Hoja de repaso: Physiologie cardiovasculaire générale

📋 Plan du Cours

1. Organisation anatomique du cœur
2. Structure et cycle cardiaque
3. Conduction et activité électrique
4. Organisation des vaisseaux sanguins
5. Capillaires et échanges tissulaires
6. Circulation et débit cardiaque

📖 1. Organisation anatomique du cœur

🔑 Notions clés & Définitions

• Cœur : Muscle creux situé dans le médiastin, entre les deux poumons et au-dessus du diaphragme, dont les contractions rythmiques assurent la progression du sang dans les vaisseaux.

★ À maîtriser

• Le cœur comporte quatre cavités, constituées de deux oreillettes supérieures et de deux ventricules inférieurs, séparées par des cloisons et des valves auriculo-ventriculaires.

📌 Le cœur droit reçoit le sang des organes périphériques et le propulse vers les poumons, tandis que le cœur gauche reçoit le sang oxygéné des poumons et le propulse vers les organes périphériques.

• La valve tricuspide sépare l’oreillette droite du ventricule droit, la valve mitrale sépare l’oreillette gauche du ventricule gauche, et les valves pulmonaire et aortique ferment respectivement les orifices de l’artère pulmonaire et de l’aorte.

Compléments

• L’oreillette droite reçoit la veine cave supérieure, la veine cave inférieure et le sinus coronaire, tandis que l’oreillette gauche reçoit quatre veines pulmonaires.

💡 Astuce mémo

Cœur droit vers poumons, cœur gauche vers organes

📖 2. Structure et cycle cardiaque

🔑 Notions clés & Définitions

• Myocarde : Tissu musculaire particulier qui constitue le cœur.

★ À maîtriser

📌 Le péricarde comprend un péricarde fibreux, qui entoure et relie le cœur aux tissus voisins, et un péricarde séreux formé des feuillets pariétal et viscéral séparés par une cavité péricardique.

• 🔄 Le cycle cardiaque comprend successivement:

  1. La systole auriculaire
  2. La systole ventriculaire
  3. La diastole générale

• Le cycle cardiaque dure environ 8/10 secondes, dont 50 % correspondent à la diastole générale.

Compléments

• La fréquence cardiaque de l’adulte au repos est d’environ 70 ± 10 battements par minute et varie notamment avec l’âge, la pathologie, l’activité physique, les sentiments et le sommeil.

💡 Astuce mémo

Oreillette → ventricule → artère

📖 3. Conduction et activité électrique

🔑 Notions clés & Définitions

• Système de conduction intrinsèque : Ensemble de tissu nodal situé dans les parois cardiaques, qui produit et propage spontanément les signaux électriques responsables du rythme cardiaque de base.

📝 Points essentiels

• 🔄 L’influx cardiaque suit le trajet:

  1. Le nœud sino-auriculaire et les oreillettes
  2. Le nœud auriculo-ventriculaire
  3. Le faisceau de His
  4. Le réseau de Purkinje et les ventricules

• Le squelette fibreux du cœur sert d’ancrage aux valves anti-reflux et empêche le contact électrique direct entre les cellules auriculaires et ventriculaires.

📌 Sur l’électrocardiogramme, l’onde P correspond à l’activité électrique des oreillettes, l’intervalle PQ ou PR à la conduction entre les nœuds SA et AV, le complexe QRS à l’activité ventriculaire, le segment QT à la systole ventriculaire et l’onde T au retour au repos.

📌 Le parasympathique ralentit le cœur, diminue l’amplitude et la force des contractions et allonge la conduction, tandis que le sympathique accélère le cœur, augmente l’amplitude des contractions et raccourcit la conduction.

💡 Astuce mémo

SA → AV → His → Purkinje

📖 4. Organisation des vaisseaux sanguins

🔑 Notions clés & Définitions

• Artères : Vaisseaux qui conduisent le sang du cœur vers les organes et possèdent trois tuniques concentriques : l’intima, la media et l’adventice.

★ À maîtriser

📌 Les artères élastiques, proches du cœur comme l’aorte, emmagasinent l’énergie pendant la systole et la restituent pendant la diastole, tandis que les artères musculaires modulent le débit vers les organes.

• Les artérioles ont un diamètre inférieur à 0,3 mm et une media composée de 1 à 3 couches de cellules musculaires lisses.

📌 Les artérioles constituent l’élément essentiel de la résistance périphérique à l’écoulement sanguin et participent donc fortement à la régulation de la pression artérielle.

Compléments

📌 Les veines ont une media moins développée et une compliance plus grande que les artères, ce qui les rend plus facilement déformables.

💡 Astuce mémo

Artères épaisses et propulsives, veines déformables et réservoirs

📖 5. Capillaires et échanges tissulaires

🔑 Notions clés & Définitions

• Capillaires : Vaisseaux microscopiques reliant les artères et les veines, au niveau desquels se produisent les échanges entre le sang et les tissus.

📝 Points essentiels

• Les capillaires ont un diamètre d’environ 1/100 de mm et une paroi de 2 à 4 μm formée d’une seule couche cellulaire.

📌 Les capillaires continus possèdent un endothélium continu, les capillaires fenestrés ont des pores augmentant la perméabilité, et les capillaires sinusoïdes ont un endothélium et une lame basale intermittents facilitant les échanges.

💡 Astuce mémo

Continus, fenestrés, sinusoïdes : CFS

📖 6. Circulation et débit cardiaque

★ À maîtriser

📌 Le secteur à haute pression comprend le ventricule gauche en systole, les artères et les artérioles, tandis que le secteur à basse pression comprend le réseau veineux, le cœur droit, les vaisseaux pulmonaires, l’oreillette gauche et le ventricule gauche en diastole.

• Le volume sanguin total est de 4,5 à 5,5 litres, réparti à environ 80 % dans le secteur à basse pression, 12 % dans le secteur à haute pression et 8 % dans les capillaires.

📐 Formule — Le débit cardiaque vérifie $Q = FC \times VES = FC \times (VTD - VTS)$, où Q est exprimé en mL/min, FC en bpm et les volumes en mL.

• Au repos, le débit cardiaque d’un sujet normal se situe entre 5 et 6 L/min.

• La petite circulation conduit le sang du ventricule droit aux poumons par l’artère pulmonaire, puis des poumons à l’oreillette gauche par les veines pulmonaires, tandis que la grande circulation conduit le sang du ventricule gauche aux organes par l’aorte.

Compléments

• Au repos, environ 13 % du débit cardiaque alimente la circulation cérébrale, 3 % la circulation cardiaque et 20 % la circulation rénale.

• Dans le système porte hépatique, le sang passe des capillaires entériques à la veine porte, puis aux capillaires hépatiques ou sinusoïdes hépatiques, avec deux réseaux capillaires séparés par une veine.

💡 Astuce mémo

Pression → débit → distribution du sang

📊 Tableaux de synthèse

Effets du système nerveux végétatif

Système	Effet cardiaque	Conduction
Parasympathique	Ralentissement, contractions moins amples et moins fortes	Allongée
Sympathique	Accélération, contractions plus amples	Raccourcie