spécifiques et complexes.

📖 12. Principes et progression de la rééducation motrice en syndrome cérébelleux

🔑 Notions clés & Définitions

• Progression des exercices : Méthode de rééducation motrice qui consiste à faire évoluer la vitesse des exercices de rapide à lent afin de travailler la conduite du geste.
• Retour sensoriel : Stimulation sensorielle accrue obtenue notamment par l’utilisation de poids pendant les exercices, favorisant ainsi la rééducation motrice.
• Syndrome cérébelleux : Troubles Bilatéraux (+ marqué du côté de la lésion) Homolatéral à la lésion ++ (MS) Unilatéral du côté de la lésion Du côté de la lésion

📝 Points essentiels

• L’utilisation de poids augmente le retour sensoriel, améliorant la rééducation.
• Les corrections verbales, visuelles et tactiles sont essentielles pour optimiser l’apprentissage moteur durant la rééducation.

💡 À retenir

L’utilisation de poids augmente le retour sensoriel, améliorant la rééducation.

🧩 Compléments de couverture

1. Détail source à réviser : CM 26/03SOULARD 1 Syndrome cérébelleux, Physiopathologie : I. Cervelet : 1 : lobe frontal 2 : lobe occipital 3 : le tronc cérébral 4 : le cervelet Concernant l’ataxie : l’ataxie est un trouble qui affecte le mouvement vo (Source: "CM 26/03SOULARD 1 Syndrome cérébelleux, Physiopathologie : I. Cervelet : 1 : lobe frontal 2 : lobe occipital 3 : le tronc cérébral 4 : le cervelet Concernant l’ataxie : l’ataxie est un trouble qui affecte le mouvement volontaire (3-4 types d’ataxies), l’ataxie proprioceptive entraîne une démarche talonnante (car pas de contrôle du MI pour attaquer de")
2. Détail source à réviser : Concernant l’ataxie : l’ataxie est un trouble qui affecte le mouvement volontaire (3-4 types d’ataxies), l’ataxie proprioceptive entraîne une démarche talonnante (car pas de contrôle du MI pour attaquer de manière lente (Source: "Concernant l’ataxie : l’ataxie est un trouble qui affecte le mouvement volontaire (3-4 types d’ataxies), l’ataxie proprioceptive entraîne une démarche talonnante (car pas de contrôle du MI pour attaquer de manière lente et précise). C’est un trouble de la coordination qui perturbe les contractions musculaires nécessaires aux ajustements posturaux et à")
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4. Détail source à réviser : lorsque l’on utilise ce terme. Les différents types d’ataxie : - Proprioceptive : Romberg + (YF il tombe), pas de nystagmus, marche haute, aggravé dans le noir. Patient avec une bonne compensation les yeux ouverts. - Lab (Source: "lorsque l’on utilise ce terme. Les différents types d’ataxie : - Proprioceptive : Romberg + (YF il tombe), pas de nystagmus, marche haute, aggravé dans le noir. Patient avec une bonne compensation les yeux ouverts. - Labyrinthique : Romberg YF -> tombe toujours du même côté (vestibulaire), déviation à la marche YF du même côté, nystagmus horizontal,")
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9. Détail source à réviser : à l’apprentissage moteur. Il peut être altéré par un AVC, cause toxique, une SEP, une tumeur. OH affecte le cervelet car : il y a bcp de neurone dans cet organe -> plus sensible à l’OH II. Orga anat et fonctionnelle du c (Source: "à l’apprentissage moteur. Il peut être altéré par un AVC, cause toxique, une SEP, une tumeur. OH affecte le cervelet car : il y a bcp de neurone dans cet organe -> plus sensible à l’OH II. Orga anat et fonctionnelle du cervelet (connexions et rôles respectifs) a) Anatomie du cervelet UE16 CM 26/03SOULARD 2 Fosse cérébrale postérieure : Loge ostéo")
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13. Détail source à réviser : rapide sur le TC. Retentissement important sur le tronc cérébrale -> si compression : les centres respiratoires ne fonctionnent plus. Cervelet = 11 % du volume du cerveau mais 50% des neurones du cerveau. Deux hémisphère (Source: "rapide sur le TC. Retentissement important sur le tronc cérébrale -> si compression : les centres respiratoires ne fonctionnent plus. Cervelet = 11 % du volume du cerveau mais 50% des neurones du cerveau. Deux hémisphères : les lobes latéraux Vermis = une partie médiane Cortex >> intégrateur NY gris >> effecteurs L’organisation du cervelet obéit à une")
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16. Détail source à réviser : les membres. Noyaux cérébelleux : archéo, néo, palléo cervelet. b) Vascularisation du cervelet : - Artère carotide int et ext : l’interne donne -> l’A. cérébrale antérieur et moyen AVC souvent AVC cérébral moyen : Hémipl (Source: "les membres. Noyaux cérébelleux : archéo, néo, palléo cervelet. b) Vascularisation du cervelet : - Artère carotide int et ext : l’interne donne -> l’A. cérébrale antérieur et moyen AVC souvent AVC cérébral moyen : Hémiplégie massive ou proportionnelle Profonde = atteinte de tt le mb sup et tt le mb inférieur Non proportionnelle : memb sup et face ++ -")
17. Détail source à réviser : Profonde = atteinte de tt le mb sup et tt le mb inférieur Non proportionnelle : memb sup et face ++ - Quand atteinte de l’artère antérieure : Syndrome frontal, syndrome crurale. - A vertébrale Donne le tronc basilaire qu (Source: "Profonde = atteinte de tt le mb sup et tt le mb inférieur Non proportionnelle : memb sup et face ++ - Quand atteinte de l’artère antérieure : Syndrome frontal, syndrome crurale. - A vertébrale Donne le tronc basilaire qui donne l’Artère cérébrale post qui donne l’artère cérébelleuse (vert sur le schéma) - Quand on a une atteinte postérieure :")
18. Détail source à réviser : donne l’Artère cérébrale post qui donne l’artère cérébelleuse (vert sur le schéma) - Quand on a une atteinte postérieure : HLH atteinte oculaire, tb équilibre, vertiges, tb cérébelleux. c) Le rôle du cervelet : Rôle : ce (Source: "donne l’Artère cérébrale post qui donne l’artère cérébelleuse (vert sur le schéma) - Quand on a une atteinte postérieure : HLH atteinte oculaire, tb équilibre, vertiges, tb cérébelleux. c) Le rôle du cervelet : Rôle : centre nerveux régulateur de la fonction motrice -> mouvement + la posture et l’équilibre. UE16 CM 26/03SOULARD 4 Placé en dérivation sur le")
