Hoja de repaso: Introduction au système endocrinien

📋 Plan du Cours

1. Organisation et fonction du système endocrinien
2. Hormones liposolubles et mécanisme d’action
3. Hormones hydrosolubles et mécanisme d’action
4. Régulation de la sécrétion hormonale
5. Complexe hypothalamo-hypophysaire et hormones
6. Glande thyroïde et calcitonine
7. Glandes parathyroïdes et parathormone
8. Glandes pancréatiques insuline et glucagon
9. Diabète sucré et régulation glycémique
10. Glandes surrénales aldostérone et cortisol
11. Stress et réaction d’alarme puis épuisement
12. Dysfonctionnements endocriniens et pathologies

📖 1. Organisation et fonction du système endocrinien

🔑 Notions clés & Définitions

• Glandes endocrines : Glandes endocrines : organes spécialisés qui produisent des hormones libérées dans le sang pour agir à distance.
• Cellules endocrines : Cellules endocrines : cellules présentes dans divers organes qui synthétisent des molécules messagères destinées aux capillaires sanguins.
• Cellules exocrines : Cellules exocrines : cellules qui libèrent leurs produits vers une destination différente, comme des cavités ou des surfaces.
• Hormone : Hormone : messager chimique produit par une cellule endocrine, transporté par le sang et agissant sur une cellule cible.
• Récepteurs membranaires spécifiques : Récepteurs membranaires spécifiques : récepteurs de la cellule cible capables de reconnaître une hormone donnée et de déclencher sa réponse.

📝 Points essentiels

• Le système endocrinien comprend des glandes endocrines et des cellules endocrines disséminées dans les tissus.
• Les cellules endocrines synthétisent des molécules dont la destination finale est le sang via les capillaires.
• Les cellules exocrines envoient leurs produits vers des cavités corporelles, la surface corporelle ou la lumière des organes.
• Le système endocrinien assure une communication comparable au système nerveux, mais avec des modalités d’action différentes.
• Une hormone diffuse dans le sang et agit uniquement sur une cellule cible possédant des récepteurs spécifiques à cette hormone.
• Une cellule cible peut porter environ 2000 à 100 000 récepteurs membranaires pour une même hormone.

💡 Astuce mémo

Endocrine = Sang + Récepteur : hormone circule dans le sang et ne marche que si la cellule cible a le bon récepteur.

📖 2. Hormones liposolubles et mécanisme d’action

🔑 Notions clés & Définitions

• Hormones liposolubles : Hormones liposolubles : hormones capables de traverser les membranes cellulaires grâce à leur affinité pour les lipides.
• Récepteur membranaire : Récepteur membranaire : protéine située à la surface de la cellule cible qui se fixe à l’hormone et déclenche la réponse.
• AMPc : AMPc : messager intracellulaire produit lors de la cascade biochimique activée par l’hormone.
• Catabolisme : Catabolisme : ensemble de réactions qui dégradent des molécules pour libérer de l’énergie ou des produits.
• Anabolisme : Anabolisme : ensemble de réactions qui construisent des molécules à partir de précurseurs.

📝 Points essentiels

• Les hormones diffusent dans le sang jusqu’à la cellule cible puis se fixent sur un récepteur membranaire.
• La fixation sur le récepteur déclenche une cascade biochimique conduisant à la synthèse d’AMPc.
• L’AMPc active des protéines qui modifient ensuite l’activité biochimique de la cellule.
• La protéine activée peut augmenter ou diminuer le catabolisme ou l’anabolisme selon le type de réponse.
• Les hormones liposolubles sont associées à un mécanisme de passage membranaire, mais la cascade décrite ici correspond à une fixation sur récepteur membranaire.

💡 Astuce mémo

Récepteur → AMPc → Protéines → Catabolisme/Anabolisme (enchaînement en 4 étapes).

📖 3. Hormones hydrosolubles et mécanisme d’action

🔑 Notions clés & Définitions

• Ocytocine : Hormone hydrosoluble impliquée dans la contraction du myomètre, dont la sécrétion et l’action déclenchent la reproduction du mécanisme observé.
• Myomètre : Tissu musculaire de l’utérus dont la contraction est stimulée après la création d’un potentiel d’action et la synthèse d’ocytocine.
• Potentiel d’action : Signal électrique bref qui se propage et déclenche des événements menant à la synthèse hormonale puis à la contraction du myomètre.
• Blocage des récepteurs hormonaux : Mécanisme de régulation où une molécule empêche l’hormone d’interagir avec son récepteur sur la cellule cible.
• Perturbateurs endocriniens : Substances qui altèrent les fonctions du système endocrinien, notamment en empêchant la fixation de l’hormone sur son récepteur.

