Hoja de repaso: Méridiens et techniques d’acupuncture

📋 Plan du Cours

1. Fondements de la palpation énergétique
2. Palpation des zones corporelles
3. Pulsologie chinoise
4. Catégories et analyse des pouls
5. Trajet des méridiens principaux
6. Méridiens Rein à Foie
7. Vaisseaux Ren Mai et Du Mai
8. Protocole Tuina du dos
9. Tenue et insertion de l’aiguille
10. Directions et passage cutané
11. Indications et sécurité
12. Réactions à la poncture

📖 1. Fondements de la palpation énergétique

🔑 Notions clés & Définitions

• Palpation énergétique : Consiste à toucher et presser la peau, les muscles et l’abdomen afin de déterminer la localisation et la nature de la pathologie, notamment SHI ou XU.

★ À maîtriser

📌 Le toucher apprécie la température, l’humidification et la transpiration, tandis que la pression apprécie la tonicité, les douleurs et les zones indurées.

• Les six zones de palpation sont l’enveloppe musculaire, les extrémités, l’abdomen, les méridiens ou points, les déformations corporelles et les pouls.

Compléments

• Pour réaliser la palpation, le patient est allongé, le thérapeute réchauffe ses mains, observe d’abord les mouvements respiratoires puis établit un contact large avec les deux mains.

💡 Astuce mémo

Toucher la surface, révéler l’interne

📖 2. Palpation des zones corporelles

★ À maîtriser

• Une douleur à la pression évoque un cas SHI de stagnation ou de chaleur-humidité, tandis qu’une mollesse indolore évoque un cas XU de faiblesse.

• Une chaleur qui diminue sous la pression indique une chaleur en surface, tandis qu’une chaleur qui augmente sous la pression indique une chaleur dans le LI.

• Un œdème avec signe du godet correspond à un gonflement liquide de type YIN associé à un vide de Yang de la Rate et des Reins, tandis qu’un œdème sans godet évoque l’humidité ou la chaleur-humidité.

• Une masse abdominale ZHENG est dure, fixe et douloureuse localement, tandis qu’une masse JIA est mobile, intermittente et peut disparaître à la pression.

Compléments

• Dans l’abdomen supérieur, une distension est dure mais élastique, tandis qu’une plénitude est dure et non élastique.

• Après une attaque cérébrale, une sensibilité partielle, une mobilité partielle, des douleurs soulagées par le massage et une amélioration fluctuante indiquent une récupération possible, surtout dans les six mois.

💡 Astuce mémo

SHI résiste, XU cède

📖 3. Pulsologie chinoise

★ À maîtriser

• Les six pouls radiaux sont pris sur trois positions de chaque poignet avec l’index, le majeur et l’annulaire, en exerçant une pression identique sous les trois doigts.

• Le majeur est placé en premier sur la styloïde radiale à la position GUAN, puis l’index à la position CUN et l’annulaire à la position CHI.

• Le niveau superficiel renseigne sur le BIAO, le Qi et le Poumon, le niveau profond sur le YIN et les Reins, et le niveau intermédiaire sur la Rate, l’Estomac et le Sang.

• Les trois pressions de prise du pouls sont TU, qui élève et explore le niveau superficiel, XUN, qui cherche entre les niveaux, et AN, qui appuie jusqu’au niveau profond.

• Un pouls normal présente 4 à 5 pulsations par cycle respiratoire, un rythme régulier et tranquille, une force modérée et une sensation comparable en superficie et en profondeur.

Compléments

• La prise traditionnelle des pouls dure 50 pulsations et évalue notamment le rythme, la vitesse, l’intensité, l’amplitude, le niveau et la fluidité.

📖 4. Catégories et analyse des pouls

★ À maîtriser

• Les 28 catégories de pouls résultent de la combinaison de huit caractéristiques fondamentales issues des critères BA GANG.

