Cuestionario: Introduction à la gestion de la douleur — 12 preguntas

1. Quelle douleur est décrite comme brève, curable, à la fois protectrice et anxiogène ?

A. Douleur aiguë

B. Douleur chronique

C. Douleur neuropathique

D. Douleur psychogène

Answer: (A)

Explicación

La douleur aiguë est brève, potentiellement curable et peut avoir un rôle protecteur tout en étant anxiogène. La douleur chronique, elle, dure plus de 3 mois et est décrite comme incurable.

2. Quelle forme de douleur est liée à une lésion nerveuse et répond mal aux antalgiques classiques ?

A. Douleur nociceptive

B. Douleur neuropathique

C. Douleur aiguë

D. Douleur provoquée

Answer: (B)

Explicación

La douleur neuropathique est associée à une atteinte nerveuse et réagit souvent mal aux antalgiques habituels. La douleur nociceptive, au contraire, répond bien aux antalgiques classiques.

3. Quelle étape correspond à la conversion d’un stimulus nocif en influx électrique par les nocicepteurs ?

A. Transmission

B. Perception

C. Modulation

D. Transduction

Answer: (D)

Explicación

La transduction est la transformation du stimulus douloureux en signal électrique par les nocicepteurs. La modulation intervient ensuite pour freiner ou amplifier la douleur.

4. Quelle voie transporte principalement la douleur de la moelle vers le thalamus puis le cortex ?

A. Voie lemniscale médiale

B. Voie spino-thalamique

C. Voie rubro-spinale

D. Voie pyramidale

Answer: (B)

Explicación

La voie spino-thalamique est la grande voie ascendante de la douleur vers le thalamus puis le cortex. Les autres voies sont impliquées dans la motricité ou la sensibilité fine, pas dans ce trajet principal de la douleur.

5. Dans le modèle du gate control, quel effet ont les grosses fibres Aα et Aβ sur l’influx algique ?

A. Elles transforment la douleur en sensation thermique

B. Elles inhibent l’influx algique et ferment la porte

C. Elles bloquent uniquement la douleur chronique

D. Elles facilitent l’ouverture de la porte douloureuse

Answer: (B)

Explicación

Dans le gate control, les grosses fibres Aα/Aβ exercent un effet inhibiteur sur la transmission douloureuse et contribuent à fermer la porte. L’idée inverse, selon laquelle elles augmenteraient la douleur, est սխ incorrecte.

6. Quelle méthode d’évaluation de la douleur est à privilégier pour guider le choix du traitement et de la posologie ?

A. Observation du sommeil uniquement

B. Mesure de la température

C. Auto-évaluation

D. Hétéro-évaluation

Answer: (C)

Explicación

L’auto-évaluation, réalisée directement par le patient, est à privilégier pour adapter le traitement et la posologie. L’hétéro-évaluation est surtout utilisée lorsque le patient ne peut pas communiquer.

7. Quel palier de l’OMS correspond à des douleurs faibles à modérées avec une EVA inférieure à 3 ?

A. Palier II

B. Palier I

C. Palier III

D. Palier IV

Answer: (B)

Explicación

Le palier I concerne les douleurs faibles à modérées, avec une EVA < 3, et repose sur des antalgiques non morphiniques. Les paliers II et III sont réservés à des douleurs plus importantes.

8. Quel traitement appartient au palier III de l’OMS pour des douleurs intenses ?

A. Paracétamol

B. Tramadol

C. Néfopam

D. Morphine

Answer: (D)

Explicación

La morphine fait partie du palier III, indiqué pour les douleurs intenses. Le tramadol relève du palier II, tandis que le paracétamol et le néfopam sont des options du palier I.

9. Quel médicament non opioïde possède un risque majeur de toxicité hépatique et ne doit pas dépasser 4 g par jour par voie orale ?

A. Kétoprofène

B. Paracétamol

C. Codéine

D. Néfopam

Answer: (B)

Explicación

Le paracétamol est très utilisé, mais son risque majeur est la toxicité hépatique, avec une dose maximale usuelle de 4 g/j par voie orale. La codéine est un opioïde faible, pas un antalgique non opioïde.

10. Quel anti-inflammatoire agit en diminuant la production de prostaglandines via la cyclo-oxygénase ?

A. Paracétamol

B. AINS

C. Morphine

D. Néfopam

Answer: (B)

Explicación

Les AINS réduisent douleur, fièvre et inflammation en inhibant la COX et donc la synthèse des prostaglandines. Le paracétamol n’a pas d’effet anti-inflammatoire marqué, et la morphine est un opioïde.

11. Quel opioïde faible est indiqué pour des douleurs modérées à sévères lorsque le palier I est insuffisant, avec une utilisation possible avant un soin ?

A. La morphine

B. Le tramadol

C. La codéine seule

D. Le fentanyl transdermique

Answer: (B)

Explicación

Le tramadol est l’opioïde faible du palier II, utilisé pour des douleurs modérées à sévères quand le palier I ne suffit pas, y compris souvent avant un soin. La morphine et le fentanyl relèvent des opioïdes forts du palier III.

12. Quelle caractéristique décrit correctement la morphine dans le traitement antalgique ?

A. C’est un agoniste pur sans plafond thérapeutique, nécessitant une titration

B. Elle doit toujours être associée au paracétamol comme la codéine

C. Son effet est retardé de plusieurs heures après administration intraveineuse

D. Elle est réservée aux douleurs modérées et non aux douleurs intenses

Answer: (A)

Explicación

La morphine est l’opioïde fort de référence, agoniste pur, sans plafond thérapeutique hors effets indésirables, et sa titration est obligatoire. Elle agit rapidement en intraveineux, donc l’option sur un délai de plusieurs heures est fausse.