Cuestionario: Technologies et Indications en Appareillage Auditif — 20 preguntas

1. Quelle méthode peut servir à simuler un BAHA avant la chirurgie ?

A. Une sonde dans le conduit auditif externe

B. Une échographie de la mastoïde

C. Un serre-tête ou une tige tenue entre les dents

D. Un embout nasal occlusif

Answer: (C)

Explicación

Une simulation pré-implantaire peut être réalisée avec un serre-tête ou une tige tenue entre les dents pour mimer la transmission. Cela permet d’évaluer l’intérêt fonctionnel avant implantation.

2. Quel inconvénient est lié à l’usage prolongé d’un système non implantable à conduction osseuse ?

A. Une irritation ou une lésion cutanée

B. Une paralysie du nerf facial

C. Une perte de l’audition centrale

D. Une ossification de la cochlée

Answer: (A)

Explicación

La pression exercée sur la peau peut provoquer une irritation, voire une lésion cutanée à long terme. C’est une limite importante des systèmes à couplage cutané.

3. Quel risque peut apparaître si la pression des aimants d’un système magnétique est excessive ?

A. Une irritation ou une nécrose cutanée

B. Une luxation de la cochlée

C. Une surdité centrale

D. Une hyperventilation réflexe

Answer: (A)

Explicación

La pression magnétique trop forte peut entraîner une irritation cutanée, voire une nécrose. La force des aimants doit donc être adaptée à l’épaisseur de la peau.

4. Quel avantage principal présente un système à ancrage magnétique par rapport à un pilier transcutané ?

A. Une stimulation directe des osselets

B. Une absence complète de chirurgie

C. Une suppression totale des pertes dans la peau

D. Une meilleure esthétique

Answer: (D)

Explicación

L’ancrage magnétique évite le pilier transcutané, ce qui le rend plus discret et plus esthétique. En revanche, il conserve une perte énergétique liée à la peau.

5. Quel site de fixation est le plus couramment utilisé pour un implant d’oreille moyenne ?

A. La trompe d’Eustache

B. Le conduit auditif externe

C. Le nerf vestibulaire

D. Le processus long de l’incus

Answer: (D)

Explicación

La fixation la plus courante se fait sur le processus long de l’incus. Si la chaîne ossiculaire n’est pas intacte, d’autres sites comme la fenêtre ronde peuvent être envisagés.

6. Dans quelles situations la conduction osseuse devient-elle particulièrement pertinente ?

A. Quand l’oreille interne est complètement remplacée

B. Quand la trompe d’Eustache fonctionne mieux que d’habitude

C. Quand la cochlée est intacte mais la rétine est atteinte

D. Quand l’oreille externe ou moyenne est compromise

Answer: (D)

Explicación

La conduction osseuse contourne l’oreille externe et moyenne en envoyant les vibrations directement vers la cochlée. Elle est donc utile lorsque ces structures sont altérées, par exemple en cas de malformations ou d’infections chroniques.

7. Quelle situation fait partie des indications typiques des systèmes non implantables à conduction osseuse ?

A. Une atrésie congénitale de l’oreille externe

B. Une myopie forte isolée

C. Une névrite optique

D. Une cataracte bilatérale

Answer: (A)

Explicación

Les malformations congénitales comme l’atrésie font partie des indications classiques, avec la sténose ou la microtie. Ces situations compromettent la conduction aérienne.

8. Quel est le principe du BAHA ?

A. Une vis en titane ostéointégrée sur la mastoïde portant un processeur audio

B. Un aimant sous-cutané couplé à un processeur externe

C. Un vibrateur appliqué uniquement sur la peau

D. Un microphone placé dans la fenêtre ronde

Answer: (A)

Explicación

Le BAHA repose sur une vis en titane ostéointégrée dans l’os mastoïde, sur laquelle se fixe un processeur audio. Ce couplage direct limite les pertes liées aux tissus mous.

9. Quel dispositif correspond à une aide auditive non implantable à conduction osseuse ?

A. Un microphone intra-auriculaire classique

B. Une prothèse tympanique

C. Un bandeau vibratoire

D. Un implant cochléaire

Answer: (C)

Explicación

Le bandeau vibratoire applique un vibrateur sur la peau pour transmettre les vibrations au crâne. C’est un système non implantable de conduction osseuse.

10. Quel est l’objectif principal des systèmes CROS et BICROS ?

A. Entendre dans l’oreille la plus performante quelle que soit la direction du son

B. Remplacer systématiquement la conduction osseuse

C. Stimuler uniquement l’oreille la plus déficitaire

D. Supprimer toute perception de la latéralité

Answer: (A)

Explicación

CROS et BICROS visent à acheminer l’information vers l’oreille la plus utile pour améliorer l’audition fonctionnelle. Ils sont particulièrement adaptés aux surdités asymétriques et aux cophoses unilatérales.

