Hoja de repaso: Introduction à la Sensibilité et la Douleur

📋 Plan du Cours

1. Sensibilité somesthésique et modalités
2. Organisation générale de l’activation sensorielle
3. Récepteurs cutanés extéroceptifs et fibres
4. Fibres Aβ et récepteurs à bas seuil
5. Corpuscules de Meissner et disques de Merkel
6. Corpuscules de Ruffini et de Pacini
7. Récepteurs des follicules pileux
8. Propriocepteurs et mécanorécepteurs articulaires
9. Nocicepteurs peptidergiques et non peptidergiques
10. Inflammation neurogène et sensibilisation périphérique
11. Transmission nociceptive dans la corne dorsale
12. Relais thalamiques et pain matrix

📖 1. Sensibilité somesthésique et modalités

🔑 Notions clés & Définitions

• Sensibilité somesthésique : La sensibilité somesthésique regroupe les informations reçues par les récepteurs du corps et permettant le toucher, la position, la température et la douleur.
• Extéroception : L’extéroception correspond aux informations provenant de l’extérieur du corps, via des récepteurs superficiels.
• Proprioception : La proprioception renseigne sur la position des membres et du corps dans l’espace grâce à des récepteurs profonds.
• Intéroception : L’intéroception regroupe les informations viscérales issues des récepteurs situés dans les tissus d’origine endodermique.
• Modalités somesthésiques : Les modalités somesthésiques sont le toucher, la proprioception (kinesthésie), la thermoception et la nociception.

📝 Points essentiels

• La sensibilité somesthésique se définit aussi par la localisation et l’origine embryologique des récepteurs.
• Extéroception : toucher fin (épicritique) et toucher grossier (protopathique), sensibilité thermique et nociception.
• Proprioception : récepteurs dans l’articulation, le muscle et le tendon, liés à l’origine mésodermique.
• Intéroception : récepteurs viscéraux, liés à l’origine endodermique.
• La sensibilité générale = sensibilité somesthésique + sensibilité viscérale.
• À côté des modalités somesthésiques, d’autres sensibilités passent par des organes des sens (olfaction, vision, audition, goût, vestibulaire, labyrinthique).

💡 Astuce mémo

EPI-PRO-INT : Épicritique/Protopathique (extéroception) → Proprioception (articulations-muscles-tendons) → Intéroception (viscères).

📖 2. Organisation générale de l’activation sensorielle

🔑 Notions clés & Définitions

• Protoneurone : Neurone de première étape dont l’axone se prolonge vers le nerf périphérique spinal ou crânien.
• Deutoneurone : Neurone de relais intra-axial qui projette vers le thalamus après le protoneurone.
• Relais thalamique : Étape de transmission où l’information sensorielle est relayée dans le thalamus avant d’être renvoyée vers le cortex.
• Cortex cérébral : Zone cérébrale où l’information sensorielle aboutit pour permettre une perception consciente et une interprétation.
• Récepteurs tonique ou statique : Récepteurs qui s’adaptent très peu, continuant à envoyer des potentiels d’action tant que le stimulus persiste.

📝 Points essentiels

• Le protoneurone a son corps cellulaire dans un ganglion spinal ou crânien et se prolonge dans un nerf périphérique spinal ou crânien.
• Le deutoneurone intra-axial projette sur le thalamus, qui assure un relais avant l’envoi vers des neurones thalamo-corticaux.
• La perception consciente se forme au cortex cérébral à partir de l’information transmise par les relais successifs.
• L’énergie mécanique active des mécanorécepteurs selon la modalité: toucher, pression, élongation/écrasement et vibrations.
• L’intensité du stimulus est codée par la fréquence de décharge neuronale, qui augmente avec l’intensité.
• Il existe une intensité seuil: le plus petit stimulus capable d’évoquer une sensation, car tous les neurones n’ont pas le même seuil d’activation; l’augmentation recrute des neurones à seuil plus élevé et la fréquence s’

💡 Astuce mémo

Seuil→Recrutement→Fréquence: plus l’intensité monte, plus de neurones “se déclenchent” et la décharge devient plus rapide.

