Hoja de repaso: Organisation anatomique du thorax

📋 Plan du Cours

1. Généralités et communications du thorax
2. Paroi thoracique ostéo-cartilagineuse
3. Diaphragme et mécanique respiratoire
4. Poumons et circulation pulmonaire
5. Lobule pulmonaire et échanges gazeux
6. Plèvre et cavité pleurale
7. Médiastin, cœur et gros vaisseaux

📖 1. Généralités et communications du thorax

🔑 Notions clés & Définitions

• Thorax : Région en forme de cylindre irrégulier contenant essentiellement le cœur au milieu et les poumons sur les côtés.

★ À maîtriser

• Le thorax assure trois fonctions principales:
  • Fonctions respiratoires
  • Centre de la circulation avec le cœur et les gros vaisseaux
  • Voie de communication entre le cou, le thorax et l’abdomen

📌 L’orifice supérieur du thorax est une ouverture étroite qui le met en communication avec la région cervicale, tandis que l’orifice inférieur est beaucoup plus large et partiellement obturé par le diaphragme.

Compléments

• Le défilé axillaire met latéralement le thorax en communication avec le membre supérieur rattaché au squelette axial.

💡 Astuce mémo

Thorax fermé par le diaphragme, mais ouvert vers le cou et le membre supérieur

📖 2. Paroi thoracique ostéo-cartilagineuse

🔑 Notions clés & Définitions

• Paroi thoracique : Ensemble ostéo-cartilagineux et musculaire qui protège les viscères sous-jacents et permet de modifier le volume du thorax.
• Cyphose dorsale : Courbure de la colonne thoracique à concavité antérieure, visible sur une vue de profil.

★ À maîtriser

• La colonne vertébrale thoracique est constituée de 12 vertèbres séparées par des disques intervertébraux et situées en arrière du thorax.

• Le sternum comprend trois parties:

  • Manubrium sternal
  • Corps
  • Processus ou appendice xyphoïde

📌 Les 10 premières côtes s’articulent latéralement avec le sternum par des cartilages costaux, tandis que les deux dernières côtes ne lui sont pas reliées et sont appelées côtes flottantes.

Compléments

• Le bord supérieur du manubrium se situe au niveau :

  • de T2

  • son bord inférieur au niveau de T4

  • le processus xyphoïde au niveau de T10

📖 3. Diaphragme et mécanique respiratoire

🔑 Notions clés & Définitions

• Diaphragme : Plancher musculaire de la paroi thoracique qui sépare le thorax de la cavité abdomino-pelvienne et constitue le principal muscle inspirateur.

★ À maîtriser

• Lors de l’inspiration, la contraction du diaphragme augmente le volume du thorax ; lors de l’expiration, sa relaxation contribue à sa diminution.

• Les principaux orifices du diaphragme sont:

  • Orifice aortique au niveau de T12
  • Orifice œsophagien
  • Orifice de la veine cave supérieure

Compléments

• Le diaphragme comprend un centre phrénique tendineux et deux coupoles musculaires dont les fibres convergent de la périphérie vers le centre.

💡 Astuce mémo

Un parapluie musculaire dont les fibres convergent vers un centre tendineux

📖 4. Poumons et circulation pulmonaire

🔑 Notions clés & Définitions

• Poumon : Organe noble de l’appareil respiratoire, en forme de demi-cône, où se produit l’hématose, c’est-à-dire l’oxygénation du sang.

★ À maîtriser

📌 Le poumon droit possède deux scissures qui le divisent en trois lobes, tandis que le poumon gauche possède une scissure qui le divise en deux lobes.

• Chaque poumon possède une face externe convexe répondant au grill costal, une face inférieure concave répondant au diaphragme et une face médiastinale portant le hile pulmonaire.

• La circulation pulmonaire conduit le sang pauvre en oxygène du ventricule droit vers les poumons par les artères pulmonaires, puis ramène le sang oxygéné vers l’atrium gauche par les veines pulmonaires.

Compléments

• L’apex pulmonaire se projette au-dessus de la première côte et s’étend dans la région cervicale.

• Le hile pulmonaire est l’orifice de la face médiastinale où pénètre le pédicule pulmonaire, composé de l’artère pulmonaire, des veines pulmonaires et des éléments bronchiques.

💡 Astuce mémo

Poumon droit : 3 lobes ; poumon gauche : 2 lobes

📖 5. Lobule pulmonaire et échanges gazeux

🔑 Notions clés & Définitions

• Lobule pulmonaire : Unité fonctionnelle du poumon comprenant notamment un sac alvéolaire où se produisent les échanges gazeux.

★ À maîtriser

• La bronchiole terminale se jette dans le sac alvéolaire et est accompagnée par les ramifications de l’artère pulmonaire.

• Les alvéoles sont le lieu des échanges gazeux et l’oxygénation du sang s’effectue au niveau des capillaires artériels qui les entourent.

Compléments

• Le murmure vésiculaire correspond au déplissement des alvéoles pulmonaires et peut être ausculté.

💡 Astuce mémo

L’air atteint les alvéoles → le sang s’oxygène

📖 6. Plèvre et cavité pleurale

🔑 Notions clés & Définitions

• Plèvre : Membrane séreuse qui entoure les poumons et comprend un feuillet viscéral et un feuillet pariétal.

📝 Points essentiels

• Le feuillet pariétal recouvre la face profonde du grill costal, le diaphragme et la région médiastinale, puis se réfléchit au niveau du pédicule pulmonaire.

• Le feuillet viscéral recouvre les viscères, est intimement collé au parenchyme pulmonaire et s’infiltre dans les scissures.

📌 La cavité pleurale est limitée par les deux feuillets de la plèvre, contient quelques millilitres de liquide, présente une pression négative et solidarise le poumon élastique à la paroi lors des mouvements.

📌 La pleurésie correspond à la présence de liquide dans la plèvre, le pneumothorax à la présence d’air et l’hémothorax à la présence de sang.

💡 Astuce mémo

Plèvre viscérale collée au poumon, plèvre pariétale appliquée aux parois

📖 7. Médiastin, cœur et gros vaisseaux

🔑 Notions clés & Définitions

• Médiastin : Partie centrale de la région thoracique et voie de passage entre le cou, le thorax et l’abdomen.

★ À maîtriser

• Les trois régions du médiastin sont:

  • Médiastin antérieur : cœur et gros vaisseaux
  • Médiastin moyen : plan de division de la trachée
  • Médiastin postérieur : voie de passage des éléments longitudinaux

• Le cœur est un muscle creux entouré par le péricarde ou sac péricardique et composé de quatre cavités.

📌 L’atrium et le ventricule droits contiennent du sang pauvre en oxygène, tandis que l’atrium et le ventricule gauches contiennent du sang riche en oxygène.

• Les veines caves ramènent le sang veineux de l’organisme vers l’atrium droit, le ventricule droit l’envoie vers les poumons par l’artère pulmonaire, puis le ventricule gauche propulse le sang oxygéné dans l’organisme par l’aorte.

Compléments

• L’aorte part du ventricule gauche, décrit une crosse au niveau de T4 au-dessus du pédicule pulmonaire gauche et passe du médiastin antérieur au médiastin postérieur.

💡 Astuce mémo

Veines caves → cœur droit → artère pulmonaire → poumons → veines pulmonaires → cœur gauche → aorte

📊 Tableaux de synthèse

Comparaison des poumons

Élément	Poumon droit	Poumon gauche
Nombre de scissures	2	1
Nombre de lobes	3	2