📝 Points essentiels

• Le schéma montre une séquence : réveil du myomètre, création d’un potentiel d’action, synthèse d’ocytocine, puis augmentation des contractions du myomètre.
• L’ocytocine agit en reproduisant le mécanisme menant à la contraction du myomètre après le déclenchement électrique initial.
• Le blocage des récepteurs hormonaux sert de base à la contragestion en empêchant l’hormone d’agir sur sa cellule cible.
• La mifépristone (RU486) se fixe sur les récepteurs de la progestérone, ce qui interrompt la poursuite de la grossesse.
• La progestérone stimule le développement de l’endomètre, donc son action bloquée favorise l’arrêt du maintien de la grossesse.
• Les perturbateurs endocriniens peuvent empêcher la fixation de l’hormone sur son récepteur, ce qui perturbe le fonctionnement hormonal.

💡 Astuce mémo

Potentiel d’action → Ocytocine → Contraction : « signal électrique, hormone, muscle ».

📖 4. Régulation de la sécrétion hormonale

🔑 Notions clés & Définitions

• Système porte hypophysaire : Réseau veineux reliant les capillaires de l’hypothalamus à ceux de l’hypophyse pour transporter les neurohormones vers l’antéhypophyse.
• Complexe hypothalamo-hypophysaire : Ensemble fonctionnel reliant l’hypothalamus et l’hypophyse pour contrôler la sécrétion hormonale via des voies nerveuses et sanguines.
• Antéhypophyse : Partie antérieure de l’hypophyse contenant des cellules endocrines qui sécrètent des hormones.
• Posthypophyse : Partie postérieure de l’hypophyse dépourvue de cellules endocrines, recevant des hormones produites par l’hypothalamus.
• Libérines et statines : Neurohormones hypothalamiques qui contrôlent l’activité sécrétoire de l’antéhypophyse, l’une en stimulant et l’autre en inhibant.

📝 Points essentiels

• Les veines porte hypophysaires assurent la jonction entre capillaires de l’hypothalamus et capillaires de l’hypophyse.
• Le sang arrive à l’hypophyse hématosé par les artères hypophysaires puis repart non hématosé par les veines hypophysaires.
• L’antéhypophyse contient des cellules endocrines responsables de la sécrétion d’hormones.
• La posthypophyse ne contient pas de cellules endocrines : ses hormones proviennent de l’hypothalamus.
• Les hormones de la posthypophyse sont produites par des neurones hypothalamiques, diffusent le long de l’axone puis sont libérées dans un réseau de capillaires.
• Libérine stimule la sécrétion antéhypophysaire tandis que statine l’inhibe, et les deux agissent sur les cellules endocrines de l’antéhypophyse via le système porte-hypophysaire.

💡 Astuce mémo

Porte = Passage des messages (hypothalamus → antéhypophyse) ; Anté = fabrique ; Posté = stocke/relargue.

📖 5. Complexe hypothalamo-hypophysaire et hormones

🔑 Notions clés & Définitions

• Complexe hypothalamo-hypophysaire : Ensemble hypothalamus–hypophyse qui relie des signaux nerveux à la sécrétion d’hormones via des neurohormones et un système porte.
• Neurohormones hypothalamiques : Messagers produits par l’hypothalamus qui contrôlent l’activité endocrine de l’antéhypophyse.
• Libérines : Neurohormones hypothalamiques qui stimulent la sécrétion de l’antéhypophyse.
• Statines : Neurohormones hypothalamiques qui inhibent la sécrétion de l’antéhypophyse.
• Système porte hypophysaire : Voie vasculaire qui transporte les neurohormones hypothalamiques vers les cellules endocrines de l’antéhypophyse.

📝 Points essentiels

• Les récepteurs déclenchent un influx nerveux qui conduit à la sécrétion d’ADH.
• La sécrétion de l’antéhypophyse dépend de neurohormones hypothalamiques.
• Une libérine stimule la sécrétion antéhypophysaire tandis qu’une statine l’inhibe.
• Libérines et statines agissent sur les cellules endocrines de l’antéhypophyse.
• Les neurohormones diffusent via le système porte-hypophysaire pour atteindre l’antéhypophyse.
• Hormone de croissance : la somatotropine stimule la synthèse de petites protéines (facteurs de croissance) et agit sur plusieurs cellules cibles.