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20. Détail source à réviser : Il est en relation avec la moelle épinière, le tronc cérébral et le cerveau. L’action du cervelet est latéralisée : l’atteinte d’un hémisphère cérébelleux entraîne une incoordination des mouvements des membres du même cô (Source: "Il est en relation avec la moelle épinière, le tronc cérébral et le cerveau. L’action du cervelet est latéralisée : l’atteinte d’un hémisphère cérébelleux entraîne une incoordination des mouvements des membres du même côté (homolatéral). Rôle fonctionnel : Régulation de l’adaptation posturale et des mouvements volontaires : - Régulation agoniste")
21. Détail source à réviser : Rôle fonctionnel : Régulation de l’adaptation posturale et des mouvements volontaires : - Régulation agoniste / antagoniste - Ajustement du tonus de posture - Coordination de l’activité cinétique Participe à l’apprentiss (Source: "Rôle fonctionnel : Régulation de l’adaptation posturale et des mouvements volontaires : - Régulation agoniste / antagoniste - Ajustement du tonus de posture - Coordination de l’activité cinétique Participe à l’apprentissage moteur = modification de l’efficacité des circuits moteurs. Propriétés : - Corriger les erreurs de mouvement en comparant")
22. Détail source à réviser : = modification de l’efficacité des circuits moteurs. Propriétés : - Corriger les erreurs de mouvement en comparant les commandes motrices prévues et émises par le cortex et le tronc cérébral avec les messages sensoriels (Source: "= modification de l’efficacité des circuits moteurs. Propriétés : - Corriger les erreurs de mouvement en comparant les commandes motrices prévues et émises par le cortex et le tronc cérébral avec les messages sensoriels issus de la périphérie et relatifs aux mouvements qui se sont effectivement exécutés. - Anticiper le mouvement à venir dans une")
23. Détail source à réviser : et relatifs aux mouvements qui se sont effectivement exécutés. - Anticiper le mouvement à venir dans une séquence motrice et enchaine de façon harmonieuse les séquences motrices. - Participer à certains aspects des appre (Source: "et relatifs aux mouvements qui se sont effectivement exécutés. - Anticiper le mouvement à venir dans une séquence motrice et enchaine de façon harmonieuse les séquences motrices. - Participer à certains aspects des apprentissages moteurs, en particulier ceux impliquant un contrôle oculaire (essai-erreur). ⇨ Quand le cervelet est atteint : troubles")
24. Détail source à réviser : moteurs, en particulier ceux impliquant un contrôle oculaire (essai-erreur). ⇨ Quand le cervelet est atteint : troubles statiques, cinétiques et de la marche UE16 CM 26/03SOULARD 5 Les atteintes du cervelet : l’approche (Source: "moteurs, en particulier ceux impliquant un contrôle oculaire (essai-erreur). ⇨ Quand le cervelet est atteint : troubles statiques, cinétiques et de la marche UE16 CM 26/03SOULARD 5 Les atteintes du cervelet : l’approche évolutive : Archéocérébellum (vestibulo cervelet) Paléo-cérébellum (spino cervelet) Néo-cérébellum (cérébro-cervelet) Anatomie Lobe")
25. Détail source à réviser : (vestibulo cervelet) Paléo-cérébellum (spino cervelet) Néo-cérébellum (cérébro-cervelet) Anatomie Lobe flocculo nodulaire essentiellement (connexions vestibulaires), présent chez tous le vertébrés Sortie : N fastigial Ve (Source: "(vestibulo cervelet) Paléo-cérébellum (spino cervelet) Néo-cérébellum (cérébro-cervelet) Anatomie Lobe flocculo nodulaire essentiellement (connexions vestibulaires), présent chez tous le vertébrés Sortie : N fastigial Vermis (connexions spinales : afférences périphériques proprioceptives) Apparaît chez les oiseaux Sortie : N. interposés Lobes")
26. Détail source à réviser : spinales : afférences périphériques proprioceptives) Apparaît chez les oiseaux Sortie : N. interposés Lobes latéraux essentiellement (connexions corticales). Développement chez les primates et l’homme (bipédie ?) Sortie (Source: "spinales : afférences périphériques proprioceptives) Apparaît chez les oiseaux Sortie : N. interposés Lobes latéraux essentiellement (connexions corticales). Développement chez les primates et l’homme (bipédie ?) Sortie : N dentelé Embryologie Apparu chez le poisson -> lobe flocculo nodulaire chez l’homme Apparu chez les reptiles et les oiseaux,")
27. Détail source à réviser : Embryologie Apparu chez le poisson -> lobe flocculo nodulaire chez l’homme Apparu chez les reptiles et les oiseaux, comprend la partie axiale appelée vermis chez l’homme et para-vermienne antérieure Apparu chez les mammi (Source: "Embryologie Apparu chez le poisson -> lobe flocculo nodulaire chez l’homme Apparu chez les reptiles et les oiseaux, comprend la partie axiale appelée vermis chez l’homme et para-vermienne antérieure Apparu chez les mammifères (primates), constitué des hémisphères cérébelleux. Connecté au cortex et aux voies longues (voie cortico-spinale, rubrospinale)")
28. Détail source à réviser : constitué des hémisphères cérébelleux. Connecté au cortex et aux voies longues (voie cortico-spinale, rubrospinale) Fonction Contrôle de l’équilibre et de la posture Impression vestibulaire de l’orientation Equilibre et (Source: "constitué des hémisphères cérébelleux. Connecté au cortex et aux voies longues (voie cortico-spinale, rubrospinale) Fonction Contrôle de l’équilibre et de la posture Impression vestibulaire de l’orientation Equilibre et réflexes vestibulaires (mouvement conjugués tête et yeux) Règle le tonus de posture des muscles de la tête Contrôle de l’équilibre et")
29. Détail source à réviser : (mouvement conjugués tête et yeux) Règle le tonus de posture des muscles de la tête Contrôle de l’équilibre et de la posture Contrôle la posture et la motricité axiale (contrôle des muscles qui s’opposent à la gravitatio (Source: "(mouvement conjugués tête et yeux) Règle le tonus de posture des muscles de la tête Contrôle de l’équilibre et de la posture Contrôle la posture et la motricité axiale (contrôle des muscles qui s’opposent à la gravitation). Imprime le tonus musculaire adéquat au maintien de l’équilibre (adaptation posturale et marche). Régulation du mouvement")