📖 3. Récepteurs cutanés extéroceptifs et fibres

🔑 Notions clés & Définitions

• Récepteurs toniques : Récepteurs cutanés à adaptation nulle ou très lente, qui continuent à décharger tant que le stimulus persiste.
• Récepteurs phasiques : Récepteurs cutanés à adaptation rapide, qui cessent de répondre dès que le stimulus varie ou se maintient trop longtemps.
• Fréquence de fusionnement : Fréquence correspondant à l’inverse de l’intervalle minimum discernable entre deux stimuli perçus comme séparés dans le temps.
• Champ récepteur : Zone de peau dont l’activation déclenche l’activité d’un neurone, avec des sous-régions excitatrice et inhibitrice.
• Fibres C : Fibres sensitives non myélinisées, à conduction très lente, impliquées dans les sensations thermo-algiques.

📝 Points essentiels

• Les récepteurs toniques renseignent sur la persistance du stimulus et maintiennent des potentiels d’action tant que le stimulus est présent.
• Les récepteurs phasiques renseignent sur les variations du stimulus car leur réponse s’éteint rapidement par adaptation.
• Pour toutes modalités sensorielles, il existe un intervalle minimum de temps à partir duquel deux stimuli sont perçus comme séparés.
• La fréquence de fusionnement vaut l’inverse de cet intervalle minimum et explique la continuité visuelle au cinéma.
• Le codage spatial dépend de la densité des récepteurs, de la taille du champ récepteur, de l’inhibition latérale et du chevauchement des champs récepteurs.
• Dans un champ récepteur, une région centrale ON et une région périphérique OFF permettent, via inhibition latérale, de renforcer les contrastes et la précision de localisation.

💡 Astuce mémo

Toniques = Tenir (ça dure), Phasiques = Passer (ça change).

📖 4. Fibres Aβ et récepteurs à bas seuil

🔑 Notions clés & Définitions

• Fibre Aβ : Fibre nerveuse myélinisée impliquée dans la perception du tact fin via des récepteurs très sensibles à bas seuil.
• Corpuscule de Meissner : Récepteur encapsulé du tact fin, situé dans les couches superficielles de la peau, activé par de faibles pressions et des vibrations lentes.
• Disque de Merkel : Récepteur non encapsulé de la pression légère maintenue, localisé dans les couches superficielles de la peau et impliqué dans la discrimination statique.
• Corpuscule de Ruffini : Récepteur encapsulé profond, en fuseau, sensible aux pressions fortes et aux vibrations de basse fréquence, avec un champ récepteur large.
• Corpuscule de Pacini : Récepteur encapsulé profond en lamelles, sensible aux vibrations de haute fréquence et aux déformations rapides, avec un champ récepteur large.

📝 Points essentiels

• Les fibres Aβ activent des récepteurs à bas seuil, contrairement aux terminaisons amyéliniques des fibres C et Aδ.
• Les récepteurs encapsulés incluent les corpuscules de Meissner, Ruffini et Pacini, tandis que les récepteurs non encapsulés incluent les disques de Merkel et les récepteurs du follicule pileux.
• Corpuscule de Meissner : situé à la jonction derme/épiderme, très dense dans la peau glabre et particulièrement au bout de l’index ; il représente 40% de l’innervation de la main.
• Corpuscule de Meissner : champ récepteur de petite taille (quelques mm) et bien délimité, réponse à de très faibles dépressions et à des vibrations lentes, adaptation rapide.
• Corpuscule de Meissner : rôle dans la localisation précise des sites stimulés et la reconnaissance de la texture ; activé lors de la lecture du braille.
• Disque de Merkel : situé dans les couches superficielles sous l’épiderme, répond aux indentations (reliefs) et à une pression légère maintenue, avec adaptation lente et champ récepteur de petite taille (quelques mm).

💡 Astuce mémo

Meissner = “M” comme Micro-dépression + adaptation rapide ; Merkel = “M” comme Maintien de pression + adaptation lente ; Ruffini = “R” comme Réponse profonde + basse fréquence ; Pacini = “P” comme Pic de haute fréquence + déformations rapides.