💡 Astuce mémo

Libérine = “Lance” ; Statine = “Stop” (sur l’antéhypophyse).

📖 6. Glande thyroïde et calcitonine

🔑 Notions clés & Définitions

• Glande thyroïde : Glande endocrine située sous le larynx, formée de deux lobes reliés par un isthme et contenant des follicules producteurs d’hormones thyroïdiennes.
• Follicules thyroïdiens : Structures situées à l’intérieur des lobes thyroïdiens, considérées comme les lieux de production des hormones thyroïdiennes.
• Triiodothyronine T3 : Hormone thyroïdienne contenant 3 atomes d’iode, produite dans la thyroïde et participant aux effets métaboliques.
• Thyroxine T4 : Hormone thyroïdienne contenant 4 atomes d’iode, produite par la thyroïde et convertie en T3 dans les cellules de l’organisme.
• Rétrocontrôle thyroïdien : Mécanisme de régulation reliant hypothalamus, antéhypophyse et thyroïde pour ajuster la production de T3 et T4.

📝 Points essentiels

• La thyroïde est localisée sous le larynx et comprend deux lobes reliés par un isthme.
• Les follicules thyroïdiens sont les lieux de production des hormones thyroïdiennes.
• Les hormones thyroïdiennes sont un mélange de T3 et T4, avec T3 contenant 3 atomes d’iode et T4 en contenant 4.
• Dans les cellules de l’organisme, la T4 est convertie en T3.
• T3 et T4 augmentent le métabolisme basal, la production de chaleur et le catabolisme des triglycérides.
• T3 et T4 augmentent aussi l’excrétion du cholestérol et la pression artérielle ainsi que la fréquence cardiaque, et favorisent la croissance du système nerveux, des muscles et du tissu osseux en association avec la GH.

💡 Astuce mémo

T3 = 3 iodes (accélère), T4 = 4 iodes (précurseur) → T4 devient T3.

📖 7. Glandes parathyroïdes et parathormone

🔑 Notions clés & Définitions

• Glandes parathyroïdes : Glandes endocrines situées à la face postérieure de la thyroïde, responsables de la régulation du calcium sanguin via la parathormone.
• Parathormone : Hormone sécrétée par les glandes parathyroïdes, qui augmente la calcémie en agissant notamment sur l’os et le rein.
• Hypocalcémie : Diminution de la concentration sanguine en Ca2+, qui déclenche une augmentation de la sécrétion de parathormone.
• Ostéoclastes : Cellules osseuses à action déminéralisante, responsables de la libération de minéraux de l’os vers le sang.

📝 Points essentiels

• Localisation des glandes parathyroïdes : elles se trouvent sur la face postérieure de la thyroïde.
• Parathormone : stimule l’action des ostéoclastes, ce qui favorise la déminéralisation osseuse.
• Déminéralisation osseuse sous l’effet de la parathormone : augmentation de [Mg2+], [Ca2+] et [HPO42-] dans le sang.
• Parathormone : limite l’excrétion urinaire de [Ca2+], ce qui accentue l’augmentation de la [Ca2+] sanguine.
• Parathormone et calcitonine : effets inverses sur la calcémie.
• Sécrétion de parathormone : augmente quand il y a hypocalcémie.

💡 Astuce mémo

Parathormone = « PArA Ca » : elle pousse le Ca2+ vers le sang (os + rein).

📖 8. Glandes pancréatiques insuline et glucagon

🔑 Notions clés & Définitions

• Insuline : Hormone hypoglycémiante sécrétée quand la glycémie est élevée, qui fait baisser le glucose sanguin.
• Glucagon : Hormone hyperglycémiante sécrétée quand la glycémie est basse, qui fait augmenter le glucose sanguin.
• Cellules β pancréatiques : Cellules du pancréas qui déclenchent la sécrétion d’insuline en réponse à la glycémie via des glucorécepteurs.
• Cellules α pancréatiques : Cellules du pancréas qui déclenchent la sécrétion de glucagon en réponse à la glycémie via des glucorécepteurs.
• Diabète sucré : Maladie due à un dysfonctionnement de la régulation de la glycémie, entraînant une hyperglycémie chronique.