• Un pouls FU est superficiel et diminué en profondeur, tandis qu’un pouls CHEN n’est perceptible qu’en profondeur et disparaît au relâchement de la pression.

• Un pouls SHI est plein, fort et résistant à la pression, tandis qu’un pouls XU est vide, faible et facilement comprimé.

• Un pouls SHUO dépasse 5 pulsations par respiration et évoque la chaleur, tandis qu’un pouls CHI est inférieur à 5 pulsations et évoque le froid.

• Un pouls JIE présente des arrêts irréguliers et peut être associé aux amas et aux tumeurs, tandis qu’un pouls DAI présente des arrêts réguliers et prolongés indiquant une grande faiblesse.

Compléments

• Les douze pouls principaux sont FU superficiel, CHEN profond, SHUO rapide, CHI lent, SHI plein, XU vide, XI fin, XIAN tendu, HUA glissant, JIE noué, SÉ rugueux et DAI intermittent.

💡 Astuce mémo

FU flotte, CHEN s’enfonce

📖 5. Trajet des méridiens principaux

★ À maîtriser

• Le méridien du Poumon SHOU TAI YIN comporte 11 points et circule de 3 h à 5 h, depuis le foyer moyen et les Poumons jusqu’à l’angle unguéal latéral du pouce.

• Le méridien du Gros intestin SHOU YANG MING comporte 20 points et circule de 5 h à 7 h, de l’angle unguéal latéral de l’index jusqu’au bord latéral de l’aile du nez.

• Le méridien de l’Estomac ZU YANG MING comporte 45 points et circule de 7 h à 9 h, de la région nasale vers la face antérieure du membre inférieur et l’angle unguéal latéral du deuxième orteil.

• Le méridien de la Vessie ZU TAI YANG comporte 67 points et circule de 15 h à 17 h, de l’angle interne de l’œil le long de deux chaînes dorsales jusqu’à l’angle unguéal externe du cinquième orteil.

• Le méridien du Rein ZU SHAO YIN comporte 27 points et circule de 17 h à 19 h, de la voûte plantaire vers la face médiale de la jambe, les Reins, le thorax et la région sous-claviculaire.

Compléments

• Le méridien de la Rate ZU TAI YIN comporte 21 points et circule de 9 h à 11 h, du gros orteil vers la face médiale de la jambe, l’abdomen, la Rate, l’Estomac et le thorax.

• Le méridien du Cœur SHOU SHAO YIN comporte 9 points et circule de 11 h à 13 h, du Cœur et du Poumon jusqu’à l’angle radial de la gouttière unguéale de l’auriculaire.

• Le méridien de l’Intestin grêle SHOU TAI YANG comporte 19 points et circule de 13 h à 15 h, de l’angle cubital de l’auriculaire vers l’épaule, l’omoplate, le cou, la mâchoire et l’œil.

💡 Astuce mémo

Poumon → Gros intestin → Estomac → Rate → Cœur → Intestin grêle → Vessie → Rein

📖 6. Méridiens Rein à Foie

★ À maîtriser

• Le méridien principal du Rein part de la voûte plantaire, passe derrière la malléole interne, remonte le long du bord interne du tibia et de la cuisse, puis atteint le périnée et les Reins.

• Le méridien du Péricarde commence au milieu de la poitrine, descend par une branche jusqu’à l’abdomen, puis suit la face antéro-interne du bras jusqu’au majeur.

• Le méridien du Triple Réchauffeur commence à l’angle unguéal interne de l’annulaire, suit la face postérieure du membre supérieur, traverse l’épaule et se termine à la queue du sourcil.

• Le méridien de la Vésicule biliaire parcourt la région temporale, la nuque, le flanc, la face externe du membre inférieur et se termine à l’angle de la gouttière unguéale du quatrième orteil.

• Le méridien du Foie commence à l’angle externe de la gouttière unguéale du gros orteil, remonte sur la face interne du membre inférieur et atteint le Foie et la Vésicule biliaire par son trajet interne.