11. Quel élément est utilisé par le CROS osseux pour transférer le signal ?

A. Une valve tympanique

B. Un vibrateur osseux

C. Un aimant sous-cutané

D. Un embout de conduction aérienne

Answer: (B)

Explicación

Le CROS osseux utilise un vibrateur osseux pour acheminer le signal vers la cochlée fonctionnelle. Le transfert repose donc sur la conduction à travers le crâne.

12. Quel avantage acoustique est attribué aux implants d’oreille moyenne ?

A. Une suppression complète de tout bruit

B. Une amplification limitée à 1 kHz

C. Une impossibilité de transmission mécanique

D. Une bande passante pouvant atteindre 10 kHz

Answer: (D)

Explicación

Ces implants offrent une bande passante étendue, pouvant atteindre 10 kHz, avec une faible distorsion. Cela améliore la qualité de la parole et la clarté sonore.

13. Quelle limite technique caractérise les systèmes non implantables à conduction osseuse ?

A. Une transmission sans aucune perte fréquentielle

B. Une atténuation des basses et des très hautes fréquences

C. Une suppression complète du bruit ambiant

D. Une amplification exclusive des fréquences aiguës

Answer: (B)

Explicación

Le couplage cutané dégrade la transmission, notamment dans les basses et les très hautes fréquences. La qualité fréquentielle est donc moins favorable qu’avec un ancrage osseux direct.

14. Quelle combinaison correspond au TRICROS ?

A. Deux aides complètes avec transfert de signal d’une oreille à l’autre

B. Un seul microphone et un seul récepteur sur la même oreille

C. Un système entièrement implanté avec batterie interne

D. Un implant osseux sans microphone externe

Answer: (A)

Explicación

Le TRICROS associe deux aides complètes avec un transfert de signal d’une oreille à l’autre. Sa diffusion est freinée par sa complexité et son coût énergétique.

15. Quel type d’adaptation peut relever d’un transfert interaural du son proche de la logique de la conduction osseuse ?

A. Une cophose unilatérale

B. Une hyperacousie bilatérale symétrique

C. Une otite externe aiguë isolée

D. Une surdité de perception fluctuante

Answer: (A)

Explicación

Une cophose unilatérale peut justifier d’acheminer le son vers l’oreille saine par transfert interaural. Ce principe vise à faire parvenir l’information à la cochlée fonctionnelle.

16. Quel avantage particulier est associé au CROS osseux ?

A. La stimulation de restes auditifs

B. L’absence de toute chirurgie

C. La réduction de la mobilité des osselets

D. L’obstruction du conduit auditif

Answer: (A)

Explicación

Le CROS osseux peut stimuler des restes auditifs en transférant l’information vers la cochlée fonctionnelle. Il s’inscrit dans la logique d’un acheminement du signal sans conduction aérienne dédiée.

17. Quel énoncé décrit correctement le principe du CROS ?

A. Un microphone du côté sourd envoie le signal vers une oreille saine

B. Deux microphones restituent le son des deux côtés de façon symétrique

C. Un vibrateur cutané stimule les deux mastoïdes

D. Un implant envoie le signal directement à la fenêtre ronde

Answer: (A)

Explicación

Le CROS capte le son du côté sourd et le transfère vers un récepteur placé sur l’oreille saine. L’objectif est de faire parvenir l’information à l’oreille ayant la meilleure capacité auditive résiduelle.

18. Dans quelle situation les implants d’oreille moyenne peuvent-ils être indiqués ?

A. En cas de presbytie isolée

B. En cas de diplopie intermittente

C. En cas d’intolérance aux embouts conventionnels

D. En cas de rhinite allergique saisonnière

Answer: (C)

Explicación

Les implants d’oreille moyenne sont indiqués notamment chez les patients intolérants aux embouts conventionnels. Ils peuvent aussi être proposés dans certaines surdités de transmission ou mixtes.

19. Quelle évolution technologique a remplacé les câbles dans les systèmes CROS récents ?

A. La suppression du microphone

B. L’utilisation exclusive d’embouts moulés

C. La fixation sur la mastoïde par vis en titane

D. La transmission sans fil par Bluetooth ou protocoles dédiés

Answer: (D)

Explicación

Les systèmes CROS modernes utilisent une transmission sans fil, notamment Bluetooth ou d’autres protocoles dédiés. Cela a remplacé les liaisons filaires plus anciennes.

20. Quel type de transducteur est décrit comme une « masse flottante » dans les implants d’oreille moyenne ?

A. Un capteur optique intra-cochléaire

B. Une membrane tympanique artificielle fixe

C. Une électrode placée dans le vestibule

D. Un aimant suspendu vibrant par inertie

Answer: (D)

Explicación

Dans la masse flottante, un aimant suspendu vibre par inertie lorsque la bobine est alimentée en courant alternatif. C’est un principe électromagnétique classique des implants d’oreille moyenne.