Cuestionario: Introduction aux troubles du comportement alimentaire — 22 preguntas

1. Quel principe décrit le mieux la reprise de poids dans la prévention de la rechute en TCA ?

A. Reconstruire l’état nutritionnel tout en anticipant les mécanismes de retour de la restriction ou des compensations

B. Chercher d’abord à augmenter l’activité physique pour sécuriser le poids

C. Attendre la disparition complète des pensées dysmorphiques avant toute intervention nutritionnelle

D. Imposer une stabilisation pondérale immédiate avant tout travail psychologique

Answer: (A)

Explicación

La reprise de poids consiste à restaurer l’état nutritionnel tout en prévenant les mécanismes qui pourraient relancer la restriction ou les conduites compensatoires. L’objectif n’est pas d’attendre une guérison psychologique préalable ni de privilégier l’exercice.

2. Quel principe décrit le mieux la régulation physiologique du comportement alimentaire ?

A. Elle sélectionne uniquement les aliments riches en protéines.

B. Elle dépend surtout des préférences culturelles individuelles.

C. Elle ajuste les apports alimentaires aux dépenses énergétiques selon les réserves disponibles.

D. Elle impose des repas identiques à heure fixe, quel que soit l’état des réserves.

Answer: (C)

Explicación

La régulation physiologique ajuste l’apport alimentaire aux dépenses énergétiques en fonction des réserves disponibles. Elle ne se limite ni aux préférences culturelles ni à une règle horaire fixe.

3. Quel effet peuvent avoir les vérifications corporelles répétées, comme la pesée ou le miroir ?

A. Entretenir l’insatisfaction et les pensées liées au poids

B. Remplacer les comparaisons sociales par une meilleure estime de soi

C. Supprimer les évitements corporels sans autre conséquence

D. Faire disparaître durablement les préoccupations corporelles

Answer: (A)

Explicación

Les vérifications répétées peuvent réduire l’angoisse sur le moment, mais elles alimentent l’insatisfaction et les pensées centrées sur le poids. Elles ne suffisent pas à faire disparaître les préoccupations corporelles.

4. Quel effet la restriction cognitive a-t-elle sur les épisodes d’hyperphagie boulimique ?

A. Elle remplace la détresse corporelle par une meilleure estime de soi.

B. Elle diminue les règles alimentaires et assouplit le contrôle.

C. Elle favorise la frustration puis la perte de contrôle lors de l’épisode.

D. Elle supprime durablement les envies alimentaires.

Answer: (C)

Explicación

La restriction cognitive crée frustration et difficulté à tenir les règles, ce qui favorise la perte de contrôle pendant l’épisode. Elle ne fait pas disparaître le problème, au contraire.

5. Quelle stratégie est recommandée avant de travailler la restructuration cognitive face aux crises alimentaires ?

A. Attendre la disparition spontanée des envies alimentaires.

B. Commencer directement par une culpabilisation du patient.

C. Interdire tous les aliments déclencheurs sans analyse préalable.

D. Identifier d’abord la fonction et les déterminants de la crise.

Answer: (D)

Explicación

L’approche proposée commence par comprendre la fonction de la crise et ses déterminants pour choisir des réponses adaptées. La restructuration cognitive vient ensuite, avec des stratégies alternatives préparées en amont.

6. Quel élément oriente plutôt vers une problématique non centrée sur un TCA lors du diagnostic différentiel ?

A. La recherche active d’une perte de poids.

B. L’existence de compulsions alimentaires répétées.

C. La présence d’une forte peur de grossir.

D. L’absence initiale de velléité d’amaigrissement.

Answer: (D)

Explicación

L’absence de velléité d’amaigrissement initiale est un indice important en faveur d’une autre problématique qu’un TCA central. La peur de grossir ou la recherche de minceur orientent davantage vers un TCA.

7. Quel enchaînement décrit le mieux l’évolution émotionnelle après une prise alimentaire compulsive ?

A. Soulagement immédiat puis culpabilité et auto-reproches

B. Diminution progressive de la faim puis sérénité

C. Fatigue physique puis augmentation de la motivation

D. Plaisir durable puis disparition totale du craving

Answer: (A)

Explicación

La prise alimentaire compulsive calme d’abord l’envie de manger, puis s’accompagne souvent de culpabilité et d’auto-reproches. C’est précisément ce cycle qui entretient le problème.

