Cuestionario: Principes et techniques en neuroréhabilitation — 24 preguntas

1. Quel énoncé décrit le mieux l’imagerie d’action ?

A. Elle peut activer des réseaux corticaux et sous-corticaux sans exécution musculaire

B. Elle exige toujours un mouvement réel visible

C. Elle supprime toute activité cérébrale pendant la préparation du geste

D. Elle n’implique que les récepteurs périphériques

Answer: (A)

Explicación

L’imagerie d’action mobilise des activations cérébrales comparables au mouvement sans contraction musculaire réelle. C’est un point clé de la neuroplasticité neurochimique et réceptrice.

2. Quel signe clinique correspond à une héminegligence ?

A. Une paralysie totale des quatre membres

B. Une difficulté à répondre aux stimulations du côté opposé à la lésion

C. Une incapacité à entendre les sons forts

D. Une perte complète de la vision des deux yeux

Answer: (B)

Explicación

L’héminegligence se manifeste par une mauvaise prise en compte des stimulations du côté opposé à la lésion, surtout après atteinte pariétale droite. Elle ne correspond pas à une simple baisse visuelle.

3. Quel type de feedback est explicitement associé aux exercices de Frenkel ?

A. Un feedback uniquement verbal sans support sensoriel

B. Un feedback visuel et auditif

C. Un feedback exclusivement tactile profond

D. Un feedback uniquement douloureux

Answer: (B)

Explicación

Le feedback de Frenkel peut être visuel et auditif, afin d’aider au contrôle du mouvement. Les autres modalités proposées ne correspondent pas à la description donnée.

4. Quelle affirmation correspond à la neuroplasticité telle qu’elle est définie ici ?

A. La disparition définitive de toute fonction cérébrale après une maladie

B. Le simple renforcement musculaire sans adaptation neurale

C. L’incapacité du système nerveux à modifier ses réseaux après une lésion

D. La capacité du système nerveux à se réorganiser morphologiquement et fonctionnellement après une influence pathologique

Answer: (D)

Explicación

La neuroplasticité est la capacité du système nerveux à se réorganiser sur les plans morphologique et fonctionnel. Elle permet une adaptation après une lésion ou une influence pathologique.

5. Quel tableau correspond le mieux à un infarctus complet de la circulation antérieure ?

A. Un syndrome purement cérébelleux bilatéral

B. Une atteinte corticale avec possible hémianopsie et déficit sensitivo-moteur sévère

C. Une atteinte exclusivement des nerfs périphériques

D. Une perte de connaissance isolée sans déficit focal

Answer: (B)

Explicación

L’infarctus complet de la circulation antérieure peut associer des troubles du langage ou visuo-spatiaux, une hémianopsie homonyme et un déficit sensitivo-moteur important. Il concerne les territoires antérieurs.

6. Quelle relation est associée à une augmentation de l’amplitude du balancement postural ?

A. Une augmentation de la force volontaire

B. Une disparition des ajustements vestibulaires

C. Une moindre précision du contrôle postural

D. Une amélioration systématique de l’équilibre

Answer: (C)

Explicación

Un balancement postural plus ample traduit un contrôle postural moins précis. Cela indique une stabilité plus faible, et non une amélioration de l’équilibre.

7. Quel principe correspond à une approche centrée sur les preuves en physiothérapie neurologique ?

A. Combiner données de recherche, expérience clinique et préférences du patient

B. Appliquer le même protocole à tous les patients sans adaptation

C. Se baser uniquement sur l’avis du thérapeute le plus expérimenté

D. Choisir les exercices en fonction de leur simplicité plutôt que de leur efficacité

Answer: (A)

Explicación

L’approche centrée sur les preuves intègre les meilleures données scientifiques, l’expérience clinique et les valeurs du patient. Elle repose donc sur une décision partagée et contextualisée.

8. Quelle caractéristique décrit le mieux les exercices de Frenkel ?

A. Ils reposent sur la répétition et une progression du plus simple au plus complexe

B. Ils évitent tout retour sensoriel pour forcer l’automatisation

C. Ils imposent une exécution rapide sans correction possible

D. Ils visent surtout la relaxation passive des membres

Answer: (A)

Explicación

Les exercices de Frenkel s’appuient sur la motivation, la répétition et une progression graduelle. Le feedback fait aussi partie de la méthode.