Compléments

• Depuis les Reins, une branche interne du méridien du Rein monte vers le Foie, le diaphragme, les Poumons, la gorge et la racine de la langue, tandis qu’une autre rejoint le Cœur et le méridien du Péricarde.

💡 Astuce mémo

Rein → Péricarde → Triple Réchauffeur → Vésicule biliaire → Foie

📖 7. Vaisseaux Ren Mai et Du Mai

★ À maîtriser

• Le Ren Mai prend naissance dans l’utérus chez la femme ou le bas-ventre chez l’homme, émerge au point 1RM Hui Yin, monte sur la ligne médiane antérieure et se termine au point 24RM Cheng Jiang.

• Le Du Mai prend naissance dans le bas-ventre, émerge au périnée par 1RM puis au point 1DM Chang Qiang, et remonte sur la ligne médiane postérieure jusqu’à la région occipitale et au visage.

Compléments

• Le Ren Mai croise les méridiens Yin au pubis, puis les méridiens Rate, Estomac, Triple Réchauffeur, Intestin grêle et Rein au point 12RM Zhong Wan.

• Depuis le point 24RM Cheng Jiang, une branche interne du Ren Mai contourne la bouche, rejoint le Du Mai au point 28DM Yin Jiao et se termine sous l’œil au point E1 Cheng Qi.

• Le Du Mai passe notamment par 2DM dans le creux sacro-coccygien, 3DM entre L4 et L5, 4DM entre L2 et L3, 5DM entre L1 et L2, 12DM au niveau de 13V et 14DM sous C7.

📖 8. Protocole Tuina du dos

🔑 Notions clés & Définitions

• Protocole du dos : Le protocole Tuina du dos dégage les méridiens et les collatéraux, fait circuler le Qi et le sang, calme la douleur et stimule les fonctions énergétiques des organes.

★ À maîtriser

• Chez un patient allongé sur le ventre, le protocole comprend notamment Tui Fa, An Tui Fa, Rou Fa et Gun Fa sur la première chaîne du méridien de la Vessie, des épaules au sacrum.

📌 Les points Beishu ne doivent pas être tonifiés en cas de présence de Xie Qi.

Compléments

• Rou Fa s’effectue avec les mains l’une sur l’autre à une fréquence de 100 à 160 mouvements par minute, tandis que Gun Fa suit un rythme de 120 à 160 mouvements par minute.

• Le protocole comprend aussi Nie Fa sur les Hua Tuo Jia Ji lombaires jusqu’à 14DM, Mo Fa sur le Ren Mai et la première chaîne de la Vessie, et Ca Fa sur les lombes pendant trois minutes.

• La fin du protocole peut associer La Shen Fa pendant 30 secondes, Dou Fa, une ondulation longitudinale jusqu’aux orteils et An Fa sur 40V, 3IG, les points Ah Shi et les points Xi douloureux.

📖 9. Tenue et insertion de l’aiguille

★ À maîtriser

• Une aiguille courte se tient avec deux doigts, une aiguille longue avec trois doigts et une aiguille très longue avec quatre doigts ou avec les deux mains.

• La main gauche maintient la peau et prend appui, tandis que la main droite insère l’aiguille.

• L’insertion à une main convient aux aiguilles courtes ou moyennes, l’insertion à deux mains aux aiguilles longues, et l’insertion par pincement de la peau aux points du visage où la peau est très fine.

Compléments

• Une aiguille comprend une pointe, un corps, une racine, un manchon ou manche et une queue ou tête.

• Pour l’insertion avec écartement, la peau est tendue entre l’index et le majeur de la main gauche, tandis que l’insertion par tube utilise une percussion sur le manche avant de retirer le tube.