8. Quelle est la distinction correcte entre vomissements compensatoires effectifs et subjectifs ?

A. Les premiers concernent seulement les enfants, les seconds seulement les adultes

B. Les premiers suivent une compulsion réelle, les seconds sont ressentis comme compensatoires sans compulsion réelle

C. Les premiers sont toujours volontaires, les seconds toujours involontaires

D. Les premiers ne posent aucun risque médical, les seconds en posent un

Answer: (B)

Explicación

La différence repose sur l’existence ou non d’une compulsion réelle à la base de l’épisode. Les vomissements subjectifs sont vécus comme compensatoires sans épisode compulsif effectif.

9. Quel est le rôle du craving dans la prise alimentaire compulsive ?

A. Il agit seulement après le repas, sans lien avec l’épisode.

B. Il rend le soulagement immédiat plus saillant que les coûts à long terme.

C. Il supprime toute envie de manger.

D. Il augmente surtout la satiété physiologique.

Answer: (B)

Explicación

Le craving renforce l’attrait du bénéfice immédiat, ce qui masque les conséquences négatives plus tardives. La prise compulsive vise alors surtout à réduire cette tension interne.

10. Quel trouble psychiatrique fait partie du diagnostic différentiel des TCA mentionnés ?

A. Le trouble du sommeil paradoxal.

B. Le trouble d’apprentissage de la lecture.

C. Le trouble obsessionnel-compulsif.

D. La phobie des hauteurs.

Answer: (C)

Explicación

Le trouble obsessionnel-compulsif fait partie des comorbidités psychiatriques à rechercher dans le diagnostic différentiel. Les autres propositions ne sont pas citées comme causes majeures de ce cadre.

11. Dans l’évaluation de l’image corporelle en hyperphagie, quel élément est particulièrement à explorer ?

A. La vitesse de mastication pendant les repas

B. Le poids, la silhouette et leur place dans l’image de soi

C. La tolérance aux textures alimentaires

D. La présence d’un rituel de pesée uniquement le matin

Answer: (B)

Explicación

L’évaluation porte sur l’importance attribuée au poids et à la silhouette, car ils influencent l’image de soi et l’état émotionnel. La mastication ou les textures ne sont pas l’axe principal ici.

12. À quoi correspondent les appétits spécifiques dans la régulation alimentaire ?

A. À des signaux qui orientent la qualité de l’alimentation pour couvrir certains micronutriments.

B. À une augmentation globale et indifférenciée de l’appétit après chaque repas.

C. À une réaction liée seulement au rythme veille-sommeil.

D. À des signaux qui déterminent uniquement la quantité d’aliments consommés.

Answer: (A)

Explicación

Les appétits spécifiques orientent le choix qualitatif des aliments, notamment pour couvrir des micronutriments. Ils ne concernent pas seulement la quantité ingérée.

13. Quelle attitude est recommandée vis-à-vis de l’activité physique dans la boulimie ?

A. Réduire son caractère compensatoire et l’orienter vers une pratique agréable

B. La rendre plus intense afin de compenser les apports

C. La limiter aux seuls jours sans crise

D. L’interdire systématiquement pour éviter toute rechute

Answer: (A)

Explicación

La prise en charge cherche à diminuer le caractère compensatoire de l’activité physique et à la réorienter vers une pratique agréable, centrée sur l’écoute corporelle. Le cours déconseille de l’interdire, sauf situation gravissime.

14. Pourquoi le cours insiste-t-il sur une trajectoire non linéaire et une motivation fluctuante pendant le suivi ?

A. Parce que la motivation reste stable si l’alliance thérapeutique est forte

B. Parce que les progrès peuvent varier dans le temps et exiger d’anticiper des retours de comportements antérieurs

C. Parce que la récupération devient rapide dès que le poids augmente

D. Parce que toute rechute signifie forcément l’échec du traitement

Answer: (B)

Explicación

Les progrès en TCA ne sont pas linéaires et la motivation peut changer, ce qui favorise des retours à d’anciens comportements. C’est pourquoi il faut anticiper les difficultés et travailler sur l’engagement dans la durée.