9. Quel élément fait partie des sensibilités somatiques mentionnées dans le cours ?

A. La mémoire, l’attention et le langage

B. La vision, l’audition et l’olfaction

C. La fréquence cardiaque et la pression artérielle

D. Le toucher, la température, la douleur et la proprioception

Answer: (D)

Explicación

Le système somatosensoriel comprend le toucher, la température, la douleur/prurit et la proprioception. Les autres propositions relèvent d’autres systèmes fonctionnels.

10. Quel phénomène décrit des effets distaux d’une lésion neuronale dus à l’interruption des communications entre régions ?

A. La diaschisis

B. La stéréognosie

C. La tétraplégie

D. L’habitutation

Answer: (A)

Explicación

La diaschisis correspond à des effets à distance provoqués par la rupture des connexions entre régions cérébrales. Elle est distincte de l’habituation ou des troubles moteurs.

11. Comment est défini un accident vasculaire cérébral ?

A. Une atteinte brutale de la circulation cérébrale entraînant des déficits neurologiques

B. Une diminution progressive et lente de la mémoire sans cause vasculaire

C. Une maladie chronique des muscles périphériques

D. Une infection des méninges avec fièvre

Answer: (A)

Explicación

Un AVC est une atteinte brutale de la circulation cérébrale responsable de signes neurologiques. Il s’agit d’un événement vasculaire aigu.

12. Quel objectif thérapeutique est associé aux changements neurochimiques et récepteurs ?

A. Éviter toute activation cognitive pendant l’exercice

B. Réduire les réponses pathologiques et organiser le recrutement moteur

C. Supprimer la sensibilité pour faciliter le mouvement

D. Remplacer les circuits nerveux par des stratégies compensatoires systématiques

Answer: (B)

Explicación

Le traitement vise à limiter les réponses pathologiques tout en organisant mieux la quantité et la qualité du recrutement moteur. L’idée est de reconfigurer la fonction, pas d’abolir la sensibilité.

13. Quel rôle est attribué au cervelet dans les changements physiologiques et synaptiques ?

A. Il remplace le thalamus dans le filtrage sensoriel

B. Il compare l’intention au résultat puis corrige le mouvement

C. Il déclenche uniquement les réflexes médullaires

D. Il bloque toute correction pendant l’exécution

Answer: (B)

Explicación

Le cervelet compare l’intention au résultat et ajuste la commande pour améliorer précision et fluidité. C’est donc un organe de correction, pas de simple déclenchement réflexe.

14. Quelle différence distingue une parésie d’une plégie ?

A. La parésie concerne seulement la sensibilité, la plégie seulement la douleur

B. La parésie est toujours bilatérale, la plégie toujours unilatérale

C. La parésie correspond à une absence complète de mouvement

D. La parésie laisse un mouvement possible mais difficile, la plégie l’abolit totalement

Answer: (D)

Explicación

La parésie correspond à une diminution de la force avec mouvement encore possible, alors que la plégie est une abolition totale du mouvement volontaire. Cette distinction est centrale en AVC.

15. Quel changement morphologique est typique après une lésion du système nerveux périphérique ?

A. Une augmentation immédiate du nombre de neurones corticaux

B. Une disparition de toute plasticité fonctionnelle

C. Une dégénérescence axonale distale

D. Une suppression complète des synapses chimiques

Answer: (C)

Explicación

Dans le SNP, une section ou un écrasement nerveux entraîne une dégénérescence axonale distale. Des remaniements fonctionnels peuvent ensuite apparaître.

16. Quel site fait partie des localisations typiques d’un hématome intracérébral ?

A. Le cervelet du tronc cérébral

B. Le cortex visuel périphérique uniquement

C. Les ganglions de la base

D. Le nerf radial

Answer: (C)

Explicación

Les localisations typiques mentionnées sont les ganglions de la base, le thalamus et le cervelet. Les nerfs périphériques ne correspondent pas à une localisation d’hématome intracérébral.