📖 10. Directions et passage cutané

★ À maîtriser

• L’insertion perpendiculaire forme un angle de 90° avec la peau, l’insertion oblique un angle de 45°, et l’insertion horizontale ou sous-cutanée un angle de 15° à 20°.

• Avant la poncture, le point est localisé au doigt, l’aiguille est approchée latéralement et la main gauche maintient ou tend la peau avant un passage cutané rapide, comparable à un petit coup de piston.

Compléments

• L’insertion perpendiculaire est fréquente sur les membres, l’abdomen et la région lombaire, tandis que l’insertion horizontale est surtout utilisée au crâne, au visage ou dans les zones peu charnues.

• Le point 4RM peut être poncturé perpendiculairement, les points 14F et 7P obliquement, et les points 20DM Bai Hui et 23DM Shang Xing horizontalement.

• La réussite de l’insertion dépend notamment de l’angle, de la profondeur et de la présence du Shen du praticien pour guider le Qi dans l’aiguille.

📖 11. Indications et sécurité

★ À maîtriser

• Les principales indications citées comprennent les troubles circulatoires, nerveux, gastro-intestinaux, rhumatologiques et traumatiques, pulmonaires, gynécologiques, génito-urinaires et dermatologiques.

• Il ne faut pas piquer une personne ivre, en grande colère, affamée, repue, assoiffée ou effrayée.

📌 Avant le troisième mois de grossesse, il faut éviter les points du bas-ventre, 4GI Hegu, 6RP San Yin Jiao, le sacrum, la région lombo-sacrée et le petit bassin.

• Il ne faut pas piquer le bout des seins, le nombril, certains points autour de l’œil, les points du Foie proches des organes génitaux, profondément le gril costal ou le haut du dos, ni un vaisseau sanguin ou une cicatrice.

Compléments

• En cas de cancer, il ne faut pas piquer à proximité du foyer, et l’acupuncture est considérée comme inefficace provisoirement sous ultrasons, ionisation ou radiothérapie.

📖 12. Réactions à la poncture

🔑 Notions clés & Définitions

• Mal des aiguilles : Une réaction forte à l’acupuncture pouvant associer vertiges, nausées, pâleur, pleurs, oppression thoracique, transpiration froide ou perte de connaissance.

★ À maîtriser

📌 En cas de vertiges ou de malaise, il faut stopper la poncture, laisser les aiguilles sans les manipuler, puis les retirer si le malaise persiste, proposer une boisson chaude et laisser le patient se reposer allongé en position latérale de sécurité.

📌 En cas de perte de connaissance, il faut retirer immédiatement toutes les aiguilles, surélever les pieds, stimuler fortement 26DM, puis couvrir le patient et lui donner une boisson chaude à son réveil.

Compléments

• En cas de pleurs après la poncture, il ne faut pas retirer les aiguilles, mais rassurer le patient et les laisser en place jusqu’à son apaisement.

• Les points cités comme pouvant provoquer un malaise sont 4GI, 20VB, P5 et R7, tandis que 21VB, 12E, 2P et 15RM sont cités pour le risque de syncope.

• Pour prévenir une crise de tétanie, il faut détendre et rassurer le patient, lui expliquer les sensations, le masser, éventuellement masser 1R avec de l’huile et installer une ambiance confortable.

💡 Astuce mémo

Stimulation excessive → malaise, syncope ou perte de connaissance

📊 Tableaux de synthèse

Analyse des dimensions du pouls

Dimension	Valeur caractéristique	Interprétation
Profondeur	FU / CHEN	BIAO / LI
Intensité	SHI / XU	Plénitude / vide
Vitesse	SHUO / CHI	Chaleur / froid
Amplitude	DA / XI	Excès de Yang / vide de Yin

Directions d’insertion

Direction	Angle	Indications
Perpendiculaire	90°	Membres, abdomen, région lombaire
Oblique	45°	Sens du méridien, sens contraire ou vers le site malade
Horizontale	15–20°	Crâne, visage, zones peu charnues