📖 5. Corpuscules de Meissner et disques de Merkel

🔑 Notions clés & Définitions

• Corpuscule de Meissner : Mécanorécepteur cutané à capsule de lamelles fibreuses, associé à des lamelles de Schwann, spécialisé dans la détection fine du toucher.
• Disques de Merkel : Mécanorécepteur associé à une terminaison nerveuse et à une cellule épithéliale non neuronale, impliqué dans la perception de la pression et de la texture.
• Champ récepteur étroit : Zone sensorielle limitée d’un récepteur, liée à une meilleure discrimination spatiale et à la finesse de la texture.
• Champ récepteur large : Zone sensorielle étendue d’un récepteur, liée à la détection globale du déplacement sur une grande surface cutanée.
• Propriocepteurs : Récepteurs des muscles et des articulations qui informent sur la position des segments et sur la vitesse/direction du mouvement.

📝 Points essentiels

• Le corpuscule de Meissner est formé par une capsule de lamelles fibreuses renfermant des lamelles de Schwann.
• Les disques de Merkel sont des terminaisons nerveuses associées à une cellule épithéliale non neuronale.
• Un champ récepteur étroit favorise la discrimination de deux stimulations proches et la détection fine de la texture.
• Un champ récepteur large favorise la détection du déplacement sur une grande surface et une perception globale du contact.
• Les propriocepteurs renseignent sur la position spatiale via la position statique et sur le mouvement via la vitesse et la direction du déplacement.
• Les propriocepteurs sont situés dans les muscles et les articulations et servent à comparer la position relative des segments corporels.

💡 Astuce mémo

Meissner = “fin” (champ étroit, discrimination), Merkel = “pression/texture” (cellule épithéliale + terminaison nerveuse).

📖 6. Corpuscules de Ruffini et de Pacini

🔑 Notions clés & Définitions

• Corpuscule de Ruffini : Récepteur sensoriel de la proprioception qui répond au mouvement et à la position articulaire.
• Corpuscule de Pacini : Récepteur sensoriel de la proprioception qui répond au mouvement articulaire rapide.
• OTG organe tendineux de Golgi : Récepteur proprioceptif situé dans les ligaments qui informe sur la position articulaire avec une adaptation lente.
• Terminaisons libres : Récepteurs sensoriels présents dans les ligaments et les capsules qui détectent la douleur lors de mouvements forcés.
• Fuseaux neuromusculaires : Mécanorécepteurs proprioceptifs situés dans le muscle strié qui détectent les variations de longueur musculaire.

📝 Points essentiels

• Les corpuscules de Ruffini renseignent sur le mouvement et la position articulaire et sont associés aux fibres Aβ ou II.
• Les corpuscules de Pacini renseignent sur le mouvement articulaire rapide et sont associés aux fibres Aβ ou II.
• Les OTG sont situés dans les ligaments, s’adaptent lentement et renseignent sur la position articulaire.
• La plupart des récepteurs répondent surtout au maximum de flexion ou d’extension, mais le sens positionnel se construit sur tout le trajet du mouvement.
• Les terminaisons libres des ligaments et capsules codent la douleur (nociception) lors de mouvements forcés via les fibres Aδ et C.
• Les fuseaux neuromusculaires sont des mécanorécepteurs proprioceptifs localisés dans le muscle strié, dans la région centrale du fuseau formée par un complexe d’axones afférents, et ils détectent les changements de làng

💡 Astuce mémo

Ruffini = R pour Position lente; Pacini = P pour Pulse rapide; OTG = Tendon = Position; Douleur = Terminaisons libres; Fuseaux = Longueur du muscle.

📖 7. Récepteurs des follicules pileux

🔑 Notions clés & Définitions

• Follicule pileux : Structure cutanée qui porte la racine du poil et qui peut être associée à des récepteurs sensoriels.
• Récepteurs cutanés : Terminaisons sensorielles de la peau qui transforment des stimulations en messages nerveux.
• Sensibilité proprioceptive consciente : Type de sensibilité qui renseigne sur la position et le mouvement du corps, avec une projection corticale spécifique.
• Sensibilité tactile : Type de sensibilité liée au contact et au toucher, avec une projection corticale spécifique.