30. Détail source à réviser : le tonus musculaire adéquat au maintien de l’équilibre (adaptation posturale et marche). Régulation du mouvement volontaire distal (motricité dans le temps : métronome du mouvement) Pathologie TB du tonus postural (hypot (Source: "le tonus musculaire adéquat au maintien de l’équilibre (adaptation posturale et marche). Régulation du mouvement volontaire distal (motricité dans le temps : métronome du mouvement) Pathologie TB du tonus postural (hypotonie cérébelleuse -> inefficacité des muscles antagonistes Troubles des mouvements dans l’espace Dysmétrie, hypermétrie, asynergie,")
31. Détail source à réviser : -> inefficacité des muscles antagonistes Troubles des mouvements dans l’espace Dysmétrie, hypermétrie, asynergie, troubles des mouvements dans le temps, dyschronométrie (retard à la mise en route et à l’arrêt) Adiadococi (Source: "-> inefficacité des muscles antagonistes Troubles des mouvements dans l’espace Dysmétrie, hypermétrie, asynergie, troubles des mouvements dans le temps, dyschronométrie (retard à la mise en route et à l’arrêt) Adiadococinésie (mouvements alternatifs impossibles) Tremblement intentionnel dysarthrie UE16 CM 26/03SOULARD 6 Signes Ballant amplifié Manœuvre")
32. Détail source à réviser : alternatifs impossibles) Tremblement intentionnel dysarthrie UE16 CM 26/03SOULARD 6 Signes Ballant amplifié Manœuvre de Stewart Holmes UE16 CM 26/03SOULARD 7 III. Les pathologies : Syndrome cérébelleux : ensemble des sym (Source: "alternatifs impossibles) Tremblement intentionnel dysarthrie UE16 CM 26/03SOULARD 6 Signes Ballant amplifié Manœuvre de Stewart Holmes UE16 CM 26/03SOULARD 7 III. Les pathologies : Syndrome cérébelleux : ensemble des symptômes et signes résultant d’une atteinte du cervelet lui- même ou des voies cérébelleuses. a) Etiologie : - AVC ischémique ou")
33. Détail source à réviser : résultant d’une atteinte du cervelet lui- même ou des voies cérébelleuses. a) Etiologie : - AVC ischémique ou hémorragique cérébelleux - Toxique (Alcool +++, médicaments) - Inflammation (SEP) - Tumeurs - Héréditaire - Tr (Source: "résultant d’une atteinte du cervelet lui- même ou des voies cérébelleuses. a) Etiologie : - AVC ischémique ou hémorragique cérébelleux - Toxique (Alcool +++, médicaments) - Inflammation (SEP) - Tumeurs - Héréditaire - Traumatismes - Infections (rares) - Dégénératif - Psychogène b) Les ataxies cérébelleuses héréditaires : La maladie de Friedreich :")
34. Détail source à réviser : (rares) - Dégénératif - Psychogène b) Les ataxies cérébelleuses héréditaires : La maladie de Friedreich : maladie rare mais le plus fréquente des ataxies héréditaires (transmission autosomique récessive). Processus dégén (Source: "(rares) - Dégénératif - Psychogène b) Les ataxies cérébelleuses héréditaires : La maladie de Friedreich : maladie rare mais le plus fréquente des ataxies héréditaires (transmission autosomique récessive). Processus dégénératif qui atteint les faisceaux spinocérébelleux, les afférences radiculo-cordonales postérieures, le faisceau pyramidal, le")
35. Détail source à réviser : atteint les faisceaux spinocérébelleux, les afférences radiculo-cordonales postérieures, le faisceau pyramidal, le cervelet et le tronc cérébral. En clinique : - Age de début : variable - Signes d’appel : pieds creux, tr (Source: "atteint les faisceaux spinocérébelleux, les afférences radiculo-cordonales postérieures, le faisceau pyramidal, le cervelet et le tronc cérébral. En clinique : - Age de début : variable - Signes d’appel : pieds creux, troubles de la marche - Tableaux clinique : Syndrome neurologique : - Syndrome dysmorphique : pieds creux bilatéraux, symétrique -")
36. Détail source à réviser : - Tableaux clinique : Syndrome neurologique : - Syndrome dysmorphique : pieds creux bilatéraux, symétrique - Syndrome cérébelleux statique et cinétique - Syndrome radiculo cordonal postérieur (troubles de l’équilibre agg (Source: "- Tableaux clinique : Syndrome neurologique : - Syndrome dysmorphique : pieds creux bilatéraux, symétrique - Syndrome cérébelleux statique et cinétique - Syndrome radiculo cordonal postérieur (troubles de l’équilibre aggravés par la fermeture des yeux, troubles de la sensibilité vibratoire et de la kinesthésie et aréflexie achilléenne +/- syndrome")
37. Détail source à réviser : fermeture des yeux, troubles de la sensibilité vibratoire et de la kinesthésie et aréflexie achilléenne +/- syndrome pyramidal (inconstant et tardif). UE16 CM 26/03SOULARD 8 Les atteintes du cervelet : l’approche syndrom (Source: "fermeture des yeux, troubles de la sensibilité vibratoire et de la kinesthésie et aréflexie achilléenne +/- syndrome pyramidal (inconstant et tardif). UE16 CM 26/03SOULARD 8 Les atteintes du cervelet : l’approche syndromique : Syndrome cérébelleux vermien ou médian Syndrome cérébelleux latéral ou hémisphérique Syndrome des pédoncules cérébelleux Syndrome")
38. Détail source à réviser : vermien ou médian Syndrome cérébelleux latéral ou hémisphérique Syndrome des pédoncules cérébelleux Syndrome flocculo- nodulaire (rare++) Syndrome du tronc cérébral : Le syndrome de Wallenberg Trouble prédominant statiqu (Source: "vermien ou médian Syndrome cérébelleux latéral ou hémisphérique Syndrome des pédoncules cérébelleux Syndrome flocculo- nodulaire (rare++) Syndrome du tronc cérébral : Le syndrome de Wallenberg Trouble prédominant statiques cinétiques (cf anatomie pédoncules ci-dessous) Troubles d’équilibre d’allure vestibulaire Etiologie Chez l’enfant : en cas de")
39. Détail source à réviser : (cf anatomie pédoncules ci-dessous) Troubles d’équilibre d’allure vestibulaire Etiologie Chez l’enfant : en cas de tumeurs dans le nodulus (médullo- blastome) Lésion rétro-olivaire (bulbe) avec syndrome alterne Signes / (Source: "(cf anatomie pédoncules ci-dessous) Troubles d’équilibre d’allure vestibulaire Etiologie Chez l’enfant : en cas de tumeurs dans le nodulus (médullo- blastome) Lésion rétro-olivaire (bulbe) avec syndrome alterne Signes / symptômes Troubles équilibration ou maintien de la station debout, la marche Prédominance des troubles de la coordination au niveau")
