Cuestionario: Introduction à la maladie d'Alzheimer — 16 preguntas

1. Quelle évolution épidémiologique illustre le mieux le poids mondial de la maladie d’Alzheimer ?

A. Environ 5 millions de personnes concernées, avec une projection à 15 millions en 2050

B. Environ 50 millions de personnes concernées, avec une projection à 152 millions en 2050

C. Environ 50 000 personnes concernées, avec une baisse attendue en 2050

D. Environ 100 millions de personnes concernées, avec une projection stable en 2050

Answer: (B)

Explicación

Le cours retient environ 50 millions de personnes touchées dans le monde, avec une projection de 152 millions en 2050. Cette hausse montre le caractère majeur de santé publique de la maladie.

2. Quel repère traduit le plus justement le délai habituel entre le début des symptômes et le diagnostic de la maladie d’Alzheimer ?

A. Environ 10 ans

B. Environ 15 jours

C. Environ 3 mois

D. Environ 3 ans

Answer: (D)

Explicación

Le diagnostic est posé en moyenne 3 ans après le début des symptômes. Cela contribue au caractère tardif du repérage, avec de nombreux patients non diagnostiqués au stade débutant.

3. À quel ensemble de lésions correspond la triade anatomopathologique classique de la maladie d’Alzheimer ?

A. Hémorragie intracérébrale, infarctus lacunaire et myélinolyse

B. Œdème vasogénique, abcès et nécrose caséeuse

C. Atrophie corticale, plaques séniles et dégénérescence neurofibrillaire

D. Démylélinisation diffuse, nodules gliaux et calcifications

Answer: (C)

Explicación

La maladie d’Alzheimer associe une atrophie corticale, des plaques séniles et une dégénérescence neurofibrillaire. Les autres propositions correspondent à d’autres types de lésions cérébrales.

4. Quelle affirmation décrit correctement les plaques séniles dans la maladie d’Alzheimer ?

A. Ce sont des dépôts extracellulaires liés à l’agrégation de bêta-amyloïde

B. Ce sont des amas intracellulaires liés à l’hyperphosphorylation de Tau

C. Ce sont des dépôts exclusivement localisés dans le cervelet

D. Ce sont des lésions vasculaires dues à une ischémie focale

Answer: (A)

Explicación

Les plaques séniles sont des dépôts extracellulaires de bêta-amyloïde, issue d’une surproduction et d’une agrégation. Les amas intracellulaires relèvent au contraire de la dégénérescence neurofibrillaire et de Tau.

5. Quel test est décrit comme un outil mnésique structuré évaluant l’encodage puis le rappel immédiat et différé de cinq mots ?

A. Le test des 5 mots de Dubois

B. Le test de l’horloge

C. Le Mini GDS

D. Le MMSE

Answer: (A)

Explicación

Le test des 5 mots de Dubois explore l’encodage puis le rappel immédiat et différé avec rappel libre et indicé. Le MMSE et le test de l’horloge évaluent d’autres domaines cognitifs.

6. Quel résultat au test des 5 mots est évocateur d’une atteinte mnésique hippocampique ?

A. Un score inférieur à 10, sans amélioration par l’indiçage

B. Un score supérieur à 25 avec amélioration complète par l’indiçage

C. Un score égal à 30 avec rappel libre normal

D. Un score inférieur à 7 au test de l’horloge

Answer: (A)

Explicación

Un score inférieur à 10 au test des 5 mots est suspect d’atteinte mnésique, et l’amnésie hippocampique n’est pas améliorée par l’indiçage. Un score inférieur à 7 concerne le test de l’horloge, pas ce test mnésique.

7. Quel score à l’IADL est considéré comme suspect d’altération fonctionnelle liée à un trouble cognitif ?

A. Un score égal à 30

B. Un score compris entre 21 et 26

C. Un score inférieur à 7

D. Un score supérieur à 15

Answer: (C)

Explicación

Le cours indique qu’un score IADL inférieur à 7 est suspect car il traduit une altération du fonctionnement quotidien. Le MMSE utilise d’autres seuils, et le score 30 correspond à son maximum.

8. Quelle consigne correspond au test de fluence verbale catégorielle ?

A. Citer quatre souvenirs personnels récents

B. Réciter les mois de l’année à l’envers

C. Dessiner une horloge pour une heure donnée

D. Dire le plus de noms d’animaux possibles en une minute

Answer: (D)

Explicación

Le test de fluence verbale catégorielle demande de produire en une minute des noms d’animaux. C’est un test de production lexicale catégorielle, différent du test de l’horloge ou du rappel autobiographique.