📝 Points essentiels

• La section fournie ne décrit pas directement les récepteurs des follicules pileux (type, localisation, voie), donc aucun mécanisme spécifique ne peut être extrait ici.
• Les projections thalamo-corticales aboutissent au cortex pariétal au niveau du gyrus post-central, correspondant au cortex somesthésique primaire.
• L’aire 3 de Brodmann est divisée en 3a et 3b avec une projection liée à la nature de l’information (proprioception consciente vs tact).
• L’étendue corticale des représentations (homonculus) reflète la densité des récepteurs : mains et face sont surreprésentées.
• Le cortex somesthésique primaire (SI) est relié au cortex somesthésique II (SII) par des faisceaux de substance blanche.
• Comparaison : Aire 3a vs 3b — 3a reçoit la proprioception consciente (antérieure) tandis que 3b reçoit la sensibilité tactile (postérieure).

💡 Astuce mémo

Aire 3 = 3a devant (Proprioception) / 3b derrière (Tactile).

📖 8. Propriocepteurs et mécanorécepteurs articulaires

🔑 Notions clés & Définitions

• Cortex somesthésique primaire SI : Le cortex somesthésique primaire est une aire corticale qui reçoit et traite les sensations somatiques de l’hémicorps controlatéral.
• Cortex somesthésique secondaire SII : Le cortex somesthésique secondaire est une aire corticale impliquée dans l’intégration des informations tactiles et proprioceptives, avec des connexions limbiques et motrices.
• Aire 5 de Brodmann : L’aire 5 de Brodmann est une aire somatopsychique du lobule pariétal supérieur participant à l’identification du stimulus et à l’élaboration de sensations brutes.
• Aire 7 de Brodmann : L’aire 7 de Brodmann est une aire visuo-perceptive qui aide à localiser un objet dans l’espace par rapport au corps, en lien avec les aires somesthésiques et visuelles.
• Aire 40 de Brodmann : L’aire 40 du lobule pariétal inférieur est une aire tacto-gnosique impliquée dans la reconnaissance des objets par le toucher.

📝 Points essentiels

• Le cortex somesthésique primaire (SI) est relié au cortex somesthésique secondaire (SII) par des faisceaux de substance blanche.
• La lésion de SI entraîne une baisse de sensation de l’hémicorps opposé.
• La lésion partielle de SI produit un déficit dépendant de la somatotopie, avec une perturbation marquée des sensations cutanées discriminatives et kinesthésiques.
• Les sensations douloureuses sont moins perturbées lors d’une lésion partielle de SI.
• La lésion du cortex pariétal postérieur provoque une difficulté d’utilisation des objets, appelée apraxie.
• La lésion du SII et de son pourtour (incluant l’insula) diminue la capacité de reconnaissance des objets par le toucher, appelée agnosie tactile.

💡 Astuce mémo

SI→SII : faisceaux blancs ; SI = sensation (hémicorps opposé) ; SII/insula = reconnaissance tactile (agnosie).

📖 9. Nocicepteurs peptidergiques et non peptidergiques

🔑 Notions clés & Définitions

• Transduction nociceptive : Processus de conversion d’un stimulus nocif (thermique ou nociceptif) en signaux électriques sous forme de potentiels d’action codés.
• Transmission nociceptive : Processus de conduction des potentiels d’action depuis les fibres afférentes vers le SNC, puis au sein du système nerveux central.
• Nocicepteur : Récepteur sensoriel activé par un stimulus qui déclenche la perception de douleur.
• Algogène : Stimulus capable de déclencher la perception de douleur en activant les nocicepteurs.
• Nocif : Stimulus ou agent capable de provoquer une lésion tissulaire.