40. Détail source à réviser : équilibration ou maintien de la station debout, la marche Prédominance des troubles de la coordination au niveau des MI Le contrôle des MS est souvent normal Surtout sur le membre supérieur Hypotonie importante Tendance (Source: "équilibration ou maintien de la station debout, la marche Prédominance des troubles de la coordination au niveau des MI Le contrôle des MS est souvent normal Surtout sur le membre supérieur Hypotonie importante Tendance à la latéropulsion Equilibre bien conservé Pédoncules cérébelleux inférieurs : Proche de la lésion vermienne MAIS caractère")
41. Détail source à réviser : Equilibre bien conservé Pédoncules cérébelleux inférieurs : Proche de la lésion vermienne MAIS caractère unilatéral du côté de la lésion. 1er signe / symptôme : débute par un grand vertige, rotatoire avec nausées et vomi (Source: "Equilibre bien conservé Pédoncules cérébelleux inférieurs : Proche de la lésion vermienne MAIS caractère unilatéral du côté de la lésion. 1er signe / symptôme : débute par un grand vertige, rotatoire avec nausées et vomissements (atteinte noyau vestibulaire) Pédoncules cérébelleux supérieurs : Proche de la lésion hémisphérique, associé à des")
42. Détail source à réviser : noyau vestibulaire) Pédoncules cérébelleux supérieurs : Proche de la lésion hémisphérique, associé à des tremblement intentionnels très marqués, signes homolatéraux à la lésion SAUF si atteinte supérieure située au dessu (Source: "noyau vestibulaire) Pédoncules cérébelleux supérieurs : Proche de la lésion hémisphérique, associé à des tremblement intentionnels très marqués, signes homolatéraux à la lésion SAUF si atteinte supérieure située au dessus de la commissure de UE16 CM 26/03SOULARD 9 Wernekink (controlatéral à la lésion) Pédoncules cérébelleux moyens (+rare) :")
43. Détail source à réviser : de UE16 CM 26/03SOULARD 9 Wernekink (controlatéral à la lésion) Pédoncules cérébelleux moyens (+rare) : Troubles cinétiques prédominants. Latéralité des troubles Bilatéraux (+ marqué du côté de la lésion) Homolatéral à l (Source: "de UE16 CM 26/03SOULARD 9 Wernekink (controlatéral à la lésion) Pédoncules cérébelleux moyens (+rare) : Troubles cinétiques prédominants. Latéralité des troubles Bilatéraux (+ marqué du côté de la lésion) Homolatéral à la lésion ++ (MS) Unilatéral du côté de la lésion Du côté de la lésion = syndrome cérébelleux, nystagmus horizontal rotatoire")
44. Détail source à réviser : ++ (MS) Unilatéral du côté de la lésion Du côté de la lésion = syndrome cérébelleux, nystagmus horizontal rotatoire spontané, signes de Claude Bernard Horner, atteinte du V (hypo ou anesthésie faciale), paralysie du voil (Source: "++ (MS) Unilatéral du côté de la lésion Du côté de la lésion = syndrome cérébelleux, nystagmus horizontal rotatoire spontané, signes de Claude Bernard Horner, atteinte du V (hypo ou anesthésie faciale), paralysie du voile du palais (attention pneumopathie) Du côté controlatéral = anesthésie thermo algique épargnant la face. UE16 CM 26/03SOULARD 10 IV.")
45. Détail source à réviser : pneumopathie) Du côté controlatéral = anesthésie thermo algique épargnant la face. UE16 CM 26/03SOULARD 10 IV. Imagerie : Atteinte du vermis et de l’hémisphère gauche du cervelet. En lien avec l’atteinte des artères céré (Source: "pneumopathie) Du côté controlatéral = anesthésie thermo algique épargnant la face. UE16 CM 26/03SOULARD 10 IV. Imagerie : Atteinte du vermis et de l’hémisphère gauche du cervelet. En lien avec l’atteinte des artères cérébelleuses → Syndrome cérébelleux statique + cinétique Réponse au QCM : - Le syndrome cérébelleux vermien entraîne des troubles")
46. Détail source à réviser : Syndrome cérébelleux statique + cinétique Réponse au QCM : - Le syndrome cérébelleux vermien entraîne des troubles d’équilibration et de la marche - Le syndrome cérébelleux hémisphérique entraîne préférentiellement des t (Source: "Syndrome cérébelleux statique + cinétique Réponse au QCM : - Le syndrome cérébelleux vermien entraîne des troubles d’équilibration et de la marche - Le syndrome cérébelleux hémisphérique entraîne préférentiellement des troubles cinétiques - Le syndrome cérébelleux hémisphérique entraîne préférentiellement des troubles cinétiques - Le syndrome cérébelleux")
47. Détail source à réviser : - Le syndrome cérébelleux hémisphérique entraîne préférentiellement des troubles cinétiques - Le syndrome cérébelleux hémisphérique peut être associé à une latéropulsion - Le syndrome de Wallenberg atteint les 2 hémicorp (Source: "- Le syndrome cérébelleux hémisphérique entraîne préférentiellement des troubles cinétiques - Le syndrome cérébelleux hémisphérique peut être associé à une latéropulsion - Le syndrome de Wallenberg atteint les 2 hémicorps et est associé à une atteinte au niveau du bulbe. V. Prérequis à la rééducation UE16 CM 26/03SOULARD 11 Pour travailler la conduite du")
48. Détail source à réviser : les 2 hémicorps et est associé à une atteinte au niveau du bulbe. V. Prérequis à la rééducation UE16 CM 26/03SOULARD 11 Pour travailler la conduite du geste, la progression des exercices va de la vitesse rapide à la vite (Source: "les 2 hémicorps et est associé à une atteinte au niveau du bulbe. V. Prérequis à la rééducation UE16 CM 26/03SOULARD 11 Pour travailler la conduite du geste, la progression des exercices va de la vitesse rapide à la vitesse lente. L’utilisation de poids va augmenter le retour sensoriel. Les corrections verbales, visuelles et tactiles sont très")
49. Détail source à réviser : I. Cervelet : 1 : lobe frontal 2 : lobe occipital 3 : le tronc cérébral 4 : le cervelet Concernant l’ataxie : l’ataxie est un trouble qui affecte le mouvement volontaire (3-4 types d’ataxies), l’ataxie proprioceptive ent (Source: "I. Cervelet : 1 : lobe frontal 2 : lobe occipital 3 : le tronc cérébral 4 : le cervelet Concernant l’ataxie : l’ataxie est un trouble qui affecte le mouvement volontaire (3-4 types d’ataxies), l’ataxie proprioceptive entraîne une démarche talonnante (car pas de contrôle du MI pour attaquer de manière lente et précise)")