9. Quel couple de biomarqueurs du liquide cérébrospinal soutient le diagnostic de maladie d’Alzheimer ?

A. Baisse conjointe de bêta-amyloïde et de Tau

B. Augmentation de bêta-amyloïde et baisse de Tau

C. Baisse de bêta-amyloïde et augmentation de Tau

D. Augmentation conjointe de bêta-amyloïde et de Tau

Answer: (C)

Explicación

Le LCR aide au diagnostic par une baisse de la protéine β-amyloïde et une augmentation de la protéine Tau. Ce profil biologique est classiquement associé à la maladie d’Alzheimer.

10. Quel énoncé résume le mieux la place du diagnostic de certitude dans la maladie d’Alzheimer ?

A. Il reste impossible sans preuve anatomopathologique

B. Il repose d’abord sur une seule IRM cérébrale

C. Il est établi par le score du MMSE seul

D. Il dépend uniquement du test des 5 mots de Dubois

Answer: (A)

Explicación

Le cours précise que le diagnostic de certitude est impossible sans preuve anatomopathologique. Les autres éléments, comme l’IRM, le MMSE ou le test des 5 mots, contribuent au faisceau d’arguments cliniques et biologiques.

11. Comment sont définies les démences apparentées dans ce cours ?

A. Des maladies partageant un retentissement cognitif et fonctionnel proche de la maladie d’Alzheimer

B. Des troubles aigus et transitoires de l’attention

C. Des affections uniquement motrices sans retentissement sur l’autonomie

D. Des syndromes psychiatriques sans atteinte de la mémoire

Answer: (A)

Explicación

Les démences apparentées désignent un ensemble de maladies dont l’impact cognitif et fonctionnel ressemble à celui de la maladie d’Alzheimer. Les autres propositions décrivent des tableaux qui ne correspondent pas à cette définition.

12. Laquelle de ces maladies fait partie des démences apparentées citées dans le cours ?

A. La migraine avec aura

B. La sclérose latérale amyotrophique

C. La démence à corps de Lewy

D. L’épilepsie focale isolée

Answer: (C)

Explicación

La démence à corps de Lewy figure parmi les démences apparentées mentionnées. Les autres choix sont des maladies neurologiques, mais elles ne sont pas classées ici comme démences apparentées.

13. Quelle est l’idée centrale de la stimulation accompagnée dans la prise en charge ?

A. Éviter toute interaction afin de limiter les stimulations

B. Remplacer toute activité par une surveillance passive

C. Accélérer la perte d’autonomie pour diminuer les risques

D. Aider le patient à mobiliser ses capacités restantes grâce à des activités adaptées

Answer: (D)

Explicación

La stimulation accompagnée consiste à soutenir les capacités encore présentes du patient par des activités ajustées à sa situation. Elle vise donc l’accompagnement actif, et non la passivité ou l’isolement.

14. Quel énoncé décrit correctement le lecanemab ?

A. Un anticoagulant destiné à prévenir les accidents vasculaires cérébraux

B. Un inhibiteur de la cholinestérase agissant sur les plaques séniles

C. Un anticorps dirigé contre des protofibrilles solubles d’Aβ, utilisé très précocement

D. Un traitement symptomatique de la dépression associé à la démence

Answer: (C)

Explicación

Le lecanemab est un anticorps dirigé contre des protofibrilles solubles d’Aβ et étudié en phase précoce chez des patients avec un score cognitif encore élevé. Il ne s’agit ni d’un anticoagulant ni d’un inhibiteur de la cholinestérase.

15. Dans un EHPAD, quelle affirmation concernant l’organisation des soins est correcte ?

A. Le résident conserve son médecin traitant, tandis que l’IDEC organise les soins sur prescription

B. Le résident ne peut plus être suivi par aucun médecin extérieur

C. Le médecin coordonnateur remplace systématiquement le médecin traitant pour tous les soins

D. L’IDEC prescrit les traitements sans intervention médicale

Answer: (A)

Explicación

Le cours précise que chaque résident conserve son médecin traitant, et que l’IDEC organise les soins sur prescription. Le médecin coordonnateur intervient surtout en urgence ou si le médecin traitant est indisponible.

16. Quel est un repère important pour décider d’une entrée en EHPAD chez une personne malade ?

A. Le seul âge chronologique du patient

B. L’intensité des troubles et la capacité de l’aidant à y faire face

C. L’absence totale de toute aide familiale

D. La présence obligatoire d’une hospitalisation récente

Answer: (B)

Explicación

L’entrée en EHPAD se discute sans règle fixe et dépend surtout de l’intensité ressentie des troubles ainsi que de la capacité de l’aidant à y faire face. L’âge seul ou une hospitalisation récente ne suffisent pas à justifier la décision.