15. Quelle croyance alimentaire illustre la restriction cognitive ?

A. Considérer certains aliments comme « mauvais » et chercher à les supprimer.

B. Accepter spontanément tous les aliments sans distinction.

C. Manger selon la faim ressentie sans règles rigides.

D. Varier les aliments sans les classer par effet sur le poids.

Answer: (A)

Explicación

La restriction cognitive repose souvent sur une dichotomie entre aliments « bons » et « mauvais ». Cette classification rigide entretient le contrôle alimentaire et les ruptures de régime.

16. Dans la prise alimentaire émotionnelle, que représentent surtout les émotions dans l’analyse fonctionnelle ?

A. Des conséquences tardives qui surviennent après la restriction

B. Des variables du stimulus qui précèdent le comportement alimentaire

C. Des facteurs uniquement liés à la digestion

D. Des signaux réservés à la phase post-prandiale

Answer: (B)

Explicación

Les émotions sont considérées comme des éléments du stimulus, car elles précèdent et déclenchent la prise ou la restriction alimentaire. Elles ne sont donc pas seulement des conséquences après coup.

17. Que vise principalement le craving lorsqu’il déclenche une prise alimentaire compulsive ?

A. Réduire rapidement une tension interne

B. Augmenter la sensation de satiété durable

C. Améliorer la qualité nutritionnelle du repas

D. Remplacer une faim physiologique réelle

Answer: (A)

Explicación

Le craving pousse à manger surtout pour obtenir un soulagement immédiat de la tension interne. La satiété durable ou la qualité nutritionnelle ne sont pas l’objectif principal de cette conduite.

18. Quel principe correspond le mieux à l’auto-observation dans l’anorexie mentale ?

A. Éviter toute pensée concernant l’image corporelle

B. Comparer son corps à des modèles idéalement minces

C. Vérifier plusieurs fois par jour si le poids a augmenté

D. Repérer les pensées négatives sur le corps pour les travailler ensuite

Answer: (D)

Explicación

L’auto-observation consiste à identifier et noter les pensées négatives déclenchées par le corps afin de les restructurer ensuite. L’objectif n’est pas d’éviter la pensée, mais de la rendre travaillable.

19. Quel rôle peuvent jouer les émotions post-prandiales dans le maintien du trouble alimentaire ?

A. Supprimer toute inquiétude liée au poids

B. Renforcer les stratégies de compensation, d’évitement ou de restriction

C. Rendre inutile toute évaluation du comportement alimentaire

D. Éliminer les déclencheurs émotionnels initiaux

Answer: (B)

Explicación

Les émotions ressenties après le repas peuvent maintenir le cycle en renforçant compensation, évitement ou restriction. Elles entretiennent donc le trouble plutôt que de le faire disparaître.

20. Quel mécanisme fait partie des processus communs des TCA ?

A. Une amélioration spontanée de l’estime de soi après chaque restriction.

B. Une restriction alimentaire qui peut entretenir puis aggraver le trouble.

C. Une disparition des préoccupations corporelles grâce au contrôle alimentaire.

D. Une absence de lien entre image corporelle et conduite alimentaire.

Answer: (B)

Explicación

La restriction alimentaire peut maintenir puis aggraver le trouble en favorisant la perte de contrôle et la dénutrition. Les préoccupations corporelles jouent au contraire souvent un rôle central dans le maintien.

21. Quel élément est indispensable pour définir un trouble du comportement alimentaire ?

A. Une consommation excessive de sucre uniquement.

B. Une préférence alimentaire différente de celle de l’entourage.

C. Une perturbation durable de l’alimentation avec retentissement négatif sur la santé ou le fonctionnement social.

D. Une perte de poids systématique quel que soit le contexte.

Answer: (C)

Explicación

Un TCA implique des perturbations persistantes de l’alimentation avec un impact délétère sur la santé ou le fonctionnement social. Une simple différence de préférences ne suffit pas.

22. Pourquoi ne faut-il pas débuter une restructuration cognitive si la dénutrition est importante dans l’anorexie mentale ?

A. Le risque de mise en échec est élevé

B. La patiente ne peut plus ressentir ses émotions

C. La reprise de poids devient impossible

D. Le travail cognitif est réservé à la boulimie

Answer: (A)

Explicación

Quand la dénutrition est importante, la restructuration cognitive expose à un risque élevé d’échec. Le cours recommande alors de prioriser d’autres interventions, notamment nutritionnelles.