50. Détail source à réviser : Les différents types d’ataxie : - Proprioceptive : Romberg + (YF il tombe), pas de nystagmus, marche haute, aggravé dans le noir (Source: "Les différents types d’ataxie : - Proprioceptive : Romberg + (YF il tombe), pas de nystagmus, marche haute, aggravé dans le noir")
51. Détail source à réviser : YO = Oscillation, YF il tombe aussi (pas stable ni YF ni YO), élargissement polygone (Source: "YO = Oscillation, YF il tombe aussi (pas stable ni YF ni YO), élargissement polygone")
52. Détail source à réviser : Test de Fukuda (50 levé de genou YF) -> utilisé en bilan vestibulaire (atteinte vestibulaire du côté de la chute ou de la déviation) (Source: "Test de Fukuda (50 levé de genou YF) -> utilisé en bilan vestibulaire (atteinte vestibulaire du côté de la chute ou de la déviation)")
53. Détail source à réviser : II. Orga anat et fonctionnelle du cervelet (connexions et rôles respectifs) a) Anatomie du cervelet UE16 CM 26/03SOULARD 2 Fosse cérébrale postérieure : Loge ostéo fibreuse inextensible, formée par le crâne (parois + bas (Source: "II. Orga anat et fonctionnelle du cervelet (connexions et rôles respectifs) a) Anatomie du cervelet UE16 CM 26/03SOULARD 2 Fosse cérébrale postérieure : Loge ostéo fibreuse inextensible, formée par le crâne (parois + base) et la tente du cervelet (toit)")
54. Détail source à réviser : Il est recouvert par les 3 méninges classiques et est entouré par l’espace sous-arachnoïdien contenant le LCR (Source: "Il est recouvert par les 3 méninges classiques et est entouré par l’espace sous-arachnoïdien contenant le LCR")
55. Détail source à réviser : Deux hémisphères : les lobes latéraux Vermis = une partie médiane Cortex >> intégrateur NY gris >> effecteurs L’organisation du cervelet obéit à une somatotopie (Source: "Deux hémisphères : les lobes latéraux Vermis = une partie médiane Cortex >> intégrateur NY gris >> effecteurs L’organisation du cervelet obéit à une somatotopie")
56. Détail source à réviser : b) Vascularisation du cervelet : - Artère carotide int et ext : l’interne donne -> l’A (Source: "b) Vascularisation du cervelet : - Artère carotide int et ext : l’interne donne -> l’A")
57. Détail source à réviser : c) Le rôle du cervelet : Rôle : centre nerveux régulateur de la fonction motrice -> mouvement + la posture et l’équilibre (Source: "c) Le rôle du cervelet : Rôle : centre nerveux régulateur de la fonction motrice -> mouvement + la posture et l’équilibre")
58. Détail source à réviser : L’action du cervelet est latéralisée : l’atteinte d’un hémisphère cérébelleux entraîne une incoordination des mouvements des membres du même côté (homolatéral) (Source: "L’action du cervelet est latéralisée : l’atteinte d’un hémisphère cérébelleux entraîne une incoordination des mouvements des membres du même côté (homolatéral)")
59. Détail source à réviser : - Anticiper le mouvement à venir dans une séquence motrice et enchaine de façon harmonieuse les séquences motrices (Source: "- Anticiper le mouvement à venir dans une séquence motrice et enchaine de façon harmonieuse les séquences motrices")
60. Détail source à réviser : - Participer à certains aspects des apprentissages moteurs, en particulier ceux impliquant un contrôle oculaire (essai-erreur) (Source: "- Participer à certains aspects des apprentissages moteurs, en particulier ceux impliquant un contrôle oculaire (essai-erreur)")
61. Détail source à réviser : Développement chez les primates et l’homme (bipédie ?) Sortie : N dentelé Embryologie Apparu chez le poisson -> lobe flocculo nodulaire chez l’homme Apparu chez les reptiles et les oiseaux, comprend la partie axiale appe (Source: "Développement chez les primates et l’homme (bipédie ?) Sortie : N dentelé Embryologie Apparu chez le poisson -> lobe flocculo nodulaire chez l’homme Apparu chez les reptiles et les oiseaux, comprend la partie axiale appelée vermis chez l’homme et para-vermienne antérieure Apparu")
62. Détail source à réviser : Connecté au cortex et aux voies longues (voie cortico-spinale, rubrospinale) Fonction Contrôle de l’équilibre et de la posture Impression vestibulaire de l’orientation Equilibre et réflexes vestibulaires (mouvement conju (Source: "Connecté au cortex et aux voies longues (voie cortico-spinale, rubrospinale) Fonction Contrôle de l’équilibre et de la posture Impression vestibulaire de l’orientation Equilibre et réflexes vestibulaires (mouvement conjugués tête et yeux) Règle le tonus de posture des muscles de la tête Contrôle de l’équilibre et de la posture Contrôle la posture et la")
63. Détail source à réviser : Régulation du mouvement volontaire distal (motricité dans le temps : métronome du mouvement) Pathologie TB du tonus postural (hypotonie cérébelleuse -> inefficacité des muscles antagonistes Troubles des mouvements dans l (Source: "Régulation du mouvement volontaire distal (motricité dans le temps : métronome du mouvement) Pathologie TB du tonus postural (hypotonie cérébelleuse -> inefficacité des muscles antagonistes Troubles des mouvements dans l’espace Dysmétrie, hypermétrie, asynergie, troubles des mouvements dans le temps, dyschronométrie (retard à la mise en route et à l’arrêt...")
64. Détail source à réviser : III. Les pathologies : Syndrome cérébelleux : ensemble des symptômes et signes résultant d’une atteinte du cervelet lui- même ou des voies cérébelleuses (Source: "III. Les pathologies : Syndrome cérébelleux : ensemble des symptômes et signes résultant d’une atteinte du cervelet lui- même ou des voies cérébelleuses")
65. Détail source à réviser : Processus dégénératif qui atteint les faisceaux spinocérébelleux, les afférences radiculo-cordonales postérieures, le faisceau pyramidal, le cervelet et le tronc cérébral (Source: "Processus dégénératif qui atteint les faisceaux spinocérébelleux, les afférences radiculo-cordonales postérieures, le faisceau pyramidal, le cervelet et le tronc cérébral")
66. Détail source à réviser : En clinique : - Age de début : variable - Signes d’appel : pieds creux, troubles de la marche - Tableaux clinique : Syndrome neurologique : - Syndrome dysmorphique : pieds creux bilatéraux, symétrique - Syndrome cérébell (Source: "En clinique : - Age de début : variable - Signes d’appel : pieds creux, troubles de la marche - Tableaux clinique : Syndrome neurologique : - Syndrome dysmorphique : pieds creux bilatéraux, symétrique - Syndrome cérébelleux statique et cinétique - Syndrome radiculo cordonal postérieur (troubles de l’équilibre aggravés par la fermeture des yeux, troubles d...")