📝 Points essentiels

• L’insuline est hypoglycémiante : elle diminue la glycémie, surtout en période post-prandiale.
• L’insuline favorise l’entrée du glucose dans les cellules (hépatocytes et myocytes) et son stockage en glycogène.
• L’insuline favorise aussi le stockage du glucose dans les adipocytes sous forme de triglycérides.
• Le glucagon est hyperglycémiant : il augmente la glycémie, surtout au jeûne et lors d’un effort physique.
• Le glucagon fait produire du glucose à partir du glycogène dans les hépatocytes, ce qui élève la glycémie.
• Le glucagon peut aussi transformer des triglycérides en glycérol et acides gras, puis produire du glucose à partir de glycérol, d’acides aminés et d’acide lactique (selon les voies indiquées).

💡 Astuce mémo

Insuline = Après repas (glycémie haute) → Stocker ; Glucagon = Jeûne/effort (glycémie basse) → Libérer du glucose.

📖 9. Diabète sucré et régulation glycémique

🔑 Notions clés & Définitions

• Diabète sucré : Le diabète sucré est une maladie caractérisée par une hyperglycémie persistante due à un défaut d’action ou de production de l’insuline.
• Diabète de type 1 : Le diabète de type 1 est une forme insulinodépendante liée à la destruction auto-immune des cellules β pancréatiques.
• Diabète de type 2 : Le diabète de type 2 est une forme non insulinodépendante où l’insuline est produite mais son action est inefficace par insulino-résistance.
• Insulino-résistance : L’insulino-résistance est un état où les cellules cibles ne répondent plus correctement à l’insuline, rendant la régulation glycémique inefficace.
• Hémoglobine glyquée : L’hémoglobine glyquée est une hémoglobine ayant fixé du glucose, utilisée comme marqueur d’hyperglycémie chronique.

📝 Points essentiels

• Une glycémie à jeun > 1,26 g/L sur plusieurs mesures définit un diabète sucré.
• Le diabète de type 1 résulte d’une destruction des cellules β par des anticorps, mécanisme auto-immun.
• Le diabète de type 1 entraîne la formation de corps cétoniques avec baisse du pH sanguin menant à une acidose.
• Le diabète de type 1 s’accompagne de phénomènes oxydatifs qui dégradent capillaires et terminaisons nerveuses.
• Le diabète de type 1 donne des signes cliniques : polyurie, glycosurie, polyphagie, polydipsie et perte de poids.
• Le diabète de type 1 peut provoquer des complications : cécité, insuffisance rénale, augmentation des lipides circulants (MCV) et perte de sensibilité.

💡 Astuce mémo

Type 1 = Auto-immunité → Cétones → Acidose ; Type 2 = Insuline présente mais “récepteurs sourds” → insulino-résistance.

📖 10. Glandes surrénales aldostérone et cortisol

🔑 Notions clés & Définitions

• Cortex surrénalien : Le cortex surrénalien est la partie périphérique des glandes surrénales qui produit notamment l’aldostérone et le cortisol.
• Médulla surrénale : La médulla surrénale est la partie profonde des glandes surrénales qui produit surtout l’adrénaline et la noradrénaline.
• Aldostérone : L’aldostérone est une hormone cortico-surrénalienne qui régule les concentrations de Na+ et K+ et influence la volémie et la pression artérielle.
• Cortisol : Le cortisol est un glucocorticoïde produit par le cortex surrénalien qui régule le métabolisme énergétique et module l’inflammation et la réponse au stress.

📝 Points essentiels

• Les glandes surrénales coiffent les reins et comprennent cortex (≈88%) et médulla.
• L’aldostérone régule [K+] et [Na+] entre les compartiments de l’organisme.
• L’aldostérone augmente la réabsorption de Na+ et d’eau dans le sang, ce qui élève la volémie et la pression artérielle.
• L’aldostérone favorise l’excrétion urinaire de H+ afin d’éviter une acidose.
• La sécrétion d’aldostérone est stimulée par déshydratation, hémorragie, carence en Na+ et baisse de la pression artérielle.
• Le cortisol est un glucocorticoïde du cortex surrénalien dont l’effet global est la régulation du métabolisme énergétique.

💡 Astuce mémo

Aldostérone = « Na+ en sang, K+ dehors » ; Cortisol = « énergie + anti-inflammation + stress ».