📝 Points essentiels

• La composante sensori-discriminative permet de détecter et localiser la douleur et d’en analyser nature, intensité et durée, mais ses performances sont limitées (ex. brûlure due au chaud ou au froid).
• La composante affecivo-émotionnelle rend la douleur désagréable et peut se prolonger en anxiété ou dépression en cas de douleur chronique > 3 mois.
• Les comorbidités anxieuses et dépressives concernent 30 à 50% des patients avec douleurs chroniques.
• La composante comportementale regroupe les manifestations verbales et non verbales influencées par apprentissages, environnement familial, ethnoculturel et standards sociaux.
• La transmission périphérique débute par des terminaisons libres convertissant l’énergie physique en influx nerveux.
• Le potentiel d’action est conduit jusqu’au ganglion rachidien via un axone, puis vers un neurone de projection dans la substance grise de la corne dorsale (couches I, II et V de Rexed).

💡 Astuce mémo

Transduction = transformer (stimulus→PA), Transmission = transporter (PA→SNC).

📖 10. Inflammation neurogène et sensibilisation périphérique

🔑 Notions clés & Définitions

• Fibres Aδ : Fibres nerveuses faiblement myélinisées qui transmettent une douleur rapide, brève et piquante après une stimulation nociceptive intense.
• Fibres C : Fibres nerveuses très fines non myélinisées qui transmettent une douleur diffuse et durable, avec un délai de 1 à 2 secondes.
• Nocicepteurs Aδ de type I : Sous-type de nocicepteurs Aδ sensibles aux stimulations mécaniques, avec seuil d’activation élevé pour les thermiques brefs et bas pour les thermiques prolongés.
• Nocicepteurs Aδ de type II : Sous-type de nocicepteurs Aδ insensibles aux stimulations mécaniques, mais activés à seuil bas par des stimulations thermiques brèves et prolongées.
• Nocicepteurs C peptidergiques : Nocicepteurs C qui libèrent CGRP et substance P, impliqués dans l’inflammation neurogène stérile via une propagation antidromique de l’influx.

📝 Points essentiels

• Les fibres Aδ ont un diamètre d’environ 1 à 5 μm et une vitesse de conduction lente d’environ 5 à 30 m/s, tandis que les fibres C ont un diamètre d’environ 0,2 à 1,5 μm et une vitesse d’environ 0,4 à 2 m/s.
• La douleur « première » est portée par les fibres Aδ (piqûre très brève), alors que la douleur « seconde » correspond aux fibres C (brûlures diffuses et durables, 1 à 2 s plus tard).
• Les nocicepteurs Aδ de type I sont sensibles aux stimulations mécaniques, avec seuil élevé pour des thermiques brefs (>53°) et seuil bas pour des thermiques prolongés (40–50°).
• Les nocicepteurs Aδ de type II sont insensibles aux stimulations mécaniques (≈50% des nocicepteurs Aδ) et ont un seuil bas aux thermiques brefs et prolongés.
• Les nocicepteurs C peptidergiques sont sensibles aux thermiques (41–49°C, canal TRPV1) et aux mécaniques, ainsi qu’au froid intense et à des agents chimiques comme l’acide et la capsaïcine.
• Les nocicepteurs C non peptidergiques ne synthétisent ni CGRP ni substance P et expriment RET, P2X3 et l’isolectine B4 (IB4) comme marqueur de ces récepteurs.

💡 Astuce mémo

Aδ = « Aiguë d’abord » ; C = « Brûlure ensuite » ; Peptidergiques = CGRP + SP (inflammation neurogène).

📖 11. Transmission nociceptive dans la corne dorsale

🔑 Notions clés & Définitions

• Terminaisons libres amyéliniques : Ce sont des nocicepteurs sans myéline dont la transduction transforme le stimulus en signal nerveux.
• Fibres Aδ : Ce sont des fibres faiblement myélinisées à conduction lente qui transmettent la nociception vers la moelle.
• Fibres C : Ce sont des fibres non myélinisées à conduction très lente qui assurent une transmission nociceptive vers le SNC.
• Couches de Rexed I II V : Ce sont des couches de la corne dorsale où se projettent différemment les fibres nociceptives et où s’organise le premier relai.
• Neurones WDR : Ce sont des neurones à convergence multi-récepteurs, localisés surtout en couches profondes, qui répondent à des stimuli nociceptifs et non nociceptifs.