67. Détail source à réviser : UE16 CM 26/03SOULARD 8 Les atteintes du cervelet : l’approche syndromique : Syndrome cérébelleux vermien ou médian Syndrome cérébelleux latéral ou hémisphérique Syndrome des pédoncules cérébelleux Syndrome flocculo- nodu (Source: "UE16 CM 26/03SOULARD 8 Les atteintes du cervelet : l’approche syndromique : Syndrome cérébelleux vermien ou médian Syndrome cérébelleux latéral ou hémisphérique Syndrome des pédoncules cérébelleux Syndrome flocculo- nodulaire (rare++) Syndrome du tronc cérébral : Le syndrome de Wallenb")
68. Détail source à réviser : s de la coordination au niveau des MI Le contrôle des MS est souvent normal Surtout sur le membre supérieur Hypotonie importante Tendance à la latéropulsion Equilibre bien conservé Pédoncules cérébelleux inférieurs : (Source: "s de la coordination au niveau des MI Le contrôle des MS est souvent normal Surtout sur le membre supérieur Hypotonie importante Tendance à la latéropulsion Equilibre bien conservé Pédoncules cérébelleux inférieurs :")
69. Détail source à réviser : 1er signe / symptôme : débute par un grand vertige, rotatoire avec nausées et vomissements (atteinte noyau vestibulaire) Pédoncules cérébelleux supérieurs : Proche de la lésion hémisphérique, associé à des tremblement in (Source: "1er signe / symptôme : débute par un grand vertige, rotatoire avec nausées et vomissements (atteinte noyau vestibulaire) Pédoncules cérébelleux supérieurs : Proche de la lésion hémisphérique, associé à des tremblement intentionnels très marqués, signes homolatéra")
70. Détail source à réviser : belleux moyens (+rare) : Troubles cinétiques prédominants. (Source: "belleux moyens (+rare) : Troubles cinétiques prédominants.")
71. Détail source à réviser : IV. Imagerie : Atteinte du vermis et de l’hémisphère gauche du cervelet (Source: "IV. Imagerie : Atteinte du vermis et de l’hémisphère gauche du cervelet")
72. Détail source à réviser : V. Prérequis à la rééducation UE16 CM 26/03SOULARD 11 Pour travailler la conduite du geste, la progression des exercices va de la vitesse rapide à la vitesse lente (Source: "V. Prérequis à la rééducation UE16 CM 26/03SOULARD 11 Pour travailler la conduite du geste, la progression des exercices va de la vitesse rapide à la vitesse lente")
73. Détail source à réviser : a) Etiologie : - AVC ischémique ou hémorragique cérébelleux - Toxique (Alcool +++, médicaments) - Inflammation (SEP) - Tumeurs - Héréditaire - Traumatismes - Infections (rares) - Dégénératif - Psychogène b) Les ataxies c (Source: "a) Etiologie : - AVC ischémique ou hémorragique cérébelleux - Toxique (Alcool +++, médicaments) - Inflammation (SEP) - Tumeurs - Héréditaire - Traumatismes - Infections (rares) - Dégénératif - Psychogène b) Les ataxies cérébelleuses héréditaires : La maladie de Friedreich : maladie rare mais le plus fréquente des ataxies héréditaires (transmission autosom...")
74. Détail source à réviser : N. interposés Lobes latéraux essentiellement (connexions corticales) (Source: "N. interposés Lobes latéraux essentiellement (connexions corticales)")
75. Détail source à réviser : UE16 CM 26/03SOULARD 4 Placé en dérivation sur le système moteur, il donne au programmes moteurs une organisation chronologique et somatotopique (organisation temporo-spatiale) (Source: "UE16 CM 26/03SOULARD 4 Placé en dérivation sur le système moteur, il donne au programmes moteurs une organisation chronologique et somatotopique (organisation temporo-spatiale)")
76. Détail source à réviser : Imagerie : Atteinte du vermis et de l’hémisphère gauche du cervelet (Source: "Imagerie : Atteinte du vermis et de l’hémisphère gauche du cervelet")
77. Détail source à réviser : En lien avec l’atteinte des artères cérébelleuses → Syndrome cérébelleux statique + cinétique Réponse au QCM : - Le syndrome cérébelleux vermien entraîne des troubles d’équilibration et de la marche - Le syndrome cérébel (Source: "En lien avec l’atteinte des artères cérébelleuses → Syndrome cérébelleux statique + cinétique Réponse au QCM : - Le syndrome cérébelleux vermien entraîne des troubles d’équilibration et de la marche - Le syndrome cérébelleux hémisphérique entraîne préférentiellement des troubles cinétiques - Le syndrome cérébelleux hémisphérique entraîne préférentiellemen...")
78. Détail source à réviser : OH affecte le cervelet car : il y a bcp de neurone dans cet organe -> plus sensible à l’OH II (Source: "OH affecte le cervelet car : il y a bcp de neurone dans cet organe -> plus sensible à l’OH II")
79. Détail source à réviser : Les pathologies : Syndrome cérébelleux : ensemble des symptômes et signes résultant d’une atteinte du cervelet lui- même ou des voies cérébelleuses (Source: "Les pathologies : Syndrome cérébelleux : ensemble des symptômes et signes résultant d’une atteinte du cervelet lui- même ou des voies cérébelleuses")
80. Détail source à réviser : UE16 CM 26/03SOULARD 1 Syndrome cérébelleux, Physiopathologie : I (Source: "UE16 CM 26/03SOULARD 1 Syndrome cérébelleux, Physiopathologie : I")
81. Détail source à réviser : Orga anat et fonctionnelle du cervelet (connexions et rôles respectifs) a) Anatomie du cervelet UE16 CM 26/03SOULARD 2 Fosse cérébrale postérieure : Loge ostéo fibreuse inextensible, formée par le crâne (parois + base) e (Source: "Orga anat et fonctionnelle du cervelet (connexions et rôles respectifs) a) Anatomie du cervelet UE16 CM 26/03SOULARD 2 Fosse cérébrale postérieure : Loge ostéo fibreuse inextensible, formée par le crâne (parois + base) et la tente du cervelet (toit)")
82. Détail source à réviser : Retentissement important sur le tronc cérébrale -> si compression : les centres respiratoires ne fonctionnent plus (Source: "Retentissement important sur le tronc cérébrale -> si compression : les centres respiratoires ne fonctionnent plus")