📖 11. Stress et réaction d’alarme puis épuisement

🔑 Notions clés & Définitions

• Adrénaline : Hormone libérée lors d’une alerte, produite par la médullosurrénale et impliquée dans la réponse sympathique.
• Noradrénaline : Hormone libérée avec l’adrénaline pendant la réaction d’alarme, participant à l’activation du système sympathique.
• Réaction d’alarme : Réponse au stress sur le très court terme, déclenchée par des influx vers l’hypothalamus puis le système nerveux sympathique.
• Réaction de résistance : Réponse au stress sur le long terme, initiée par l’hypothalamus via des neurohormones stimulant plusieurs axes hormonaux.
• CRH : Neurohormone hypothalamique qui déclenche la sécrétion de cortisol lors d’une réponse de résistance au stress.

📝 Points essentiels

• La réaction d’alarme survient sur le court terme (seconde à minute) et commence par des influx au niveau hypothalamique.
• Les influx se propagent vers le centre du système nerveux sympathique, ce qui entraîne la production d’adrénaline et de noradrénaline.
• La réaction d’alarme augmente la libération de glucose dans le sang et favorise l’apport d’O2 pour la synthèse d’ATP.
• Pendant l’alarme, l’activité rénale et digestive diminue tandis que le système rénine–angiotensine–aldostérone s’active, ce qui élève la pression artérielle.
• La réaction de résistance dure sur des semaines, mois ou années et a pour point de départ l’hypothalamus.
• Dans la réaction de résistance, la CRH conduit au cortisol, la GHRH à l’hormone de croissance et la THR aux hormones thyroïdiennes.

💡 Astuce mémo

Alarme = A comme Adrénaline + ATP (glucose + O2) ; Résistance = R comme Réserves hormonales (CRH→cortisol, GHRH→GH, THR→thyroïdes).

📖 12. Dysfonctionnements endocriniens et pathologies

🔑 Notions clés & Définitions

• Réaction d’alarme : Réaction de stress immédiate déclenchée par l’activation hypothalamique et le système nerveux sympathique, visant à préparer l’organisme à agir rapidement.
• Réaction de résistance : Réponse de stress prolongée, pilotée par l’hypothalamus, qui mobilise des neurohormones pour maintenir l’équilibre sur des semaines à des années.
• Phase d’épuisement : Phase de stress durable où les effets cataboliques s’accentuent, entraînant fatigue et dérèglements métaboliques et immunitaires.
• Nanisme : Syndrome lié à une hyposécrétion d’hormone de croissance, responsable d’une croissance insuffisante.
• Diabète insipide : Maladie due à un déficit d’ADH, caractérisée par une incapacité à concentrer les urines.

📝 Points essentiels

• La réaction d’alarme augmente la libération de glucose sanguin et améliore l’apport en O2 pour soutenir la synthèse d’ATP.
• La réaction d’alarme diminue l’activité rénale et digestive et active l’axe rénine–angiotensine–aldostérone, ce qui augmente la pression artérielle.
• La réaction de résistance démarre au niveau de l’hypothalamus et passe par CRH→cortisol, GHRH→hormone de croissance et THR→hormones thyroïdiennes.
• Le cortisol favorise la synthèse d’ATP et la glycémie, réduit l’inflammation, provoque une vasoconstriction et contribue à l’augmentation de la pression artérielle.
• L’aldostérone augmente la volémie et contribue à l’augmentation de la pression artérielle.
• Si le stress se prolonge, on passe à la phase d’épuisement avec poursuite du catabolisme protéique et lipidique, perte de masse et fatigue, puis baisse de la sensibilité aux infections microbiennes.

💡 Astuce mémo

Alarme = Glucose + O2 + ATP ; Résistance = CRH/GHRH/THR ; Épuisement = Catabolisme + Fatigue.

📊 Tableaux de synthèse

Hormones : liposolubles vs hydrosolubles

Type d’hormone	Passage membranaire	Récepteur / mécanisme
Liposolubles	Diffusent au travers des vaisseaux sanguins vers la cellule cible puis se fixent à un récepteur intra-cellulaire	Fixation sur récepteur intra-cellulaire + activation d’un gène sur ADN → synthèse d’une protéine → modification catabolisme/anabolisme
Hydrosolubles	Diffusent au travers des vaisseaux sanguins vers la cellule cible	Fixation sur récepteur membranaire → réactions en chaîne aboutissant à la synthèse d’AMPc → activation de protéines → modification catabolisme/anabolisme