📝 Points essentiels

• Les fibres Aδ et C projettent sur les couches I, II et V de Rexed, tandis que les fibres Aβ vont plutôt vers les couches IIi, III, IV et V.
• Les neurones de projection décussent en croisant la ligne médiane, et il existe des types de neurones selon leur récepteur et leur couche d’entrée.
• Les nociceptifs spécifiques (NS) reçoivent uniquement des entrées de la couche I via Aδ et C, donc ils codent la nociception.
• Les neurones à convergence WDR (wide dynamic range) sont surtout en couche V et intègrent des fibres Aβ et Aδ, donc ils codent une gamme de réponses.
• Les non nociceptifs (n-N) reçoivent des entrées des couches I à IV, avec des stimuli nociceptifs et non nociceptifs (mécanorécepteurs à bas seuil, thermique ou proprioception faible).
• Le premier relai central de la douleur se fait dans la corne dorsale de la moelle, à partir des neurones de premier ordre.

💡 Astuce mémo

Aδ/C → couches I-II-V ; Aβ → IIi-III-IV-V ; NS = couche I seulement ; WDR = couche V (Aβ+Aδ) ; n-N = I→IV.

📖 12. Relais thalamiques et pain matrix

🔑 Notions clés & Définitions

• Faisceau spinothalamique : Voie ascendante de la douleur qui transmet l’information douloureuse vers le thalamus après décussation.
• Noyaux VPL et VPM : Relais thalamiques qui reçoivent les afférences douloureuses et les redistribuent vers le cortex somesthésique.
• Neurone thalamo-cortical : Neurone reliant le thalamus aux aires sensorielles primaires et secondaires pour permettre l’analyse de la douleur.
• Pain matrix : Réseau cortical et sous-cortical qui intègre les composantes sensorielles, affectives, cognitives et autonomes de la douleur.
• SGPA : Zone bulbo-spinale impliquée dans des contrôles descendants qui modulent la transmission et la perception de la douleur.

📝 Points essentiels

• La décussation des afférences de la face se fait au niveau de la médulla oblongata avant la jonction au faisceau spinothalamique.
• Les projections atteignent ensuite les noyaux VPL et VPM, puis un neurone thalamo-cortical projette vers S1 et S2.
• Le traitement cortical permet de distinguer qualité, intensité, durée et localisation du stimulus douloureux.
• La pain matrix inclut insula, cortex cingulaire antérieur et cortex préfrontal, chacun associé à des composantes spécifiques de la douleur.
• Les contrôles segmentaires reposent sur la théorie du gate control : l’activation des fibres de gros calibre et des Aδ active des interneurones inhibiteurs pour bloquer la transmission.
• La TENS vise à stimuler les fibres de gros calibre afin d’inhiber la douleur, notamment dans les douleurs chroniques mentionnées au cours.

💡 Astuce mémo

GATE = Gros calibres + Aδ → interneurones inhibiteurs → porte fermée (douleur freinée).

📊 Tableaux de synthèse

Systèmes de voies ascendantes (lemniscal vs extra-lemniscal)

Voie	Contenu	Somatotopie / myélinisation
Lemniscal	Proprioception consciente + tact épicritique (tact fin discriminatif)	Somatotopie précise conservée ; fibres myélinisées, conduction rapide
Extra-lemniscal	Thermoalgique + tact protopathique (tact grossier)	Peu ou pas myélinisées ; conduction moins rapide

Douleur : fibres et temporalité (Aδ vs C)

Fibres	Type de douleur	Délai / conduction
Aδ	Douleur « première » : piqûre très brève	Conduction lente (≈5 à 30 m/s) ; douleur immédiate puis brève
C	Douleur « seconde » : brûlures diffuses et durables	Délai 1 à 2 s ; conduction très lente (≈0,4 à 2 m/s)