83. Détail source à réviser : Le cervelet est anatomiquement relié : - Au bulbe par les pédoncules cérébelleux inférieurs UE16 CM 26/03SOULARD 3 - A la protubérance (pont) par les pédoncules cérébelleux moyens - Aux pédoncules cérébraux (mésencéphale (Source: "Le cervelet est anatomiquement relié : - Au bulbe par les pédoncules cérébelleux inférieurs UE16 CM 26/03SOULARD 3 - A la protubérance (pont) par les pédoncules cérébelleux moyens - Aux pédoncules cérébraux (mésencéphale) par les pédoncules cérébelleux supérieurs Homonculus : milieu du cervelet en lien avec la tête et tronc et les côtés avec les membres")
84. Détail source à réviser : Prérequis à la rééducation UE16 CM 26/03SOULARD 11 Pour travailler la conduite du geste, la progression des exercices va de la vitesse rapide à la vitesse lente (Source: "Prérequis à la rééducation UE16 CM 26/03SOULARD 11 Pour travailler la conduite du geste, la progression des exercices va de la vitesse rapide à la vitesse lente")
85. Détail source à réviser : Cervelet : 1 : lobe frontal 2 : lobe occipital 3 : le tronc cérébral 4 : le cervelet Concernant l’ataxie : l’ataxie est un trouble qui affecte le mouvement volontaire (3-4 types d’ataxies), l’ataxie proprioceptive entraî (Source: "Cervelet : 1 : lobe frontal 2 : lobe occipital 3 : le tronc cérébral 4 : le cervelet Concernant l’ataxie : l’ataxie est un trouble qui affecte le mouvement volontaire (3-4 types d’ataxies), l’ataxie proprioceptive entraîne une démarche talonnante (car pas de contrôle du MI pour attaquer de manière lente et précise)")
86. Détail source à réviser : cérébrale antérieur et moyen AVC souvent AVC cérébral moyen : Hémiplégie massive ou proportionnelle Profonde = atteinte de tt le mb sup et tt le mb inférieur Non proportionnelle : memb sup et face ++ - Quand atteinte de (Source: "cérébrale antérieur et moyen AVC souvent AVC cérébral moyen : Hémiplégie massive ou proportionnelle Profonde = atteinte de tt le mb sup et tt le mb inférieur Non proportionnelle : memb sup et face ++ - Quand atteinte de l’artère antérieure : Syndrome frontal, syndrome crurale")
87. Détail source à réviser : Le test de Romberg : pieds joints YO, on regarde les oscillations puis YF (Source: "Le test de Romberg : pieds joints YO, on regarde les oscillations puis YF")
88. Détail source à réviser : Cervelet = 11 % du volume du cerveau mais 50% des neurones du cerveau (Source: "Cervelet = 11 % du volume du cerveau mais 50% des neurones du cerveau")
89. Détail source à réviser : mme (bipédie ?) Sortie : N dentelé Embryologie Apparu chez le poisson -> lobe flocculo nodulaire chez l’homme Apparu chez les reptiles et les oiseaux, comprend la partie axiale appelée vermis chez l’homme et (Source: "mme (bipédie ?) Sortie : N dentelé Embryologie Apparu chez le poisson -> lobe flocculo nodulaire chez l’homme Apparu chez les reptiles et les oiseaux, comprend la partie axiale appelée vermis chez l’homme et")
90. Détail source à réviser : ien entraîne des troubles d’équilibration et de la marche - Le syndrome cérébelleux hémisphérique entraîne préférentiellement des troubles cinétiques - Le syndrome cérébelleux hémisphérique entraîne préférentiellement (Source: "ien entraîne des troubles d’équilibration et de la marche - Le syndrome cérébelleux hémisphérique entraîne préférentiellement des troubles cinétiques - Le syndrome cérébelleux hémisphérique entraîne préférentiellement")
91. Détail source à réviser : avec nausées et vomissements (atteinte noyau vestibulaire) Pédoncules cérébelleux supérieurs : Proche de la lésion hémisphérique, associé à des tremblement intentionnels très marqués, signes homolatéraux à la lésion (Source: "avec nausées et vomissements (atteinte noyau vestibulaire) Pédoncules cérébelleux supérieurs : Proche de la lésion hémisphérique, associé à des tremblement intentionnels très marqués, signes homolatéraux à la lésion")
92. Détail source à réviser : du côté gauche. Le cervelet participe à l’apprentissage moteur. Il peut être altéré par un AVC, cause toxique, une SEP, une tumeur. OH affecte le cervelet car : il y a bcp de neurone dans cet organe -> plus sensible à (Source: "du côté gauche. Le cervelet participe à l’apprentissage moteur. Il peut être altéré par un AVC, cause toxique, une SEP, une tumeur. OH affecte le cervelet car : il y a bcp de neurone dans cet organe -> plus sensible à")
93. Détail source à réviser : ppelée la tente du cervelet. Il est recouvert par les 3 méninges classiques et est entouré par l’espace sous-arachnoïdien contenant le LCR. Dans cet espace étroit et rigide, les pathologies expansives (vasculaires, (Source: "ppelée la tente du cervelet. Il est recouvert par les 3 méninges classiques et est entouré par l’espace sous-arachnoïdien contenant le LCR. Dans cet espace étroit et rigide, les pathologies expansives (vasculaires,")
94. Détail source à réviser : des membres du même côté (homolatéral). Rôle fonctionnel : Régulation de l’adaptation posturale et des mouvements volontaires : - Régulation agoniste / antagoniste - Ajustement du tonus de posture - Coordination de (Source: "des membres du même côté (homolatéral). Rôle fonctionnel : Régulation de l’adaptation posturale et des mouvements volontaires : - Régulation agoniste / antagoniste - Ajustement du tonus de posture - Coordination de")
95. Détail source à réviser : cortico-spinale, rubrospinale) Fonction Contrôle de l’équilibre et de la posture Impression vestibulaire de l’orientation Equilibre et réflexes vestibulaires (mouvement conjugués tête et yeux) Règle le tonus de posture (Source: "cortico-spinale, rubrospinale) Fonction Contrôle de l’équilibre et de la posture Impression vestibulaire de l’orientation Equilibre et réflexes vestibulaires (mouvement conjugués tête et yeux) Règle le tonus de posture")
96. Détail source à réviser : posent à la gravitation). Imprime le tonus musculaire adéquat au maintien de l’équilibre (adaptation posturale et marche). Régulation du mouvement volontaire distal (motricité dans le temps : métronome du mouvement) (Source: "posent à la gravitation). Imprime le tonus musculaire adéquat au maintien de l’équilibre (adaptation posturale et marche). Régulation du mouvement volontaire distal (motricité dans le temps : métronome du mouvement)")