Régulation hormonale : FB- vs FB+

Type de rétrocontrôle	Effet sur la sécrétion	Exemple
FB- (rétro-inhibition)	Si [hormone]sang ↑ → action inhibitrice sur les glandes à l’origine de sa synthèse ; si [hormone]sang ↓ → action stimulante	Sécrétion de cortisol (hypophyse antérieure → ACTH → cortisol ; mécanisme FB-)
FB+ (rétro-activation)	Mécanisme d’amplification de la sécrétion d’une hormone	Sécrétion de l’ocytocine à l’approche de l’accouchement : ocytocine stimule les contractions du myomètre

⚠️ Pièges & confusions fréquents

1. Confondre cellules endocrines et exocrines : les endocrines envoient vers les capillaires sanguins, les exocrines vers cavités/surfaces/lumière.
2. Croire que toutes les hormones agissent via un récepteur membranaire : les liposolubles se fixent à un récepteur intra-cellulaire et activent un gène sur ADN.
3. Mélanger FB- et FB+ : FB- stabilise (hormone sanguine maintenue constante), FB+ amplifie (ex : ocytocine).
4. Penser que la posthypophyse produit ses hormones : elle ne contient pas de cellules endocrines, les hormones proviennent de l’hypothalamus et sont libérées dans un réseau de capillaires.
5. Inverser les effets insuline/glucagon : insuline = post-prandial, hypoglycémiante ; glucagon = jeûne/effort, hyperglycémiant.
6. Oublier la spécificité du glucose musculaire : le glucose musculaire est consommé par les myocytes et n’est pas libéré dans le sang.
7. Confondre diabète de type 1 et type 2 : type 1 = destruction auto-immune des cellules β ; type 2 = insulino-résistance (récepteurs non fonctionnels).

✅ Checklist Examen

1. Décrire l’organisation du système endocrinien : glandes endocrines et cellules endocrines, avec destination finale vers les capillaires sanguins.
2. Expliquer la notion de cellule cible et de récepteurs membranaires spécifiques : seule une hormone spécifique peut s’y fixer, avec l’ordre de grandeur du nombre de récepteurs.
3. Classer les hormones en liposolubles et hydrosolubles et donner au moins un exemple pour chaque groupe.
4. Pour les hormones liposolubles, détailler la séquence : transport lié à protéine, diffusion, fixation à récepteur intra-cellulaire, activation d’un gène sur ADN, synthèse d’une protéine, effet sur catabolisme/anabolisme.
5. Pour les hormones hydrosolubles, détailler la séquence : diffusion vers cellule cible, fixation sur récepteur membranaire, cascade aboutissant à l’AMPc, activation de protéines, effet sur catabolisme/anabolisme.
6. Expliquer le déclenchement de la sécrétion hormonale : mode pulsatile et trois types de signaux déclencheurs (potentiel d’action, variations physico-chimiques, signaux hormonaux).
7. Comparer rétro-inhibition (FB-) et rétro-activation (FB+) : mécanisme, sens de l’effet sur la sécrétion et un exemple pour chacun.
8. Décrire le blocage des récepteurs hormonaux : application clinique (RU486/mifépristone) et rôle des perturbateurs endocriniens (empêcher la fixation hormone-récepteur).
9. Expliquer le complexe hypothalamo-hypophysaire : rôle des veines porte hypophysaires, différence antéhypophyse/posthypophyse, et origine des hormones de la posthypophyse.
10. Relier les neurohormones hypothalamiques aux hormones de l’antéhypophyse : libérines vs statines, et au moins les axes CRH→cortisol, GHRH→hormone de croissance, THR→hormones thyroïdiennes.
11. Décrire la thyroïde : localisation, follicules, T3/T4 (iode et conversion T4→T3) et effets métaboliques ; puis la calcitonine (hypercalcémie, effets inverses sur calcémie).
12. Décrire la régulation du calcium : parathormone (hypocalcémie, ostéoclastes, limite excrétion urinaire de Ca2+) et ses effets inverses de la calcitonine.
13. Expliquer la régulation glycémique par insuline et glucagon : contexte de sécrétion, effets sur glycémie, stockage/production (glycogène, triglycérides, glycogène hépatique vs musculaire).
14. Expliquer le diabète sucré : définition, seuil de glycémie à jeun, type 1 (auto-immun, cétoniques, acidose, signes cliniques et complications) et type 2 (insulino-résistance, insuline produite mais inefficace, dépistage/