Cuestionario: Fonctions rénales et atteintes — 14 preguntas

1. Quelle fonction rénale consiste à éliminer du sang les substances indésirables afin de limiter l’accumulation de toxiques dans l’organisme ?

A. L’excrétion des déchets

B. Le maintien de l’homéostasie

C. La synthèse hormonale

D. La régulation de la tension artérielle

Answer: (A)

Explicación

L’excrétion des déchets correspond à l’élimination des substances indésirables du sang. La régulation de la tension artérielle et le maintien de l’homéostasie sont d’autres fonctions rénales, mais ne décrivent pas cet effet d’élimination.

2. Quel signe biologique est cité comme pouvant évoquer une dysfonction rénale ?

A. Une hypoglycémie capillaire

B. Une protéinurie

C. Une bradycardie

D. Une hypercalcémie isolée

Answer: (B)

Explicación

La protéinurie fait partie des signes biologiques orientant vers une atteinte rénale. Les autres propositions ne sont pas listées comme signes biologiques typiques de dysfonction rénale dans ce cadre.

3. Comment l’insuffisance rénale aiguë est-elle définie de façon pratique ?

A. Comme une anomalie urinaire sans retentissement biologique

B. Comme une hypertension isolée

C. Comme une maladie rénale stable sur plusieurs années

D. Comme une altération rapide de la fonction rénale

Answer: (D)

Explicación

L’IRA correspond à une altération rapide de la fonction rénale, appréciée notamment par la créatinine. Une atteinte stable ou une simple anomalie urinaire ne répondent pas à cette définition.

4. Quel est l’un des éléments de dépistage cité pour rechercher une IRA ?

A. La radiographie thoracique

B. La ponction lombaire

C. L’électrocardiogramme systématique

D. La glycémie capillaire

Answer: (D)

Explicación

Le dépistage mentionne la glycémie capillaire, la bandelette urinaire et la prise de tension artérielle. Les autres examens ne font pas partie du dépistage initial décrit.

5. Quel examen portable aide à estimer une rétention urinaire et à orienter vers un obstacle ?

A. La bandelette urinaire

B. Le dosage du complément

C. Le bladder scan

D. L’auscultation abdominale

Answer: (C)

Explicación

Le bladder scan mesure le volume vésical et aide à repérer une rétention urinaire. La bandelette urinaire explore surtout des anomalies urinaires, mais ne mesure pas la rétention.

6. Quel tableau est le plus compatible avec une IRA fonctionnelle pré-rénale ?

A. Complément bas avec auto-immunité

B. Déshydratation avec tachycardie et hypotension

C. Hématurie macroscopique avec protéinurie massive

D. Hypertension sévère avec céphalées

Answer: (B)

Explicación

L’IRA fonctionnelle pré-rénale est associée à une hypoperfusion, souvent sur déshydratation, avec tachycardie et hypotension possibles. Les autres propositions orientent vers d’autres cadres, notamment glomérulaire ou obstétrical.

7. Quel ensemble de signes impose d’évoquer une pré-éclampsie comme urgence obstétricale ?

A. Brûlures mictionnelles avec fièvre isolée

B. Hypertension importante avec céphalées et flou visuel

C. Anémie chronique sans autre signe

D. Douleur lombaire sans anomalie tensionnelle

Answer: (B)

Explicación

L’association d’une tension artérielle très élevée avec des symptômes neurologiques comme céphalées et flou visuel fait évoquer une pré-éclampsie urgente. Les autres tableaux ne correspondent pas à cette urgence obstétricale.

8. Quelle prise en charge initiale est indiquée devant une pré-éclampsie suspectée ?

A. Administrer uniquement des antalgiques

B. Rassurer sans surveillance si la patiente est asymptomatique

C. Appeler la sage-femme et le gynécologue, monitorer et traiter l’HTA

D. Prévoir une sortie à domicile avec contrôle ultérieur

Answer: (C)

Explicación

La conduite décrite associe alerte de l’équipe obstétricale, monitoring materno-fœtal, traitement anti-hypertenseur et hospitalisation. Une prise en charge minimale ou différée serait inadaptée.