📊 Tableaux de Synthèse

Comparaison des types d'ataxie

Type	Caractéristiques	Manifestations
Proprioceptive	Perception de la position et du mouvement	Trouble de la coordination
Labyrinthique	Vestibulaire, nystagmus, vertiges	Romberg YF, chute du même côté, déviation à la marche
Frontale	Dysfonctions exécutives, marche magnétique	Difficulté à initier la marche, peu de phase oscillante
Cérébelleuse	Instabilité, oscillations yeux ouverts/fermés	Danse des tendons, élargissement du polygone de sustentation

⚠️ Pièges & Confusions Fréquentes

1. Confusion entre ataxie cérébelleuse et labyrinthique, notamment dans la présentation des symptômes et des tests.
2. Mélanger les manifestations des différentes ataxies sans tenir compte de leur localisation spécifique.
3. Confondre les tests cliniques d’évaluation, comme Romberg et Fukuda, ou leur interprétation.
4. Sous-estimer l’impact des atteintes du cervelet sur l’apprentissage moteur.
5. Confusion entre les différentes parties du cervelet (archéo-, paléo-, néocervelet) et leurs fonctions.
6. Mésestimer la latéralisation des fonctions du cervelet et ses implications cliniques.
7. Confusion dans l’interprétation des syndromes selon la localisation anatomique.

✅ Checklist Examen

1. Revoir la classification des ataxies motrices.
2. Maîtriser les tests cliniques d’évaluation de l’équilibre.
3. Comprendre l’anatomie fonctionnelle du cervelet.
4. Savoir la vascularisation cérébelleuse et ses conséquences.
5. Étudier le rôle du cervelet dans la régulation motrice.
6. Différencier les parties du cervelet et leurs fonctions.
7. Identifier les manifestations cliniques des atteintes cérébelleuses.
8. Connaître les étiologies principales du syndrome cérébelleux.
9. Étudier la maladie de Friedreich.
10. Classer les syndromes selon la localisation.
11. Reconnaître les signes des atteintes des pédoncules cérébelleux.
12. Comprendre la progression de la rééducation motrice.