Cuestionario: Introduction à la physiologie hépatique — 16 preguntas

1. Quelle structure apporte au foie le sang chargé en nutriments provenant de l’intestin ?

A. L’artère hépatique

B. La veine cave hépatique

C. La veine porte

D. Les veines sus-hépatiques

Answer: (C)

Explicación

La veine porte amène au foie le sang issu de l’intestin, riche en nutriments. L’artère hépatique apporte surtout l’oxygène.

2. Par quelles veines le sang quitte-t-il le foie avant de rejoindre la veine cave hépatique ?

A. Les veines porte

B. Les veines mésentériques

C. Les veines sus-hépatiques

D. Les veines pulmonaires

Answer: (C)

Explicación

Le sang hépatique est drainé par les veines sus-hépatiques, qui se jettent ensuite vers la veine cave hépatique. Les veines porte, au contraire, amènent le sang au foie.

3. Quelle cellule hépatique est principalement impliquée dans la défense par activité macrophagique ?

A. La cellule endothéliale

B. La cellule Ito

C. La cellule de Kupffer

D. L’hépatocyte

Answer: (C)

Explicación

Les cellules de Kupffer sont des macrophages tissulaires du foie et participent à la défense. Les cellules Ito sont surtout connues pour le stockage de la vitamine A.

4. Quel est l’élément caractéristique des travées de Remak dans le lobule hépatique ?

A. Des amas de cellules biliaires multilamellaires

B. Des colonnes de cellules adipeuses

C. Des faisceaux de fibres nerveuses

D. Des files d’hépatocytes disposés sur une seule épaisseur

Answer: (D)

Explicación

Les travées de Remak correspondent à des rangées d’hépatocytes organisées sur une seule épaisseur. Cette disposition s’inscrit dans l’architecture des lobules hépatiques.

5. Quelle est la principale fonction de la sécrétion biliaire ?

A. Fabriquer et drainer la bile vers le duodénum pour la digestion

B. Produire les immunoglobulines circulantes

C. Stocker le glucose sous forme de glycogène

D. Éliminer directement l’albumine dans l’urine

Answer: (A)

Explicación

La sécrétion biliaire correspond à la fabrication de la bile et à son acheminement vers le duodénum pour participer à la digestion. Les immunoglobulines ne sont pas produites majoritairement par le foie.

6. Quelle affirmation décrit le mieux la bile hépatocytaire ?

A. Une sécrétion dépourvue de bilirubine et de phospholipides

B. Un fluide iso-osmotique au plasma, de pH basique, contenant notamment des acides biliaires et du cholestérol

C. Un fluide hypertonique contenant surtout des protéines plasmatiques

D. Un liquide acide riche en urée et pauvre en électrolytes

Answer: (B)

Explicación

La bile est iso-osmotique au plasma, basique, et contient eau, électrolytes, acides biliaires, cholestérol, phospholipides et bilirubine. Elle n’est donc ni acide ni dépourvue de bilirubine.

7. Quelle est la forme de bilirubine transportée dans le sang liée à l’albumine avant son arrivée au foie ?

A. La bilirubine urinaire

B. La bilirubine conjuguée

C. La bilirubine libre

D. La bilirubine stérocobilinogène

Answer: (C)

Explicación

La bilirubine libre est non conjuguée, liposoluble, et circule liée à l’albumine vers le foie. La forme conjuguée est au contraire hydrosoluble.

8. Quel événement hépatique transforme la bilirubine libre en bilirubine conjuguée ?

A. Son transport par la veine porte

B. Sa transformation en urobiline dans l’intestin

C. Son stockage dans la vésicule biliaire

D. Sa glucuro-conjugaison dans l’hépatocyte

Answer: (D)

Explicación

Dans l’hépatocyte, la bilirubine libre est conjuguée par l’UDP-glucuronyl-transférase avec l’acide glucuronique. La formation d’urobiline se produit plus tard dans l’intestin.

