Hoja de repaso: Fonctionnement du système immunitaire

📋 Plan du Cours

1. Système immunitaire et cellules
2. Réaction inflammatoire et phagocytose
3. Réponse adaptative et anticorps
4. Vaccination et mémoire immunitaire
5. VIH, SIDA et immunodéficience
6. Soi, greffes et transfusions

📖 1. Système immunitaire et cellules

🔑 Notions clés & Définitions

• Système immunitaire : Ensemble d’organes et de cellules immunitaires capables de reconnaître et d’éliminer des éléments étrangers à l’organisme.
• Leucocytes : Cellules sanguines impliquées dans la défense, produites notamment dans la moelle osseuse.
• Moelle osseuse : Lieu de production des cellules sanguines, dont les leucocytes, dans les os longs.

📝 Points essentiels

• Pendant une infection, le nombre de leucocytes augmente par rapport aux valeurs usuelles (exemple: 12,2×10^3/μL), alors que les hématies et plaquettes restent dans les valeurs usuelles.
• Dans l’exemple, l’augmentation concerne notamment les lymphocytes (7,8×10^9/L) et les monocytes (1,5×10^9/L), puis ces valeurs redeviennent usuelles après guérison.
• Le sang contient aussi des plasma (protéines dont le fibrinogène), des hématies sans noyau (transport du dioxygène) et des plaquettes (hémostase).
• Les cellules immunitaires citées incluent lymphocytes, monocytes et granulocytes, alors que les organes incluent ganglions lymphatiques, thymus, amygdales, rate et moelle osseuse.

📖 2. Réaction inflammatoire et phagocytose

🔑 Notions clés & Définitions

• Réaction inflammatoire : Réponse rapide, non spécifique et innée déclenchée après une contamination, avec des symptômes locaux.
• Phagocytose : Processus où des phagocytes adhèrent à l’intrus, l’ingèrent, le digèrent puis rejettent les déchets.
• Phagocytes : Type de leucocytes capables de réaliser la phagocytose en circulant dans le sang, la lymphe et les tissus.

📝 Points essentiels

• Les symptômes locaux de l’inflammation sont rougeur, chaleur, gonflement et douleur dus à une dilatation des vaisseaux sanguins.
• La phagocytose permet de stopper rapidement une infection car elle agit sans reconnaissance spécifique.
• Étapes de la phagocytose: adhésion, ingestion, digestion, puis rejet des déchets.
• Les phagocytes sortent de la circulation sanguine et sont attirés au lieu infecté pour digérer l’antigène.

📖 3. Réponse adaptative et anticorps

🔑 Notions clés & Définitions

• Réponse immunitaire adaptative : Réponse plus lente, spécifique et assurée par les lymphocytes, qui s’installe si la réaction innée ne suffit pas.
• Antigène : Molécule étrangère à l’organisme qui permet sa reconnaissance par le système immunitaire.
• Anticorps : Molécule produite après reconnaissance d’un antigène, capable de se fixer spécifiquement à celui-ci.

📝 Points essentiels

• Après injection, la quantité d’antigènes augmente jusqu’à un maximum puis diminue, tandis que les anticorps apparaissent avec un délai d’environ une semaine.
• Les anticorps sont produits par les lymphocytes B, et leur production dépend de la présence de lymphocytes B et non de lymphocytes T.
• Les anticorps se fixent spécifiquement aux antigènes et forment un complexe immun éliminé par phagocytose.
• Quand l’antigène est dans les cellules (virus), les lymphocytes T cytotoxiques reconnaissent les cellules infectées, prolifèrent puis détruisent ces cellules.

📖 4. Vaccination et mémoire immunitaire

🔑 Notions clés & Définitions

• Vaccination : Méthode qui induit préventivement une mémoire immunitaire durable contre un micro-organisme déterminé.
• Mémoire immunitaire : Capacité de l’organisme à réagir plus vite et plus efficacement lors d’un second contact avec le même antigène.
• Anatoxine : Forme de toxine atténuée qui a perdu sa toxicité tout en conservant des marqueurs antigéniques.

📝 Points essentiels

• Après une première injection d’un antigène, les anticorps augmentent puis disparaissent vers le 28e jour, alors qu’une injection de rappel déclenche une hausse immédiate et forte.
• Avec des injections successives de vaccin tétanique, la montée des anticorps devient plus rapide et plus forte (*10 puis *100) et leur durée de maintien s’allonge jusqu’à plus de 10 ans.
• On est immunisé contre le tétanos quand la quantité d’anticorps reste dans la zone indiquant une protection suffisante en cas de rencontre avec le vrai antigène.
• Les vaccins contiennent des micro-organismes atténués ou des fragments portant l’antigène, et les rappels servent à maintenir une quantité d’anticorps suffisante.

📖 5. VIH, SIDA et immunodéficience

🔑 Notions clés & Définitions

• VIH : Virus de l’immunodéficience humaine responsable de la maladie étudiée dans le cours.
• SIDA : Syndrome d’immunodéficience acquise correspondant au stade où l’immunité est fortement affaiblie et où apparaissent des infections graves.
• Immunodéficience : Détérioration progressive du système immunitaire conduisant à un affaiblissement des défenses.