⚠️ Pièges & confusions fréquents

1. Confondre extéroception et proprioception : l’une vient de l’extérieur (récepteurs superficiels), l’autre renseigne la position/mouvement via récepteurs profonds.
2. Inverser codage de l’intensité et de la durée : l’intensité correspond à la fréquence de décharge, la durée à la durée d’émission des PA.
3. Croire que les récepteurs phasiques et toniques se distinguent par la « nature » du stimulus : ils se distinguent surtout par l’adaptation (rapide vs lente) et donc la réponse au maintien/variation.
4. Mélanger champ récepteur et localisation : un champ récepteur étroit améliore la discrimination spatiale, un champ récepteur large favorise la détection globale/déplacement.
5. Se tromper sur la douleur : Aδ = douleur première piquante brève, C = douleur seconde diffuse durable avec délai 1–2 s.
6. Penser que toutes les fibres vont aux mêmes couches de Rexed : Aδ/C projettent surtout I, II et V, alors que Aβ va plutôt vers IIi, III, IV et V.
7. Confondre gate control et « suppression totale » : l’activation des fibres de gros calibre et des Aδ active des interneurones inhibiteurs pour réprimer la transmission, mais l’info peut passer quand le système inhibiteur

✅ Checklist Examen

1. Définir la sensibilité somesthésique et distinguer extéroceptive, proprioceptive et intéroceptive par localisation et origine embryologique des récepteurs.
2. Lister les 4 modalités somesthésiques (toucher, proprioception/kinesthésie, thermoception, nociception) et rappeler que la sensibilité générale = somesthésique + viscérale.
3. Décrire le schéma commun d’activation : transduction par terminaisons libres/récepteurs spécialisés, voies afférentes avec protoneurone puis deutoneurone, relais thalamique, perception consciente au cortex.
4. Expliquer comment l’intensité du stimulus est codée (fréquence de décharge) et comment l’intensité seuil et le recrutement de neurones à seuil plus élevé interviennent.
5. Expliquer comment la durée du stimulus est codée (durée d’émission des PA) et distinguer récepteurs toniques/statiques vs phasiques/dynamiques par adaptation.
6. Définir la fréquence de fusionnement (inverse de l’intervalle minimum discernable) et relier-la à l’exemple du cinéma (succession d’images).
7. Décrire le codage spatial : densité des récepteurs, taille du champ récepteur, inhibition latérale, chevauchement, et rôle de la région centrale ON / périphérie OFF.
8. Associer fibres et récepteurs cutanés à bas seuil : Aβ (tactile) vs Aδ/C (thermo-algiques) et citer les récepteurs encapsulés (Meissner, Ruffini, Pacini) et non encapsulés (Merkel, follicule pileux).
9. Pour chaque récepteur cutané (Meissner, Merkel, Ruffini, Pacini, follicule pileux), donner au moins : localisation, type de stimulus, adaptation (rapide/lente) et taille/forme du champ récepteur si précisée.
10. Décrire les propriocepteurs : rôle général (position statique, vitesse/direction), et associer articulations/ligaments (Ruffini, Pacini, OTG, terminaisons libres) vs muscle (fuseaux neuromusculaires) avec leur fonction.
11. Rappeler les voies ascendantes : lemniscal (proprioception consciente + tact épicritique) vs extra-lemniscal (thermoalgique + tact protopathique), et préciser décussation (moelle vs médulla oblongata pour la face) et noy
12. Rappeler l’organisation corticale : gyrus post-central (SI), aires 3a/3b (proprioception consciente vs tactile), connexion SI–SII, et rôle des aires 5, 7, 40 dans les fonctions associatives.
13. Décrire les composantes de la douleur (sensorio-discriminative, cognitive, affecivo-émotionnelle, comportementale) et distinguer nociception (processus) vs douleur (expérience).
14. Expliquer la transduction/transmission nociceptive : terminaisons libres périphériques, trajet vers ganglion rachidien puis neurone de projection dans la corne dorsale, et couches de Rexed (I, II, V pour Aδ/C ; IIi, III,