9. Quel marqueur traduit surtout une cytolyse hépatique ?

A. Les transaminases ALAT et ASAT

B. L’albumine et l’urée

C. Le cholestérol et les sels biliaires

D. La CRP et l’haptoglobine

Answer: (A)

Explicación

ALAT et ASAT augmentent lors d’une destruction des hépatocytes et sont donc des marqueurs de cytolyse. Le cholestérol et les sels biliaires orientent plutôt vers une cholestase.

10. Quel profil biologique évoque surtout une cholestase ?

A. Une baisse isolée de l’albumine

B. Une diminution de la CRP

C. Une augmentation de PAL et de GGT

D. Une élévation isolée de l’ASAT mitochondriale

Answer: (C)

Explicación

En cholestase, les phosphatases alcalines et la GGT augmentent classiquement. L’albumine basse traduit plutôt une insuffisance de synthèse hépatique.

11. Quel marqueur traduit de façon précoce une altération de la synthèse hépatique en cas d’insuffisance hépatocellulaire ?

A. La bilirubine libre

B. L’haptoglobine

C. L’albumine sérique

D. Les facteurs de coagulation à demi-vie courte

Answer: (D)

Explicación

Les facteurs de coagulation chutent tôt car leurs demi-vies sont courtes, ce qui en fait des marqueurs précoces d’insuffisance hépatocellulaire. L’albumine baisse plus tardivement du fait de sa demi-vie longue.

12. Quelle anomalie biologique traduit une diminution de la fonction d’épuration hépatique avec risque de coma hépatique ?

A. Une augmentation de l’ammoniémie

B. Une augmentation des phosphatases alcalines

C. Une diminution de la CRP

D. Une diminution de l’ammoniémie

Answer: (A)

Explicación

Quand l’épuration hépatique diminue, l’ammoniac s’accumule dans le sang, ce qui peut conduire à un coma hépatique. La CRP et les phosphatases alcalines ne traduisent pas ce mécanisme d’épuration.

13. Quel ensemble biologique est le plus évocateur d’une cholestase ?

A. Augmentation de la PAL et de la GGT

B. Augmentation des ALAT et ASAT

C. Augmentation isolée de la bilirubine libre

D. Diminution de l’albumine et de l’urée

Answer: (A)

Explicación

La cholestase se traduit classiquement par une augmentation des enzymes de rétention biliaire, surtout la PAL et la GGT. Les ALAT et ASAT orientent plutôt vers une cytolyse.

14. Quel mécanisme explique le prurit observé au cours d’une cholestase ?

A. L’augmentation de l’ammoniémie

B. L’accumulation de bilirubine libre dans les urines

C. La présence de sels biliaires dans la peau

D. La diminution des immunoglobulines sériques

Answer: (C)

Explicación

Le prurit cholestatique est attribué à la présence de sels biliaires dans la peau. La bilirubine libre et l’ammoniémie ne sont pas le mécanisme principal de ce signe.

15. Quelle affirmation décrit le mieux une cirrhose hépatique ?

A. Une fibrose avec nodules de régénération après agressions répétées

B. Une stase biliaire isolée sans atteinte du parenchyme

C. Une inflammation aiguë sans remaniement architectural

D. Une simple élévation des transaminases

Answer: (A)

Explicación

La cirrhose résulte d’agressions répétées avec inflammation chronique, aboutissant à une fibrose et à des nodules de régénération. Ce n’est donc pas une simple cytolyse ou une cholestase isolée.

16. Quel seuil de score de fibrose permet de confirmer une fibrose avec une forte probabilité ?

A. Supérieur à 0,6

B. Inférieur à 0,1

C. Égal à 0,5

D. Compris entre 0,2 et 0,3

Answer: (A)

Explicación

Un score supérieur à 0,6 confirme la fibrose avec une probabilité élevée. À l’inverse, un score inférieur à 0,1 l’élimine.