📝 Points essentiels

• Le VIH s’attaque aux lymphocytes T4, qui coordonnent la réponse immunitaire adaptative et permettent notamment la multiplication des lymphocytes B.
• Chez un individu atteint du SIDA, on observe une diminution forte des leucocytes par mL (valeur <1000, norme 4000 à 10000) tandis que d’autres cellules peuvent rester dans les valeurs usuelles.
• Pendant la phase asymptomatique, quand les anticorps anti-VIH apparaissent, ils détruisent une partie du virus et les LT4 remontent, mais ensuite le virus reprend le dessus.
• Le VIH se transmet par sécrétions sexuelles, sang ou lait maternel, il n’existe pas de vaccin efficace actuellement, et des médicaments peuvent ralentir la progression.

📖 6. Soi, greffes et transfusions

🔑 Notions clés & Définitions

• Soi : Ensemble des cellules et molécules de l’organisme reconnues comme normales et tolérées par le système immunitaire.
• Non-soi : Ensemble de molécules, cellules ou organismes étrangers à l’organisme, reconnus comme non appartenant au soi.
• Transfusion sanguine : Acte où l’on transfuse des hématies du donneur au receveur, dont la compatibilité dépend des anticorps présents dans le plasma du receveur.

📝 Points essentiels

• En cas de maladies auto-immunes, le système immunitaire attaque par erreur des éléments du soi comme des cellules ou organes sains.
• Pour une greffe, on utilise des médicaments immunosuppresseurs afin d’éviter que le corps rejette le greffon considéré comme non-soi.
• La transfusion est possible de A vers B? non, car le plasma du receveur B contient des anticorps anti-A qui agglutinent les hématies A.
• Groupe donneur universel: O (hématies sans antigènes), groupe receveur universel: AB (plasma sans anticorps pouvant agglutiner).

📅 Repères chronologiques

⚠️ Pièges & confusions fréquents

1. Confondre réaction inflammatoire et phagocytose: l’inflammation correspond à la réponse globale rapide, tandis que la phagocytose est l’action cellulaire de digestion de l’intrus.
2. Penser que les anticorps apparaissent immédiatement: dans le graphique, ils commencent à augmenter environ une semaine après l’injection.
3. Oublier la spécificité: les anticorps ne protègent pas contre n’importe quelle toxine, ils dépendent de l’antigène (exemple diphtérie vs tétanos).
4. Croire que les lymphocytes T (LT) produisent directement les anticorps: le cours montre que les anticorps sont produits par les lymphocytes B.
5. Confondre immunodéficience et SIDA: l’immunodéficience décrit l’affaiblissement progressif, alors que le SIDA correspond à l’état où apparaissent des maladies opportunistes graves.
6. Se tromper en transfusion en raison des anticorps du plasma du receveur: la compatibilité dépend de l’agglutination par les anticorps anti-A ou anti-B.
7. Réduire la vaccination à une simple protection immédiate: elle repose sur une montée d’anticorps puis surtout sur la mémoire qui rend le rappel plus rapide et plus efficace.

✅ Checklist Examen

1. Définir le système immunitaire comme ensemble d’organes et de cellules capables de reconnaître et d’éliminer le non-soi.
2. Expliquer, à partir des analyses, ce qui augmente pendant une infection (leucocytes, et notamment certains types) puis revient dans les valeurs usuelles après guérison.
3. Identifier les principaux acteurs cellulaires cités (lymphocytes, monocytes, granulocytes/phagocytes) et citer au moins quelques organes immunitaires (ganglions, thymus, amygdales, rate, moelle osseuse).
4. Décrire les symptômes de l’inflammation (rougeur, chaleur, gonflement, douleur) et relier l’inflammation à l’afflux de phagocytes.
5. Réaliser l’ordre des étapes de la phagocytose: adhésion, ingestion, digestion, rejet des déchets.
6. Expliquer pourquoi la phagocytose est rapide, non spécifique et innée, et ce qu’elle fait à l’antigène.
7. Définir antigène et anticorps, puis relier spécificité des anticorps et formation du complexe immun AC-Ag.
8. Interpréter la chronologie: antigènes qui montent puis redescendent, anticorps qui apparaissent environ après une semaine et atteignent un plateau.
9. Indiquer le rôle des lymphocytes B et des lymphocytes T dans la réponse adaptative selon les expériences décrites.
10. Expliquer le principe de la vaccination: injection d’un antigène atténué, production d’anticorps, puis mémorisation pour une réponse de rappel plus rapide et plus forte.
11. Lire et interpréter les courbes de vaccination: rappel qui déclenche une hausse immédiate, et durée de protection qui s’allonge avec les injections.
12. Définir virulence et anatoxine, et relier l’atténuation à la conservation des marqueurs antigéniques.
13. Définir VIH et SIDA et expliquer comment le VIH détruit la réponse adaptative via l’atteinte des LT4.
14. Interpréter les résultats biologiques VIH/SIDA: diminution des leucocytes, relation entre quantité de virus, LT4 et apparition des anticorps anti-VIH.