17. Que mesure principalement la NIHSS après un AVC ?

A. Des déficits neurologiques globaux de façon rapide, avec 11 items

B. La capacité pulmonaire maximale

C. Le tonus musculaire uniquement

D. La densité osseuse du patient

Answer: (A)

Explicación

La NIHSS est une échelle rapide d’évaluation clinique qui décrit l’importance des déficits après un AVC. Elle explore plusieurs domaines neurologiques à travers 11 items.

18. Quel rôle est attribué aux ganglions de la base dans le contrôle moteur ?

A. Ils assurent uniquement la perception tactile

B. Ils activent ou inhibent des mouvements et préparent le déroulement des actions volontaires

C. Ils se limitent à la production du liquide céphalo-rachidien

D. Ils contrôlent exclusivement la vision

Answer: (B)

Explicación

Les ganglions de la base participent au contrôle du mouvement et du tonus postural en facilitant ou en freinant certains gestes. Ils interviennent aussi dans la préparation des actions volontaires.

19. Quel énoncé décrit correctement le système nerveux périphérique ?

A. Il regroupe seulement les neurones moteurs volontaires

B. Il correspond uniquement à l’encéphale et à la moelle épinière

C. Il relie le système nerveux central aux récepteurs, muscles et glandes

D. Il est constitué exclusivement de cellules gliales

Answer: (C)

Explicación

Le système nerveux périphérique assure le lien entre le système nerveux central et les effecteurs ou récepteurs via les nerfs et les ganglions. Le SNC, lui, correspond à l’encéphale et à la moelle.

20. Quel critère caractérise un accident ischémique transitoire ?

A. Des séquelles permanentes au-delà de 24 heures

B. Une atteinte uniquement médullaire

C. Des symptômes disparaissant avant 24 heures sans infarctus visible

D. Une hémorragie dans le tissu cérébral

Answer: (C)

Explicación

L’AIT est un épisode bref de dysfonction neurologique dont les symptômes régressent avant 24 heures et sans infarctus visible. Il s’oppose à l’infarctus cérébral.

21. Qu’est-ce que le centre de pressions en position debout ?

A. Le point situé au niveau du cervelet

B. Le milieu anatomique exact du pied

C. La zone de contact des mains avec le sol

D. La projection du centre de masse sur la base de sustentation

Answer: (D)

Explicación

Le centre de pressions correspond à la projection du centre de masse sur la base de sustentation. C’est un repère essentiel pour l’équilibre.

22. Quelle cause est classiquement évoquée pour un AVC hémorragique ?

A. Une hypoglycémie isolée

B. Une carence en vitamine C

C. L’hypertension artérielle

D. Une infection urinaire

Answer: (C)

Explicación

L’hypertension artérielle est une cause importante à rechercher dans l’AVC hémorragique. Le cours insiste aussi sur la distinction entre hémorragie primaire et secondaire.

23. Quel est l’objectif global principal de la neuroréhabilitation chez une personne atteinte d’une maladie neurologique ?

A. Réduire les déficiences, les limitations d’activité et les restrictions de participation

B. Éviter tout effort physique pour protéger le système nerveux

C. Corriger uniquement la force musculaire sans agir sur le reste

D. Remplacer entièrement les fonctions nerveuses perdues par des médicaments

Answer: (A)

Explicación

La neuroréhabilitation vise à diminuer l’impact de la maladie sur la personne en agissant sur la déficience, l’activité et la participation. Elle ne se limite pas à la force musculaire.

24. Quel rôle principal est attribué aux cellules gliales dans le cours ?

A. Remplacer les neurones dans toutes leurs fonctions

B. Assurer un soutien métabolique et participer à l’homéostasie du milieu extracellulaire

C. Produire uniquement les mouvements volontaires

D. Transmettre l’influx nerveux comme unique fonction

Answer: (B)

Explicación

Les cellules gliales jouent un rôle de soutien, participent au métabolisme et à l’homéostasie, notamment en captant des résidus et le potassium. Elles ne remplacent pas les neurones dans la transmission de l’influx.