Cuestionario: Cours de Prostate : Anatomie, Diagnostic et Traitements — 10 preguntas

1. Quel patient est le plus compatible avec une surveillance active selon les critères donnés ?

A. Un patient de 80 ans, T2a, PSA à 9 ng/ml, Gleason 6

B. Un patient de 68 ans, T1, PSA à 7 ng/ml, Gleason 6, avec peu de biopsies positives

C. Un patient de 78 ans, T3, PSA à 22 ng/ml, Gleason 8

D. Un patient de 72 ans, T2c, PSA à 15 ng/ml, Gleason 7

Answer: (B)

Explicación

La surveillance active concerne des cancers à faible risque avec espérance de vie suffisante et critères histocliniques favorables. Les autres profils sont exclus par l’âge, le stade, le PSA ou le Gleason.

2. Quelle zone de la prostate, dans le modèle de Mac Neal, correspond classiquement à la majorité des cancers prostatiques ?

A. La zone périphérique

B. Le stroma fibromusculaire antérieur

C. La zone de transition

D. La zone centrale

Answer: (A)

Explicación

La zone périphérique est le siège d’environ 70 % des cancers prostatiques dans la répartition donnée. La zone de transition est plutôt associée à l’hypertrophie bénigne.

3. Que recherche principalement un bilan d’extension du cancer de prostate ?

A. Uniquement la taille de la prostate

B. Seulement la présence d’une infection urinaire

C. Une extension locale, ganglionnaire et métastatique

D. La fonction rénale sans lien avec la tumeur

Answer: (C)

Explicación

Le bilan d’extension vise à évaluer l’extension locale, régionale et à distance de la maladie. Il aide à adapter la stratégie thérapeutique.

4. Quel est le rôle principal de l’IRM multiparamétrique avant les biopsies prostatiques ?

A. Confirmer à elle seule le diagnostic histologique

B. Remplacer systématiquement toute biopsie prostatique

C. Mieux cibler les prélèvements en repérant les zones suspectes

D. Mesurer exclusivement l’atteinte osseuse

Answer: (C)

Explicación

L’IRM sert surtout à cartographier la prostate et à guider des biopsies ciblées lorsque des zones sont suspectes. Elle ne remplace pas l’analyse histologique des biopsies.

5. Quel couple d’examens est utilisé en première approche pour dépister et orienter le diagnostic d’un cancer de prostate ?

A. Échographie cardiaque et prise de sang hépatique

B. Biopsie osseuse et électromyogramme

C. Scanner thoracique et fibroscopie

D. Dosage du PSA et toucher rectal

Answer: (D)

Explicación

Le PSA et le toucher rectal constituent les examens de base du dépistage et de l’orientation diagnostique. Ils permettent ensuite de décider d’examens complémentaires.

6. Quel énoncé décrit le mieux l’épidémiologie du cancer de prostate en France dans le cours ?

A. Il est rare et diagnostiqué principalement avant 30 ans

B. Il s’agit d’un cancer fréquent dont l’incidence est élevée chez l’homme âgé

C. Il est toujours symptomatique dès le début

D. Il touche surtout les femmes après 50 ans

Answer: (B)

Explicación

Le cancer de prostate est un cancer fréquent de l’homme, dont l’incidence augmente avec l’âge. Il peut longtemps rester peu ou pas symptomatique au début.

7. Quel effet indésirable est classiquement associé à la prostatectomie radicale dans le cours ?

A. Une otite moyenne chronique

B. Une paraplégie systématique

C. Une incontinence urinaire et une dysfonction érectile possibles

D. Une insuffisance hépatique aiguë

Answer: (C)

Explicación

La prostatectomie radicale peut entraîner une incontinence urinaire et une impuissance, variables selon la préservation des nerfs érecteurs. Les autres propositions ne correspondent pas aux complications décrites.

8. Quelle affirmation décrit correctement la curiethérapie interstitielle à l’iode 125 ?

A. Elle est réservée aux métastases osseuses diffuses

B. Elle repose sur une irradiation externe prolongée sans implantation

C. Elle nécessite toujours une prostatectomie préalable

D. Elle consiste à implanter des grains radioactifs de façon permanente dans la prostate pour traiter des tumeurs localisées

Answer: (D)

Explicación

La curiethérapie I125 repose sur l’implantation permanente de grains radioactifs dans la prostate afin de délivrer une dose locale élevée. Elle est utilisée pour des tumeurs localisées, notamment intra-capsulaires.

9. Dans la répartition anatomique des tumeurs prostatiques, quelle zone est classiquement impliquée dans l’hypertrophie bénigne ?

A. La zone centrale

B. La zone de transition

C. La zone périphérique

D. L’urètre prostatique

Answer: (B)

Explicación

L’hypertrophie bénigne concerne surtout la zone de transition. À l’inverse, la majorité des cancers se développent dans la zone périphérique.

10. Quel ensemble de critères correspond à un bon pronostic dans le cours ?

A. T2b, PSA entre 10 et 20 ng/ml et Gleason égal à 7

B. T1-T2a, PSA inférieur ou égal à 10 ng/ml et Gleason inférieur ou égal à 6

C. T4, PSA inférieur à 10 ng/ml et Gleason égal à 6

D. T2c-T3, PSA supérieur à 20 ng/ml et Gleason égal à 8

Answer: (B)

Explicación

Le bon pronostic est défini par un stade limité, un PSA bas et un score de Gleason faible. Les autres propositions associent au contraire des critères de pronostic intermédiaire ou mauvais.