9. Chez l’enfant, quel profil oriente vers un syndrome néphrotique avec LGM probable ?

A. Protéinurie isolée avec complément normal et absence d’IR

B. Glycosurie isolée avec acidose

C. Hématurie massive avec complément effondré

D. Hypertension sévère avec insuffisance respiratoire

Answer: (A)

Explicación

Une protéinurie isolée, un complément normal et l’absence d’arguments d’insuffisance rénale orientent vers une LGM de l’enfant. Le complément effondré et l’hématurie massive évoquent plutôt d’autres atteintes glomérulaires.

10. Quelle caractéristique des œdèmes est décrite dans le syndrome néphrotique de l’enfant ?

A. Des œdèmes palpébraux prédominant au réveil

B. Des œdèmes uniquement unilatéraux

C. Des œdèmes toujours douloureux

D. Des œdèmes sans variation au cours de la journée

Answer: (A)

Explicación

Les œdèmes palpébraux sont décrits comme prédominant au réveil dans l’exemple pédiatrique. Les autres caractéristiques ne sont pas celles mises en avant pour ce syndrome.

11. Quel tableau évoque le plus une glomérulonéphrite rapidement progressive dans une IRA intrinsèque ?

A. Une hypotension isolée avec bladder scan vide et absence d’anomalie urinaire

B. Une polyurie isolée avec créatininémie normale et BU normale

C. Une protéinurie légère sans hématurie ni signe extra-rénal

D. Une hématurie et une protéinurie massives avec dégradation rapide de la fonction rénale

Answer: (D)

Explicación

La glomérulonéphrite rapidement progressive se traduit par une atteinte rénale marquée et rapide, souvent avec hématurie et protéinurie importantes. Les autres propositions ne combinent pas l’atteinte urinaire massive et l’évolution rapide attendues.

12. Quel bilan étiologique est cité en urgence devant une IRA intrinsèque suspecte avec hématurie et protéinurie massives ?

A. Coagulation, groupe RAI, bilan auto-immun, complément et examen des urines

B. ECG, gaz du sang, hémocultures et dosage de la lipase

C. Glycémie capillaire, troponine, échographie cardiaque et ionogramme seul

D. Bandelette urinaire seule sans autre exploration complémentaire

Answer: (A)

Explicación

Le cours associe à ce contexte un bilan urgent comprenant la coagulation, le groupe RAI, l’auto-immun, le complément et l’analyse des urines. La bandelette urinaire seule est insuffisante pour orienter l’étiologie.

13. Quel élément fait partie de la surveillance post-biopsie rénale ?

A. La mesure du poids hebdomadaire uniquement

B. Le transit intestinal et l’appétit comme paramètres principaux

C. Seulement la créatininémie à J7 sans surveillance clinique

D. La tension artérielle, la fréquence cardiaque, la température, la diurèse et la douleur

Answer: (D)

Explicación

Après une biopsie rénale, la surveillance vise à dépister rapidement une complication en suivant les constantes, les urines, la douleur et la diurèse. La seule créatininémie tardive ne permettrait pas de repérer précocement un saignement ou une complication.

14. Quelle situation est une contre-indication à la biopsie rénale mentionnée dans le cours ?

A. Une protéinurie isolée avec bilan biologique normal

B. Une hématurie microscopique sans autre anomalie

C. Une créatininémie déjà connue avant le geste

D. Un trouble de l’hémostase ou une hypertension artérielle non maîtrisée

Answer: (D)

Explicación

Un trouble de l’hémostase et une HTA non contrôlée sont explicitement des contre-indications à la ponction biopsie rénale. Une protéinurie isolée ou une créatininémie connue ne constituent pas en elles-mêmes un obstacle au geste.