Hoja de repaso: Dysfonctionnements du système immunitaire

1. 📌 L'essentiel

• Déficits immunitaires : primaires (génétiques) et secondaires (acquis, VIH)
• Hypersensibilités : types I à IV, mécanismes et médiateurs --imité : rupture de tolérance, auto-activation, prévalence 7-10%
• Tolérance centrale : sélection négative dans thymus et MO
• Tolérance périphérique : ignorance, anergie, régulation
• Facteurs déclenchants : infections, facteurs génétiques (HLA), environnement
• Pathologies associées : diabète de type I, maladies systémiques
• Déficits en complément : rôle dans défense innée
• Réactions allergiques : phases (sensibilisation, effet, tardive)
• Rupture tolérance : mutation AIRE, défaillance régulateurs

2. 🧩 Structures & Composants clés

• Lymphocytes T — médiateurs de la réponse cellulaire, sélection négative dans thymus
• Lymphocytes B — production d'Ig, participation aux auto-immunités
• Cellules dendritiques — présentation antigénique, induction tolérance
• Mastocytes — médiateurs de l’allergie (histamine, prostaglandines)
• Complexes immuns — impliqués dans hypersensibilité de type III
• Facteurs génétiques (HLA) — prédisposent aux auto-immunités
• Complément — cascade de défense, déficits augmentent risque infectieux
• Infections virales/bactériennes — facteurs déclenchants auto-immunes
• Mutations AIRE — rupture de tolérance centrale

3. 🔬 Fonctions, Mécanismes & Relations

• Déficits immunitaires primaires : causent infections graves, survie limitée
• Déficits secondaires : liés à VIH, traitements, conditions environnementales
• Hypersensibilité type I : IgE → mastocytes → médiateurs → réaction allergique
• Allergènes PM > 10 kDa : protéines, responsables des sensibilisations
• Réaction allergique : étape de sensibilisation → activation mastocytes → dégranulation
• Auto-immunité : perte de tolérance centrale (mutation AIRE) ou périphérique (régulation défaillante)
• Facteurs génétiques (HLA) : prédisposent aux auto-activations
• Infections : peuvent déclencher auto-immunité via mimicry ou inflammation chronique
• Défaillance régulateurs : favorisent activation auto-immune

4. Tableau comparatif

Élément	Caractéristiques clés	Notes / Différences
Déficits immunitaires primaires	Génétiques, souvent sévères, survie courte	1:75000 naissances, autosomique récessive
Déficits immunitaires secondaires	Acquis, liés à VIH, traitements	Plus fréquents, évolutifs
Hypersensibilité de type I	IgE, mastocytes, médiateurs (histamine)	Allergie immédiate, atopie
Hypersensibilité de type II	Anticorps dépendants, cellules cibles	Hémolyse, thrombopénie auto-immune
Hypersensibilité de type III	Complexes immuns, inflammation	Arthus, lupus
Hypersensibilité de type IV	Cellulaire, retardée	Contact, tuberculose

5. 🗂️ Diagramme Hiérarchique (ASCII)

Système Immunitaire
 ├─ Déficits
 │    ├─ Primaires (génétiques)
 │    └─ Secondaires (VIH, traitements)
 ├─ Hypersensibilités
 │    ├─ Type I (IgE, allergie immédiate)
 │    ├─ Type II (anticorps dépendants)
 │    ├─ Type III (complexes immunes)
 │    └─ Type IV (cellulaire, retardée)
 └─ Auto-immunité
      ├─ Rupture tolérance centrale
      └─ Rupture tolérance périphérique

6. ⚠️ Pièges & Confusions fréquentes

• Confondre hypersensibilité de type I et allergie immédiate
• Confondre auto-immunité et hypersensibilité
• Croire que tous les déficits immunitaires sont génétiques
• Négliger le rôle du complément dans la défense
• Confusion entre tolérance centrale et périphérique
• Oublier que la rupture de tolérance peut être déclenchée par infections
• Confondre auto-anticorps et complexes immuns
• Sous-estimer la prévalence des maladies auto-immunes

7. ✅ Checklist Examen Final

• Définir déficits immunitaires primaires et secondaires
• Expliquer le mécanisme de l’hypersensibilité de type I
• Identifier les antigènes responsables des allergies
• Décrire la séquence de réaction allergique
• Comprendre la rupture de tolérance centrale (mutation AIRE)
• Différencier tolérance centrale et périphérique
• Lister les facteurs génétiques (HLA) liés à l’auto-immunité
• Donner un exemple de maladie auto-immune (diabète de type I)
• Expliquer le rôle du complément dans la défense
• Identifier les cellules clés dans l’auto-immunité
• Connaître les principaux mécanismes déclencheurs auto-immuns
• Savoir les traitements principaux (ex : insuline pour diabète)
• Comprendre l’impact des infections sur auto-immunité
• Reconnaître les phases de réaction allergique
• Se rappeler que la régulation défaillante favorise l’auto-immunité